门脉高压性结肠病的内镜诊断

门脉高压患者由于全身和内脏的循环动力学增高,门静脉血流量增加,而出现门脉压力增高并可引起整个消化道粘膜病变。本文通过对３２例门脉高压患者进行结肠镜检查发现,由门脉高压所致的粘膜病变２２例,通过内镜检查探讨其对门脉高压性结肠病的诊断价值。一、临床资料：...     

肝硬化门脉高压血管扩张状态的物质基础和形成机理

肝硬化门脉高压血管扩张状态的物质基础和形成机理郭津生，王吉耀在实验性慢性门脉高压动物模型以及门脉高压患者存在着以内脏动脉阻力减低、门静脉血流增加伴随门脉压力增高为表现的高动力性内脏循环和以血输出量增多、周围血管阻力减少为表现的高动力性体循环［１］，这...     

一氧化氮与门脉高压高动力循环

一氧化氮与门脉高压高动力循环郭津生王吉耀上海医科大学附属中山医院消化内科上海２０００３２在实验性慢性门脉高压动物模型以及门脉高压患者存在着以内脏动脉血管阻力减低、门静脉血流增加伴随门脉压力增高为表现的高动力性内脏循环和以心输出量增多、周围血管阻力减少...     

肝硬变门脉高压患者结肠粘膜改变

目的研究肝硬变门脉高压与非门脉高压患者的结肠粘膜病变进行对照观察，探讨其临床特征及意义．方法将60例肝硬变患者分为门脉高压组（40例）和非门脉高压组（20例），分别观察内镜下、病理肠粘膜改变的特征与临床的关系．结果门脉高压组内镜下结肠粘膜主要表现，有红斑点征，猩红热样疹，毛细血管扩张及蜘蛛痣样血管扩张，粘膜充血水肿，部分结肠粘膜糜烂病灶及溃疡．组织学显示粘膜层与粘膜下层均有不同程度微静脉瘀血，毛细血管扭曲，变形，固有膜水肿，间质内有少量的浆细胞，淋巴细胞，肥大细胞及白细胞浸润．门脉高压组显著高于非门脉高压（P＜0．01），除糜烂病灶发生随肝功能Child分级增加而增加外，均与肝功能和静脉扭曲，扩张程度无关，门脉高压性结肠病粘膜内镜，病理学改变多以直肠。乙状结肠为主，其次为降结肠，严重时可累及全肠．在门脉高压发生下消化道出血约占活动性出血的患者8％～10％，除结肠静脉曲张破裂所致出血，近一半为非静脉曲张出血，包括结肠粘膜糜烂溃疡所致出血，门脉高压引起下消化道出血，随肝硬变病程迁延及肝功能Child分级肝功能损害严重的程度而增高．结论肝硬变门脉高压性结肠粘膜病变是一种独特类型的结肠病，也是下消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视．     

狗肝硬化门脉高压症血浆儿茶酚胺浓度变化的实验研究

本研究通过结扎狗胆总管形成肝硬化门脉高压症的动物模型，对模型成前后门静脉压力、肝静脉压力、门静脉血流量、肝动脉血流量、门静脉血管阻力，肝动脉血管阻力和门静脉、肝静脉、脉主动脉。下腔静脉四部位血浆儿茶酚胺浓度的变化进行了自身对照性对比研究。结果：①肝硬化形成后门脉压力明显增高，肝静脉嵌塞压也明显增高，门脉血流量减少而肝动脉血流量增加，门脉血管阻力增加而肝动脉血管阻力则下降，这些变化与人类肝硬化门脉高压症相同。②门静脉、肝静脉。腹主动脉和下腔静脉血浆去甲肾上腺素的含量均在门脉高压形成后明显增加。提示肝硬化时血浆去甲肾上腺素的增加可能参与门脉高压症的某些病理生理过程，并进一步支持用a受体阻滞剂降低门脉压力和门脉血管阻力，治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血或预防出血。     

肝硬化门脉高压症患者的十二指肠损害

目的探讨肝硬化门脉高压症患者十二指肠损害的发生率及其与肝硬化病程、门脉高压性胃病、肝功能分级的关系。方法对72例肝硬化门脉高压症患者进行胃镜检查,观察十二指肠粘膜病变,同时检测14C呼气试验。另选72例接受胃镜检查的非肝硬化门脉高压患者为对照组。结果肝硬化门脉高压症患者十二指肠糜烂发生率为41.7%,随肝硬化病程延长和肝功能分级差而增高,而幽门螺杆菌感染率与对照组无显著性相差(P>0.05)。糜烂主要发生于十二指肠降部,糜烂轻重程度与肝功能分级无关(P>0.05)。结论肝硬化门脉高压症患者十二指肠糜烂与非特异性十二指肠炎不同,是门脉高压导致十二指肠的一种病变。     

