腹腔镜技术在粘连性肠梗阻诊治中的应用

粘连性肠梗阻是普外科的常见疾病,多数是小肠梗阻,70%～80%为术后粘连所致,保守治疗效果欠佳,传统的开腹手术虽然可以解除粘连,但是创伤大,再粘连发生率较高.近年来,随着微创技术的发展和医疗设备的进步,腹腔镜技术在粘连性肠梗阻治疗中备受关注.腹腔镜下粘连松解术具有创伤小、术后恢复快、远期效果较好等优点,且对肠梗阻不明者,可进行有效的诊断和治疗,是粘连性肠梗阻外科治疗的一种新方法.     

腹腔镜在诊治粘连性肠梗阻中的应用

目的:探讨腹腔镜技术诊治粘连性肠梗阻的价值。方法:回顾分析粘连性肠梗阻10例患者行腹腔镜下粘连松解术的临床资料。结果:腹腔镜手术成功7例,成功率70%,3例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术,平均手术时间70m in,术中出血10~50m l,术后平均住院3d,无手术死亡病例及其他并发症发生。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有手术时间短,患者创伤小,出血少,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

腹腔镜在诊治粘连性肠梗阻中的应用

粘连性肠梗阻是消化外科的常见疾病,保守治疗及传统开腹肠粘连松解效果欠佳。随着腹腔镜技术水平的提高与器械设备的改进,腹腔镜下肠粘连松解为粘连性肠梗阻提供了新的治疗手段,经检索国内外相关文献并结合我院临床经验,现对腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的手术指征、手术方式、预防粘连的方法及优缺点等综述如下。     

腹腔镜在肠梗阻中的选择应用

肠梗阻是外科常见的急腹症,86%属机械性肠梗阻,且以粘连性肠梗阻发病率最高占30%～63%,其次是肿瘤性肠梗阻占27.3%～31.4%.腹腔镜在肠梗阻方面已广泛应用,现就有关问题综述如下.     

腹腔镜诊治急性小肠梗阻的应用体会

目的:探讨腹腔镜技术诊治急性小肠梗阻的应用价值。方法:回顾分析2010年8月至2013年10月于全麻下为55例急性小肠梗阻患者行腹腔镜探查的临床资料。结果:55例患者均得到确诊,其中2例小肠恶性间质瘤、2例小肠恶性淋巴瘤患者,因肿瘤直径大于5.0 cm且肿瘤破裂,中转开腹;余51例均完成腹腔镜手术。术后1例闭孔疝患者(84岁)因出现房颤、急性心衰家属放弃治疗自动出院,余均无手术死亡及相关并发症发生。结论:腹腔镜探查术可明确急性小肠梗阻的原因,术中具有放大术野的优势,可进行适当地粘连分离、精细操作,具有住院时间短、并发症少、手术时间短、减少腹腔粘连形成等优势,治疗大多数急性小肠梗阻是安全、有效的。     

腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治肠梗阻的可行性及安全性.方法:回顾分析2004年10月至2010年5月应用腹腔镜技术诊治37例肠梗阻患者的临床资料.其中粘连性肠梗阻29例,乙状结肠扭转3例,小肠肿瘤3例,美克尔憩室2例.结果:37例均成功完成腹腔镜手术,患者顺利出院.术后随访12～81个月,35例(94.59%)完全治愈,...     

腹腔镜在粘连性肠梗阻中的应用

目的探讨腹腔镜应用于粘连性肠梗阻手术的可行性。方法回顾性分析我院2005年7月-2007年4月间收治的临床确诊的粘连性肠梗阻12例的临床资料。结果腹腔镜下行肠粘连松解、肠切除、肠吻合3例,行单纯肠粘连松解8例,中转开腹1例。所有病例术后均未发生相关严重并发症,均痊愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,腹腔镜应用于粘连性肠梗阻手术是一种安全、经济、有效的手术方法,值得推广。     

