超声斑点追踪成像技术评价动脉导管未闭患者左室扭转的初步研究

目的:应用超声斑点追踪成像技术定量分析动脉导管未闭(PDA)患者的左室扭转并探讨其运动同步性.方法:选取我院2009年12月—2010年6月PDA患者进行回顾性分析,将35例PDA患者分为单纯PDA组和合并肺动脉高压组(PAH组),应用超声斑点追踪成像技术测量左室短轴观心底部及心尖部旋转角度峰值及达峰时间,计算左室扭转...     

超声二维斑点追踪显像技术评价正常人左室心肌扭转运动与心动周期时相关系的初步研究

目的:探讨斑点追踪显像技术(STI)评价正常人心肌旋转及左室扭转与心动周期时相关系的价值.方法:健康志愿者32例,分别获取左室心尖和二尖瓣短轴观图像;测量各短轴图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算在各标化点处的左室扭转角度;观察各短轴观旋转值及左室扭转值随时间变化关系;测量收缩期峰值旋转及左室扭转值和相应达峰时间.结果:正常人左室扭转运动主要表现为:等容收缩期心底部短暂的逆时针旋转和心尖部顺时针旋转;射血期心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为逆时针旋转,舒张期逐渐恢复.结论:斑点追踪显像技术可以评价左室旋转/扭转及与心动周期时相的关系.     

心室短轴斑点追踪成像评价犬急性心肌梗死

目的：应用二维超声心动图斑点追踪成像技术对实验犬急性心肌梗死前后左室短轴径向应变、圆周应变及心肌旋转角度的变化规律、不同形式的运动进行评价。方法：分离结扎11只健康杂种犬冠状动脉左前降支造成犬急性心肌梗死,于梗死前后分别行超声心动图检查,应用斑点追踪成像技术分析左室短轴各节段径向应变、圆周应变以及局部心肌旋转角度的变化。结果：正常状态下左室心肌各节段径向应变、圆周应变、旋转角度差异无统计学意义（P〉0.05）,心肌梗死后左室中部前壁、前间壁、心尖部前壁、前间壁、心尖部后间隔径向应变、圆周应变、旋转角度均明显低于梗死前（P〈0.05）。结论：斑点追踪成像能够评价左室短轴各个方向的运动,可精确评价心肌不同形式的运动产生的应变,具有良好的临床应用潜力。     

应用超声斑点追踪技术评价室间隔缺损封堵前后心脏扭转运动的变化

目的:运用二维超声斑点追踪技术评价经皮室间隔封堵术前后患者心脏扭转运动的变化.方法:检测18例室间隔缺损患者封堵术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月的常规心脏二维多普勒超声参数,并运用二维斑点追踪技术对患者的左心室旋转及扭转运动进行分析,以探讨室间隔缺损封堵术对其心脏扭转运动的影响.结果:封堵术后第3天,舒张期末左室内径(LVEDd)、左室舒张末容积(LVEDV)较术前减低较明显,左心室的基底部、心尖部的旋转角度及整体的扭转运动的角度较术前稍有减低.术后1个月、术后3个月,LVEDd、LVEDV较术前仍有降低,但降低的程度有减小的趋势;而左心室的基底部、心尖部的旋转角度及整体的扭转运动的角度仍有降低,降低的程度以术后1个月最明显,以后降低程度减小.患者封堵术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月的LVEF稍有改变,但差异尤统计学意义.无论是封堵术前、术后第3天、术后1个月、还是术后3个月有,病人的左心室的基底部、心尖部的旋转角度峰值及整体的扭转运动的角度峰值均和LVEF呈线性相关,且以左室整体的扭转运动的角度峰值和LVEF的相关性最好.结论:经皮室间隔缺损封堵术通过逆转左室的重构而改善左室的扭转运动,且左室整体的扭转运动与LVEF的相关性最好.     

三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用

目的探讨三维超声斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用价值.方法先天性心脏病房间隔缺损(ASD)55例,年龄、性别匹配的对照组79例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF)及左室舒张期末容积(LVEDV).结果 ASD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅增高,波形紊乱,ASD组TR与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).结论三维超声斑点追踪成像技术可发现ASD患者左心室旋转和扭转的变化,三维斑点追踪技术可无创、客观的评价左心室收缩功能,为评价左心室功能提供一种新方法.     

