子痫前期妇女超声骨密度及血钙分析

目的研究子痫前期妇女骨密度情况及血钙水平与正常孕妇有无差异。方法回顾性病例分析,入组单胎孕妇270人,其中诊断子痫前期者150人,为子痫前期组,包括轻度子痫前期与重度子痫前期,无子痫前期及妊娠期高血压诊断者120人,为对照组。查询所有孕妇早孕期超声骨密度结果,早孕及晚孕生化检查,包括血钙、铁的检测。结果子痫前期组骨密度超声波传导速度(speed of sound,SOS)值明显低于对照组(t=-2.052,P=0.043),骨密度T值明显低于对照组(t=-2.041,P=0.044),子痫前期组早孕期血钙与对照组无差异,晚孕期血钙低于对照组(t=-2.247,P=0.016)。早孕期及晚孕期血铁水平无统计学差异。结论孕早期的超声骨密度检查及孕期的血钙等生化指标测定,对于子痫前期有一定的预测意义。     

40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析

目的 探讨重度子痫前期及子痫的妊娠结局情况.方法 分析40例重度子痫前期及子痫母婴的妊娠结局,包括孕产妇死亡、剖宫产分娩、胎盘早剥、产后出血及围产儿死亡、低出生体重、新生儿窒息等情况,并与同期正常住院分娩的40例产妇进行比较.结果 子痫组孕产妇的顺产率显著低于对照组.同时,子痫组正常围产儿的比率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,须进行早发现、早预防、早治疗,其中终止妊娠是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施.     

系统性红斑狼疮妊娠子痫前期的识别和防范

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发生于青年女性的累及多系统多器官的自身免疫性疾病。近年来,关于妊娠期SLE的诊治进行了系统的规范,使一些妊娠期合并SLE的孕产妇有较好的妊娠结局。但是,在这些人群中不良母婴结局的发生率仍然很高,包括妊娠丢失、胎儿宫内生长受限、胎儿死亡和子痫前期(PE)等。SLE妊娠合并PE与妊娠合并SLE活动的临床处理不同,但由于二者常常难以鉴别甚至合并存在,故如何准确诊断从而正确治疗对于减少孕产妇不良妊娠结局尤其重要。     

重度子痫前期并发子痫的预防及护理干预

目的:探讨重度予痫前期患者并发子痫的预防及护理干预.方法:对我院收治的15例重度子痫前期患者的临床护理情况进行回顾性分析.结果:1例并发子痫抽搐,2例产后出血,其余12例未发生产科并发症,均痊愈出院.结论:严密观察、积极治疗、精心护理可减少重度子痫前期患者子痫的发生及预防并发症.     

妊娠高血压子痫前期的护理

目的 探讨妊娠高血压子痫前期的护理.方法 22例患者自然分娩,17例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术.结果 39例子痫前期患者,新生儿Apgar评分均9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血.结论 妊娠高血压子痫前期护理非常重要,应严格遵守护理的操作规程,有效保证临床治疗.     

应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效探讨

目的探讨硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果。方法对56例患有妊娠高血压疾病(子痫前期)的孕产妇,在应用硫酸镁治疗的过程中严密监护。结果本组无1例孕产妇发展为子痫,无孕产妇及围生儿死亡。结论硫酸镁仍是治疗妊娠期高血压疾病(子痫前期)的首选药,可有效降低血压、缓解症状,有效预防和控制子痫发作。     

早发型和晚发型重度子痫前期临床分析

重度子痫前期是孕产妇和围产儿死亡的主要原因,特别是早发型重度子痫前期,发病早、进展迅速且症状重,严重威胁母婴健康。本文回顾早发型与晚发型重度子痫前期的临床资料,分析其临床特点与妊娠结局,以寻求最好的方法,改善母婴预后。     

