21例重度有机磷中毒致中间综合征救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)是发生于急性胆碱能危象之后至迟发性神经病变之前最严重的并发症 ,其病死率高达 6 0 % [1] ,寻找合理有效的治疗方案十分重要。我们在常规应用解毒药基础上 ,采用交换输血加机械通气的措施治疗 2 1例ＩＭＳ ,效果满意。1　资料与用法1 1　临床资料　 2 1例ＩＭＳ均为口服有机磷农药中毒病人 ,男 4例 ,女 17例 ;年龄 18～ 70岁 ;服药量 5 0～ 30 0ｍｌ;中毒后就诊时间 15ｍｉｎ至 4ｈ ;发生ＩＭＳ时间距中毒 6～ 72ｈ。服药种类 :甲胺磷 10例 ,乐果 3例 ,氧化乐果 4例 ,甲拌磷 2例 ,敌敌…     

急性有机磷中毒中间综合征15例分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,继发中间综合征 (ＩＭＳ) 1 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例中 ,男 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～65岁 ,平均 31岁。服药途径是经消化道中毒 ,服药量最少1 0ｍｌ,最多 2 50ｍｌ。服药就诊时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 2ｈ。服农药的种类有“1 60 5”中毒 5例 ,氧化乐果中毒 2例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 5例。重度中毒 1 0例 ,中度中毒 3例 ,轻度中毒 2例。1 2　临床特点　ＩＭＳ出现的时间 :中毒后 2 4ｈ内发生 1例 ,2 4～ 96ｈ发生 1 1例…     

重度有机磷农药中毒28例抢救体会

我院从 1998～ 2 0 0 1年抢救 2 8例重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,早期应用足量的复能剂、抗胆碱药物 ,抢救成功率达 96 % ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 2 8例中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为口服有机磷农药 ,服毒量为 5 0～ 2 5 0ｍｌ。其中甲胺磷12例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 5例 ,混合性有机磷 6例 ,16 0 5农药1例。入院时口腔、胃内容物均闻蒜臭味 ,面色苍白、冷汗、瞳孔缩小、肌颤动、肺水肿、意识模糊、胆碱酯酶活性 <10 % ,按文献[1] 分级 ,均符合重度ＡＯＰＰ中毒。1 2　治疗方法　 2 8例入院后即按…     

负压吸引配合灌肠抢救有机磷农药中毒疗效观察

我院急诊科自 1 999年 9月至 2 0 0 1年 9月收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 38例 ,在综合治疗的基础上加用持续性胃肠减压、肥皂水清洁灌肠联合应用的方法 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　均为口服剧、高毒类有机磷农药 (有甲拌磷、内吸磷、对流磷、久效磷、敌敌畏等 )。服毒量为 2 0 0～50 0ｍｌ,服药后就诊时间 0 5～ 2 5ｈ。临床表现 :恶心、呕吐、大汗、瞳孔缩小 38例 ,肌束颤动 32例 ,昏迷、肺水肿 32例 ,呼吸肌麻痹 1 0例。胆碱酯酶活力 0～ 5Ｕ。中毒后距洗胃时间平均 1ｈ。依据ＡＯＰＰ分级标准均为重度。…     

氯磷定治疗急性有机磷中毒呼吸肌麻痹12例

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)日益受到人们的重视 ,而呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)又是ＩＭＳ中病死率极高的危象 ,发生率较高 ,目前又无特效药物治疗。我院于 1 998年 7月至 1 999年 1 0月共收治ＡＯＰＰ病人 1 0 9例 ,其中发生ＲＭＰ 1 2例 ,占 1 1 % ,经抢救后全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＲＭＰ病人 1 2例 ,男 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 43岁。均为口服中毒。乐果 3例 ,“1 60 5”6例 ,敌敌畏 2例 ,甲胺磷 1例。 1 2例均为重度中毒 ,全血ＣＨＥ活性 (试纸法 )均 <30 %。1 2　ＲＭＰ标准　①重度…     

