细辛脑注射液致变态反应1例分析

我科在临床应用中发现1例细辛脑注射液引起的变态反应,现报告如下. 1 病历摘要 男,3岁3月龄,体重15 kg.因咳嗽伴发热6 d入院.查体:T 38.7 ℃,P 110次/min,R 25次/min,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音.胸部X线片示:支气管肺炎;血常规:WBC 8.36×109/L,RBC 4.4×1012/L,Hb 109 g/L,CRP 9.4 mg/L;心肌酶:LDH 281 U/L,CK-MB 18 U/L.诊断支气管肺炎,既往无药物过敏史.     

妥布霉素致小儿血尿2例

1　病例报告　　例 1　男 ,11月龄。因咳嗽 4d,加重伴喘气 1d于 1996 - 10- 0 6入院。查体 :T37.2℃ ,P12 6次 /min,R5 0次 /min,体重 8kg,面色苍白 ,精神萎靡 ,呼吸急促 ,双肺可闻及大量中细湿罗音及少许哮鸣音 ,余无异常发现。实验室检查 :Hb12 0 g/L ,WBC15× 10 9/L ,RBC4.19× 10 1 2 /L ,L 0 .41,N0 .5 8,M0 .0 1,尿常规正常 ,诊断为支气管肺炎。给予妥布霉素 2 4mg/d和头孢拉啶 2 .0 g/d分 2次静滴抗感染及止咳、平喘、改善肺循环等治疗。用药 5 d后患儿出现全程血尿 ,尿色鲜红。急查尿常规示红细胞满视野 ,尿蛋白 ( ) ,血肌…     

加替沙星引发低血糖昏迷1例分析

对加替沙星引发低血糖昏迷1例分析如下。1病历摘要男,90岁。因发热、咳嗽、咳痰4d,反复意识不清10h而入院。患者于入院4d前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,来我院门诊就诊,查体:T38.9℃,R24次/min,P90次/min,BP130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿性罗音,HR90次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未及,双下肢无水肿。既往高血压、冠心病病史,无糖尿病病史。实验室检查:WBC16.9×109/L,N0.85,L0.15。胸片:右下肺野可见小片状模糊影,诊断为右下肺炎,给予生理盐水250ml,加替沙星(商品名:海超,上海海尼药业有限公司…     

哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析

笔者对哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析如下。1病历摘要女,79岁。因发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰2 d入院,患者因慢性肾炎致尿毒症行维持性血液透析治疗已20 a。查体:T 38.4~38.9℃,两肺可闻及湿性口罗音,右上肺可闻及大水泡音。化验血常规:W BC 17.94×109/L,Hb 118 g/L,NEUT%80.8%,PLT105×109/L。查胸片提示右侧中上肺部感染。入院诊断:肺部感染,尿毒症。入科后予以哌拉西林舒巴坦钠(过敏试验阴性2.5g、2次/d)及盐酸左氧氟沙星(0.3 g、1次/d,第4天停用)抗感染及规律血液透析治疗,第2天复查血常规:W BC 10.23×109/L,Hb 109 g/L,NEUT%87.3%,PLT 97×109/L,第3天体温恢复正常。第7天时患者无明显诱因突然出现腹泻,为酱样糊状便,7次/d,伴腹胀、无腹痛及里急后重,并再次出现发热、呼吸困难,T 38.5℃,听诊右上肺可闻及少许细湿口罗音。化验血常规:W BC 57.37×109/L,Hb 102 g/L,NEUT%96.1%,PLT119×109/L。大便细菌涂片:球菌比1∶1。大便常规:潜血阴性,...     

婴儿大叶性干酪性肺炎一例误诊分析

患儿,女,7个月。1990年4月14日以咳喘二十余日,拟诊“支气管肺炎”收入院。查体T36℃,R60次/分。一般状态差,呼吸急促,右肺第六肋以上叩诊实音,双肺可闻广泛湿罗音,心率130次/分,肝脾不大。血常规:WBC16×10~9/L,N30％,L70％(其中异淋占10％)Hb110g/L。X线胸片示右中上肺野呈致密均匀巨大团块影,下缘光整,下肺及横膈受压向下凹陷,纵隔、心影左移。家族成员中无结核病史。临床初     