子痫前期患者血清和尿液中差异蛋白分析

目的 分析子痫前期(PE)患者与正常妊娠孕妇外周血、尿液标本蛋白质组学的差异。方法 留取2019年9—12月就诊北京协和医院的PE患者(P组,n=5)和同期正常妊娠的孕妇(C组,n=7)产前、产后24 h外周血清及尿液样本,用质谱技术鉴定样本中的蛋白,采用数据非依赖采集模式(DIA)蛋白质组学定量方法筛选差异蛋白,并对筛选出的差异蛋白进行生物信息学分析。结果 通过DIA技术,以组内产前产后对比,筛选出血清中差异蛋白274个,其中P组84个,上调67个,C组190个,上调73个;尿液中差异蛋白671个,其中P组449个,上调224个,C组222个,上调105个。生物信息学分析结果显示,与C组相比较,P组差异蛋白在炎症免疫反应、内皮损伤、细胞增殖和血管发生相关信号通路异常,可以激活肾素-血管紧张素信号通路、肾上腺髓质素信号通路、心肌肥厚信号通路、铁死亡信号通路。结论 蛋白质组学研究可以筛选出PE与正常妊娠之间的差异蛋白,这些差异蛋白通过多种信号通路途径参与PE发生、发展及相关损伤。     

中国人群子痫前期发病率和临床危险因素分析

目的在中国人群中验证已报道的子痫前期的几种临床危险因素,以及判断中国人群中的特异性危险因素。同时,积累针对中国人群子痫前期临床危险因素的相关数据。方法针对2016年10月1日至2017年9月30日中国人群开展回顾性研究,共包括全国10个省份的14家代表性医院。通过分娩并发症注册平台,将分娩数据基于网络的数据采集系统进行收集和分析。本研究的主要观察结果是子痫前期,包括子痫前期、慢性高血压合并子痫前期。次要观察结果包括:子痫前期34周前分娩及其他母儿不良结局。针对各临床因素进行多因素分析,以控制混杂因素的影响。结果中国人群子痫前期发病比例为4.2%(4 216/99 535),最终纳入分析的分娩病例为98 020例。多因素Logistic分析结果显示,中国人群子痫前期的主要独立危险因素包括:慢性高血压疾病[OR=45.99,95%CI(36.82,57.44)]、既往子痫前期病史[OR=29.21,95%CI(21.23,40.18)]、BMI≥28kg/m~2[OR=4.51,95%CI(3.89,5.23)]、肾脏疾病[OR=3.03,95%CI(1.95,4.71)]、多胎妊娠[OR=2.63,95%CI(2.23,3.10)]、心脏病[OR=2.32,95%CI(1.69,3.18)]、BMI 24～28kg/m~2[OR=2.01,95%CI(1.83,2.22)]。BMI的剂量-反应效应在主要观察结果(子痫前期)和两个次要观察结果(子痫前期34周前分娩、其他母儿不良结局)中均存在[超重分别为:OR=2.01,95%CI(1.83,2.22);OR=2.71,95%CI(2.24,3.28);OR=1.95,95%CI(1.54,2.47);肥胖分别为:OR=4.51,95%CI(3.89,5.23);OR=3.90,95%CI(2.93,5.17);OR=2.57,95%CI(1.77,3.74)]。结论本研究揭示了中国人群中子痫前期发生的危险因素,提示中国人群中越来越普遍的超重或肥胖因素是子痫前期的重要危险因素。计划妊娠前保持健康的BMI标准有利于降低部分女性患子痫前期的风险。这一数据结论对指导预防中国人群子痫前期公共卫生工作提供了科学依据。     

胃泌素瘤--北京协和医院22例经验

胃泌素瘤(促胃液素瘤)是少见病,在胰十二指肠内分泌肿瘤方面,发病率在白种人国家仅次于胰岛素瘤,占第2位,在我国及日本文献,无功能性胰岛细胞瘤占第2位,本病为第3位。本病亦是多发性内分泌肿瘤MENⅠ型的组成部分。北京协和医院1978～2 0 0 1年共诊治了2 2例,均由本院胃肠科或内     

Spinal anesthesia for lower segment Cesarean section in patients with stable eclampsia

Study Objective

To report the use of spinal anesthesia in stable eclamptic patients.

