C5/6 Prestige LP人工颈椎间盘置换术后不同屈伸运动特性的临床疗效观察

目的探讨人工颈椎间盘置换术后手术节段屈曲、后伸活动差异对临床疗效的影响。方法四川大学华西医院脊柱外科行C5/6单节段Prestige LP人工颈椎间盘置换的110例患者,依据术后手术节段矢状面屈曲、后伸活动度大小的不同,分为屈>伸、屈=伸、屈<伸三组。采用日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者的临床疗效;影像学评价指标包括矢状面屈伸活动特性分组评价、颈椎整体曲度、颈椎整体活动度、置换节段活动度及异位骨化率。结果随访时间24~109月(31.2±17.9)月。末次随访三组VAS、JOA、NDI评分及颈椎整体曲度和活动度、置换节段活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05),HO发生率屈>伸组为10.21%,屈=伸组为7.41%,屈<伸组为35.29%,屈<伸组HO发生率显著高于另外两组(P<0.05)。结论C5/6单节段Prestige-LP间盘置换术后,不同矢状面屈伸运动特性不影响患者术后临床疗效、置换节段活动度、颈椎整体曲度及活动度,术后手术节段后伸活动度大于屈曲活动度可能是异位骨化率增高的影响因素。     

颈椎后前向松动对机械性颈痛患者僵硬度的影响

目的:研究颈椎后前向松动对机械性颈痛患者僵硬度的影响。方法:选取机械性颈痛患者(观察组)和正常健康成年人(对照组)各30例,所有受试者均接受2组颈椎后前向松动2级手法治疗,每组10次,选取C5为目标节段,并于治疗前后使用多功能颈椎康复治疗仪测量2组的僵硬度,并对观察组分别于治疗前、后48h使用颈椎功能障碍指数(NDI)和视觉模拟疼痛评分(VAS)进行评估。结果:治疗前,观察组颈椎C5的僵硬度明显高于正常组(P0.05),治疗后,2组僵硬度均较治疗前明显降低(均P0.05)。治疗后,观察组的NDI与VAS评分均较治疗前显著下降(均P0.05)。结论:颈椎后前向松动手法降低了机械性颈痛患者的颈椎僵硬度,改善了颈椎的紧张程度。     

颈椎不同体位对颈椎病患者黄韧带厚度的影响

目的 通过动力学核磁共振成像技术观察颈椎不同体位对颈椎病患者颈椎黄韧带厚度的影响.方法 对257例颈椎管狭窄症患者分别进行颈椎中立位、前屈位及后伸位动力学核磁共振检查,根据所得矢状面磁共振图像测量患者在不同颈椎体位下C2～T1各节段黄韧带厚度数据.结果 人选患者C7～T1节段黄韧带厚度[颈椎前屈位时为(3.02±0.97)mm,颈椎中立位时为(3.16±0.90) mm,颈椎后伸位时为(3.18 ±1.00)mm]均明显超过C2-7各节段黄韧带厚度(P＜0.05).当颈椎处于后伸位时,C3.7各节段黄韧带厚度均较前屈位时明显增厚(P＜0.05).结论 入选颈椎病患者C6～T1节段黄韧带较其他颈椎节段黄韧带明显增厚,并且颈椎部位黄韧带厚度随颈椎后伸运动而增加,以上可能是C6～ T1节段容易发生脊髓神经压迫的重要原因之一.     