腹腔镜诊治粘连性肠梗阻11例报告

目的:探讨腹腔镜诊断与治疗粘连性肠梗阻的可行性。方法:回顾分析我院应用腹腔镜手术治疗11例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果:11例均确诊为粘连性肠梗阻,其中肠道相互粘连4例,粘连束带卡压小肠4例,肠道与切口粘连成角3例。2例因肠道明显弥漫性扩张,腹腔镜腹内无探查空间中转开腹,余均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间55～206min,平均123min,术后肠鸣音恢复时间18～59h,平均37h,术后24h患者可下床活动,切口均甲级愈合,住院时间5～8d,平均7.1d,随访1～24个月,平均8个月,无复发。结论:在选择适宜的患者,操作规范及把握好中转开腹指征的前提下,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻安全可行,具有患者创伤小,术后康复快,远期效果好等优点,是传统开腹手术的有益补充和良好替代。     

腹腔镜诊治粘连性肠梗阻51例

目的：探讨腹腔镜技术诊治粘连性肠梗阻的价值。方法：回顾分析51例腹腔镜诊断及治疗粘连性肠梗阻的临床资料。结果：腹腔镜手术成功49例,2例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹手术。结论：腹腔镜具有诊断与治疗双重作用,同时具有创伤小、出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

手辅助腹腔镜在肠梗阻手术中的应用

手辅助腹腔镜（hand assisted laparoscopy,HALS）是近年来兴起的一种腹腔镜手术方式,具备腹腔镜手术和开腹手术的双重优势。2011年8月至2013年5月,河南省人民医院胃肠外科对25例肠梗阻患者行手辅助腹腔镜手术,效果显著,报道如下。     

腹腔镜技术在肠梗阻治疗中的应用效果观察

目的探讨腹腔镜技术在肠梗阻手术治疗中应用的可行性。方法回顾性分析长江大学附属仙桃市第一人民医院2014年1月至2019年9月间诊治的肠梗阻病人临床资料,按纳入排除标准,共98例手术病人纳入研究,根据手术方式将其分为腹腔镜组(50例)和开腹组(48例),对其术前资料(性别、年龄、体质量指数、白蛋白水平、胃肠减压管留置、病程),术中情况(手术时间、术中出血量),术后恢复情况(胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率)进行对比分析。结果腹腔镜组46例经腹腔镜探查治疗成功,4例中转开腹。两组病人术前资料差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,以下几项差异有统计学意义:术后胃肠功能恢复时间(t=19.925,P<0.001),住院时间(t=12.305,P<0.001),复发率(t=5.347,P<0.05);两组并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗肠梗阻术后胃肠功能恢复快、住院时间短、复发率低,且不增加术后并发症,掌握好适应证和手术技巧,腹腔镜下行肠梗阻手术是一种安全、有...     

肠梗阻的临床诊治分析

<正>肠梗阻是外科常见急腹症,病因复杂,病情多变,一旦伴有肠壁血循环障碍成为绞窄性肠梗阻,病死率达10.0%[1],甚至高达30%[2]。肠梗阻中手术后粘连性肠梗阻占60.2%[3]。本文就本院近10     

急诊电子肠镜在低位肠梗阻诊治中的应用

<正>低位肠梗阻是临床常见急腹症之一,多发生于中老年人,梗阻病因以结直肠肿瘤、结肠扭转、肠套叠、克罗恩病、粪便嵌塞、假性结肠梗阻等多见,常规辅助检查如腹平片、腹部B超、腹腔CT、钡灌肠检查不易明确肠梗阻病因。     

131例结肠梗阻诊治体会

我院1993年3月至2005年3月共收治结肠梗阻患者131例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组131例,男71例,女60例,年龄22~87岁,50岁以上117例。病因明确122例(93.1%),病因不明9例(6.9%)。病因明确病例中机械性肠梗阻占97%,结肠梗阻前5位的病因分别为大肠癌、结肠扭转、结核性腹膜炎、粪便阻塞、粘连索带压迫、冗长症。2.手术方法:大肠癌并发结肠梗阻76例,其中41例行根治术,占结肠癌性梗阻病例的53.9%(41/76),姑息切除占23.8%(18/76),短路手术占5.2%(4/76),永久性肠造口术占17.1%(13/76)。乙状结肠扭转行肠切除吻合术或造口术。3.并发症:老年组(…     

基层卫生院诊治老年人肠梗阻58例临床体会

目的 总结我院10年来治疗老年人肠梗阻的诊治经验.方法 回顾性分析10年间收治58例老年人肠梗阻资料.结果 肿瘤、肠粘连和腹外疝嵌顿引起的肠梗阻43例(74.14％),手术治疗45例(77.59％),非手术治疗13例(22.41％),死亡4例(6.90％),术后出现并发症15例(25.86％).结论 肿瘤性、粘连性和嵌顿疝为老年人肠梗阻的常见病因,根据病因选择针对性的治疗方法,做好围手术期准备,把握手术时机,选择合理的手术方式是保证治疗效果的关键.     

