老年人脑梗死患者合并高血压、糖尿病与胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗( IR)、高血压、血脂异常是冠心病、脑卒中的主要危险因素〔1〕。本文对我院6 8例老年人脑梗死患者血糖、血脂、胰岛素进行检测,以探讨IR与老年人脑梗死的关系。1　临床资料1.1　一般资料　我院2 0 0 0年1月～2 0 0 3年10月间收治的老年人脑梗死患者6 8例,男5 6例、女12例,年龄6 1～80岁(平均6 8.5±5 .2 4岁) ,均系起病7d内就诊。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议( 1995 )制定的诊断标准〔2〕,并经头部CT或MRI检查证实。脑梗死合并高血压35例,糖尿病2 9例,高脂血症2 8例,同时合并高血压及糖尿病19例。高血压符合WHO/ISH…     

缬沙坦治疗原发性高血压病并胰岛素抵抗疗效观察

胰岛素抵抗 (IR)和继发的高胰岛素血症 (HIS)在原发性高血压 (EH)的发病中起着重要作用。 2 0 0 2年 2～ 10月 ,我们应用新型血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )Ⅰ型 (AT1)受体拮抗剂缬沙坦治疗EH( 1～ 2级 )伴有IR患者 3 8例 ,收到较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男、女各 19例 ,年龄 3 3～ 74岁、平均 48 9岁 ,病程 ( 8 2 6± 5 6)年 ,体重指数 (BMI) ( 2 3 5 0± 4 18)kg/m2 ,均根据 1999年WHO/ISH诊断标准确诊 ,且排除继发性高血压、糖尿病和肝肾功能异常。治疗及观察方法 :所有患者停用降压药物 5个半衰期以上或未曾使用降压药 ,…     

老年原发性高血压患者血清生长激素与胰岛素的改变及相关性分析

原发性高血压( EH)患者常常存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗,同时伴有多种内分泌激素如性激素、甲状腺激素等的改变〔1～6〕。生长激素( GH)与胰岛素( IS)均在应激状态下释放,但它们在老年高血压状态下会出现如何变化未见报道。1　资料与方法1.1　一般资料　老年EH12 6例,男6 9例,女5 7例,年龄6 0～92 ( 6 9.7±14 .1)岁,均符合WHO/ ISH( 1999)高血压的诊断标准(为与文献对照,仍保留1978年WHO高血压标准进行分期统计学分析)。其中1级33例,2级6 6例,3级4 7例;低危组14例,中危组2 4例,高危组4 0例,很高危组4 8例;高血压 期35例, 期4 1…     

高血压病左室收缩功能与QT离散度分析

QT离散度 (QTd)反映心肌复极不均一的程度 ,其对高血压病心律失常的预测已有较多报道 [1 ,2 ]。高血压常因心脏功能不全致充血性心力衰竭 ,本文作者对正常组与原发性高血压 (EH)患者的 QTd与 PEP/L VET作相关分析 ,旨在了解 EH者左室收缩功能与心肌复极的关系。1　对象和方法1.1　对象　 EH组 :1997～ 1998- 0 8因 EH住院患者 10 0 (男5 4,女 46 )例 ,年龄 38～ 80 (5 9± 13)岁 , 期 30例 , 期 47例 , 期 2 3例 ,高血压的诊断和分期按 WHO标准。正常组 :同期住院患者 5 0 (男 2 6 ,女 2 4)例 ,年龄 2 8～ 74(5 7± 13)岁 ,均经临…     

胰岛素受体基因多态性与缺血性脑血管病的关系

本研究拟在分析脑梗死患者胰岛素受体 (ＩＮＳＲ)基因突变热区第 17、2 0外显子序列变异的基础上 ,探讨该基因在脑血管病发病中的作用。1.资料与方法 :缺血性脑卒中患者 149例 ,其中动脉粥样硬化 (ＡＳ)性血栓性脑梗死 (ＡＣＩ) 6 8例 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 (6 6 6± 9 5 )岁 ;腔隙性脑梗死 (ＬＩ) 81例 ,男 5 1例 ,女 30例 ,年龄 (6 6 4± 9 8)岁。同时选择年龄、性别匹配的健康体检者 6 2例作为正常对照者 (ＨＣ) ,男 40例 ,女 2 2例 ,年龄(6 5 3± 7 3)岁。对 3组间分别以 χ2 检验性别 (χ2 =0 2 7,Ｐ >0 0 5 )、以Ｆ检验年龄 …     

