可吸收螺钉治疗儿童肱骨远端T形骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折的疗效。方法对7例儿童肱骨经髁T形骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,术后石膏托固定2-4周后进行功能锻炼。结果7例均得到随访,时间14-54个月。骨折全部愈合,时间1-4个月。采用改良的Morrey肘关节功能评分系统进行肘关节功能评价,并结合影像学检查结果,优2例,良4例,可1例。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折固定安全牢靠,疗效满意。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78分析

目的 探索可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折的效果.方法 自2002年1月至2006年12月,采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78例,据骨折部位取肘内侧、肘外侧或肘内、肘外侧双切口.行骨折复位,拇指顶压鹰嘴窝,远近骨折端对合平整,注意尺或/和桡侧缘平滑,克氏针临时固定,选用适当直径、长度的可吸收螺钉固定骨折部(先外侧后内侧),保持提携角10°～15°.术中避免重复操作,争取一次固定成功.结果 本组78例术后均获随访,随访时间3个月～4年,平均1.5年.根据手外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定,总优良率97%.结论 可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折具有良好的生物相容性,对人体无毒无害,无需二次手术取出,在骨折断面产生自动加压作用,效果良好.     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78例分析

目的探索可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折的效果。方法自2002年1月至2006年12月，采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折78例，据骨折部位取肘内侧、肘外侧或肘内、肘外侧双切口。行骨折复位，拇指顶压鹰嘴窝，远近骨折端对合平整，注意尺或／和桡侧缘平滑，克氏针临时固定，选用适当直径、长度的可吸收螺钉固定骨折部（先外侧后内侧），保持提携角10°～15°。术中避免重复操作，争取一次固定成功。结果本组78例术后均获随访，随访时间3个月～4年，平均1．5年。根据手外科分会肘关节功能评定试用标准进行肘关节功能评定，总优良率97％。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨髁部骨折具有良好的生物相容性，对人体无毒无害，无需二次手术取出，在骨折断面产生自动加压作用，效果良好。     

可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法18例小儿肱骨髁上骨折(伸直型16例,屈曲型2例;Gartland型Ⅱ15例,Ⅲ型3例),应用G randfix可吸收螺钉行内固定手术,观察术后伤口恢复、肘关节功能、骨折愈合、术后并发症及手术部位的炎症异物反应发生情况。结果本组18例均获随访,平均8(3~12)个月,伤口均一期愈合,无异物反应,无骨折不愈合及肘内、外翻畸形,无神经血管迟发性损伤。疗效评价:优15例,良2例,可1例。结论可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效可靠,值得推广应用。     

肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法 30例儿童肱骨髁上骨折,均采用肘后正中入路切开复位克氏针交叉固定石膏托外固定治疗,术后4周拆除石膏开始功能锻炼,定期复查X线片,定期随访,采用Flynn临床功能评定标准进行评定。结果肘关节评定优良28例,中2例。结论肘后正中入路治疗肱骨髁上骨折,具有创伤小、稳定好及临床效果满意等优点。     

儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的治疗

目的探讨急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法对25例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折采用经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定,术后患肢前臂中立位石膏托外固定3周后,拆除石膏托,逐步进行功能锻炼。结果25例均得到随访,时间10～60个月,25例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周,肘关节功能评价：优23例,良1例,可1例,无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折,具有复位准确、固定牢靠、操作快捷、并发症少等优点,疗效满意,现报告如下。     

切开复位Herbert螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折

目的探讨切开复位Herbert螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折的疗效。方法采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗20例肱骨外上髁粉碎骨折患者。结果患者均获得随访,时间6～12个月。伤口愈合良好,骨折均愈合。肱骨远端骨折复位固定与肱骨远端前倾角恢复均良好,肘关节屈伸功能恢复满意,无神经症状。末次随访时,Mayo肘关节功能评分:≥90分12例,75～89分6例,60～74分2例。结论切开复位Herbert螺钉内固定治疗肱骨外上髁粉碎骨折临床效果满意。     

切开复位内固定治疗儿童肱骨内髁骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗移位的儿童肱骨内髁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析四川省骨科医院2015年1月至2021年6月手术治疗的8例儿童肱骨内髁骨折的临床资料，男3例，女5例；年龄5～12岁，平均(9.3±2.1)岁。Kilfoyle分型，Ⅱ型2例，Ⅲ型6例。7例为新鲜骨折，1例陈旧性骨折因首诊X线无阳性发现，后期复查时完善MRI检查明确诊断。手术采取肘关节内侧入路切开复位克氏针交叉固定，必要时联合使用空心螺钉加压固定。术后肘关节功能位石膏固定3周开始主动肘关节屈伸功能锻炼。术后6个月随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效。结果 所有患儿均获得11～24个月随访，平均随访(17.3±5.2)个月。骨折均骨性愈合，1例陈旧性骨折术后肘关节功能评分为良，其余肘关节评分优。无感染、医源性血管神经损伤、骨折不愈合、异位骨化、肱骨滑车骨骺无菌性坏死等并发症。结论 低龄儿童肱骨内髁骨折极易被漏诊，应注意临床查体与阅片，必要时行MRI检查，有助于正确诊断。对于移位的儿童肱骨内髁骨折采用切开复位内固定手术治疗安全、有效。     