颈椎后凸畸形山羊动物模型:力学失衡及异常应力

背景:颈椎后凸畸形发生的同时其生物力学行为也发生变化,但关于颈椎后凸畸形动物模型的生物力学研究少见文献报道.目的:分析颈椎后凸畸形山羊动物模型的生物力学变化.方法:通过外加因素,模拟颈椎后凸畸形的形成病因,构建颈椎后凸畸形山羊的动物模型,并对颈椎后凸畸形山羊和正常山羊的新鲜颈椎标本作生物力学的对比研究,测量其三维运动范围和弯曲刚度.结果与结论:与正常山羊颈椎标本比较,颈椎后凸畸形山羊后凸范围在C2-5,颈椎后凸畸形山羊在C2/3～C4/5节段的三维运动范围明显减小,而在C5/6节段此差距明显缩小,在C6/7节段基本无差别,甚至会略大于正常山羊颈椎三维运动范围,在屈伸、左右侧屈、左右旋转运动中,旋转运动下降最多,旋转活动基本被限制;颈椎后凸畸形山羊在C2/3～C4/5节段的弯曲刚度明显增大,而在C5/6和C6/7节段两者较接近.反映了在施加实验因素后,羊的颈椎出现了生物力学的改变,羊颈椎在出现后凸畸形后变得僵硬了.结果提示后颈椎后凸畸形形成后,后凸节段颈椎的力学失衡和异常应力的存在造成颈椎关节的异常融合,导致了颈椎生物力学特征的改变.     

腰椎滑脱患者关节突关节形态的评价

目的文章探讨关节突关节形态对腰椎滑脱的影响。方法L4～5节段退变性滑脱25例(均年龄55岁)、后滑脱12例(均年龄53岁)和峡部裂滑脱11例(均年龄44岁)与32例(均年龄47岁)正常人进行对照检查。CT轴向扫描关节突关节,测量L3～4、L4～5、L5～S1关节突关节角度、关节宽度、关节面的深度和关节面形态。结果由上向下关节角度逐步从矢状向冠状转化。在L4～5节段退变性滑脱患者关节角度方向与对照组相比明显偏向矢状(P<0.01),退变性滑脱组和后滑脱组的关节宽度均大于对照组(P<0.01),退变性滑脱组的关节面深度比也有显著差异。峡部裂滑脱组的唯一差异是关节宽度显著减少(P<0.01)。结论结果提示关节突关节矢状排列可能是生长过程中形成的,某些患者发生腰椎退变时可能会出现滑脱。     

颈椎单开门椎管扩大成形术后矢状位影像学变化与疗效相关性研究

目的 探讨颈椎单开门椎管扩大成形术后矢状位影像学变化与疗效的相关性。方法 选取自2014年1月至2017年7月收治的106例脊髓型颈椎病患者为研究对象。所有患者均行C3～C7后路单开门椎管扩大成形术。在患者术前和末次随访时测量患者颈椎侧位X线影像上颈椎矢状位序列参数,记录患者颈视觉模拟疼痛评分(VAS)及改良日本骨科协会评分(mJOA)评分,比较手术前、后各参数的变化。Pearson相关性分析颈椎矢状位序列参数变化间的相关性及与颈椎功能状态评分(颈痛VAS、mJOA评分)的相关性。结果 末次随访时,本组106例患者C1～C2 Cobb角、T1倾斜角(T1S)、C2～C7矢状垂线轴(C2～C7 SVA)均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05);C2～C7 Cobb角、颈倾角(CERT)均较术前减低,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分、mJOA评分均较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。C1～C2 Cobb角变化与C2～C7 SVA变化呈强正相关(r=0.632),与CERT变化呈弱负相关(r=-0.301);C2～C7 Cobb角差值与C2～...     

压敏片测量离体颈椎后路钢板固定术后关节突关节内压力的变化

目的:利用压敏片技术,测量颈椎后路钢板固定术后关节突关节内压力的变化,探讨颈椎后路手术后远期并发症的生物力学发病机制。方法:实验于2005-07/12在南方医科大学生物力学实验室完成。10具颈椎标本取自非颈椎外伤意外死亡的成年男性新鲜尸体。截取C1～T1节段,行后路C4全椎板切除、椎弓根螺钉固定术。将压敏片置于关节突关节内,在脊柱三维运动试验机上测C4,5量零载荷和2N·m载荷下,后伸、左/右侧弯、左/右旋转过程中关节突关节内压力的变化。结果:颈椎关节突关节内的压力值为中间大于两边,C3,,C5,大于C2,和C6,。在中立位时对关节突关节内压力变化不大;4637左/右侧弯时的压力将会增加,但差异无显著性意义(P>0.05);而左/右旋转和后伸运动时,各节段关节突关节内压力均明显增加,差异具有显著性(P<0.05),后伸位增加最为明显,差异具有非常显著性(P<0.01)。后伸位时关节突关节承受较大的负荷,脊柱内固定术后,压力值的大小依次为C3,>C5,>C2,>C6,,反映出后路手术后固定节段上位的压力变化大于下4637位节段。结论:颈椎后路钢板固定术后,邻近节段关节突关节内压力明显增加,可诱发邻近关节突关节的退变,从而引起相应的并发症。     