门脉高压的诊断和治疗

门脉高压的诊断和治疗陆星华门脉高压症常可产生食管和（或）胃底静脉曲张、门脉高压性胃肠血管病。静脉曲张破裂出血占门脉高压患者第一次上消化道出血的８０％以上。其发病的机理已有不少的研究。１９８５年，ＭｃＣｏｒｍａｃｋ等借助内镜观察门脉患者的胃粘膜改变，发...     

门脉高压性胃病的诊治原则

文献证实，上消化道出血患者中半数来自门脉高压性胃病，其临床意义等同于食管曲张静脉破裂出血。１门脉高压性胃病定义及发病机制门脉高压性胃病系指门静脉高压症患者在内窥镜下可见胃粘膜特殊病变（如粘膜下血管扭曲和扩张），但组织学上无明显炎症。门脉高压性胃病包括...     

肝硬化门脉高压性胃病67例临床分析

门脉高压性胃病（PHG）是肝硬化门脉高压的一个常见并发症，近年来随着对上消化道出血紧急内镜检查的广泛使用，门脉高压时的胃黏膜病变渐引起关注，被认为是门脉高压时上消化道出血的重要病因之一。以往曾有许多名称，包括糜烂性胃炎、充血性胃炎、充血性胃病等用来说明这种胃黏膜损伤，后来Sarfeh等将其称为门脉高压性胃病。本文通过总结我院2001年4月～2005年12月经胃镜检查67例肝硬化门脉高压性胃病患者临床资料，回顾性研究，探讨门脉高压性胃病的临床特点，并研究其与肝功能损伤及食管静脉曲张程度的关系，现总结报告如下。     

呼吸对门脉系统血管内径的影响以及与门脉高压症的相关性

目的：研究呼吸对门脉系统血管内径的影响以及这种影响与门脉高压症的关系。方法：采用Ｂ型超声波探测伴有门脉高压症的肝炎肝硬变病人的门静脉及脾静脉内径，分别记录在吸气末及呼气末两种状态下的测值，并与对照组进行比较分析。结果：在对照组，当深吸气时，胸廓扩张，回心血量增加，同时门脉血流亦增加，门静脉及脾静脉内径增宽，浓吸气时正相反，但是，当门脉内压力增高时，呼吸对门脉内血流及内径的影响明显减弱。结论：通过Ｂ     

左侧门脉高压症

门静脉系统按功能分为脾胃区及门脉肠系膜区。多种原因引起单纯性脾静脉梗阻,致门静脉脾胃区域压力增高超过正常,称左侧门脉高压(left-sided portal hypcrtension,LSPH),又称区域性门脉高压症,或胃区门脉高压症。其病因、病理生理、临床表现、治疗手段和预后与常见的肝硬化性门脉高压症截然不同,为提高临床医生的认识,为此作文献复习。     

左侧门脉高压症

<正>左侧门脉高压症(left-sided portal hypertension,LSPH)亦常称作"胰源性门脉高压症""区域性门脉高压症""脾胃区门脉高压症",其病因多样,但根本原因为脾静脉阻塞,脾静脉血液回流障碍,继发脾胃区静脉压增高,导致相应的临床症状。因其临床表现较隐匿,与肝硬化所致的门脉高压症在临床症状上有一定的相似性,病例相对少见,加之对该疾病认识不足,较易     

狗肝硬化门脉高压症血浆儿茶酚胺浓度变化的实验研究

本研究通过结扎狗胆总管形成肝硬化门脉高压症的动物模型,对模型形成前后门静脉压力、肝静脉压力、门静脉血流量、肝动脉血流量、门静脉血管阻力,肝动脉血管阻力和门静脉、肝静脉、腹主动脉。下腔静脉四部位血浆儿茶酚胺浓度的变化进行了自身对照性对比研究。结果:①肝硬化形成后门脉压力明显增高,肝静脉嵌塞区也明显增高,门脉血流量减少而肝动脉血流量增加,门脉血管阻力增加而肝动脉血管阻力则下降。这些变化与人类肝硬化门脉高压症相同。②门静脉、肝静脉。腹主动脉和下腔静脉血浆去甲肾上腺素的含量均在门脉高压形成后明显增加。提示肝硬化时血浆去甲肾上腺素的增加可能参与门脉高压症的某些病理生理过程,并进一步支持用 a 受体阻滞剂降低门脉压力和门脉血管阻力,治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血或预防出血。     