机械性和假性肠梗阻的临床鉴别要点和诊治体会

肠梗阻是腹部外科常见的急腹症，肠梗阻的分类按原因可大致分为机械性和非机械性，严重的绞窄性肠梗阻可导致腹膜炎和出血，危及生命，临床偶可发现少数病例为假性肠梗阻，此类病例应避免手术治疗，假性肠梗阻的定义最初来源于一些具有机械性肠梗阻的症状和体征的患者，但手术探查却未发现有梗阻的机械性原因。     

腹腔镜在腹内疝诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹内疝的诊治中的应用。方法 :回顾性分析22例2008年6月至2015年6月在我院诊治412例急性小肠梗阻病人,其中22例腹内疝。12例采用腹腔镜探查为腔镜组,10例开腹手术探查为开腹组。统计两组病人的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:腔镜组有1例横结肠大网膜附着处裂孔疝和1例子宫阔韧带缺损疝。12例腔镜组病人中,3例嵌顿小肠肠管坏死,予中转小切口开腹解除内疝并切除坏死肠管后一期吻合,其余9例均在全腔镜下完成梗阻松解及内疝复位或修补。手术出血量(34.1±26.8)m L,手术时间(50.8±22.7)min,术后肠功能恢复时间(23.3±11.8)h,术后住院时间(4.2±1.9)d。开腹组中有1例先天性盲肠旁疝和1例十二指肠旁疝。10例病人中有5例行坏死小肠切除。腔镜组病人手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间较开腹组明显缩短,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹内疝术前确诊困难,对于腹痛剧烈及肠梗阻经保守治疗效果不佳的病人需考虑腹内疝可能,腹腔镜对其进行诊治安全、简单且疗效确切。     

腹腔镜在肝脏外科中的临床应用

腹腔镜肝脏外科是微创外科的重要组成部分 ,是难度最大的腹腔镜手术之一。现就以下几个问题进行讨论。一、腹腔镜肝切除手术适应证并不是所有肝肿瘤患者均适合行腹腔镜手术 ,病例的选择直接影响手术的成败 ,经临床实践证明 ,肿瘤位于肝的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳａ、Ⅴ、Ⅵ段的占位病变 ,直径不超过 10ｃｍ ,患者无重要脏器功能障碍 ,无明显黄疸、腹水及凝血功能障碍可作为选择对象。但肿块已与周围器官粘连或被包裹 ,不宜行腹腔镜肝切除。二、手术方法从创造操作空间上分类 ,腹腔镜肝切除主要可分为两大类 :一类是气腹下腹腔镜肝切除 ,另一类是免气腹腹…     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的 :比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 :将用腹腔镜行肠粘连松解术2 5例临床资料与同期行开腹肠粘连松解术 2 5例的治疗结果进行对照分析。结果 :腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为 5 0 2± 13 2min和 136 0± 2 7 9min ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;术后使用镇痛药者分别为 4 % (1 2 5 )和 80 % (2 0 2 5 ) ;术后胃肠功能恢复时间分别为 12 3± 4 5h和 4 2 6± 11 2h ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;住院时间分别为 6 3± 1 6d和 11 5± 2 8d(P <0 0 1) ;两组均无脏器损伤等严重并发症。腹腔镜组术后随访 2 2例 ,平均随访 30个月 (2～ 36月 ) ,未见复发 ;开腹组术后随访 2 3例 ,平均随访 2 9个月 (2～ 36月 ) ,4例出现肠梗阻复发的症状 ,再次手术治愈。结论 :用腹腔镜行肠粘连松解术安全有效 ,与传统开腹手术比较具有手术时间短 ,患者损伤小 ,切口疼痛轻 ,术后康复快 ,住院时间短等优点