氟伐他汀对不同病变程度冠心病患者 C-反应蛋白和血脂的影响

目的观察氟伐他汀对不同病变程度冠心病患者C-反应蛋白（CRP）和血脂的影响。方法收集冠心病患者60例及健康对照组30例，测定治疗前和服用氟伐他汀8周后的血脂和CRP，并作统计学分析。结果氟伐他汀对稳定型心绞痛（SAP），不稳定型心绞痛（UAP），急性心肌梗死（AMI）患者总胆固醇（TC），低密度脂蛋白（LDL-C）和CRP均有明显降低作用，高密度脂蛋白（HDL-C）明显升高，治疗前后TC，LDL-C，HDL-C变化值均与CRP无关。结论他汀类药可能具有独立于降脂作用之外的抑制炎性活动，以及稳定动脉粥样斑块的非调脂作用。     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛血脂及C反应蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者血脂和C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 80例UAP患者随机分为阿托伐他汀调脂治疗组(40例)和非调脂治疗组(40例),分别测定治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清CRP的水平.结果 ...     

依折麦布联合阿托伐他汀的调脂疗效和安全性的临床研究

目的观察依折麦布联合阿托伐他汀对单用阿托伐他汀未能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标的患者的调脂疗效与安全性。方法经阿托伐他汀（20mg/d）治疗6周后LDL-C未达标的患者61例,随机分为单药组28例和联合组33例,分别单用阿托伐他汀和依折麦布联合阿托伐他汀再进行6周的治疗。比较两组患者的血脂降幅、血脂达标率、C反应蛋白（CRP）和踝臂指数（ABI）以及不良反应的发生率。结果与基线水平相比,单药组的总胆固醇（TC）、LDL-C、甘油三酯（TG）水平均有明显降低,与基线水平相比,联合组的TC、LDL-C、TG水平有显著的下降,同时伴HDL-C水平上升,但两组HDL-C的调脂幅度无统计学差异;LDL-C的调脂幅度和LDL-C的达标率均高于单药组。CRP和ABI两组比较无明显差异。联合组不良反应发生率与单药组比较无明显差异。结论依折麦布联合阿托伐他汀可以有效、安全地治疗LDL-C未达标的患者,其疗效优于单用阿托伐他汀,依折麦布在改善炎症及动脉粥样硬化的疗效有待进一步研究。     

老年冠心病患者治疗采用瑞舒伐他汀对其外周血中血管内皮祖细胞的影响探讨

目的:探讨老年冠心病患者治疗采用瑞舒伐他汀对其外周血中血管内皮祖细胞的影响。方法:选择稳定性老年冠心病患者87例,随机分成瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗和安慰剂治疗3组,每组29例,分别于治疗前、治疗后4周根据全自动生化分析仪、流式细胞仪等仪器检测出的TG、TC、LDL-C、HDL-C、外周血EPCs频率观察、对比三组患者的治疗效果。结果:经4周治疗,瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组患者的TG、TC、LDL-C水平均低于安慰剂组(P<0.05),而瑞舒伐他汀组及阿托伐他汀组外周血中EPCs频率均高于安慰剂组(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀治疗能降低冠心病患者的TG、TC、LDL-C值,同时也可有效提高外周血EPCs频率,具有发挥调脂与非调脂的效果,对心血管事件发生有降低和预防作用。     

冠心病合并结直肠癌对血脂水平的影响及他汀类药物调脂的意义

目的 通过对32例结直肠癌合并冠心病患者血脂水平及他汀治疗效果的研究,探讨此类患者血脂水平变化的意义和他汀类药物调脂治疗的安全有效性.方法 临床和病理确诊为结直肠癌的32例冠心病患者在基线水平、患癌后手术前和手术后阿托伐他汀治疗6月测定其血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL广C)和低密度脂蛋白.胆固醇(LDL-C),脂蛋白(a)[Lp(a)]水平.对照组为30例血脂检查TC均≥5.70 mmol/L的冠心病患者.结果 30例对照组患者在阿托伐他汀20mg治疗6个月后,TC、TG、LDL-C均显著下降,并一直持续至12个月(P<0-01),而HDL-C和Lp(a)没有显著变化.32例结直肠癌合并冠心病患者基线水平的TC、TG、LDL-C和HDL-C在其癌症确诊后均明显降低(P<0.01),而Lp(a)却增高(P<0.05),术后继续阿托伐他汀治疗的患者TC、TG和LDL-C水平进一步降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),Lp(a)水平未发生明显变化.对照组TC和LDL-C显著高于癌症组(P<0.05),后者Lp(a)显著增高(P<0.05).阿托伐他汀治疗6个月后,癌症组LDL-C和HDL-C水平进一步降低(P<0.05),TC和Lp(a)水平两者没有显著差异.结论 结直肠癌患者Lp(a)水平的升高可能与其抗肿瘤效应有关,合并冠心病的直结肠癌患者血脂谱的变化为在此类患者中进行调脂治疗的安全性提出了新的课胚.     

阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响分析

目的:探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响。方法:从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例进行观察(观察组),并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例(对照组),所有患者均使用阿托伐他汀进行调脂,比较两组治疗后血脂水平变化及心脑血管发生率。结果:治疗前两组TC、LDL-C、Apo A1及Apo B-100水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组TG、HDL-C水平比对照组均显著更高(P0.05);治疗后对照组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均显著降低(P0.05),观察组TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低(P0.05),TG、HDL-C较治疗前无明显变化(P0.05);在心脑血管事件发生率上比较,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论:冠心病合并代谢综合征患者使用阿托伐他汀治疗后不能达到理想的血脂水平,仍存在高TG、低HDL-C的血脂特点,且使用阿托伐他汀治疗后并不能控制该类患者心脑血管事件的发生。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的的临床疗效和安全性。方法 70例冠心病患者随机分为对照组(常规调脂组)和治疗组(强化调脂组),分别服用阿托伐他汀10 mg/d和20 mg/d,疗程2个月。观察两组血脂改变和不良反应情况。结果两组患者治疗后血清TC、TG和LDL-C水平明显降低,HDL-C明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但强化调脂改变更为显著(P<0.05)。结论阿托伐他汀20 mg/d可以明显降低血脂,安全性好。     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比

目的:对不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者临床疗效探讨,为治疗老年冠心病合并高脂血症探索合适的剂量。方法:将冠心病患者110例,随机平分:治疗组患者服用阿托伐他汀20mg/d,对照组患者服用阿托伐他汀10mg/d。对两组患者治疗前后的血脂变化及不良反应进行对比分析。结果:两组患者治疗后血清LDL-C、TC和TG水平明显降低,HDL-C明显增高,治疗前后差异明显,具有统计学意义(P<0.05);强化调脂更为显著(P<0.05)。结论:阿托伐他汀剂量越大治疗治疗老年冠心病合并高脂血症患者的效果越明显,且不良反应不增加,但对于更大剂量的效果需要进一步研究。     

调脂药的合理应用

1 临床上常用的调脂药物 临床上常用的调脂药物可分为6类:他汀类;贝特类;烟酸类;树脂类;胆固醇吸收抑制剂(依折麦布);其他(普罗布考、ω-3脂肪酸).对于冠心病及其等危症,最重要的当属他汀类,它不仅降脂,而且对防治动脉粥样硬化的发生和发展更为重要.他汀类可使LDL-C降低18%～55%;HDL-C升高5%～15%;TG降低7%～30%.几种我国已上市他汀类药降低TC、LDL-C和TG以及升高HDL-C的不同剂量疗效比较见表1、表2.他汀类药物降低TC和LDL-C的作用虽与药物剂量有相关性,但不呈直线相关关系.当他汀类药物的剂量增大1倍时,其降低LDL-C的幅度增加6%.     

阿托伐他汀 瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症临床疗效分析

目的比较阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在治疗冠心病伴高脂血症方面的临床疗效。方法选择2009年8月—2010年10月在我院心内科住院的150例冠心病伴高脂血症患者,随机分为观察组(瑞舒伐他汀组)和对照组(阿托伐他汀组)2组,比较2组患者治疗前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TC)的变化。结果观察组患者TC、TG、LDL-C下降幅度比对照组更大,观察组HDL-C升高幅度较对照组大,2组比较差异显著(P<0.01)。结论阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗冠心病伴高脂血症,同等剂量下,瑞舒伐他汀的调脂作用比阿托伐他汀更明显。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。