手拉锁膝关节矫形器设计机理及应用

下肢矫形器的主要作用之一是固定病变关节,代偿失去的肌肉功能,改善步态。手拉锁矫形器铰链应用于膝关节伸肌无力或大腿免荷患者以及T10以下的截瘫患者使用在截瘫行走器上,在开锁方式上患者只需保持站立单手提起就能实现开锁,方便了患者使用。     

脊髓损伤患者E-MAG和落环锁式膝踝足矫形器的应用对比

背景：落环锁式膝踝足矫形器在较高位脊髓损伤患者中被广泛应用,但该矫形器在行走时有一个主要限制即摆动期膝关节锁定,导致患者在行走时需要通过上肢活动来补偿。目前有关不同矫形器治疗效果的对比鲜有研究。目的：探究并对比E—MAG活跃型矫形器和落环锁式膝踝足矫形器在脊髓损伤患者步态提升中的临床效果。方法：采用自身交叉对照研究的实验设计,观察E-MAG活跃型矫形器和落环锁式膝踝足矫形器在1例T10脊髓水平损伤患者中的应用效果。通过测量下肢的三维步态数据,对比摆动期允许膝关节屈曲、支撑期膝关节锁定和整个步态周期中膝关节均锁定两种步态的差异。结果与结论：定性观察和运动学三维步态数据证明该患者在使用E-MAG活跃型矫形器时行走更快,更有效。尽管患者无法自主控制其膝关节,由于摆动期膝关节屈曲,支撑期膝关节锁定,使用E-MAG活跃型矫形器可以帮助患者在行走时更加安全和顺利,且需要的上肢补偿更加少。与落环锁膝式膝踝足矫形器相比,E—MAG活跃型矫形器包含站立期控制,因此会有更高的接受度和实用性。     

完全性截瘫患者应用高级交替迈步式矫形器的康复护理

总结11例完全性截瘫患者应用高级交替迈步式矫形器的康复护理。认为护理重点是步行矫形器装配前给予正确体位摆放,增强残存肌力训练、平衡功能训练和日常生活活动能力训练及体重控制;矫形器装配后指导步态行走训练,给予安全使用的宣教,重视矫形器的维护保养。10例患者达到功能性步行,1例患者达到治疗性步行,提高了患者生活质量。     

简易弹性踝足矫形器应用研究

目的探讨自制踝足矫形器对步态的改善。方法选用偏瘫组22例、健康组21人进行步态分析比较参数。结果偏瘫BrunnstromⅣ、Ⅴ级在自制弹力踝足矫形器在步行时间、膝关节屈曲的角度接近于健康组。BrunnstromⅢ级患者步行中使用塑料短下肢矫形器在支撑初期有膝关节屈曲角度,适用塑料短下肢矫形器。结论对偏瘫轻度尖足患者应用自制弹性矫形器能够改善步行能力。     

佩带膝外翻支具膝骨关节炎患者膝关节的生物力学变化

背景:佩带膝关节外翻矫形器已被证明是一种可以有效减轻内侧间室膝骨关节炎患者疼痛的方法,但是佩带矫形器后的膝关节所产生的运动学以及动力学变化至今尚不明确。目的:观察内侧间室膝骨关节炎患者佩带膝关节矫形器前后的膝关节运动学以及动力学参数变化,便于为将来设计新型膝关节矫形器提供依据。方法:纳入20例内侧间室膝骨关节炎患者,分别通过三维步态分析系统和测力板对其在佩带膝外翻矫形器及不佩带膝外翻矫形器两种情况步行中的运动学及动力学参数进行采集,并进行对比。结果与结论:相比未佩带膝关节外翻支具,佩带膝关节外翻支具后患者在步行过程中膝关节内收力矩明显减小,与此同时膝关节内翻角度明显减小,外翻角度明显增加(P均<0.05),膝关节在步行过程中的最大屈曲角度以及时间空间参数差异无显著性意义。提示膝关节外翻矫形器可有效地通过增加内侧间室膝骨关节炎患者膝关节在步行过程中的外翻角度减小内翻角度从而降低膝内侧间室所承受的压力,与此同时纠正膝关节非正常对线。     