儿童肱骨髁上骨折术后关节功能恢复临床评估

[目的]回顾性分析儿童肱骨髁上骨折术后关节活动度(range of motion,ROM)的恢复过程及相关影响因素.[方法] 2007年11月～2010年3月间收集71例儿童肱骨髁上骨折的手术病例,同时收集67例儿童前臂远端骨折采用闭合复位、长臂石膏外固定的患者作为对照组,均在1个月后拆除固定装置并进行患肢功能锻炼,系列观察随访至活动度恢复到健侧的90％为止.对儿童肱骨髁上骨折术后及前臂远端骨折外固定后肘关节活动度的恢复情况对比分析.[结果]术前评价两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性.肱骨髁上骨折组分别需14.05,16.23,3.05,2.11周可恢复肘关节伸、屈及前臂旋前、旋后四个方向的90％活动度.前臂远端骨折组中,肘关节伸、屈及前臂旋前、旋后活动度要恢复到预期目标分别需2周和4～5周.两组患者在肘关节伸屈、前臂旋转功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]伸直型儿童肱骨髁上骨折术后固定1个月,肘关节伸屈功能恢复至正常需3～4个月,前臂旋转功能恢复需2～3周,旋后较旋前功能更易于恢复,肘关节屈曲功能恢复最慢.长臂石膏外固定一个月对儿童肘关节功能恢复影响较小.     

双切口克氏针及外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨双侧克氏针结合外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：2006年至2010年采用双侧切口切开,交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗82例儿童肱骨髁上骨折,男53例,女29例;年龄5～12岁,平均7岁。根据骨折临床愈合后肘关节屈伸功能及肘部提携角结果,按Flynn评定标准综合评定疗效。结果：82例均获随访,时间0.5年,肘关节屈伸活动受限（2.8±3.7）°,提携角（12.7±2.2）°。依据疗效评定标准,优80例,良2例。结论：采用双侧切口交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,能早期进行肘关节功能锻炼,具有创伤小、固定牢固、恢复快的特点,是目前手术治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法。     

空心螺钉及克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折

目的探讨空心加压螺钉及克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的临床效果。方法 2010年1月至2014年12月共收治315例儿童肱骨外髁有移位骨折患者,应用空心加压螺钉及克氏针进行复位固定,其中男233例,女82例;年龄1岁9个月~12岁,平均5.7岁。左侧171例,右侧144例。术后短期外固定,约术后1周可进行肘关节主动活动功能锻炼。结果 315例患者术后经平均10个月(6~24个月)随访。骨折愈合时间平均为2.6个月(2~5个月)。无延迟愈合及骨不连,无肘内翻、肘外翻肘关节畸形,无神经并发症,无肱骨小头骨骺缺血性坏死,无骨化性肌炎。按HHS肘关节功能评分标准,本组优247例,良58例,一般10例,优良率96.8%。结论采用空心加压螺钉结合克氏针治疗儿童肱骨外髁有移位骨折,具有固定牢固、可早期功能锻炼等优点,无骨折不愈合、骺早闭、骨骺缺血坏死、肘外翻等并发症,可取得满意效果。     

闭合复位交叉螺纹针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位交叉螺纹针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折行闭合复位交叉螺纹针内固定术。结果术后所有患者无神经、血管损伤。平均随访15个月,肘内翻1例,根据Mayo肘关节功能评定:优30例,良2例。结论闭合复位交叉螺纹针固定术后不需要石膏外固定,手术创伤小,并发症少,是目前治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折较为理想的手术方法。     

切开复位内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合

目的评价切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的疗效。方法回顾性分析自2010-03—2016-02采用切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗的27例失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合。结果27例获得随访12~60个月,平均18个月。患者肘关节失稳症状消失,肘关节屈伸功能正常或轻度受限,无尺、桡神经损伤表现。骨折愈合时间2~8个月,平均3.5个月。末次随访时27例肘关节HSS评分均达到90分以上,疗效均为优。结论切开复位克氏针内固定结合大块植骨治疗失稳性儿童肱骨外髁骨折不愈合的手术操作难度不大,术后石膏制动并积极有效地进行功能康复锻炼,可以取得满意的治疗效果。     