Design

Prospective case series.

Setting

Emergency operating room of a metropolitan hospital.

Patients

12 “stable” eclamptic parturients.

Interventions

Subarachnoid block was instituted with hyperbaric 0.5% bupivacaine 1.7 mL with fentanyl 25 μg.

Measurements

Intraoperative maternal hypotension, episodes of convulsion, the need to convert to general anesthesia, and Apgar scores at 1 and 5 minutes were recorded.

Main Results

Only one of the 12 parturients had an episode of hypotension (treated by intravenous ephedrine), while no patient had a convulsion over the 48 hours after delivery. The sensory level achieved was T₅-T₆ and none of the cases was converted to general anesthesia. Median Apgar scores at 1 and 5 minutes were 8 and 9, respectively.

Conclusion

Spinal anesthesia avoided the known risks of general anesthesia and was not associated with any major complications.     

The first micturition times of the newborns whose mothers were treated with magnesium sulfate

Background: The aim of this study was to determine whether magnesium sulfate used for the treatment of severe pre-eclampsia or eclampsia had an effect on the first micturition time of the newborn. Methods: The first group included 20 newborns all of whose mothers had severe pre-eclampsia or eclampsia, and all mothers had been treated with magnesium sulfate according to the Parkland Memorial Hospital eclampsia regimen. The second group included 20 newborns all of whose mothers were normal pregnants, and did not receive any drug that had an effect on the contractility of smooth muscles. The first micturition times of all newborns in two groups were determined following delivery and were compared statistically. Results: All newborns urinated in the first 24 hours. There were no statistically significant differences in the micturition times between the two groups (p > 0.05). There was no residual urine after the first micturition, and none of them had any urinary tract abnormality and neurological pathology. Conclusions: From the results, it was concluded that magnesium sulfate had no effect on the first micturition time of the newborns, when applied according to the Parkland Memorial Hospital eclampsia regimen in severe pre-eclamptic or eclamptic pregnants. This revised version was published online in June 2006 with corrections to the Cover Date.     

重度子痫前期患者尿钙与血清尿酸测定的临床意义

目的 研究重度子痫前期患者中尿钙排泄量和尿酸的临床意义.方法 选择重度子痫前期患者47例为实验组,正常晚孕妇女50例为对照组,测定尿钙与尿酸水平.结果 重度子痫前期组与对照组相比,尿钙总量明显降低(1.6 mmol/24 h±1.1 vs 6.1 mmol/24 h±4.2),差异具有统计学意义(P<0.05),而重度...     

2008～2014年北医三院骨科脊柱退行性疾病的住院人群特征分析

目的:探讨人口学特征与脊柱退行性疾病(spinal degenerative diseases,SDD)的相关性,为脊柱退行性疾病的预防和诊疗、降低患病率提供相关依据。方法:根据2008年1月1日~2014年12月31日北京大学第三医院骨科电子病历数据,纳入年龄≥18岁首次手术治疗的脊柱退行性疾病患者。分析其人口学特征(如年龄、性别、职业、出生地、民族以及伴随疾病)与脊柱退行性疾病的相关性,采用描述性统计和卡方检验。结果:共纳入符合标准的SDD患者22951例,男性12838例(55.9%),女性10113例(44.1%)。平均年龄52.4±11.6岁(18~86岁)。其中颈椎退行性疾病(CDD)10941例(47.7%),胸椎退行性疾病(TDD)588例(2.6%),腰椎退行性疾病(LDD)11422例(49.8%);不同部位SDD患者的性别、年龄、职业及地区分布差异均有统计学意义(P0.001),而民族分布差异无统计学意义(P0.05)。在CDD患者中,以男性(55.9%)、50~54岁(18.2%)、办公室人员(22.2%)占比高;在TDD患者中,以男性(57.5%)、农民(26.5%)占比高;在45岁的LDD患者中,男性占比高(χ~2=66.56,P0.001),特别是在18~29岁年龄组中,男性占比明显增高(8.7%∶3.2%);然而,在45岁的LDD患者中,女性占比高(χ~2=17.50,P0.05)。有伴随疾病者8160例,其中伴有骨质疏松(404例)和伴有膝关节炎(210例)的SDD患者以LDD占比最高,分别为86.1%(348/404)和70.0%(147/210);伴有韧带肥厚/骨化(2645例)的SDD患者以CDD占比最高,为79.9%(2114/2645)。伴有高血压及糖尿病的SDD患者占比分别为20.8%(4749/22951)和9.7%(2230/22951)。结论 :SDD有着明显的人口学特征,在不同部位发病的人群特征不同。男性、50~54岁、办公室人员是CDD的高发人群;男性、农民是TDD的高发人群;45岁的男性,特别是18~29岁的男性以及45岁的女性是LDD的高发人群。此外,伴有骨质疏松或伴有膝关节炎是LDD的危险因素,伴有韧带肥厚/骨化是CDD的危险因素。针对上述高危人群进行有重点的干预和宣教可能是降低SDD发病率的重要措施。     