颈椎解剖形态特征的螺旋CT分析

目的:观察螺旋CT分析颈椎的横断面、正中矢状面图像重建各椎体间隙高度,各椎体间宽度以及颈长肌间宽度,为颈椎前路椎体次全切除、移植物的选择、钢板和螺丝长度的选择提供相关解剖学依据。方法:选择2004-12/2005-01惠州市中心人民医院骨科收治怀疑颈椎损伤患者60例,男30例,平均年龄(41.5±15.1)岁,女30例,平均年龄(36.5±12.1)岁。排除颈椎病理改变。60例患者行颈椎CT扫描,扫描范围C2～T1,扫描电压140kV,200～250mA,横断面扫描层厚3mm。矢状面和冠状面重建。在横断面图像中测量:①C3～7各椎体正中平面的颈长肌内侧缘距离,精确到0.1mm。②测量各椎体正中平面的椎体横径。在正中矢状面重建图像中测量:①C3～7各椎体的上终板、椎体正中、下终板的最大前后径。②C3,C4,C5,C6下终板正中分别至C4～7,C5～7,C6～7,C7各椎体上终板正中距离。③C3,C4,C5,C6下终板前缘分别至C4～7,C5～7,C6～7,C7各椎体下终板前缘距离。结果:纳入患者60例,均进入结果分析。①男女性患者C3～4,C4～5,C5～6,C6～7平均椎间隙高度分别为(5.6±1.0),(5.1±0.8)mm,女性低于男性(P<0.05)。②男女性患者平均椎体间宽度分别为(26.6±4.1),(24.1±3.1)mm。男性最窄的椎体是20.3mm,位于C3,最宽的椎体是36.0mm熏位于C7。女性最窄的椎体为19.2mm,位于C3,C4,最宽的椎体是32mm,位于C7。在每一椎体水平,女性比男性的更窄(P<0.05)。③男女性患者椎体正中颈长肌内侧缘宽度平均为(14.3±2.7),(13.0±2.3)mm,女性低于男性(P<0.05)。④男性在正中矢状面中椎体上终板、正中、下终板前后径平均为(17.4±1.5),(17.0±1.3),(18.1±1.5)mm。除C3椎体外,所有椎体平均正中前后径比上下终板前后径略小,C3椎体正中前后径比上终板前后径稍大,但比下终板前后径小。椎体前后矢状径最小13.9mm,位于C6中矢状径,最大21.5mm,位于C5下终板矢状径。女性在正中矢状面中椎体上终板、正中、下终板前后径平均为(14.9±1.3),(14.7±1.2),(15.8±1.3)mm。椎体前后矢状径最小12.5mm,位于C3上终板,最大19.4mm,位于C4下终板。结论:颈前路手术,术前需行CT测量以上数据,有利于术中减少脊髓、椎动脉损伤等并发症,有利于术中选择长度合适的移植物、钢板、螺丝。     