胰岛素样因子-1、脉压与高血压病心肌肥厚的关系

我们测定5 3例高血压病患者的循环中胰岛素样因子1(IGF 1)水平和脉压水平,并探讨循环中IGF 1水平、脉压与心肌肥厚的关系以及相互之间的关系。1.资料和方法:(1)对象:5 3例患者均为2 0 0 2年10月至2 0 0 3年4月在我院就医的高血压病患者,诊断符合1999年中国高血压联盟的高血压诊断标准,男30例,女2 3例,年龄33～90岁,平均年龄6 7岁;16例健康体检者作为正常对照组,男8例,女8例,年龄30～82岁,平均年龄6 5岁。(2 )方法:所有患者均详细询问病史,测量身高、体重和血压。在停用所服抗高血压药物3～5d后分别抽取空腹静脉血行血清IGF 1测定,行超声…     

原发性高血压患者血压昼夜节律与胰岛素抵抗的关系

已有资料表明,原发性高血压(EH)与胰岛素抵抗(ISR)及高胰岛素抵抗(HIS)密切相关,而EH患者中血压昼夜节律消失者更易造成左室肥厚、眼底动脉硬化等靶器官损害,其是否与ISR及HIS有关尚不清楚。本文的目的在于了解EH患者血压昼夜节律消失与ISR及HIS的关系。1　对象与方法1.1　对象57例EH患者均符合WHO的EH诊断标准,排除继发性高血压及糖尿病,按动态血压检测结果分为:血压昼夜节律正常组(EH1组):31例,男17例,女14例,年龄40～65(平均53)岁;血压昼夜节律消失组(EH2组):26例,男14例,女12例,年龄42～69(平均56)岁。正常对照组(NT组):…     

依那普利对高血压病患者胰岛素敏感性的影响

依那普利是常用降压药物 ,但其对高血压患者血糖及血脂代谢的影响国内外鲜见报道。为此 ,我们观察 60例高血压病 ( EH)患者的血糖 ( SG)、血浆胰岛素 ( IS)浓度、胰岛素敏感性指数 ( ISI)及血脂水平 ,并着重研究依那普利对 EH患者胰岛素敏感性的影响。　　　　1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 EH组 :60例 EH患者均符合WHO诊断标准。其中男 43例 ,女 1 7例 ;平均年龄56.6± 1 0 .5岁。原服用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂及其他血管紧张素转换酶抑制剂者 ,停用 5个半衰期以上。 2对照组 :40例健康体检者。男 2 8例 ,女 1 2例 ,平均年龄 5…     

老年充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗及培哚普利干预作用

我们于 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月检测一组老年充血性心力衰竭 (CHF)患者空腹胰岛素及血糖浓度 ,观察老年CHF患者胰岛抵抗 (IR)现象及药物治疗前后的变化。1　对象与方法住院CHF患者 49例 ,男 30例 ,女 1 9例 ,年龄60～ 85 ( 68.7± 1 1 .2 )岁。按NYHA标准心功能Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅳ级者 2 1例。均符合美国心脏病学会的诊断标准 ,并除外高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及甲状腺功能亢进者。随机分为两组 ,常规治疗组 :2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 60～ 84( 68.6±1 0 .9)岁。心功能Ⅲ级 1 4例 ,Ⅳ级 1 0例。予以利尿(呋噻米 1 0…     

非洛地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗影响的临床观察(摘要)

钙拮抗剂作为常用的降压药物 ,其对胰岛素抵抗 (IR)的影响尚有争论[1 ,2 ] 。本文观察非洛地平 (felodipine)对原发性高血压 (EH)患者 IR的影响。1　对象与方法　　选择 1997年 10月～ 1998年 11月我院高血压门诊的 EH(1978年世界卫生组织高血压诊断标准 )患者 80例 ,合并糖尿病 (根据血糖或糖耐量试验 )及有严重心、脑、肾并发症者除外。 34例体重指数 >2 7者为 EH肥胖组[3] ,男 2 3例 ,女 11例 ,平均年龄 5 1.2± 12 .0岁 ,病程2 0 .3± 14.7年。 46例体重指数 <2 7者为 EH非肥胖组[3] ,男 34例 ,女 12例 ,平均年龄 5 0 .6± 11.4岁 …     

