骨骺牵开保留儿童骨肉瘤骨骺的临床研究

目的探讨采用外固定架行骨骺牵开术保留儿童股骨骨肉瘤远端骨骺及关节功能的可行性。方法 2007年7月-2011年5月,对6例股骨下段成骨性骨肉瘤患儿行外固定架牵引分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨重建术治疗。男4例,女2例;年龄9～14岁,平均10.5岁。骨肉瘤按照Enneking外科分期:ⅡA期4例,ⅡB期2例。干骺端骨肿瘤侵袭情况按照San-Julian等的影像学分型标准分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例。肿瘤范围6 cm×4 cm～12 cm×9 cm。术前行2个周期、术后行4个周期COSS 86化疗。结果术后1例因同种异体骨排斥反应导致切口愈合不良,经对症治疗后愈合;其余患儿切口均Ⅰ期愈合。6例均获随访,随访时间11～56个月,平均37.5个月。1例因肺部转移于术后2年死亡。X线片示,随访期间未发生内固定物松动、断裂及骨不愈合等并发症。末次随访时,按照国际保肢协会(ISOLS)评估标准评估,获优3例、良2例、可1例,优良率83.3%。患侧肢体长度为(62.97±7.51)cm,与健侧(64.03±7.47)cm相似,比较差异无统计学意义(t=0.246 6,P=0.813 4)。结论在严格把握适应证、规范化疗和彻底切除瘤骨前提下,骨骺牵开术可较好地保留股骨成骨性骨肉瘤患儿的患肢生长机能及关节功能。     

MRI在评价骨肉瘤侵袭骨骺中的价值

目的：探讨NRI在评价骨肉瘤侵袭骨骺中的价值。方法：复习13例骺板未闭骨肉瘤的NRI、X线平片所见，与病理组织学相对比。男3例，女10例；年龄平均11．2(5—15)岁。股骨下端9例，胫骨上端4例。8例化疗结束后再次拍X线平片行NIll检查。结果：所有患者的骺板未闭合，与病理组织学所见对比分析发现X线平片诊断骨肉瘤侵蚀骨骺的准确率为50％，MR的准确率为1000%。8例化疗后已侵蚀骨骺的骨肉瘤并不会完全消失。结论：NRI的检查与病理检查结果相一致。对于指导保留骨骺的保肢术选择具有重要的意义。     

保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤

[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例。平均年龄7.6岁。均位于股骨下端。MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程 保留骨骺灭活再植手术 术后化疗。[结果]手术时间为3~4 h。术中出血量为300~500 ml。无血管、神经损伤。术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10~72个月,患膝屈曲>110°3例,90°~110°3例,60°~89°4例,<60°1例。下肢等长4例,患肢较健侧短<2 cm 5例,2~3cm 2例。复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例。[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

舒适护理在剖宫产术产妇护理中的应用

目的 探讨舒适护理应用于剖宫产产妇,消除她们不舒适,促进产妇的舒适.方法 对200例剖宫产产妇术前、术后应用舒适护理模式.结果 200例产妇生理和心理均有改善,通过问卷调查,满意率99.5%.结论 舒适护理模式应用于临床,体现了"以人为本"的护理理念,提高了护理质量.     

保留骨骺的转移性骨生长术治疗儿童骨肉瘤的初步研究

目的探讨保留骨骺的转移性骨生长术在儿童骨肉瘤保肢手术中的应用及早期疗效。方法 2010年3月-2011年3月,采用保留骨骺的转移性骨生长术治疗3例骨肉瘤患儿。其中男1例,女2例;年龄10～14岁。病程2周～3个月。肿瘤位于股骨远端1例,胫骨近端2例。按照San-Julian影像学肿瘤分型均为Ⅱ型,Enneking骨肿瘤外科分型均为ⅡB型。行新辅助化疗,手术截除部分骨骺,保留关节面下部分骨骺,予以Ilizarov支架外固定并进行转移性骨生长治疗。术后病理学检查确认手术边界是否安全,观察伤口愈合情况,有无局部复发及远处转移,骨转移生长长度、速度、轴线、骨愈合,患肢长度、功能。结果术后病理检查示3例患儿均获得安全手术边界。1例股骨远端伤口Ⅰ期愈合;2例胫骨近端伤口愈合不良,换药4周愈合。3例均获随访,随访时间分别为12、18、24个月。随访期间无局部复发及远处转移发生。2例外支架固定10个月后出现针道感染,经换药、抗感染治愈。转移性骨生长长度分别是18.0、9.5、16.0 cm,延长速度分别是2.57、2.07、1.20 cm/月。1例出现延长偏移,给予麻醉下调整。2例于停止延长8个月后获骨性愈合,拆除外固定支架;1例转移性骨生长欠佳,给予回缩促进骨痂生长。末次随访时,3例患儿下肢全长较健侧短缩1.0～1.5 cm,骨盆取骨区无异常;2例膝关节屈曲度分别达90°和120°,1例仍有外支架,功能测量不满意。结论采用保留骨骺的骨转移性生长术治疗儿童骨肉瘤,通过自体骨段延长的方式修复骨缺损,为儿童保肢治疗提供了新的选择。     