Solis与Zero-p椎间融合器辅助治疗双节段跳跃型颈椎病的疗效分析

目的比较双节段跳跃型颈椎病患者颈前路减压融合术中应用Solis、Zero-p椎间融合器辅助治疗的有效性及安全性。方法双节段跳跃型颈椎病患者45例,行Solis椎间融合器辅助的颈前路减压融合术25例为Solis组,行Zero-p椎间融合器辅助的颈前路减压融合术20例为Zero-p组。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况;随访至2020年6月,比较术前、术后3个月、末次随访时日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术前、术后3个月、术后12个月、末次随访时颈椎曲度、跳跃节段活动度、融合节段椎间隙高度;比较术后3、6、12个月融合节段融合率;比较末次随访时邻近节段、跳跃节段退变率。结果Solis组手术时间[(96.20±14.38)min]短于Zero-p组[(108.00±14.99)min](P<0.05),术中出血量[(76.28±13.86)mL]少于Zero-p组[(85.45±13.81)mL](P<0.05);2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月、末次随访时JOA评分均高于术前,NDI评分、VAS评分均低于术前(P<0.05);2组末次随访时JOA评分高于术后3个月,NDI评分低于术后3个月(P<0.05),VAS评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。Solis组与Zero-p组术前、术后3个月、末次随访时JOA评分、NDI评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3、12个月、末次随访时颈椎曲度及融合节段椎间隙高度均大于术前(P<0.05),2组术后3个月融合节段椎间隙高度大于术后12个月及末次随访时(P<0.05);2组术后3、12个月及末次随访时跳跃节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Solis组与Zero-p组术前、术后3个月、术后12个月、末次随访时颈椎曲度、跳跃节段活动度、融合节段椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Solis组术后3、6个月融合率(76.00%、96.00%)高于Zero-p组(55.00%、80.00%)(P<0.05),术后12个月融合率与Zero-p组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组末次随访时邻近节段、跳跃节段退变率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用Solis与Zero-p椎间融合器辅助治疗双节段跳跃型颈椎病均可有效恢复神经功能,增加椎间隙高度,改善颈椎曲度,保持跳跃节段活动度,延缓邻近节段的退变,但应用Solis椎间融合器辅助可促进融合节段的早期融合,具有手术时间短、术中出血量少等优点。     

颈椎单节段融合术后相邻各节段运动补偿的规律研究

目的 了解颈椎单节段融合术后上、下相邻及非相邻节段的运动补偿规律.方法 通过三维运动采集系统,捕捉到6具新鲜人尸体颈椎单节段融合术前后C2～T1各节段的运动角度数据.结果 经过归一化处理后,分析得出颈椎单节段融合术后各节段的运动变化规律,发现融合术后其他各节段运动幅度均有不同程度的增加,尤其是下相邻节段,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎单节段融合术后邻近节段的代偿性运动幅度增加是导致其退变的重要原因.     

二维斑点追踪成像技术评价胸部放疗后早期左室短轴收缩功能损伤

目的：应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）定量分析左室短轴收缩功能,评价二维斑点追踪成像技术在检出胸部放疗后对心脏早期损伤方面的应用价值。方法：46例接受胸部放疗的恶性肿瘤患者按照放疗进程分为3组：A组：放疗前（对照组）;B组：放疗时间2.5～3周、照射剂量26～30Gy;C组：放疗时间5～6周、照射剂量50～60Gy。测量左心室基底段、中段短轴方向峰值径向应变（RS）及圆周应变（CS）。结果：①C组前壁、前间隔和后壁各节段的RS和CS较A组明显减低（P<0.01）;C组前壁、前间隔和后壁各节段的RS和CS较B组减低（P<0.05）;B组前壁、前间隔和后壁各节段的RS和CS与A组比较无显著性差异（P>0.05）。②下壁、侧壁和后间隔各节段的RS和CS在各组之间无显著性差异（P>0.05）。结论：研究表明胸部放疗达到一定时间和剂量时,被照心肌组织的RS和CS均比放疗前明显减低,说明已出现心脏局部的收缩功能受损。二维斑点追踪成像技术对评价胸部放疗后的早期心脏损伤具有重要价值。     