有机磷中毒致中间型综合征的观察护理

１９８７年Ｓｅｎａｎｙａｋｅ等报道急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）引起的第３种神经毒性表现——中间型综合征（ＩＭＳ）。我们通过６例ＡＯＰＰ致ＩＭＳ的观察护理，总结了ＡＯＰＰ致ＩＭＳ在护理工作中应注意的事项，即掌握和识别ＩＭＳ的临床特征；加强病区巡视，严密观察病人的生命体征变化；观察用药后的反应；注意有机磷致迟发多神经病（ＯＰＩＤＮ）和ＡＯＰＰ鉴别等。鉴于其预后及能否及时处理与早期诊断关系极为密切，所以强调普及ＩＭＳ知识，以期提高对ＯＰ中毒引起的这一新型神经毒性表现的认识和救治水平是非常重要的有机磷…     

综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(附43例报告)

重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见的内科急重症 ,其临床特点是病情复杂 ,变化快 ,易反跳 ,如不及时合理救治 ,病死率极高。我们从 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治重度ＡＯＰＰ患者 43例 ,经正确的诊断及治疗收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例中 ,男 11例 ,女 3 2例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 3 1.3岁。1.2　中毒原因　均为口服中毒者 ,中毒的农药 :甲胺磷 18例 ,乐果 12例 ,敌百虫 4例 ,敌敌畏 5例 ,对硫磷 (160 5 ) 2例 ,内吸磷(10 5 9) 1例 ,马拉硫磷 1例。1.3　诊断标准[1 ,2 ] 　 (1)有误…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭救治探讨

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)导致呼吸衰竭屡有发生 ,且死亡率较高。现对我院近年来发生呼吸衰竭的 1 2例ＡＯＰＰ患者进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1 2例患者中男 5例 ,女 7例 ,年龄在 1 6～68岁之间。口服中毒 1 1例 ,皮肤中毒 1例。二、临床情况及转归　1 2例呼吸衰竭患者中急性胆碱能危象期(ＡＣＣ) 7例 ,中间综合征期 (ＩＭＳ) 5例。 1 2例均用了不同剂量的抗胆硷药物与复能剂。ＡＣＣ期有 4例患者入院时病情危急 ,进展快 ,未能来得及达到阿托品化时已迅速进入呼吸衰竭、心跳停止 ,立即紧急复苏处理 ,仍抢救…     

急性有机磷农药中毒176例临床分析

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急症之一 ,我院急诊科 1997～ 2 0 0 0年共收治 176例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 176例ＡＯＰＰ患者中 ,男性 41例 ,女性 135例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 30 2岁。其中敌敌畏中毒 6 9例 ,16 0 5中毒 45例 ,乐果中毒 41例 ,敌百虫中毒 12例 ,甲拌磷中毒 5例 ,辛硫磷中毒 4例。中毒途径经口服中毒 15 6例 ,经皮肤中毒 2 0例。从服毒到入院抢救间隔时间 2 0～110ｍｉｎ。参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则进行诊断与病情分级 ,其中重度中毒 12 1例 ,中度中毒性 30例 ,轻度 2 5例。…     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征34例

现将我院自１９９７年以来收治的３４例急性有机磷农药中毒并发中间综合征(ＩＭＳ)的患者诊治情况报道如下。１临床资料１ １一般资料 :３４例均为口服中毒 ,其中男８例 ,女２６例。年龄１２～５８岁 ,平均２８岁。农药种类 :对硫磷１４例 ,氧化乐果８例 ,乐果６例 ,久效磷４例 ,甲胺磷１例 ,敌敌畏１例。服毒量３０～２００ｍｌ,平均８０ｍｌ。服毒至入院时间０ ５～１９小时 ,平均２ ５小时。１ ２临床特点 :３４例均为重度有机磷农药中毒 ,存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血胆碱酯酶活力 (ＣＨＥ)测定(纸片法 )均＜３０%。入院后经洗胃、…     

