21例局部晚期乳腺癌新辅助治疗的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对局部晚期乳腺癌治疗的影响.方法 对21例进行新辅助化疗的局部晚期乳腺癌的资料进行总结,并随访疗效.结果 术前化疗的21例中完全缓解(CR)3例(14.29%),部分缓解(PR)15例(71.43%),病情稳定(SD)2例(9.52%),临床获益率达到95.24%.其中18例获得根治性手术.结论 术前新辅助化疗能够降低局部晚期乳腺癌的术前TNM分期,并使一部分患者重新获得根治性手术的机会,改善了患者的生存率.     

新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中的应用研究

目的 探讨新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用价值.方法 对73例局部晚期乳腺癌患者采用TEC方案,75mg/m2、 ivp、 dl;EADM 60mg/m2、 iv、 dl;CTX 600mg/m2、 iv、 dl;每3周1个疗程,共2～4个疗程.结果 新辅助化疗后73例中,临床完全缓解(CR) 16例,部分缓解(PR) 48例,稳定(SD) 9例,总有效(CR PR)率87.67%.结论 新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中有重要作用,TEC方案有较高缓解率.     

孕激素受体的表达与局部晚期乳腺癌TC化疗方案敏感性的观察

目的 探讨孕激素受体(PR)不同表达对局部晚期乳腺癌TC新辅助化疗方案的敏感性关系,为选用TC新辅助化疗提供依据.方法 采用免疫组化EnVision法,检测57例局部晚期乳腺癌患者化疗前PR的表达情况,比较PR阴性病例与PR阳性病例对TC化疗方案的敏感性.结果 PR阴性组的敏感性为81.48%(22/27),PR阳性组的敏感性为53.33%(16/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 说明PR阴性的乳腺癌患者对TC新辅助化疗方案更敏感.PR阴性可作为局部晚期乳腺癌选用TC新辅助化疗方案的依据之一.     

中晚期乳腺癌不同方法介入治疗的疗效分析

目的总结3种不同介入治疗方法肿瘤供血动脉化疗栓塞对中晚期乳腺癌的治疗效果.方法中晚期乳腺癌患者32例,单纯动脉内灌注化疗(TAI)组8例,灌注化疗加碘化油和明胶海绵颗粒栓塞治疗(TAE-GSP)组15例,灌注化疗加阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗(TAE-MS)组9例.结果根据实体瘤疗效的评定标准,部分缓解(PR)6例,好转(MR)10例,无改变(NC)9例,进展(PD)7例.单纯局部灌注化疗疗效较差,局部灌注化疗加栓塞治疗效果较好,TAE-MS组效果略优于TAE-GSP组,后两组治疗效果明显优于单纯灌注化疗组(χ2检验,P＜0.05).结论肿瘤供血动脉局部灌注化疗和栓塞治疗是中晚期乳腺癌的有效治疗方法,阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗可进一步提高治疗效果.     

新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用进展

新辅助治疗(neoadjuvant systemictreatment,NST)也称术前全身治疗.把全身治疗作为原发性乳腺癌的首治方法起源于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切除,术后再巩固化疗或加以放疗,患者的生存期和生存质量均有提高,新辅助化疗便成为LABC和IBC的一种规范疗法.这激发了人们对新辅助化疗深入研究的兴趣.     

160例乳腺癌术后辅助治疗临床观察

目的　探讨乳腺癌术后辅助治疗的效果。方法　对160例乳腺癌病人(Ⅱ期89例,Ⅲ期71例)施行根治性手术后分别采用单纯放疗、单纯化疗及放疗加化疗等辅助疗法。结果　Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率分别为86.5 2 %(77/ 89)、47.89% (3 4/ 71) ;术后单纯放疗组、术后放疗加化疗组局部复发率均低于术后单纯化疗组(P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期乳腺癌患者术后单纯化疗组及术后放疗加化疗组远处转移率均低于术后单纯放疗组(P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期乳腺癌患者术后放疗加化疗组5年生存率高于术后单纯放疗组和术后单纯化疗组(P <0 .0 5 )。结论　Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后辅助放疗可以降低局部复发率;Ⅲ期乳腺癌术后化疗可以降低远处转移率;Ⅲ期乳腺癌术后放疗加化疗可以提高5年生存率。     

术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响

目的:探讨术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响. 方法:采取随机分组的方法,将Ⅲ期乳腺癌患者随机分成术前化疗组、非术前化疗组进行对照研究.术前化疗组,即在根治性手术前行4周CMF方案化疗,1～2周后行根治性手术.术后根据病理情况进行相应治疗;非术前化疗组除术前不予化疗外,其余同术前化疗组. 结果:术前化疗组的局部区域复发率明显下降.两组局部区域复发率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:术前化疗能降低Ⅲ期乳腺癌的术后局部区域复发率.     