多节段脊髓型颈椎病治疗方式选择与疗效评价

背景：手术是终止多节段脊髓型颈椎病病理进展,改善脊髓功能的重要措施,但如何选择最佳手术方式,减少并发症发生及提高临床疗效存在较大的争议。 目的：系统性回顾多节段脊髓型颈椎病患者资料,评价单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路治疗对患者颈椎曲率指数及脊髓功能恢复的影响。 方法：选取2000年2月至2008年2月青岛大学附属医院和青岛市市立医院接受多节段脊髓型颈椎病手术治疗,符合纳入和排除标准的患者资料共148例,分为单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路手术组,评估不同治疗方式治疗后患者功能恢复的差异。 结果与结论：单纯后入路组患者治疗前颈椎曲率指数最高（P〈0.01）。一期后前联合入路组患者治疗后颈椎曲率指数最高（P〈0.01）,而单纯前入路手术组患者治疗前后的颈椎曲率指数变化最为明显（P〈0.01）。治疗后3组患者JOA评分差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后一期后前联合入路手术组患者JOA改善率与其他2组相比较差异有显著性意义（P 〈0.001）。3组患者治疗前后颈椎功能障碍指数和SF-36评分差异有显著性意义（P〈0.05）。提示与单纯前路和单纯后路治疗方式比较,一期颈椎后前联合入路的减压方式在治疗多节段脊髓型颈椎病时,具有更可靠和有效的优势。     

颈前路与后路内固定系统置入治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析

背景：目前以植入物置入稳定脊柱的方法治疗多节段脊髓型颈椎病的主要置入路径为前路入路和后路入路,如何选择存在争议。 目的：对于前路与后路入路治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性进行比较。 方法：检索 MEDLINE、EMBASE、PubMed 数据库、万方以及中国知网等数据库中有关前路与后路入路方式治疗多节段脊髓型颈椎病的相关研究和文献,对颈椎前路组和颈椎后路组患者置入治疗时间、治疗中出血量、治疗前JOA评分、治疗后JOA评分、并发症发生率、邻近节段退变发生率、颈椎活动度以及再手术率等指标进行比较。 结果与结论：12篇研究符合纳入标准,累计病例790例,其中前路组359例,后路组431例。Meta分析表明前路组与后路组治疗前JOA评分、治疗时间、治疗中出血量比较差异无显著性意义（P〉0.05）。与后路组相比,前路组治疗后JOA评分高（P〈0.001）,临近节段退变发生率高（P=0.02）,颈椎活动范围大（P=0.001）,并发症发生率高（P=0.0002）,再手术率较高（P〈0.0001）。结果可见前路与后路治疗脊髓型颈椎病的手术创伤相似,但前路组神经功能改善较好,后路组并发症发生率较低,故临床上应依据实际情况合理选择入路方式。     

不同入路治疗多节段脊髓型颈椎病：疗效与安全性的Meta分析

背景：大量研究已证实前路手术和后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好疗效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前尚无定论。 目的：系统评价前路与后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及安全性。 方法：计算机检索Cochrane图书馆（2013 年第3期）、PubMed（1966年至2013年3月）、OVID（1950年至2013年3月）、EMbase（1966年至2013年3月）、中国生物医学文献数据库（1978年至2013年3月）、万方数据库（1998年至2013年3月）、中国期刊全文数据库（1999年至2013年3月）,手工检索《中华外科杂志》等 5种相关杂志,收集前路与后路手术比较治疗多节段脊髓型颈椎病的随机或非随机对照实验,由两名评价者按纳入与排除标准选择文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan5.2 软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入11个对照实验,共814例患者。Meta分析结果显示：与后路手术相比,前路手术治疗后JOA评分高（P 〈 0.000 01）,神经功能改善率高（P=0.000 3）,C5神经根麻痹发生率低（P=0.007）,但手术操作时间长（P 〈 0.000 01）,出血量大（P=0.000 7）,临近节段退变发生率高（P=0.01）,术后并发症发生率高 （P 〈 0.000 01）,再手术率较高（P=0.003）。两组颈椎活动度比较差异无显著性意义（P=0.56）。由于纳入研究数量有限且方法学质量不高,研究结果尚需更多高质量的随机对照实验进一步证实。     