急性有机磷中毒中间综合征40例分析

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治急性有机磷农药中毒并中间综合征 (ＩＭＳ) 4 0例 ,现将诊治情况报道如下。1　临床资料1 1　对象　本组 40例ＩＭＳ均为口服急性中毒的住院患者 ,其中男 12例 ,女 2 8例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,平均 30岁。有机磷农药种类 :氧化乐果 12例 ,敌敌畏 10例 ,乐果 7例 ,对硫磷5例 ,甲拌磷 4例 ,内吸磷 2例。服毒量 40～ 35 0ｍｌ,服毒至入院时间 15ｍｉｎ～ 3ｈ。1 2　临床表现　 40例入院时均有明显的胆碱能危象 ,胆碱酯酶活力检均为 0 (纸片法 ) ,经洗胃、导泻、应用阿托品及解磷定等治疗后意识转清 ,胆碱…     

重度有机磷农药中毒82例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急症 ,其中重度有机磷农药中毒抢救难度大 ,并发症严重 ,死亡率高。 5年来 ,我院共收治重度有机磷农药中毒 82例 ,抢救成功率达 81.7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1996年以来 ,共抢救重度有机磷农药中毒 (SAOPP) 82例 ,根据文献 [1 ]的分级标准 ,全部符合重度中毒。其中男 4 6例 ,女 36例 ;年龄 18～ 6 5岁。中毒农药种类为甲胺磷 2 8例 ,对硫磷 12例 ,敌敌畏 2 1例 ,氧化乐果 16例 ,复合杀虫刹 (2～ 3种有机磷农药混合 ) 5例。服毒至就诊时间10分钟～ 3小时 ,口服量为 5 0～ 30 0 ml…     

急性有机磷中毒致中间综合征14例临床分析

急性有机磷农药中毒可引起一组以肌无力为突出表现的综合征 ,通常发生在急性胆碱能危象和迟发神经病变之间而被称之为中间综合征（ＩＭＳ）。阿托品、胆碱酯酶复能剂对此无效。文献报道病死率高达６０ % ,已成为急性有机磷农药中毒的主要死亡原因［１］。我院近５年来收治急性有机磷农药中毒５３例 ,其中有１４例符合中间综合征的诊断标准。现将其临床诊治情况进行分析和探讨。１．临床资料１．１一般资料本组１４例ＩＭＳ均为口服有机磷农药后发生的急性中毒的住院患者 ,男６例 ,女８例 ,年龄２０～７２岁 ,平均年龄４６岁。口服有机磷的种…     

微泵输注阿托品治疗有机磷农药中毒的临床观察

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的阿托品治疗已历史悠久 ,但使用微量泵持续输注阿托品 ,尚属临床初试。我院 1990～ 2 0 0 0年采用微泵输注阿托品治疗ＡＯＰＰ 10例 ,并与常规输注治疗进行对比观察 ,现将结果报告如下。临床资料一、对象 :符合 1996年版《内科学》ＡＯＰＰ诊断标准的住院患者 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 8 9岁 ;中毒农药为甲胺磷 9例 ,敌敌畏 14例 ,乐果 6例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。随机分两组 ,微泵组 10例 ,对照组 2 0例 ;两组患者在年龄、性别、病情构成比方面差异无显著性意义。二、方法 :(1)所有…     

有机磷农药中毒并中间综合征35例

自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治口服有机磷农药中毒 12 7例 ,重度有机磷农药中毒并发中间综合征(ＩＭＳ) 35例 ,其中 31例发生了呼吸肌麻痹 ,发生率 88.5 7% ,现将病人情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例中男 14例 ,女 2 1例 ,其中一位是孕40周的孕妇 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 2 8.6岁。1.2　毒物的种类及剂量　氧化乐果中毒 9例 ,对硫磷中毒8例 ,乐果中毒 7例 ,敌敌畏中毒 7例 ,辛硫磷中毒 4例。口服农药量 5 0～ 2 0 0ｍｌ,服毒到入院时间 2 0ｍｉｎ～ 2ｈ ,由外院转我院达 9例。2　临床表现35例患者入院时 ,…     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的抢救

