左胸小切口手术治疗老年食管癌患者33例效果观察

目的分析左胸小切口手术治疗老年食管癌的临床效果。方法随机将66例老年食管癌患者分为2组,各33例。观察组采用左胸小切口手术,对照组采用传统切口开胸手术。对比2组治疗效果。结果 2组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、VAS评分、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用左胸小切口实施手术治疗老年食管癌患者,能减少手术时间和术中出血量,有助于术后患者恢复,效果显著,安全性高。     

微创食管癌根治术与传统开胸手术治疗老年食管癌疗效分析

目的探讨微创食管癌根治术与传统开胸手术治疗老年食管癌的效果。方法随机将78例老年食管癌患者分为观察组和对照组,各39例。分别行微创食管癌根治术和传统开胸食管癌根治术,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴清扫数、阳性转移率和术后常见并发症。结果 2组术中出血量、术后住院时间、阳性转移率、肺部感染和乳糜胸比较差异有统计学意义(P0.05),而2组手术时间、吻合口漏比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创食管癌根治术优于传统开胸食管癌根治术,但应掌握好手术适应证。     

胸腹腔镜与传统开胸手术治疗老年食管癌的疗效比较

目的比较胸腹腔镜与传统开胸手术治疗老年食管癌的临床疗效。方法将120例老年食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,各60例。对照组实行传统开胸手术,观察组采用胸腹腔镜手术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫量、术后胸腔引流时间以及术后并发症情况。结果观察组手术时间(326.4±58.3 min)明显长于对照组(299.8±45.2 min),P0.05。观察组术中出血量(362.3±44.7 mL、)和术后引流时间(7.6±1.6 d)明显小于对照组(415.1±72.6mL、9.4±2.4 d),P0.05。两组的淋巴结的清扫量(23.2±6.6个、21.6±6.4个)比较,P0.05,差异无统计学意义。观察组术后并发症(15.0%)明显少于对照组(26.6%),P0.05,差异有统计学意义。结论胸腹腔镜手术治疗老年食管癌患者对机体损伤较小,治疗效果优于传统的开胸手术。     

左胸单切口与右胸腹双切口在胸中下段食管癌手术中的应用比较

目的比较左胸单切口与右胸腹双切口在胸中下段食管癌手术中的应用效果。方法 2015年4月～2017年4月胸中下段食管癌手术病人84例,根据手术方式分为两组,单切口组46例,采用经左胸后外侧单切口食管癌根治术,双切口组38例,采用经右胸及腹正中双切口食管癌根治术,比较两组手术相关指标、应激反应、并发症和随访情况。结果单切口组手术时间、住院时间短于双切口组,术中出血量少于双切口组,淋巴结清扫个数低于双切口组,差异有统计学意义(P0.05);术后24小时,单切口组病人血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)含量低于双切口组,差异有统计学意义(P0.05);切口感染等并发症(8.70%)低于双切口组(26.32%),差异有统计学意义(P0.05);随访24个月,两组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左胸单切口手术有助于缓解胸中下段食管癌手术应激反应,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症,但应注意彻底清扫淋巴结。     

右胸单一切口手术治疗胸段食管癌32例体会

目的探讨右胸单一切口手术治疗胸段食管癌的方法和效果。方法 2012-01—2017-01间,嵩县人民医院采用右胸单一切口手术治疗食管癌32例,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间160~220 min,平均180 min。清扫淋巴结12~20枚,平均16枚。阳性23枚,其中隆突下19枚,胃左血管旁2枚。食管切缘均无癌残留。术后发生右下肺不张1例,经对症处理后痊愈。未发生吻合口瘘等其他并发症,均安全出院。结论右胸单一切口手术治疗食管癌,具有创伤较小、并发症较少、手术后恢复较快、术后生活质量较高等优点,但需严格掌握手术适应证。     