2型糖尿病胰岛素强化治疗引起低血糖分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 2型糖尿病患者 30 6例 ,其中接受胰岛素强化治疗 12 7例 ,发生低血糖 4 6人次 ,现分析如下。一、对象与方法1.对象 :强化治疗发生低血糖 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁14例。病程 2～ 2 0年 ,其中 <5年 10例 ,6～ 9年 5例 ,≥ 10年 11例。糖尿病并发高血压者 8例 ,并发冠心病 9例 ,并发眼病 5例 ,并发肾病 16例 ,肾功能不全 10例 ,并发周围神经病变 9例 ,并发感染 9例 ,并发酮症酸中毒 6例 ,并发脑梗死3例 ,并发肝炎肝硬化 3例 ,同时并发肾病、神经病…     

胰岛素及胰高血糖素在心力衰竭中的变化

在心衰的病理过程中 ,存在神经内分泌的激活和细胞因子的变化 ,而胰岛素和胰高血糖素在心衰中的变化较少观察。本文收集高血压、心衰患者 6 4例 ,测定其血胰岛素和胰高血糖素的变化。1　资料和方法1 1　对象　 1999年 6月至 2 0 0 1年 3月因高血压或心衰收住我院心内科和老年科的病例 6 4例 ,分 3组。组 1:单纯高血压 36例 (按 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ制定的高血压诊断标准 ) ,分级为Ⅰ、Ⅱ级 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 5 8～ 6 8岁 ,平均 ( 6 5± 9)岁 ,无心衰症状体征 ,经超声心动图检查ＥＦ值 >6 0 % ;组 2 :因高血压、陈旧性心肌梗死、扩张…     

老年2型糖尿病患者胰岛素启动子的检测

近年研究表明 ,胰岛素抵抗是引起 2型糖尿病发生的重要危险因素〔1〕,但引起胰岛素抵抗的分子生物学基础还不十分清楚 ,有学者推测胰岛素启动子的变异是胰岛素抵抗产生的原因之一〔2〕,我们就此进行了检测。　　一、对象与方法　　 1.对象 :89例 2型糖尿病患者 (均为 1997年 1月至 1998年 1月在本院就诊的黑龙江地区汉族患者 ) ,符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,男 5 8例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 6 3 4岁 ,未经胰岛素治疗 ,血浆胰岛素 (2 2 6± 3 3)ｍＩＵ/Ｌ。无糖尿病家族史的健康对照组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 70岁…     

老年糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体研究

外周组织对胰岛素呈抵抗状态是 2型糖尿病发病的重要原因 ,胰岛素受体异常是常见的原因。本文对 2型糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体进行研究 ,旨在探讨胰岛素受体在 2型糖尿病老年患者的变化。1　临床材料1 1　对象　糖尿病组 42例 ,符合WHO (1999)糖尿病诊断标准 ,临床分型符合 2型糖尿病者 ,病程 1～ 3 6年 ,均为口服降糖药治疗。其中老年组 2 3例 ,年龄 60～ 87岁 (平均 71 3± 14 6岁 ) ;体重指数 (BMI) 18 4～ 2 8 6(平均 2 3 4± 2 2 8) ;非老年组 19例 ,年龄 3 0～ 5 9岁 (平均 45 3± 11 6岁 ) ,BMI2 0 0～ 3 0 2 …     

原发性高血压患者心脏自主神经活性和肿瘤坏死因子的变化及其关系

本研究通过观察原发性高血压 (EH)时自主神经活性和肿瘤坏死因子 (TNF)水平的变化 ,探讨它们在 EH发病中的意义。1　对象与方法1 .1 　 对象68例住院的 EH患者 ,男 46例 ,女 2 2例 ,年龄32～ 68(52 .5± 1 1 .0 )岁 ,均符合 WHO的 EH诊断标准 ,并排除肝、肾、内分泌疾病及感染性疾病。其中 期 1 9例 , 期 2 9例 , 期 2 0例。对照组 40例为同期来我院体检的健康志愿者 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 35～ 65(51 .9± 1 2 .1 )岁。1 .2 　 方法自主神经活性测定 :所有入选病例停用可能对自主神经有影响的药物 ,2周后接受 2 4 h动态心电图…     

原发性高血压24h血压变异性及其靶器官损害分析

血压变异性即血压波动性 ,它对高血压的诊断、治疗及评价预后有重要意义。笔者参考 Mancia2 4 h血压变异性的表示方法 ,对 61例原发性高血压者 ( EH组 )和 50例血压正常者进行 2 4 h血压监测 ,分析其血压变异性 ,以了解 EH患者 2 4 h血压变异性改变及其与靶器官损害程度的关系。1　对象与方法1 .1 　 对象EH组 :61例 ,为 1 997～ 1 999年 1月在我院住院的 EH患者 ,男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 30～ 80 ( 59.2 5±1 3.38)岁 , 期 2 0例 , 期 2 2例 , 期 1 9例 ,EH诊断及分期按 WHO标准。正常组 :50例 ,为我院同期住院患者 ,男 2 7例 ,女 2…     

