局部麻醉下口内入路面下部轮廓整形术

目的探索一种不截骨、操作简便、安全、损伤小的面部轮廓整形术。方法局部麻醉下行口内入路不截骨,根据下颌骨的不同类型,用带保护套的高速旋转锉,磨削下颌骨升支的下半部、下颌角及下颌体、颏部的外侧及下缘。同时单独或联合采用隆颏、去除部分颊脂肪垫、去除部分咬肌等综合方法,来重塑面下部轮廓。结果自2001年以来,共收治92例患者,其中下颌骨肥大者34例,同时去除部分咬肌者7例;单独或联合进行隆颏者56例;部分去除颊脂肪垫者17例。术后随访6~24个月,医患双方均满意。结论运用以上术式,进行个性化面下部轮廓整形,具有操作简便、去骨安全、并发症少、恢复快等优点,易于临床推广应用。     

下面部过宽矫正术

目的下面部过宽采取单纯下颌角截骨有时不能取得理想的效果，正确选择适应证进行下颌骨体劈裂截骨术可取得更好的手术效果。方法对下面部宽大，下颌骨体肥厚，下颌角外翻明显的“四方脸”者（１３例，其中男性２例，女性１１例）进行了下颌骨体部的劈裂截骨术和部分咬肌去除术。女性中的６例因颊部脂肪丰满，为取得更为明显的效果，在进行劈裂截骨术和部分咬肌去除术的同时，还进行了颊脂肪垫的部分去除术。结果术后３个月到１年随访中，求美者对手术结果非常满意，下面部平均较术前减少约１．２～１．７ｃｍ。结论下颌骨体的劈裂截骨、部分咬肌和颊脂肪垫去除可有效缩窄下面部的宽度。劈裂截骨术对下颌骨体肥大伴明显外翻者可取得相当好的手术效果，手术结合部分咬肌及颊脂肪垫的去除能取得更为理想的效果     

口内入路三角块截骨并外板去除和咬肌修薄矫正严重方脸畸形

目的：应用三角块截骨、外板去除和咬肌修薄联合颏部截骨治疗严重方脸畸形.方法：应用口内入路，改良的下颌骨矢状劈开去除外板、摆动锯去除下颌角和咬肌修薄矫正下颌角咬肌肥大，颏部截骨前下移动，取下的下颌骨块充填固定矫正颏部短小.结果：应用该方法治疗严重方脸畸形7例，效果良好，脸型改善明显.结论：三角块截骨、外板去除和咬肌修薄联合颏部整形对矫正严重方脸畸形具有良好的效果。     

颜面下部轮廓美容重塑

目的 探讨颜面下部轮廓的美容重塑方法。方法 颜面下部轮廓由下颌骨、肌肉和面颊部的脂肪共同构成。通过下颌角切除和颏部假体充填(隆颏术)可以改变面部的骨骼结构，面部脂肪抽吸术则能够调整面部软组织形态。根据受术者的具体情况，单独和联合施行上述3种手术进行颜面下部轮廓的重塑。结果 731例颜面下部轮廓重塑者中，共行下颌角切除461例，隆颏术300例，面部吸脂89例，手术均在局部麻醉下进行，部分施行了联合手术。下颌角手术采用口内外联合切口微型电锯截骨术式，隆颏术经口内下唇系带旁切口行硅胶假体置入，面部采用肿胀麻醉行脂肪抽吸术。术后基本符合美学标准，达到术前预期要求，术者与受术者均比较满意。无严重并发症。结论 通过单独或联合施行下颌角切除、隆颏术、面颊部脂肪抽吸术进行颜面下部的轮廓美容重塑，可以取得良好的效果。     

下颌骨分区截骨术重塑面下部轮廓

目的将下颌骨以美学观为准分为升支下区、下领角区、下颌体区、颏区。通过分区截骨术，矫正面下部前份、中份、后份宽大的不良形态。方法结合下颌骨外板矢状劈开和下颌骨角部和下颌骨下缘的全层截骨术和隆颏术，对下颌骨角部、体部和颏部进行分别截骨重塑，同时矫正面下部正面和侧面的欠美外形。结果于2003年5月至2005年8月，共开展此类手术23例，下颌角、升支下部、体部截骨18例，颏部截骨5例。隆颏术的方式有固体硅胶假体置入12例，膨化聚四氟乙烯假体置入3例，自体下颌骨外板移植5例。术后外形均得到明显改善，外观满意，未发生颏神经断裂并发症，3例口唇麻木于1～3个月后自然恢复。结论对下颌骨进行分区截骨可以更全面的矫正面下部过宽，重塑面下部的轮廓以美化面型。     

口内入路下颌骨截骨面下部轮廓整形术

目的 探讨经口内入路行下颌角、下颌体、颏区联合截骨的面下部轮廓整形术的疗效.方法 采用口内入路,分别对双侧下颌角、下颌体行长弧形截骨,对颏部行T型截骨颏成形术截骨,并将剩余骨块重新同定,附着肌肉重新缝合.自2007年3月至2009年5月,对23例面下部宽大的求美者行面下部缩窄成形术.结果 所有求美者的术区均愈合良好,无血肿、切口裂开等现象发生.随访了13例求美者3～12个月.面下部明显变窄、缩小,下颌缘曲线流畅平滑,触摸不到切迹,面部整体轮廓满意,无面部神经受损等其他并发症出现.结论 经口内入路行下颌角、下颌体、颏区联合截骨术,是一种矫正宽大下颌及改善面部轮廓较为理想的方法,而且适用范围较广,并能保留颏部的解剖形态和下颌骨生物力学功能.     