选择性通气微创切口行食管癌手术40例

目的探索选择性通气肋间微创切口行食管癌手术的优缺点。方法行选择性气管插管,术中右肺通气,左肺完全萎缩,右侧卧位,左侧开胸,皮肤切口自腋后线至腋前线止,长约10cm,沿预计肋间进胸。结果采用此方法行食管癌手术40例,术后无一例应用镇痛药,无一例因怕痛咳嗽无力而致肺部感染或肺不张,无一例吻合口瘘或切口感染,切口均一期愈合,结论选择性通气微创切口行食管癌手术,具有损伤小,术中显露好,术后并发症少,恢复快且美观的特点,较常规后外侧切口具有明显的优越性。     

微创小切口在食管癌外科中的应用

经两野或三野食管癌切除术是目前国际上胸段食管癌根治术的主要标准术式之一。但其切口较长（腹切口15～20cm，胸切口30～40cm），对患者创伤大，术后恢复慢，并发症多。为减轻传统手术所致的创伤，近来我们设计了在超声切割止血刀辅助下的食管癌外科微创小切口技术，临床应用取得了较好效果，现报告如下。     

腋下微创切口与常规左胸后外侧切口动脉导管未闭结扎术的疗效比较

为探索腋下微创小切口在动脉导管未闭外科治疗中的可行性和注意事项 ,比较常规左胸后外侧切口的优缺点 ,将 10岁以下管型动脉导管未闭 (PDA)患者随机分为两组 ,Ⅰ组 ,2 0例 ,主要是直径 >10mm的管型、管形或肺动脉高压接近重度的PDA ,常规左胸后外侧切口PDA结扎术 ;Ⅱ组 ,6 0例、取腋下 4～ 5cm微创小纵切口 ,经第四肋床或肋间进胸行PDA结扎术。两组均未出现大出血、气胸、导管再通、喉返神经损伤等并发症 ,也无手术死亡。认为腋下微创小切口行动脉导管结扎术是安全可行的。此切口具有对肌体损伤小 ,术后痛苦小 ,住院时间短 ,住院费用低 ,美观等优点。     

小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析

目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使用时间、术后并发症及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术切口相比,小切口心脏微创手术术后并发症发生率低,患者康复快,效果显著。     

微创小切口在食管癌外科中的应用

经两野或三野食管癌切除术是目前国际上胸段食管癌根治术的主要标准术式之一。但其切口较长(腹切口15～20cm,胸切口30～40cm),对患者创伤大,术后恢复慢,并发症多。为减轻传统手术所致的创伤,近来我们设计了在超声切割止血刀辅助下的食管癌外科微创小切口技术,临床应用取得了较好效果,现报告如下。1资料和方法1.1患者选择52例胸段食管癌患者自愿接受了我们设计的小切口食管癌切除术(均签署手术同意书)。其中男性34例,女性18例,年龄44～77岁,平均(61±10.3)岁。术前常规胸片和腹部B超检查,排除双肺陈旧性结核、胸膜增厚和融合成团的腹腔淋巴…     

保留前锯肌-三切口治疗胸段食管癌

目前,对于食管癌的手术治疗,国内一些专家提倡采用三切口。我院于2006年3月至2008年3月间,对27例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术（保留前锯肌-三切口）,经临床实践,效果满意,现报道如下。     

左胸后外侧双肋间切口在食管癌根治术中的应用

2003年以来，我们采用左胸第4、7肋间联合径路对食管中、上段癌患者行食管癌根治术，取得了满意的效果。 1临床资料与方法 1．1一般资料全组共10例，男9例，女1例；年龄45～67岁，平均年龄55．6岁。食管中段癌8例，上段癌2例，均经食管胃造影、纤维胃镜检查及病理检查确诊。     

左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术五例

小切口微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)最经典的术式是从左胸小切口游离左乳内动脉(LIMA),然后吻合到左前降支(LAD)[1]。我院2010年10月至2011年6月完成5例MIDCAB,现总结其临床经验。     