非胰岛素依赖型糖尿病脑血管缺血性改变的血流动力学分析

1 资料与方法 非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM组)44例,男27例,女17例,年龄41～83岁,平均61.72岁,病程1～19年。非胰岛素依赖型糖尿病并发高血压(NIDDM高血压组)92例,男58例,女34例,年龄44～87岁,平均62.5岁,病程1～23年。Ⅱ～Ⅲ期高德压(高血压组)82例,男60例,女22例,年龄39～75岁,平均60.56岁。病程4～30年。健康对照组87例,男52例,女35例,平均年龄56.16岁。诊断依据1980年WHO提出的诊断标准。     

伴胰岛素抵抗高血压患者中的红细胞胰岛素受体

目的研究伴胰岛素抵抗(IR)的原发高血压患者(EH)及治疗前后红细胞胰岛素受体(EIR)变化的意义.方法 (1)伴IR的EH患者37例(男25例,女12例.平均年龄(60±6.7)岁,健康对照30例(男19例,女11例.平均年龄(62±7.5)岁的红细胞胰岛素低亲合受体结合位数EIR(RT-2)及相关指标,并计算胰岛素敏感性指数(ISI).(2)伴IR的EH患者分别给予三种不同治疗方案(组111例,福辛普利5～20 mg,QD;吲达帕胺2.5 mg, QD.组212例,阿替洛尔12.5～50 mg,QD;尼群地平10～20 mg,Bid.组314例,阿替洛尔12.5～50 mg,QD;尼群地平10～20 mg,Bid;二甲双胍250 mg,Tid),疗程1年,治疗前后观察EIR(RT-2),ISI,及相关指标的变化.结果 (1)EH组EIR(RT-2),ISI较对照组明显降低(P<0.01).相关分析显示,EIR与ISI、餐后 2 h血糖正相关;与收缩期血压、血浆餐后两小时胰岛素水平(IN)及甘油三酯(TG)呈负相关.(2)3组治疗,血压控制均良好.3组间无统计学差异.治疗前组3 RT-2低于组1、2,有统计学差异(P<0.01);组1、2间无差异.治疗后组3 RT-2、ISI明显高于治疗前.结论胰岛素受体水平下调是伴胰岛素抵抗高血压患者关键环节.红细胞胰岛素受体一定程度的反映机体胰岛素敏感性.治疗组3方案可能对上调胰岛素受体水平有一定价值.     

西拉普利对高血压患者血浆内皮素的影响

西拉普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),具有24h持续降压效果,但其对高血压(EH)患者血浆内皮素(ET)的影响未见报道。本文通过观察EH患者服用西拉普利前后血浆ET变化,探讨西拉普利对其影响。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　EH组:按WHO诊断标准选择EH患者30例,男17例,女13例,年龄32～68(平均59.83±8.35)岁。其中高血压期5例,期22例,期3例。口服西拉普利2.5～5mgqd共15d,治疗前2周停用一切降压药物。1.1.2　对照组:健康体检人员30例,男16例,女14例,年龄33～79(平均51.8±10.8)岁,均经全面体检排除高血压,心、肺、脑、肝、肾及…     

拜新同治疗原发性高血压疗效观察

作者对拜新同 (硝苯吡啶控释片 )与硝苯吡啶的临床疗效和副作用进行了对比观察。1　对象和方法1.1　对象　住院高血压病患者 72例随机分为 2组 ,拜新同组36 (男 2 1,女 15 )例。年龄 5 2～ 6 9岁 ,平均 6 2 .3岁。病史 2～ 2 3年。高血压 期 6例 , 期 30例。并发冠心病 7例 ,糖尿病 2例。硝苯吡啶组 36 (男 2 0 ,女 16 )例。年龄 49～ 70岁 ,平均 6 2 .4岁。病史 3～ 2 2年。高血压 期 9例 , 期 2 4例 ,并发冠心病 8例 ,糖尿病 1例。高血压病诊断均符合 WHO诊断标准。1.2　观察方法　治疗前全部病例停用影响血压药物 1周 ,停药期间每隔…