交互式步态矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

目的采用自行研制的交互式步态矫形器（RGO）帮助脊髓损伤截瘫患者重建站立和行走功能，促进其全面康复并尽早回归社会。方法先后为18例C6～T12节段完全性脊髓损伤患者装配交互式步态矫形器，并于安装前对其进行关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立等综合康复训练，装配后则继续进行步行功能等训练。经3个月训练后．对患者步行功能进行评定。结果本研究18例完全性脊髓损伤患者中，共有12例达到功能性家庭内步行水平（其中3例达到功能性社区内步行水平），其余6例则达到治疗性步行水平。结论完全性脊髓损伤患者可应用交互式步态矫形器重建站立及步行功能；交互式步态矫形器能帮助T4以下完全性脊髓损伤截瘫患者实现功能性步行。     

新型动力式踝足矫形器在脑性瘫痪患儿中的应用

目的研究动力式踝足矫形器对痉挛性脑性瘫痪患者步态和稳定性的影响。方法10例曾配戴标准式踝足矫形器患者使用动力式踝足矫形器,用目测法观察动力式踝足矫形器对患者行走时步态周期的影响。结果动力式踝足矫形器可在矢状面允许踝足有背屈和跖屈活动,患儿的步态更接近正常。结论使用动力式踝足矫形器能更好地改善步态,增加稳定性。     

两种不同矫形器对早期内侧间室膝关节骨性关节炎步态的影响

摘要 目的: 比较早期内侧间室膝关节骨性关节炎（OA）患者在佩戴膝关节外翻矫形器与外侧楔形角矫形鞋垫后所产生的下肢生物力学变化及差异,探讨不同矫形器在早期内侧间室膝关节骨性关节炎患者康复中的应用价值。 方法: 采用Vicon三维步态分析系统及Kislter测力台分别测评32例早期内侧间室型膝关节骨性关节炎患者在佩戴定制外侧楔形角矫形鞋垫（倾斜角5°）、膝关节外翻矫形器及无佩戴任何矫形器（测试期间均穿标准鞋）三种条件下的下肢关节运动学、动力学及时间空间参数。 结果: 相较于未佩戴任何矫形器情况,佩戴2种矫形器后膝关节内侧间室压力（膝关节内翻力矩,膝关节内翻角冲量）均明显降低（P<0.05）,此外佩戴外侧楔形角矫形鞋垫后患者踝关节外翻角度明显增加,足底压力中心明显向外侧偏移（P<0.05）。 结论: 两种不同的矫形器均有助于降低早期内侧间室型膝关节骨性关节炎患者在步行过程中膝内侧间室所产生的压力,两者治疗效果未见明显差异。     

新型动力式踝足矫形器在生瘫痪患儿中的应用

目的：研究动力式踝足矫形器对痉挛性脑性瘫痪患者步态和稳定性的影响。方法：10例曾配戴标准式踝足矫形器患者使用动力式踝足矫形器,用目测法观察动力式踝足矫形器对患者行走时步态周期的影响,结果：动力式踝足矫形器可在矢状面允许踝足有背屈和跖屈活动,患儿的步态更接近正常,结论;使用动力式踝足矫形器能更好地改善步态,增加稳定性。     

下肢矫形器对巩固脊髓灰质炎后遗症矫治术后患儿运动功能的作用

目的:探求矫形器在康复工程上的治疗作用,分析下肢矫形器(髋膝踝足矫形器膝踝足矫形器,踝足矫形器)在脊髓灰质炎后遗症(简称儿麻)矫治术后康复上的应用。方法:2002-10/2004-06,在福建省石狮市,通过对19例术后儿麻患者佩带矫形器的治疗,分析下肢矫形器的治疗与矫治效果。结果:19例术后儿麻患者均达到了控制髋屈曲、膝反张、膝屈曲、马蹄足、高弓足,纠正畸形步态等,保持正确站立姿势及改善步态的效果,显效率为79%、有效率为21%、总显效率为80%。结论:下肢矫形器在巩固儿麻患者术后的下肢稳定功能、运动功能方面起到积极的作用。     

成人偏瘫患者动力型踝足矫形器的制作与应用

目的 内科工研究动力式踝足矫形器对成人偏瘫患者步态的影响。方法 8例曾经使用标准式踝足矫形器患者改用动力式踝足矫形器，用目测法观察动力式踝足矫形器对患者行走时步态的影响。结果 动力式踝足矫形器在矢状面允许踝足有背屈和跖屈活动，使踝关节有部分跖屈和背屈功能患者的步态更接近正常。结论 使用动力式踝足矫形器能更好地改善踝关节有部分跖屈和背屈功能有缺陷患者的步态，增加稳定性。     