目的：阐述经消化道急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致的呼吸衰竭的临床特点及救治经验．方法：对１１例急性胆碱能危象（ＡＣＣ）和７例中间综合征（ＩＭＳ）患者所引起的呼吸衰竭的症状、体征、血清胆碱酯酶（ＣｈＥ）活力等进行回顾性分析，并观察经洗胃、使用阿托品、胆碱酯酶重活化剂、呼吸机、血液沤流等的治疗效果。结果：所有患者均先后出现呼吸衰竭和急性胆碱能危象，血清ＣｈＥ活力为０；经抢救后治愈１１例（６１．ｌ％），死亡７例（３８．９％），主要死因为呼吸肌麻痹继发心跳停止。结论：ＡＣＣ和ＩＭＳ患者出现呼吸衰竭时应及时使用呼吸机治疗；早期机械通气支持有助于改善预后     

口服急性有机磷农药中毒护理体会

急性有机磷农药中毒 (ＯＰ) ,病情发展迅速 ,病死率极高 ,近年来对其毒理有了深入认识 ,因此对护理予以改进十分必要。我院 1997年～ 2 0 0 0年收治64例口服有机磷农药中毒者 (ＯＰ) ,现将护理体会报告如下。临床资料一、一般资料治疗组 :64例为 1997年～ 2 0 0 0年收治患者 ,其中男 19例 ,女 4 5例 ,平均年龄 2 9岁。有机磷农药为甲胺磷、对硫磷、乐果、氧化乐果、敌敌畏等。中毒程度依据 1974年卫生部有机磷农药中毒诊断治疗标准 ,轻度 4例 ,中度 2 2例 ,重度 38例。中毒后平均入院时间为 65± 33ｍｉｎ。对照组 :76例均系 1997年前入院者…     

重度有机磷农药中毒的救治体会

我们对救治有机磷农药中毒沿用了多年的一整套理论、治疗方法与程序进行了改进 ,抢救重度有机磷中毒 4 5例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 4 5例 ,其中男 13例 ,女 32例 ,年龄 11～ 6 5岁 (其中 39例为 16～ 35岁 ) ,平均2 9 1岁 ;口服农药中毒 4 2例 ,皮肤吸收中毒 3例。4 5例中 ,敌敌畏中毒 15例 ,甲胺磷中毒 9例 ,对硫磷中毒 6例 ,乐果中毒 5例 ,敌百虫中毒 3例 ,其余7例具体有机磷品种不详。所有患者均因发现迟、不愿治疗或其他原因而延误治疗 30分钟以上。二、诊断标准(1)所有患者均有明确服毒或有机磷农…     

络泰对心肌梗死病人梗死面积及心功能的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时心肌梗死面积和心功能对病人的预后有重要意义。我院采用ＱＲＳ记分法、彩色多普勒超声心动图检查以及对病人血浆过氧化物 (ＬＰＯ)、红细胞超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)的检测 ,观察络泰对ＡＭＩ病人心肌梗死面积和心功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例ＡＭＩ病人均经临床表现、12导联心电图和心肌酶学检查确诊 ,并符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。按入院顺序随机将病人分为观察组和对照组。观察组 6 4例 ,男 39例 ,女 2 5例 ;年龄 43～ 76岁。对照组 48例 ,男 31例 ,女 17例 ;年龄 42～ 75岁。入选病例…     

102例呼吸衰竭病人实施机械通气临床报告

我院自 1 998年来共对 1 0 2例呼吸衰竭病人实施机械通气 (ＭＶ)治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例中男 37例 ,女 65例 ;年龄 1 4～ 69岁。其中 60岁以上者 1 9例。伴 2个或 2个以上器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 2 1例 ,符合ＭＯＦ的诊断标准[1 ] 。其病因分别为 :重度有机磷农药中毒 31例 ,慢性阻塞性肺疾病 2 1例 ,混合性农药中毒 8例 ,支气管哮喘 5例 ,脑血管意外 4例 ,重度苯巴比妥中毒 3例 ,重症肌无力 2例 ,颅脑手术后 1 1例 ,特重型颅脑外伤 6例 ,多发伤 6例 ,重症胰腺炎 3例 ,重症破伤风 2例。1 2　…