河北医科大学第三医院2008-2012年成人髋部骨折合并骨折患者临床特征

目的 调查成人髋部骨折合并骨折患者的临床特征.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院诊治的成人髋部骨折患者的临床资料,统计合并骨折患者的构成比并分析性别、年龄、合并骨折部位等临床特征.结果 髋部骨折共3 310例,存在合并骨折328例,合并骨折患者构成比9.91％;其中男性13.93％,女性6.40％;年龄上呈单峰分布,以30～＜40岁患者最多(26.88％).合并骨折患者以70～＜80岁人数最多(56例),男性30～ ＜40岁、40～＜50岁最多(均41例),女性≥80岁最多(32例).合并骨折536个部位,存在合并骨折的患者人均合并1.63个部位骨折,其中男性1.73个/人、女性1.45个/人.年龄上以16 ～ ＜20岁人均合并骨折数最高(2.22个部位/人).中青年、男性患者最常合并骨折的部位为股骨中段、胫腓骨-踝、足.老年、女性患者最常合并骨折的部位为胸腰椎、尺桡骨远端.结论 中青年、男性患者最易合并其他部位骨折.中青年、男性合并的骨折部位以下肢骨折多见,老年、女性合并的骨折部位以胸腰椎、尺桡骨远端多见.     

Chronic subdural haematoma associated with pre-eclampsia: Case report and review of the literature

Pre-eclampsia complicates approximately 5–8% of all pregnancies and may have adverse long-term effects on both mother and child. Chronic atraumatic subdural haematoma as a complication of severe pre-eclampsia, in the absence of clotting factor abnormalities, is a very rare condition. We present the case of a 30-year-old Moroccan woman who had a pregnancy 10 years previously, with an uneventful delivery. She presented with pre-eclampsia complicating a 29-week-old pregnancy. A few days preceding maternity unit admission the patient complained of headaches and malaise. Her blood pressure at admission was 150/120 mmHg and subsequently was treated with doses of methyldopa and magnesium sulphate. Her condition worsened with a loss of consciousness 24 hours later and was transferred to the neurosurgical unit. A brain computerized tomography (CT) scan revealed a left-sided subdural haematoma and the patient underwent surgery, with a good postoperative outcome. This article highlights the occurrence of neurological complications due to pre-eclampsia/eclampsia that require particular neurosurgical attention, its treatment and prognosis. We also review the literature regarding this pathology.     

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科简介

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科现有病床300张，骨科下设A区－关节骨科、B区－脊柱骨科、C区一创伤骨科1、D区－创伤骨科2、E区-小儿及老年病骨科、F区－骨肿瘤科、G区－关节镜及运动医学骨科。科内有教授6人，博士生导师5人，副教授8人，硕士生导师5人，主治医师8人，住院医师10人，副教授及以上人员均曾在欧美发达国家留学或进修。