往复式步行矫形器对改善脊髓损伤患者步行能力及日常生活活动能力的作用

目的 观察往复式步行矫形器对C6～T6节段脊髓损伤(SCI)患者步行能力及日常生活活动(ADL)能力的影响.方法 对20例SCI患者(按ASIA标准损伤程度均为A-B型,损伤节段C6～T6)在装配步行矫形器前进行强化康复治疗(包括肌力、心肺功能、转移、ADL、膀胱功能等),矫形器装配后配合步态步行训练.训练前后采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)进行评定,并测定行走距离(包括6 min步行评测和10 m步行时间评测).结果 装配往复式步行矫形器后,患者的ADL能力提高( P＜0.05),10 m步行时间(99.21±75.24)s,6 min步行距离(41.71±29.38)m,其中6例达到室内治疗性步行,14例达到室内实用性步行.结论 往复式步行矫形器配合系统康复治疗对改善C6～T6节段SCI患者步行及ADL能力有一定效果.     

佩带膝外翻支具膝骨关节炎患者膝关节的生物力学变化

背景：佩带膝关节外翻矫形器已被证明是一种可以有效减轻内侧间室膝骨关节炎患者疼痛的方法,但是佩带矫形器后的膝关节所产生的运动学以及动力学变化至今尚不明确。目的：观察内侧间室膝骨关节炎患者佩带膝关节矫形器前后的膝关节运动学以及动力学参数变化,便于为将来设计新型膝关节矫形器提供依据。方法：纳入20例内侧间室膝骨关节炎患者,分别通过三维步态分析系统和测力板对其在佩带膝外翻矫形器及不佩带膝外翻矫形器两种情况步行中的运动学及动力学参数进行采集,并进行对比。结果与结论：相比未佩带膝关节外翻支具,佩带膝关节外翻支具后患者在步行过程中膝关节内收力矩明显减小,与此同时膝关节内翻角度明显减小,外翻角度明显增加（P均〈0.05）,膝关节在步行过程中的最大屈曲角度以及时间空间参数差异无显著性意义。提示膝关节外翻矫形器可有效地通过增加内侧间室膝骨关节炎患者膝关节在步行过程中的外翻角度减小内翻角度从而降低膝内侧间室所承受的压力,与此同时纠正膝关节非正常对线。     

单纯足下垂患者后置弹性踝足矫形器的应用研究

目的研究后置弹性踝足矫形器对单纯足下垂患者踝足功能和步态的影响.方法8例单纯足下垂患者(坐骨神经损伤5例,腓总神经损伤3例),使用后置弹性踝足矫形器,观察踝足矫形器对踝足功能的影响、行走的速度、步频和跨距的改变.结果后置弹性踝足矫形器可在矢状面控制踝足跖屈运动,辅助背屈,增大跨距.结论单纯足下垂患者使用后置弹性踝足矫形器可以提高其行走功能,达到被动矫正的目的.     

带楔鞋与硬踝足矫形器联合应用对膝屈曲脑性瘫痪儿童膝关节伸展能力的改善效应

目的:观察带楔鞋与硬踝足矫形器联合应用对膝屈曲挛缩脑性瘫痪儿童膝关节伸展能力和平衡功能的影响。方法:实验于2004-02/2006-02在解放军第四军医大学西京医院进行,选择13例膝屈曲挛缩脑性瘫痪儿童,使用硬踝足矫形器和带楔鞋(鞋楔高度为1.0~2.6cm,平均2.4cm),要求每天使用至少6h以上,连续4周。第1次使用及使用4周后进行测量,观察其穿鞋、使用硬踝足矫形器、使用硬踝足矫形器和带楔鞋3种条件下,站立时膝关节伸展角度(即膝关节最大伸展时与中立位的角度)及站立静态平衡时间变化。结果:13例患者均进入结果分析。①站立时膝关节伸展角度:使用带楔鞋和硬踝足矫形器4周后小于单纯穿鞋[(21±5)°,(27±7)°,P<0.05]。②站立静态平衡时间:第1次使用和使用4周后,穿带楔鞋和硬踝足矫形器后站立时间长于单纯穿鞋或单纯使用硬踝足矫形器[第1次使用:(78±22),(23±11),(38±14)s,P<0.01;4周后:(129±37),(27±9),(50±18)s,P<0.01]。结论:加楔的设计,使用硬踝足矫形器设计提高了膝屈曲脑性瘫痪患者站立平衡能力,增强了膝关节的伸展能力,为进一步提高行走功能提供了良好的基础条件。     