斑点追踪技术在评价小儿左室心肌力学方面的应用

斑点追踪技术是一种对心肌运动进行二维或三维图像应变分析的超声心动图技术,相比于心脏核磁共振技术、CT成像技术、放射性核素技术等,其具有重复性高、无辐射及能直观显示儿童心脏结构及心功能变化等优势,因此,现已成为临床评价小儿心肌力学改变和心功能变化的主要检查方法.本文主要简述了斑点追踪技术,并总结了斑点追踪技术在评价小儿左...     

定量评价心肌运动的新方法——超声斑点追踪技术

超声心动图是最常见的评估心脏功能的方法,但这种技术有一定的局限性。超声斑点追踪技术利用高分辨率的二维灰阶图像分析声学斑点的运动轨迹,该技术时间分辨率较高,同时它又是由非多普勒技术发展而来,不受心脏整体运动和角度的影响,从而较组织多普勒成像能更真实、准确地反映心脏运动情况,为评价心脏心肌的扭转和变形提供一种全新的量化手段。     

斑点追踪成像技术在评价心肌运动异常中的应用进展

心肌疾病是指心肌结构改变和室壁功能受损，导致心肌运动异常和心脏功能进行性障碍的一组心血管疾病，常并发心律失常、心衰，甚至心源性猝死，影响患者生活质量，危害人类健康。因此，通过无创、便捷、有效的检查手段，及时发现心肌运动异常的改变尤为重要。超声心动图因其经济、无创、简便、可重复等优势，成为目前临床观察心肌运动、评价心功能情况的重要检查手段。随着科学技术的快速发展,超声心动图中各种新技术的应用也日新月异,其中，以斑点追踪成像技术尤为突出。斑点追踪成像技术通过识别心肌的声学斑点来完成对心肌运动的轨迹追踪，分析心肌的形变,动态观察心脏运动情况及血流动力学改变，从而评估心肌局部和整体的收缩与舒张功能。与局限于评价心脏整体功能的传统超声技术相比，斑点追踪成像技术更能反映局部心肌功能，且其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响，无角度依赖性，对评估心肌运动及心脏功能有较高的准确性，临床价值更为可观。本文旨在综述斑点追踪成像技术的理论基础及其在心肌疾病中的临床应用进展。      

二维斑点追踪成像技术在冠心病诊断中的研究进展

二维斑点追踪自动功能成像技术通过识别二维图像的心肌回声斑点来追踪心肌的运动轨迹。我们通过该技术不仅能够判断心肌纵向、径向、轴向的变形能力,而且能够评价左室整体的运动状态,现就该技术对冠心病病人左室局部及整体心功能的评估、治疗方案选择等作一综述。     

斑点追踪技术在左心室收缩功能评估中的临床应用

心脏功能评价对于心血管疾病有着非常重要意义。传统评价方法有M型、二维、三维以及多普勒超声心动图。组织多普勒及衍生的一系列方法评价心功能也得到公认。斑点追踪技术(Speckle Tracking Imaging,STI)将心脏机械运动力学研究由单纯左室短轴、长轴运动和射血分数评价转向心肌形变特征研究。克服了组织多普勒技术局限性,成为评价心肌功能新指标,本文对斑点追踪技术的显像原理、临床应用及发展前景综述如下。     

超声斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者左心室功能

肺动脉高压（PAH）是一种严重威胁生命且进展迅速的疾病,其特点是以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终导致右心室功能进行性衰竭为主要特征的病理过程,具有较高的致死率和致残率。近年来PAH对左心室功能的影响引起了广大学者的关注。超声斑点追踪显像（STI）技术是近年来超声领域的研究热点,初步研究提示将其与传统常规超声技术结合进行左心室功能的早期评价具有广阔的前景。该文就PAH对左心室收缩舒张功能的影响及STI技术评价PAH患者左心室功能及扭转运动方面的研究进行综述。     

Assessment of left ventricular torsion in patients with anterior wall myocardial infarction before and after revascularization using speckle tracking imaging