左胸入路与右胸入路胸下段食管癌手术效果比较

目的比较经左胸与右胸入路实施胸下段食管癌手术的效果。方法选取洛阳市第一人民医院59例胸下段食管癌患者,随机分为对照组(29例)和观察组(30例)。对照组经右胸实施手术,观察组经左胸实施手术。比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间及术后住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论左胸与右胸入路治疗胸下段食管癌,效果相当,但经左胸入路手术时间及住院时间短,术后并发症发生率低。     

左胸前外侧切口食管床全胃移植颈部食管胃吻合术1 567例

１９７２～１９９５年，我们收治了食管癌患者１５２２例及食管良性疾病４５例，对所有患者均经左胸前外侧切口切除胸段食管，将胃经原食管床行左颈部食管胃吻合，效果满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１５６７例，男９５５例，女６１２例。年龄７～８２岁，平...     

胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术临床对比研究

目的 探讨胸腹腔镜联合与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术的效果和安全性。方法 前瞻性纳入2017-02—2021-02于淇县人民医院胸外科行食管癌根治术的患者,依据手术方法分为经左颈-右胸-腹三切口组(对照组)和胸腹腔镜联合手术组(观察组)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及手术前后的生活质量。结果 共纳入58例患者,每组29例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均少(短)于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,并发症总发生率低于对照组,术后3个月时的QLQ-C30量表和QLQ-OES18量表各维度评分均高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与经左颈-右胸-腹三切口食管癌根治术比较,胸腹腔镜联合食管癌根治术具有手术创伤轻和淋巴结清扫数目多、术后恢复快等优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。     

棘突旁小切口微创手术治疗老年腰椎间盘突出症

目的 :探索治疗老年性腰椎间盘突出症的理想入路和手术方法。方法 :1994～ 2 0 0 2年采用病变棘突连线旁纵行小切口 ,微创开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症 86例 ,术后随访 1～ 6年。结果 :按Macnab疗效评定标准 ,本组病例优 48例 ,良 3 3例 ,可 5例 ,无差病例。结论 :本术式具有手术创伤小 ,出血少 ,显露好 ,操作方便 ,减压充分 ,不影响脊柱的稳定 ,术后并发症少等优点 ,符合外科微创的要求     

左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术对食管癌患者术后生活质量及并发症的影响

目的分析左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术对食管癌患者术后生活质量及并发症的影响。方法 2015-09—2016-08间共手术治疗52例食管癌患者,均采用左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术。回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访3个月,发生并发症3例(5.77%),胸胃综合征、反流性食管炎和胃排空障碍各1例。经对症处理后均有所缓解。末次随访,患者的生活质量评分明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术,可有效降低食管癌并发症发生率,提高患者术后的生活质量。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的观察

目的　观察全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的临床效果。方法　5 4例择期行食管癌根治术老年患者 ,随机分单纯全麻 (A)组和硬膜外复合全麻 (B)组 ,每组 2 7例。不同时间点采静脉血测定胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果　两组术中血皮质醇、血糖浓度均升高 ,切皮后 12 0min时均达高峰 ,B组低于A组 (P <0 0 5 )。术中血胰岛素水平亦呈上升趋势 ,肾上腺素水平A组明显高于B组 (P <0 0 5 )。MAP、HR于切皮后 4 5min及 6 0minA组显著升高 ,拔管时达高峰 ;同期B组无明显波动。结论　静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年人食管癌根治手术 ,应激反应小 ,全麻药用量和术后躁动减少 ,病人恢复快。     

小切口开胸治疗食管癌、贲门癌156例

胸外科在治疗食管癌、贲门癌手术中，通常采用标准切口，前到锁骨中线，后至肩胛下角线与脊柱之间，横断前锯肌及背阔肌，个别的损伤竖立肌一部分，组织损伤大，造成病人术后疼痛，呼吸运动及同侧肩关节不同程度的活动受限和不适，下胸部、上腹部麻木疼痛感。我院从2004年1月采用小切口开胸治疗食管癌、贲门癌156例，临床效果好。总结如下：