双栓塞治疗肝硬化门脉高压上消化道出血15例临床观察

胃冠状静脉栓塞（PTO）是治疗肝硬化门脉高压胃、食管静脉曲张破裂出血的有效方法,在一定程度上改善肝功能,对预防肝性脑病有一定作用。但PTO后门脉压力进一步增高,增大了门脉高压性胃病的危险,可以再发出血,使得PTO远期疗效欠佳。而联合部分性脾动脉栓塞（PSAE）可在短期内缓解PTO术后门脉压力增高,     

门脉高压性结肠病

1990年～1995年12月共收治肝硬化门脉高压患者66例，经纤维结肠镜检查发现门脉高压性结肠病41例，现报告如下．对象和方法全部病例符合1984年南宁会议门脉高压标准．并发结肠病患者中男29例，女！2例，男：女为2．小1．年龄31～69岁，平均年龄45．2岁。全部患者均进行纤维结肠镜、B超、lgh床生化等检查．其中肝炎后肝硬化50例，并发门脉高压性结肠病34例，酒精性肝硬化14例，有这一并发症者6例，胆汁性肝硬化2例并发门脉高压性结肠病1例。共有21例发生下消化道出血，占51．2％．详见表1．表1门脉高压病程与门脉高压性结肠病、下消什宿中M的…     

门脉高压性胃病发病机制的研究进展

近年来发现肝硬化门脉高压患者除食管、胃底静脉曲张破裂出血以外,上消化道大出血的另一个主要原因是由于门脉高压所致的胃粘膜损伤引起的。以往曾有许多名称,包括糜烂性胃炎、充血性胃炎、充血性胃病等用来形容这种胃粘膜损伤,后Sar feh[1] 等将其称为门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy ,PHG) ,得到大家公认。目前其发病机制还没有被完全阐明,随着近年来对门脉高压性胃病的逐渐认识和重视,关于其发病机制也有许多研究,现将肝硬化门脉高压性胃病的发病机制研究进展综述如下。1　门静脉压力增高门脉高压性胃病最主要的原因是由…     

肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化的临床意义

目的　了解肝硬化患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的变化及其与肝功能损害以及与门脉高压的相关性。方法　采用微粒子化学发光全自动免疫分析系统测定 40例肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平 ,用彩色超声仪测定门脉主干内径。结果　肝硬化患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平显著增高 ,血清肌钙蛋白Ⅰ水平与肝功能及门脉高压无明显相关。结论　心肌肌钙蛋白Ⅰ是了解肝硬化患者有否心肌损伤的敏感指标。     

门脉高压症病理研究进展

门脉高压症病理研究进展潘要干，周浩庚门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻或血流量异常增多而致的以门静脉压力增高为主的一组临床综合征。在腹水、妊娠时的腹压增高情况下，虽有门脉压力升高，而门静脉与下腔静脉间的压力差并不改变，因而不会出现门静脉高压症。故真...     

胰高糖素与门脉高压症

胰高糖素是介导肝硬化患者内脏高动力循环的重要物质，是门脉血流量增加的决定因素。肝硬化门脉高压时血浆胰高糖素常超出正常２～６，通过选择性舒张毛细血管前阻力血管，使内脏毛细血管压增加，进而维持和增高门脉压。胰高糖素抗血清及胰高糖素生理拮抗剂可明显降低门脉压。澄清胰高糖素与肝硬化门脉高压的关系，对临床治疗将起一定的指导作用。     

门脉高压胃病与前列环素I2的关系

目的 了解血浆前列环素在肝硬化门脉高压性胃病发病中的作用.方法 应用特异性放射免疫分析法测定49例肝硬化门脉高压性胃病患者及30例正常对照者血浆前列环素水平.结果 49例肝硬化门脉高压性胃病患者前列环素水平(137.31±61.82)pg/ml明显高于对照组(89.62±2.6)pg/ml,(t=1.684,P＜0.05).其中门脉高压性胃病轻、中度患者与对照组比较,均有明显差异(t=1.725,t=1.853,P＜0.05),门脉高压性胃病重度患者与对照组比较,差异更明显(t=2.117,P＜0.025).但门脉高压性胃病各级间比较均无明显差异(P＞0.05).结论 肝硬化门脉高压性胃病患者血浆前列环素明显升高,作为具有扩血管作用的炎性介质,在门脉高压性胃病发病中起重要作用.