方颌畸形的现代矫正方法

目的 探讨针对方颌畸形的不同容貌特征通过外科手段形成具有自然、协调的下颌轮廓并符合审美要求的现代矫正方法及疗效评价.方法 根据方颌畸形的临床特征,采用口内入路行下颌角弧形截骨术、下颌下缘截骨术(V-Line Ostectomy)、颏部正中截骨下颌下缘内缩术、下颌骨外板劈除术,并结合咬肌修整及颊脂肪垫取出等术式进行综合矫治,以手术前后定位标准面像、X线头影测量等方法评价其矫治效果.自2005年10月至2007年10月,对87例方颌畸形求美者进行矫治.结果 所有求美者其创口均Ⅰ期愈合,术后有一定程度的张口受限或咀嚼不适感,经训练后均在6个月内恢复正常.术后经6～24个月的随访,下颌轮廓协调、自然;X线头影测量分析显示,下颌角开张度与下颌角间距离均较术前明显减小;由咬肌、下颌角肥大造成的面下1/3过宽畸形者得到了明显矫正;无面神经各支损伤及下颌骨意外骨折等严重并发症发生.结论 针对不同容貌特征的方颌畸形,综合应用现代矫正方法可同时改善面下部正、侧位的整体外形,并可达到自然、协调符合审美要求的下颌轮廓.     

口内入路下颌角弧形截骨术218例回顾性分析

目的 总结口内入路下颌角弧形截骨术的手术经验,分析并发症原因并探讨其防治方法.方法 回顾性分析2004年10月至2008年11月收治的218例骨性下颌角肥大求美者,行口内入路下颌角弧形截骨术.对咬肌肥大者,切除部分咬肌;颊部过度丰满者,去除部分颊部脂肪;对过于要求窄下颌者,同期行咬肌内注射A型肉毒毒素.总结临床经验并针对常见并发症制定合理的解决方案.结果 经随访3个月至2年,所有求美者均获得了较好的面下部轮廓.5例求美者术后口唇有不同程度的肿胀,经激素治疗辅助张口锻炼后恢复;7例术后轻度颏神经损伤,1～3个月自行恢复;2例术后轻度血肿,应用抗生素治疗后恢复.结论 口内入路下颌角弧形截骨术,有足够的截骨量,只要规范手术操作并注意防治其有可能发生的并发症,可作为下颌角肥大缩小术的安全、有效的方法.     

口内外联合入路小切口下颌角肥大弧形截骨术

目的 探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大截骨术。方法 通过小切口经口内外联合入路对下颌角肥大患者行下颌角肥大弧形截骨整复术共20例。其中对咬肌肥大者同时行部分咬肌削薄术5例，对脸颊过度丰满者行颊脂垫部分去除术3例，伴小颌畸形者行颏成形术3例，单纯下颌角肥大弧形截骨术9例。结果 对20例行弧形截骨整复术患者随访6个月至6年，满意率达95%。结论 口内外联合入路的小切口下颌角肥大弧形截骨整复术，操作简易，截骨方便，易控制截骨量，并发症少，恢复快，易于推广。     

双侧下颌角突出合并小颏畸形的治疗

目的 提高双侧下颌角突出伴有小颏畸形的手术治疗效果。方法 用口内入路行双侧下颌角连续弧线截骨术，同时行颏部水平骨前徒延长、小夹板坚强内固定、自体下颌角骨质断端间植骨术，不作咬肌部分切除手术。结果 1996－1999年共收治20例，术后下面部宽短畸形明显改善。咬肌虽未行部分切除，但术后随着咬肌附着点的上移、肌张力降低而发生部分萎缩，下颌角部曲线圆滑，形态自然。结论 双侧下颌角突出伴有严重小颏者，只有同时行双侧下颌角有和颏部水平截骨整形，才能达到全面矫治畸形的目的。下颌角连续弧线截骨术截骨设计灵活、向上可达下颌升支后缘、向下可延续至下颌体下缘，截骨量大；一次完成；截央后的下颌角更加圆滑自然；结合颏部截骨整 术，不仅提高了术后的整体效果，而且可利用截除的下颌角骨质充填于颏部水平截骨断端间，可以保证骨质的愈合，一举两得。     