Background Rotation of the left ventricular （LV） apex to the base, or LV torsion, is related to myocardial contractility and structure and has recently been recognized as a sensitive indicator of cardiac performance, but it has been difficult to measure. The recent development of 2-dimensional （2D） speckle tracking imaging （STI） may provide a powerful means of assessing LV torsion. This study was conducted to evaluate the global and regional LV twist in patients with anterior wall myocardial infarction （AMI） disease before and after revascularization by STI. Methods 2D STI was performed in 35 AMI patients before and one month after revascularization, as well as in 32 normal controls. Left ventricular global and regional rotations were obtained at basal and apical short-axis levels; LV torsion was defined as apical rotation relative to the base. The time sequences were normalized to the percentage of systolic and diastolic duration. Results Before revascularization, LV peak regional and global torsion in patients with AMI were significantly reduced as the result of reduced apical and basal rotation relative to those of normal control group （all P〈0.001）; most significantly in the anterior and anterior-septal regions （P 〈0.001）; one month after revascularization, there were significant changes in peak rotation at either the base or apex relative to pre-revascularization values （all P 〈0.001）. Similarly, peak regional and global LV torsion were increased significantly （all P 〈0.001）. Global torsion inversely correlated with EDV （r=-0.605, P=0.028） and ESV （r=-0.638, P=0.019）; and positively correlated with LVEF （r=0.630, P=-0.021）. Tight relations were also found between torsion and LV longitudinal and short axis function. Conclusions Systolic torsion was decreased in AMI patients. Revascularization therapy can improve the LV function of the AMI patients. STI has a potential to quantify left ventricular global and segment torsion in patients with AMI, and may make     

冠心病左室应变及扭转与临床心功能分级的相关性

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)检测冠心病(CAD)患者左室应变及扭转参数,并与纽约心功能分级积分(NYHA-P)进行比较分析,探讨STI定量评估CAD心功能分级的价值.方法 随机对70例CAD患者按NYHA-P分为纽约心功能分级正常或接近正常组(40例)及心功能分级异常组(30例),并选择正常对照组(30例),比较受检者NY-HA-P、左室射血分数(LVEF)、左室心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左室心肌收缩期心肌扭转角度(TA).结果 CAD组与对照组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);心功能正常组与异常组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);正常组GLS、GRS、TA与LVEF无相关性,与NYHA-P相关;异常组GLS、GRS、TA与LVEF及NYHA-P呈相关性;以GLS-14.65℅截断点判定患者NYHA-P积分高于4.5分的灵敏度为87.30℅、特异度为75℅,Yuedden指数最高为0.653.结论 2D-STI技术检测心肌应变及扭转评价CAD左心室局部功能具有独特的优越性,局部应变及扭转参数与左室射血分数不一定相关,但与临床心功能分级相关,应变及扭转评价临床心功能较左室射血分数敏感,可以定量评价CAD患者实际临床心功能状态.     

斑点追踪技术研究冠状动脉介入术对左室心功能的影响

目的探讨二维斑点追踪成像（STI）技术的心肌扭转与旋转指标对评价急性前壁心肌梗死（AMI）的意义。方法 49例患者PCI术前和术后72 h内行超声心动图检查,进行常规超声参数及STI参数测定。结果常规超声指标仅LVEF值有统计学意义（P〈0.05）;前壁心尖段术后局部扭转速度与解旋速度较术前提高,扭转时间与解旋减半时间较术前减少,左室基底段和心尖段的整体解旋角度术后均增加（P﹤0.05）。结论 STI技术的左室扭转解旋指标可定量评价心肌梗死患者术后左心整体与节段舒缩功能。     

二维超声斑点追踪显像技术评价高血压患者左心室旋转和扭转运动的临床应用

目的:采用二维超声斑点追踪成像技术测定高血压患者左心室旋转和扭转运动,评价其临床应用价值。方法:20例正常人和44例原发性高血压患者[包括左心室构型正常组(LVN组)21例和左心室重构组(LVR组)23例]获得心尖水平和基底水平左室短轴清晰二维图像存盘,运用QLAB超声工作站进行脱机分析,得到内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及平面扭转峰值,计算左心室整体的扭转峰值。结果:①基底水平:与正常组比较,LVN组内膜旋转峰值、跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05);LVR组内膜旋转峰值、平面旋转峰值、跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05)。与LVN组比较,LVR组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值和跨壁扭转峰值均显著增高(P<0.05)。②心尖水平:与正常组比较,LVR组内膜旋转峰值、平面旋转峰值和跨壁扭转峰值显著增高(P<0.05)。与LVN组比较,LVR组内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面扭转峰值显著增高(P<0.05)。③左心室整体扭转:与正常组比较和与LVN组比较,LVR组扭转峰值均显著增高(P<0.05)。结论:超声二维斑点追踪显像技术可以准确评价高血压患者左心室旋转和扭转运动,高血压患者旋转与扭转运动力学参数较正常人整体上有明显增高。     