舒适护理在无痛人工流产术中的应用体会

目的探讨舒适护理在无痛人工流产术中的应用。方法对90例实施无痛人流者围术期行舒适护理,观察手术效果及其对护理满意度情况。结果本组均成功完成手术,术后受术者情绪稳定,无相关并发症发生,均对护理工作满意。结论对无痛人流手术者围术期实施舒适护理措施,可缓解其身心压力,提高治疗舒适度和满意度,有效保证手术的顺利完成。     

舒适护理在PPH术患者中的应用

目的观察舒适护理在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)患者中的应用效果。方法选取行PPH术的患者144例,随机将患者分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组则在此基础上,实施舒适护理,比较两组护理方法的应用效果。结果观察组术后便秘发生率3.79%,对照组术后便秘发生率15.38%,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间(5.8±1.1)d,对照组住院时间(10.8±2.1)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组总满意度92.41%,对照组总满意度72.31%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对行PPH术患者实施舒适护理,可有效减少术后便秘的发生,缩短住院时间,并提高对护理服务的满意度,是一种患者认可的护理方式。     

舒适护理在口腔微螺钉种植支抗术中的应用

目的:探讨舒适护理在微螺钉种植支抗术中的应用效果。方法:将72例使用微螺钉种植支抗术的患者,随机分为试验组和对照组,每组36例患者,试验组采用舒适护理,对照组采用常规护理,观察两组患者焦虑、疼痛的发生率;患者对该手术情况的知晓率和对护理工作的满意度。结果:试验组患者焦虑、疼痛的发生率明显低于对照组,患者对手术情况知晓率和对护理工作满意度明显高于对照组。结论:将舒适护理应用于口腔微螺钉种植支抗术后,降低了患者不适反应的发生率,提高了患者对手术的知晓率,同时也提高了患者对护理工作的满意度。     

沿皮纹切口及皮下组织牵开术在下腹部手术中的应用经验

目的探讨皮纹横切口及皮下组织拉牵术在腹股沟区手术的临床应用疗效。方法探讨2010年7月~2017年12月期间我院通过皮纹横切口及皮下组织、牵开术来完成下腹部手术,包括腹股沟疝修补术、阑尾切除术以及交通性鞘膜积液、精索静脉曲张的静脉结扎术等下腹部262例。另收集278例同期该类手术采用常规手术切口的患者作为对照,手术后切口愈合情况和不良反应被记录及两组间比较。结果沿皮纹切口患者中,切口感染、创面血肿、局部水肿均少于常规切口组,同时平均拆线时间缩短,瘢痕宽度也减小(所有P小于0.05)。结论皮纹横切口是一种疤痕小且美容的切口;而皮下组织牵开术可以避免血管神经及淋巴管的损伤,故可以减少皮下血肿、切口感染及并发症。     

舒适护理在血液透析中的应用

目的:探讨舒适护理在血液透析中的应用对患者的影响机提高患者满意度.方法:对89例患者在血透护理中应用舒适护理模式.结果:采用本院患者意见征询调查表,给每位患者发放问卷,回收率100%,结果显示患者对护理人员及工作满意度达99%,患者在各方面均得到改善.     

舒适护理在手术室护理中的应用

<正>随着医学模式的转变和护理改革的深化,如何将"以病人为中心"的整体护理贯彻到护理工作中,将关爱病人的行为具体化,是当前护理工作急待解决的问题,舒适护理的开展能解决这一问题。它是一种整体的、个性化的、创造性的、     

“舒适卧位”在剖宫产术后护理中的应用

剖宫产术后的护理常规是去枕平卧6 h后随意体位,术后禁食,留置导管24 h,3 d后下床活动.由于产妇害怕切口疼痛,平躺6 h不敢活动,容易出现腰酸背痛,感觉不舒服.     