下颈椎前路内固定联合后路经关节金属螺钉置入固定的生物力学稳定性

背景：对退变性颈椎管狭窄单纯采用前路椎体次全切除或椎间盘切除或单纯后路单开门椎管扩大成行均不能彻底完成脊髓减压和脊柱三柱稳定。目的：探讨下颈椎前路固定联合后路经关节螺钉固定的生物力学稳定性。方法：正常成人尸体颈椎标本,每具分别制作以下两种模型：①经后路C3～C7单开门和下颈椎前路C5椎体次全切除钛网支撑植骨、ORION内固定模型（对照组）。②经后路C3～C7单开门和经关节螺钉内固定及下颈椎前路C5椎体次全切除钛网内植骨、ORION内固定模型（实验组）。结果与结论：实验组在前屈、后伸、左、右侧屈及左、右旋转移位角度均小于对照组（P〈0.001）。提示：①在生物力学实验中,下颈椎前路固定联合后路经关突节螺钉固定的生物力学性能优良,对抗前屈、后伸、左、右旋转的作用力更强,颈椎可获得更可靠的稳定性。②下颈椎前路固定联合后路经关节螺钉固定在对抗颈椎前屈运动时力学稳定性更为强大。     

自制异体骨垫与自体髂骨在颈椎前路椎间植骨融合中的比较

背景：颈椎骨折诊断后多需手术治疗,前路椎体间植骨融合技术仍是目前治疗颈椎退行性或创伤性不稳的主要方法。作者设计的椭圆形同种异体骨垫,可以适应不同高度及宽度椎间隙的需要,符合椎间隙的生理形状。目的：通过与自体髂骨比较,评价自制同种异体骨垫在颈椎前路椎间植骨融合中的疗效。方法：2009年1月至2013年6月对58例颈椎椎间盘突出患者行前路一期椎间盘切除、椎间植骨融合内固定治疗,根据植骨材料不同,分为同种异体骨垫组和自体髂骨组,病程12-24个月。治疗后评价指标包括日本骨科协会（JOA）评分、颈椎间隙融合率、融合时间、手术时间、术中出血及排斥反应。结果与结论：治疗后6个月两组患者JOA评分差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后6个月同种异体骨垫组、自体髂骨组治疗后有效融合率分别为84%和88%,差异无显著性意义（P 〉0.05）。同种异体骨垫组植骨融合时间较自体髂骨组长,差异有显著性意义（P〈0.05）。两组内固定物均牢靠无松动,随访期间均无植骨排斥。提示与自体髂骨相比,同种异体骨垫在颈椎前路植骨融合中疗效满意,可有效融合病变椎间隙,且异体骨垫不会产生因取骨引起的取骨区疼痛等不适。     

体外生物力学评价上胸椎前路钛板内固定装置的三维运动稳定性

背景：国内外少见颈前路带锁钢板重建上胸椎的体外生物力学报道。目的：从生物力学角度评价自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置。方法：15具成人尸体上胸椎标本分成3组,即上胸椎前路钛板内固定组（B）,颈前路钛板预弯内固定组（C）,颈前路钛板未预弯内固定组（D）。对完整标本进行三维活动度测量,分别安装好各组内固定再次进行标本在前屈、后伸和侧弯及旋转状态下的三维运动稳定性测量,并与完整状态（A）进行对比。结果与结论：在完整状态下B、C、D3组标本的三维运动稳定性差异无显著性意义（P〉0.05）。前屈稳定性排列：B〉D〉C〉完整,B、A之间差异有显著性意义（P=0.012）;后伸稳定性排列：B〉C〉A〉D,B与A,C,D之间差异有显著性意义（P=0.001,0.021,0.01）;旋转状态下的稳定性排列：B〉C〉A〉D,各组差异无显著性意义;侧弯稳定性排列：A〉B〉C〉D,A和C,D之间差异有显著性（P=0.005,0.002）。提示上胸椎前路钛板装置具有较好的三维稳定性,如果采用颈前路钛板内固定建议塑型。     