斑点追踪显像技术对2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

目的应用超声二维斑点追踪技术（STI）评价2型糖尿病患者左心室收缩功能。方法 2型糖尿病36例,左心室射血分数≥50%：正常对照41例。分别测量左心室长轴各水平纵向应变（GLs）和短轴各水平径向应变（GRs）和圆周应变（GCs）,通过左室短轴二尖瓣和心尖水平计算扭转角度峰值（LVtw）。结果与对照组比较,糖尿病组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向应变显著减低（P〈0.01）,左心室短轴各水平平均径向应变减低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;糖尿病组各水平圆周应变及左心室整体圆周应变减低（P〈0.05）,各水平旋转角度及左心室扭转角度增大（P〈0.05）;两组GLs、GRs、GCs及LVtw与LVEF显著相关,对照组GLs、GCs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=29.81-1.5GLs-0.91GCs（P〈0.01）;糖尿病组GLs为LVEF的独立预测因子,回归方程为LVEF=31.83-2.72GLs（P〈0.01）。结论超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病早期左心室局部和整体收缩功能异常。     

超声二维斑点追踪技术评价妊高征患者左室纵向应变的研究

目的应用超声斑点二维追踪成像技术（STI）检测妊高征患者左心室收缩功能,探讨STI评价左心室收缩功能的价值。方法采集妊高征患者34例、正常对照组31例的心尖四腔清晰二维图像,获取收缩期左心室纵向应变峰值。结果妊高征组左心室节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组（P〈0．01）。结论超声二维斑点追踪成像技术能够评价妊高征患者左心室局部和整体收缩功能异常。     

法乐氏四联症根治术前后左室功能评定

对24例法乐氏四联症患儿采用心机械图法进行根治术前后STI测定,以评定左室功能.术前表现为LVETI缩短.PEPI延长和PEP/LVETI增大,提示左室功能降低:STI改变与主动脉径/肺动脉径比值有一定关系.根治术后2~3周STI趋于正常,3~4月恢复正常,反映畸形矫治后3~4月左室功能恢复正常.本文对根治术前后左室功能变化的机理进行了探讨.本结果可为了解此症患儿术后左室功能恢复至正常的时间,评定手术疗效和控制恢复期活动量等提供有价值的资料.     

心肌梗塞无创性左心功能测定与临床心功能状态的对比观察

本文对80例心肌梗塞患者进行超声心动图(EF、射血分数)及左心收缩间期(PEP/LVET)的测定,结果表明:(1)与临床心功能状态有一致关系,可以做为心功能判定的客观指标;(2)可以提示临床前期潜在的左室收缩功能减退;(3)超声心动图方法更为敏感,与同一病人经心导管测得的结果相似。     

超声斑点追踪成像技术测量正常人左室短轴收缩期径向应变的研究

目的应用超声斑点追踪成像(STI)技术,测量正常人左室短轴收缩期径向应变(RS)峰值。方法 50例健康人,应用超声心动图诊断仪获得左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖3个水平高频二维动态图像,使用Qlab8.1工作站进行脱机分析,将左室短轴3个水平心肌等分为心内膜下层、心外膜下层及整体心肌为感兴趣区,应用超声STI分析感兴趣区收缩期RS峰值。结果①正常人左室短轴心内膜下层心肌各节段收缩期RS峰值均高于心外膜下层各节段(P<0.05),各水平间各节段收缩期RS峰值相比,二尖瓣和乳头肌水平均>心尖水平(P<0.05),二尖瓣及乳头肌水平间差异无统计学意义。②正常人左室短轴各水平间各节段整体心肌收缩期RS峰值相比,乳头肌>二尖瓣>心尖水平(P<0.05)。③正常人左室短轴各水平间各节段心外膜下层心肌收缩期RS峰值相比,差异无统计学意义。结论超声STI不受声束角度的限制,可以准确地评价左室心肌各节段收缩期RS,为测定局部和整体心肌收缩功能以及心肌疾病的定位诊断提供新方法。