术前化疗和术后化疗相结合可延长乳腺癌患者生存期

日本学者的研究表明 ,蒽环类药物的新辅助化疗 (术前化疗 )方案结合术后辅助化疗可降低III期乳腺癌局部复发和远隔转移机率 ,从而延长患者的生存期。日本学者R .kim和他的小组对收治的 2 5名患有ⅢB(局部进展期 )乳腺癌患者施行了这种新型的化疗方案 ,并对这一方案的疗效进行了     

局部晚期乳腺癌术前腹壁上动脉灌注化疗的临床应用

目的:评价术前腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法:将84例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组.治疗组42例行术前腹壁上动脉灌注化疗1次,对照组42例行全身静脉化疗3周期,全部用CEF方案,化疗后再进行手术.评估术后疗效.结果:腹壁上动脉灌注化疗后肿瘤达临床完全缓解(CCR)28例,部分缓解(PR)11例,完全病理缓解(PCR)19例.对照组行静脉化疗后肿瘤病灶临床完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)22例,完全病理缓解(PCR)9例.结论:腹壁上动脉灌注化疗作为晚期乳腺癌的术前辅助治疗具有效果好,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得进一步推广.     

新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的影响

目的:探讨新辅助化疗(NACT)对Ⅲ期可手术乳腺癌的临床疗效及术后局部复发的影响.方法:收集手术后的96例Ⅲ期乳腺癌病例,分为A组(50例),B组(46例).A组为术前采用CAF(CTX/ADM/5-FU)方案化疗3周期,随后手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗.B组除不行NACT外,手术和术后治疗与A组相同.结果:A组总有效率为84.0%(42/50),术后3年局部复发3例(6.0%);B组术后3年局部复发9例(19.6%).结论:NACT可使原发灶及转移淋巴结缩小(降期),是减少Ⅲ期乳腺癌术后局部复发的有效途径.     

TEC方案在局部晚期乳腺癌中的疗效观察

目的探讨多西他赛加表阿霉素加环磷酰胺(TEC方案)行新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效观察。方法 38例未经治疗的IIb—IIIc期的局部晚期乳腺癌予TEC方案行新辅助化疗。入组患者化疗前均接受肿瘤原发灶空芯针穿刺活检并取得病理组织学确诊。结果 TEC方案新辅助化疗在局部晚期乳腺癌的治疗中总有效率84.2%,其中临床完全缓解15.8%(6/38),临床部分缓解63.2%(24/38),病理完全缓解5.3%(2/38)。主要的毒副反应为白细胞减少、脱发和恶心、呕吐,无败血症和死亡病例。结论 TEC方案新辅助化疗在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,耐受性好。     

经尺动脉介入化疗治疗局部晚期乳腺癌27例临床分析

目的评价术前动脉灌注化疗在乳腺癌治疗中的作用.方法采用Seldinger法经皮尺动脉穿刺,将导管置入锁骨下动脉与胸廓内动脉开口处,注入化疗药物,观察肿块的缩小情况.结果本组27例, 经介入治疗后CR2例,PR22例,总有效率(CR PR)为88.89%. 结论动脉内灌注化疗对局部晚期乳腺癌及复发性乳腺癌有较好的效果.     

多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的 探讨多西他赛联合表柔比星新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析149例Ⅱb～Ⅲc期局部晚期乳腺癌患者的临床资料,将149例患者随机分为两组,观察组(63例)和对照组(86例).观察组采用多西他赛联合表柔比星(TE)化疗方案;对照组采用环磷酰胺、表柔比星联合氟尿嘧啶(FEC)化疗方案.4个疗程后,根据原发灶和区域淋巴结的临床情况进行评价疗效,并观察化疗后的不良反应.结果 观察组总有效率为85.7%(54/63),其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)50例,稳定(SD)9例.对照组总有效率为70.9%(61/86),其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)58例,稳定(SD)25例.观察组化疗有效率明显高于对照组(P<0.05),两组患者化疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛联合表柔比星方案治疗局部晚期乳腺癌的新辅助化疗中,临床疗效显著,患者耐受性良好.     

浅谈乳腺癌的综合治疗

乳腺癌(BC)是临床上最常见的女性恶性肿瘤之一,在我国,女性乳腺癌的发病率正在逐年提高.在北京、上海等发达城市,BC已是年轻女性的第一死亡原因.但随着诊断技术的进步及研究的不断深入,乳腺癌的早发现早治疗成为可能.近半世纪的临床实践表明,乳腺癌(BC)是一种全身性疾病而不仅是局部病变,其治疗原则需局部治疗加全身性化疗、内分泌治疗.     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗的5年疗效分析

目的 探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的远期临床疗效.方法 回顾性分析了30例(A组)Ⅲa、Ⅲb期患者采用ECF方案新辅助化疗后的5年生存率(OS),无病生存率(DFS)及无病生存期.ECF方案具体为E-ADM70mg/m2第1天,CTX500mg/m2第1、8天,5-FU500mg/m2第1、8天,每21d为1周期,术前化疗2周期,并与同期未行新辅助化疗的30例Ⅲa期患者(B组)进行比较.结果 两组患者在5年OS、DFS及无病生存期方面比较.差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者新辅助化疗的有效率为53.33%,80.0%的患者分期降低,16.67%的患者达到保乳手术要求.结论 新辅助化疗可明显降低局部晚期乳腺癌患者的分期,显著地提高了对肿瘤局部的治疗效果;通过新辅助化疗可观察到肿瘤对化疗药物的敏感性;通过新辅助化疗后还可降低或延缓局部晚期乳腺癌患者的复发转移,提高了患者的生存质量,达到了最佳治疗效果.     