护理管理在创建舒适护理模式中的作用

为满足病人舒适的需求创建舒适护理模式 ,建立标准化病房环境管理规范 ,提高护理人员服务水准。开展各种特色护理服务 ,组建护理质量管理体系 ,并采用自行设计的调查表对病人进行满意度调查 ,结果开展“舒适护理”模式前后 ,病人对护理工作、护理人员的满意率比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 1 )。提示“舒适护理”能满足病人的需求 ,提高其对护理的满意率     

舒适护理模式在普外科患者中的应用效果

目的观察舒适护理模式在普外科患者中的应用效果。方法将100例普外科手术患者随机分为2组,每组50例。对照组实施围术期常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理、环境等舒适护理措施。比较2组患者术后并发症发生率及出院时对护理工作的满意度。结果观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(22.00%),出院时患者对护理工作满意度(100.00%)明显高于对照组(88.00%)。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对普外科手术患者围术期实施舒适护理,可降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作满意度。     

舒适护理在牙周翻瓣术患者中的应用

目的:探讨舒适护理在牙周翻瓣术患者中的应用效果。方法:将120例行牙周翻瓣术的患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规牙周手术四手操作,实验组在常规牙周手术四手操作的基础上给予舒适护理,观察比较两组患者疼痛程度、对护理的满意率、焦虑、抑郁等情况。结果:120例患者采取不同护理后,实验组0度疼痛发生率为42%,护理满意率达91%均高于对照组(P0.05);焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P0.05)。结论:舒适护理降低了患者在牙周翻瓣术中的不适感,提高了患者对护理的满意率、对手术过程的配合度以及口腔健康知识的知晓度,丰富了整体护理的内涵。     

舒适护理在手术室护理中的应用

目的探讨舒适护理在外科手术室中的应用。方法将120例外科手术患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予外科常规护理,实验组在常规护理基础上,采用舒适护理。对两组患者的满意度进行比较。结果观察组病人在心理和生理方面均有改善,术后随访病人满意度达95%。高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在外科手术室护理中的运用提高了护理服务质量,充实了"以人为本"的整体护理内涵。     

舒适护理在维持性血液透视护理中的应用

目的:探讨舒适护理在血液透析护理中的应用,使血透患者安全、身心处于最佳状态,舒适地接受治疗。方法:对110例25～86岁长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式,评价患者不舒适的原因、程度及心理上负面的应激。结果:通过环境、心理、体位、生理等护理,使患者获得心理上的满足感、安全感和对医务人员的满意感。结论:舒适护理充分体现了"以人为本、以患者为中心"的现代护理理念,使患者在接受护理时充满了希望,主动参与护理活动。在舒适安静的治疗环境,熟练的操作技术,优良的服务态度,医护人员的感情沟通下,让患者得到家庭和社会的理解和支持,使患者感受到家庭和社会的关爱,并以积极的态度主动配合治疗,提高了生活质量,提高了患者对医护人员的满意率,更体现了以人为本的护理内涵。     

浅谈妇科围术期舒适护理

目的探讨舒适护理在妇科围术期中的重要性。方法对156例围术期患者进行心理、生理、护理技术等方面的舒适护理。结果对围术期患者进行舒适护理可减轻患者的思想压力,减少患者的痛苦及术后并发症,并提高患者机体抵抗力,促进身心早日康复。结论采用舒适护理可使围术期患者在心理、生理上以最佳的状态积极配合手术治疗与护理,对提高护理服务质量和丰富整体护理的内涵具有十分深远的意义。     

舒适护理在痔术后的应用

为探讨舒适护理在痔患者术后的应用效果,对256例患者随机分为观察组和对照组各128例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加舒适护理。结果显示,观察组无心理因素导致手术不顺利,术后肛门疼痛轻,无排便、排尿异常情况,恢复快,患者满意率70．3％,对照组满意率为41．4％（P〈0.05）。结果表明,实施舒适护理可以使患者在治疗过程中感到舒适和放松,体现了以人为本的护理宗旨。     

舒适护理在胸外科手术室全程护理中的应用

目的总结舒适护理在胸外科手术室全程护理中的应用及辅助治疗效果。方法将进行胸外科手术的180例患者随机分为2组,各90例。对照组给予手术室常规护理。观察组在常规护理措施的基础上应用舒适护理模式。对比2组患者的HAMA评分、患者的配合度以及护理满意度。结果观察组患者的HAMA评分、患者配合度和护理满意度评价显著优于对照组患者,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生因护理措施不当导致严重的不良后果。结论对于胸外科手术患者,手术室全程护理过程中给予舒适护理,显著提高患者配合程度和护理工作满意度,值得临床应用。