有限切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的观察小切口有限切开复位克氏针内固定治疗儿童Ⅱ、Ⅲ型肱骨外髁骨折的疗效。方法2014年1月-2016年1月,应用小切口有限切开复位,克氏针内固定治疗儿童Ⅱ、Ⅲ型肱骨外髁骨折12例,均为闭合创伤性肱骨外髁骨折。术后屈肘90°,石膏托外固定3周,6周拔除克氏针。结果所有患者均获得随访,随访时间16~24个月,均达到骨性愈合,未发生骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩、肘外翻、神经损伤等并发症,肘关节功能恢复良好。Hardacre评分:优11例,良1例。结论急诊早期采用小切口有限切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁Ⅱ、Ⅲ型骨折,可以减轻患儿骨折后的痛苦,利于早期恢复,是一种较好的治疗方法,其安全性和可靠性有良好的保证。     

手法复位结合中药熏洗治疗伸直型肱骨髁上骨折76例疗效分析

目的探讨手法复位结合中药熏洗治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 76例肱骨髁上骨折均采取早期手法复位,石膏托外固定,4周后去石膏托,中药熏洗,进行肘关节功能锻炼。结果 76例患儿有6例复位失败,1例骨折再移位改手术切开复位内固定,其余69例均达到解剖复位或近解剖复位。有62例获得随访,60例无肘关节功能影响及肘内翻发生,有2例肘关节功能轻度影响,伸屈在10°～130°之间。结论手法复位结合中药熏洗治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折疗效显著。     

内外髁三针固定治疗儿童肱骨髁上骨折中尺神经损伤的预防

目的：探讨内外髁三针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折尺神经损伤的预防。方法：81例儿童肱骨髁上骨折，男54例，女27例；年龄2．5～11岁，平均6岁。根据Gartland分型：Ⅱ型25例，Ⅲ型56例。采用内外髁三针交叉固定方法治疗，患者均闭合复位内外髁三针交叉固定，术后石膏托固定3周。结果：81例获得随访，患者术后均获得即时稳定性和远期骨性愈合，均未出现医源性尺神经损伤，肘关节功能均获得满意恢复。结论：内外髁三针交叉固定术是一种稳定而可靠的治疗不稳定髁上骨折方法，术中尺神经损伤完全可以避免。     

带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的观察应用带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的治疗效果,对比其他治疗方法,提高对儿童肱骨外髁骨折治疗的认识。方法总结分析本院近年来运用带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折15例,男11例,女4例;年龄4～9岁,平均6.3岁,术后随访1年。结果所有病例均在术后4～6周骨性愈合,肘关节功能恢复良好。随访1年未发现有骨折再移位、肘外翻畸形、骨坏死、创伤性关节炎、骨化性肌炎的发生,疗效满意。根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优12例,良3例,优良率为100%。结论对有移位的儿童肱骨外髁骨折早期手术切开、精确复位、可靠固定,有利于减少各种畸形与并发症的发生。带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折,具有复位准确、固定牢靠及并发症少等优点,是目前治疗儿童肱骨外髁骨折较为理想的方法。     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察

目的观察经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对32例肱骨髁上骨折患儿采取经皮克氏针内固定治疗,术后随访12个月,观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果本组32例患者均骨性愈合,未发生针孔感染、医源性神经损伤、肘内翻畸形等并发症。术后均获随访12个月,根据Flynn肘关节评分标准,优良率93.75%(30/32)。结论经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,愈合率高,术后肘功能恢复良好。     

手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的比较

目的比较手法复位石膏外固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-01诊治的157例肱骨髁上骨折,63例采用手法复位石膏外固定治疗(非手术组),94例采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗(手术组)。结果 157例患儿在骨折复位过程中未出现血管、神经损伤。所有患儿均获得随访,非手术组随访时间为(13.8±2.6)个月,手术组随访时间为(14.3±2.2)个月。非手术组与手术组骨折愈合时间、末次随访时肘关节活动度及肘关节功能Flynn评分差异无统计学意义(P0.05)。结论手法复位石膏外固定与闭合或切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折均可取得良好的疗效。对于不合并神经、血管损伤的儿童闭合性肱骨髁上骨折,临床医师有责任做好与患儿家长的沟通工作,在获得同意后试行手法复位石膏外固定治疗将有可能避免手术创伤。     

多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨急诊手术内固定治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对26例多方向不稳定肱骨髁上骨折患儿采用闭合或切开复位克氏针内固定,术后肘关节屈曲20°～40°位石膏托固定3周后逐步进行功能锻炼。结果26例均得到随访,时间12～50个月,26例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周。肘关节功能评价：优23例,良2例,可1例。无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论闭合复位克氏针内固定是治疗多方向不稳定的儿童肱骨髁上骨折的有效方法,尽早复位及稳定固定骨折端,可有效减少或避免并发症的发生,利于肢体功能的恢复。