唐汉钧教授治疗乳腺癌辨证思路与用药经验

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,治疗强调包括手术、放化疗、内分泌、中医药等的综合治疗.当乳腺癌局限于局部或区域淋巴结时,应以局部治疗(手术、放疗)为主;当肿瘤有全身或远处转移时,应以全身性治疗(化疗、内分泌)为主,配合局部治疗.各阶段均配合中医药治疗[1].唐汉钧教授应用中医药治疗乳腺癌已有40余年的经验,疗效显著,现将其辨证思路与用药经验总结如下.     

保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

目的 探讨保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2006～2010年39例行早期乳腺癌保乳手术,术后常规行辅助放疗、曲妥珠单抗联合辅助化疗和内分泌治疗,与同期行改良根治术的早期乳腺癌87例临床病例比较生存率,局部复发率和远处转移率.结果 两组资料的临床复发率(P=0.59)、转移率(P=0.55)和存活率(P=1.00)之间的差异均无统计学意义.结论 保乳手术结合曲妥珠单抗联合辅助化疗是早期乳腺癌理想的治疗方法.     

动脉灌注化疗治疗晚期乳腺癌及其诱导细胞凋亡的分子机制研究

目的　探讨术前经动脉灌注化疗治疗晚期乳腺癌的临床预后意义 ,同时研究其对乳腺癌细胞凋亡的影响及其可能的分子生物学机制。　方法　女性原发局部晚期乳腺癌 82例 ,分为术前经动脉灌注化疗 (CAP方案 )组 4 2例 ,对照组(未行化疗直接手术 ) 4 0例 ;术后密切随访 ,观察两组术后 5年无瘤生存率的差异。同时运用免疫组织化学 SP方法检测82例乳腺癌手术标本中的凋亡相关基因 Bcl- 2 ,Bax的表达状况 ,原位杂交检测细胞凋亡指数的变化 ,观察它们与乳腺癌浸润转移等生物学行为的关系及术前动脉灌注化疗的影响。数据予 SPSS10 .0统计学软件分析。　结果　 (1)动脉灌注化疗治疗晚期乳腺癌的临床预后意义术前动脉灌注化疗组的 5年生存率达 6 1.9% ,而对照组的 5年生存率仅为30 % ,经 Kaplan- m eir生存分析提示有统计学显著性差异 (P<0 .0 5 )。(2 ) Bcl- 2表达及临床预后意义 Bcl- 2在乳腺癌中的表达率为 6 7.5 % ,Bax在乳腺癌中的表达率为 5 7.5 % ;Bcl- 2与乳腺癌的组织分化程度成正相关 (P<0 .0 5 ) ,与淋巴结转移正相关 (P<0 .0 5 ) ,对照组中 Bcl- 2高表达的乳腺癌 5年生存率低于低表达组 (P<0 .0 5 )。(3) Bax在乳腺癌中的表达及临床预后意义 Bax与淋巴结转移负相关 (P<0 .0 5 ) ,与组织分化无明显关系 ,     

Ⅲ期乳腺癌应用动脉导管灌注化疗的护理体会

Ⅲ期乳腺癌由于分期晚,多发生血行转移,局部病变重,预后一般较差.多采用综合治疗,即术前诱导化疗,其后根据具体情况行根治术及术后放化疗与内分泌治疗.我科自1998年至今采用数字减影(DSA)方法行动脉导管灌注化疗对22例Ⅲ期乳腺癌病人行术前诱导化疗.现将化疗前后并发症的预防护理体会总结如下.     

Investigation to clinical safety for the neoadjuvant chemotherapy combined with breast-conserving treatment with breast cancer

目的 探讨研究新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床安全性.方法 选取同时期的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用新辅助化疗联合保乳手术治疗;手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除.治疗组采用常规根治性切除术,术后行辅助化疗,方案同观察组.比较两组患者手术持续时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院天数、患者满意率等指标.术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察.结果 观察组采用新辅助化疗2～4个疗程后,手术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例.术后病理学检查癌细胞均有不同程度的变性、坏死;乳腺癌治疗后2a随访,观察组局部复发率为9.6％(3/31),对照组为6.4％(2/31),两组比较无统计学意义(P＞0.05);观察组远处转移率为12.9％(4/31),与对照组16.1％(5/31),比较无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌是安全的,与传统的乳腺癌根治性术相比,疗效无明显差别.新辅助化疗联合保乳手术治疗Ⅱ期乳腺癌具有创伤小、功能恢复快、不良反应小等优点.