口内入路下颌角弧线形截骨术

目的:探索更好的下颌角肥大截骨缩小术式。方法:为获得更好的术后效果,我们采用口内入路下颌角弧形截骨术,将弧形截骨线延长到颏神经处,并对颏结节进行打磨,使截骨线延续流畅,伴小颏者同时行隆颏或颏截骨前移。结果:自2002年以来,我科采用口内入路下颌角长弧线形截骨术矫正320例下颌角肥大患者,均取得了良好的效果。结论:口内入路延长弧形截骨术缩小下颌角可以获得更好术后效果。     

局麻下口内入路下颌角肥大截骨术

目的　探索一种简便,安全,有效的下颌角肥大截骨术。方法　将下颌角肥大根据情况分为外翻型、后下突出型和复合型,在局部神经阻滞加局部浸润麻醉下,经口内入路分别采用去薄、弧形截骨和联合截骨的方式治疗162例,对咬肌肥大者同时去除咬肌75例,对脸颊丰满者同时去除颊脂垫52例。结果　对60例进行3～12个月随访,满意率为94.3％。结论　本法操作简易,截骨方式方便,对病人全身影响小,并发症少,恢复快。符合美容手术原则。     

下面部宽大综合整形

目的探讨简便、安全、有效的下面部宽大的综合修复方法。方法根据术前下颌角宽大的情况,在局部神经阻滞加局部浸润麻醉下,经口内入路分别采用下颌角磨削、角部弧形截骨和升支外板截骨,结合咬肌部分切除、颊脂垫部分切除和面颊部皮下脂肪抽吸等手术,整体全面重塑下面部轮廓。结果共102例,对71例进行4～24个月随访,其中60例满意,9例尚可,2例不满意,满意率为97％。结论针对下面部宽大的原因采用单一或联合手术,对下面部骨组织和软组织综合塑形,符合美容手术原则,对受术者全身影响小,并发症少,效果好。     

下颌截骨整体塑形术

目的　为使不同类型“方形脸”者达到下颌截骨术后下颌整体形态的协调美观。方法根据不同类型的下颌角肥大 ,在下颌骨截骨的基础上联合应用下颌缘截骨、下颌骨半环形截骨以及下颌自体骨隆颏等综合手术方法改善下颌整体形态。结果　自 1996年以来共收治 312例 ,其中下颌角联合下颌缘截骨 2 0 0例 ,单纯下颌缘截骨 2 3例 ,下颌骨半环形截骨 15例 ,下颏修尖 9例 ,下颌自体骨隆颏 32例。对其中 15 0例随访 1～ 12个月 ,满意率 97%。结论　综合的下颌截骨方法可使方形脸术后下颌整体效果协调美观。     

口外切口下颌角肥大整形术

目的：探索一种简便、安全、有效的下颌角肥大整形术方法：根据下颌角肥大，是否伴有咬肌肥大、面颊部肥胖等因素，采用局麻、口外切口，分别进行下颌角截骨、切除部分咬肌、面部吸脂等治疗结果：1998年5月-2002年1月，共收治下颌角肥大患者22例，随访1-4年，面形均获得改善，效果满意。结论：该术式方法简单，操作方便，门诊即可进行，是一种安全有效的美容手术。     

颏成形术在下颌角肥大整形术的同期应用

目的 探讨下颌角肥大(又称方下颌畸形)整形术联合颏成形术的治疗效果.方法 根据面型特征及定位头颅测量分析,制定面下1/3整体轮廓塑形方案.采用口内入路双侧下颌角截骨治疗下颌角肥大后,同期行颏部整形术,治疗伴有的颏部畸形.结果 2000～2006年采用以上术式收治18例,术后面部整体轮廓改善明显,下颌及外形符合美学标准,颏唇沟形态自然.结论 下颌角肥大伴颏部畸形在双侧下颌角截骨整形的同时,行颏部整形术,有利于面部整体轮廓的改进与提高.     

自体脂肪移植在面部轮廓改善与年轻化中的临床应用

目的 探讨应用自体脂肪颗粒移植改善面部轮廓与面部老龄化的有效性。方法 2013年1月至2014年12月,共140例年龄19~65岁面部轮廓欠佳或面部老化的患者,采用肿胀吸脂术于大腿或下腹部进行脂肪抽吸,获取的脂肪进行过滤、纯化、漂洗等处理,用16~22 G钝头注射针将经处理的颗粒脂肪注射到额颞部、泪沟、颊区、鼻梁、鼻唇沟、颏部、唇部、耳垂及面部其他部位。结果 随访3~18个月,130例一次手术即取得满意效果,10例行2次手术后达到满意效果。所有患者术后均无明显并发症,总体满意率为93.5%,1例出现术后面部局部硬结,5例术后泪沟处肿胀时间超过2个月,半年后基本恢复。所有患者术后均无蜂窝织炎或脂肪坏死发生。结论 面部自体脂肪移植是一项简单、安全、有效的手术,能够自然地重塑面部轮廓、恢复面部容积和改善面部老龄化,绝大多数患者对术后的外观改善感到满意。