内置物Zero-P与传统椎间融合器加钛板修复神经根颈椎病：2年随访疗效及影像学比较

背景：虽然经前路椎体融合应用于颈椎退行性疾病的治疗超过50年,但至今对其技术的标准化仍然存在争议.单独使用椎间融合器最主要的缺点是即时稳定性欠佳和融合器下沉;椎间融合器配合前路钛板最主要的缺点是术后钛板区域吞咽困难及手术间盘周围异位骨化.目的：对比新的内置物Zero-P和传统椎间融合器加钛板治疗神经根颈椎病的临床疗效及影射学结果.方法：回顾性分析56例行颈椎前路减压植骨融合内固定神经根型颈椎病患者的临床资料,根据内固定方案分为两组：Zero-P组患者25例共31个节段,传统组（传统椎间融合器＋锁定钛板）患者31例共40个节段,两组患者年龄、性别及手术节段位置差异均无显著性意义;比较两组患者的颈椎功能障碍指数、吞咽困难发生率、Cobb C角、Cobb S角、椎体高度、椎体稳定性及异位骨化程度.结果与结论：两组患者内固定后24个月时的颈椎功能障碍指数明显低于内固前（P＜0.05）,内固定后患者症状明显好转.Zero-P有1例内固定后早期发生吞咽困难,24个月随访时症状消失;传统组2例内固定后发生吞咽困难,两组吞咽闲难发生率差异无显著性意义（P＞0.05）.两组Cobb C角及手术节段椎体高度在内固前与内固定后比较差异无显著性意义（P＞0.05）.Cobb S角Zero-P组患者在内固前至内固定后（即手术过程时间）呈明显增加趋势,最大值出现在内固定后第1次复查时;而传统组内固前至内固定后6周时Cobb S角呈缓慢增加趋势,内固定后6周左右Cobb S角达到最大值.Zero-P组融合节段均获得牢固骨性融合,而传统组31例患者中有30例均牢固骨性融合,稳定率达到97％.内固定后24个月随访发现,Zero-P组异位骨化发生率为25％,传统组异位骨化发生率为44％,Zero-P组内固定后24个月时的异位骨化率显著低于传统组（P＜0.05）.提示与传统钉板系统相比,Zero-P?     

多功能颈椎康复治疗仪的研制及初步临床应用

目的:研制一种在仰卧位颈椎牵引下进行棘突后向前关节松动术的多功能颈椎康复治疗仪,并探索不同牵引力对关节松动的影响。方法:治疗仪设计采用机电一体化结构,由机架、颈椎关节松动装置、牵引装置、微电脑控制台和驱动器等组成。5年内无颈椎病病史的健康志愿者30例,给予治疗仪仰卧中立位持续牵引下关节松动,牵引力分别为0、3、5和7kg时,治疗仪针对C5棘突行后向前关节松动,作用力幅度为10～30N,频率为1Hz,记录实时作用力并测量机械手指在颈椎上的最大位移。结果:实时记录的最大和最小平均作用力分别为(27.52±0.58)N和(4.57±0.52)N,组内相关系数(ICC)均>0.99。不同牵引力时机械手指针对C5棘突关节松动的平均最大位移差异无统计学意义。结论:本文研制的新型多功能颈椎康复治疗仪实现了在仰卧位颈椎牵引下进行安全稳定的中央后向前关节松动,为颈椎病治疗提供了新的工具。     

颈椎前路或前后路联合植入物内固定治疗严重后纵韧带骨化症

背景：高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症是采用单纯前路,还是采用前后路联合入路治疗方式存在争议。 目的：对比分析前路及前后路联合治疗高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症的差异。 方法：选择高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症患者21例。男9例,年龄在56-72岁;女12例,年龄在58-70岁。病变位于C2-5间11例,C3-7之间10例。其中11例采用单纯颈椎前路减压、钛网植骨融合内固定治疗;10例采用颈椎后纵韧带骨化切除、前路钛网钢板螺钉内固定、后路侧块螺钉内固定联合治疗。治疗结果采用JOA评分标准,计算优良率及改善率。 结果与结论：10例采取前后路联合治疗方法患者优良率为90%,改善率为82%。11例单纯采取颈椎前路治疗方法的患者中优良率为73%,改善率为73%。两组优良率比较及改善率比较,差异均有显著性意义（P 〈 0.05）。从而说明高位、多节段严重颈椎后纵韧带骨化症采用颈椎后纵韧带骨化切除、前路钛网钢板螺钉内固定、后路侧块螺钉内固定是一种较好的治疗方式。