铰链式踝足矫形器改善偏瘫步态的疗效分析

目的：评估铰链式踝足矫形器对严重偏瘫患者移动功能和步态异常的影响，并调查患者对该种矫形器的意见。对象：２５例１８岁以上脑血管病后偏瘫患者。评定方法：功能性步态分类作为残疾的评估，目测评定步态特征包括跨距、步长、对称性、步频、步速。测试后提供问卷了解使用者对铰链式踝足矫形器的意见。结果：使用铰链式踝足矫形器者步态比未使用者的步态明显改善（P＝０。０００）。部分使用矫形器患者中，健侧与患侧的跨距（P＜０．０１４，９５％的可信区间为－８，－１；P＜０．００５，９５％的可信区间为－８．１，－１．６）、步…     

往复式截瘫步行矫形器结合强化步行训练对截瘫患者步行能力的疗效研究

目的:本研究旨在探讨往复式截瘫步行矫形器(RGO)结合强化步行训练对截瘫患者步行能力的疗效。方法:选取配置了RGO的30名截瘫患者进行强化步行训练,分别在训练第2周、第4周、第8周测量6min步行距离、10m步行时间和心率,并计算由此产生的生理消耗指数(PCI)。结果:与第2周测试结果相比,受试者第4、第8周后的步行距离显著增加(P0.01),10m步行时间明显下降(P0.01),PCI在第8周明显降低(P0.05)。结论:通过往复式截瘫步行矫形器结合强化步行训练,可提高脊髓损伤患者使用RGO的治疗性步行能力,可进一步临床推广。     

个体化截瘫矫形器对脊髓损伤患者心理影响的相关性研究

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者常因突然的意外事故而致肢体瘫痪,生活不能自理,利用现代医学和护理手段,早期规范的康复介入并配置截瘫矫形器不仅可明显提高患者日常生活活动能力和步行功能[1],而且通过训练帮助患者树立康复的信心,有助于将患者的注意力从关注疾病转移到关注其他可为的事情上来。临床SCI康复过程中,患者精神上的需求远远超过对治疗的要求,为了探讨个体     

踝足矫形器数学模型、应用处方及其早期应用对脑卒中患者偏瘫步态影响的趋势分析

随着多体系统动力学理论和计算机技术的发展,矫形器的计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)技术已经日趋成熟,利用这项新技术可建立人体和矫形器的数学力学模型,通过模拟计算来确定矫形器处方、预测疗效和康复效果.踝足矫形器(AFO)早期应用对于脑卒中患者脑功能恢复、偏瘫步态恢复以及对于纠正异常步态起重要作用,在康复临床矫形器处方中,建立相应的数学模型,推测足踝功能变化和脑卒中后脑功能恢复的作用和机制,这对偏瘫步态的分析、矫形器的设计和患者步态的恢复等方面都会产生积极影响.     

下肢矫形器对巩固脊髓灰质炎后遗症矫治术后患儿运动功能的作用

目的：探求矫形器在康复工程上的治疗作用，分析下肢矫形器(髋膝踝足矫形器膝踝足矫形器，踝足矫形器)在脊髓灰质炎后遗症(简称儿麻)矫治术后康复上的应用。方法：2002—10／2004—06，在福建省石狮市，通过对19例术后儿麻患者佩带矫形器的治疗，分析下肢矫形器的治疗与矫治效果。结果：19例术后儿麻患者均达到了控制髋屈曲、膝反张、膝屈曲、马蹄足、高弓足，纠正畸形步态等，保持正确站立姿势及改善步态的效果，显效率为79％、有效率为21％、总显效率为80％。结论：下肢矫形器在巩固儿麻患者术后的下肢稳定功能、运动功能方面起到积极的作用。