右下肺鳞状细胞癌误诊为支气管扩张1例

患者男 ,汉族 ,62岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促 2 0d来我院就诊。门诊行血常规示 :WBC 12 7× 10 9/L、N0 82、L 0 2 7,血沉 2 8mm/h ,尿粪常规正常。胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染。查体 :右下肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。入院后给予 0 9%NaCl液2 5 0mL、头胞塞肟钠 2 5g静脉滴注 ,每天 2次。 5 %GS液 5 0 0mL、止血敏 3 0g、维生素C 2 0g ,静脉滴注 ,每天 1次 ,环丙沙星 0 2g静脉滴注每天 1次。治疗 7d ,患者咯血症状得到控制 ,咳嗽及气促症状明显好转 ,X线胸片示 :右下肺高密度阴影明显缩小 ,5d后出院 ,出院 …     

甲状腺功能正常性病态综合征误诊1例

1病例报告男,87岁。2004-11-22以反复咳嗽、咳痰10 a余,再发1周入院。曾用胺碘酮。查体:T 38.3℃,BP 170/68 mm Hg,P 88次/min,R 21次/min,颜面潮红,呼吸急促,颈静脉充盈,两肺底可闻及细湿罗音及散在哮鸣音,心浊音界向左下扩大,HR 88次min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。诊断为慢性支气管炎急性发作。辅助检查:WBC 12.6×109/L,N 0.85,L 0.11,Hb 115 g/L,PLT 139×109/L,血Na+128.1 mmol/L,K+4.54 mmol/L,Cl-91.8 mmol/L,C-反应蛋白26.40 mg/L,TT30.61 nmol/L,FT31.60 pmol/L,TT412nmol/L,FT422.…     

烟曲霉菌致肺部感染1例

<正>1病例报告患者,男,75岁。因发热、咳嗽、咯痰伴心悸、气短且双肺下湿啰音,以肺部感染及呼衰入院。查体:T37.5℃,P 114次/min,BP120/70mmHg。血常规WBC11.5×109/L,N84.2,L11.5。痰为黄色黏液,不易咯     

消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析

对消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析如下。1病历摘要男,53岁。主因低热、咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋0.5 d于2007-03-31T 01:00急诊入院。诊断为:(1)肺部感染;(2)支气管扩张合并感染。查体:T 38.3℃,P 141次/m in,R 25次/m in,BP 120/80 mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,可闻及左肺干鸣音及双肺下部散在湿性口罗音。胸片示肺纹理增多,双侧肺门结构紊乱,考虑肺部感染。心电图示:窦性心动过速,大致正常心电图。血常规示:W BC 17.91×109/L,N 0.787。于2007-04-01T 16:30测T 38.5℃,遵医嘱给予消炎痛栓25 m g纳肛,16:50患者出现胸闷、大汗、呼吸困难、喘憋,呈端坐位。查体:HR 126次/m in,R36次/m in,BP 110/60 mm Hg,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及喘鸣音。急查血常规示:W BC 21.21×109/L,中性粒细胞正常。考虑由消炎痛栓所致过敏性哮喘。立即给予吸氧,5%葡萄糖250m l加氨茶碱250 m g、地塞米松3 m g及0.9%氯化钠注射液100m l加氢化考的松100 m g静点,并给予西...     

阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要男,31岁。因发热、咳嗽、咳痰于2006-09-03来我院就诊。查体:T 37.6℃,BP 110/75 mm Hg。听诊:双肺闻及湿罗音,血常规正常,X线胸片显示两肺纹理增粗,诊断:支气管肺炎。给予注射用阿奇霉素500 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml中静滴。约30 min患者突感胸闷、心慌、气短、全身乏力、大汗淋漓、双手麻木。查体:表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,口唇轻度紫绀,呼吸稍促;脉搏不能触及,血压测不到;HR 127次/min,律齐;腹部检查及神经系统检查均未见异常。初步诊断:注射用阿奇霉素引起的过敏性休克,立即停药,给予盐酸肾上腺素注射液1mg、盐酸异丙…     

药物所致白细胞减少

现将药物所致白细胞减少文献摘要如下。1洛汀新男,32岁。因原发性高血压给予洛汀新10mg口服,1次/d,用药前WBC6.7×109/L,中性粒细胞为4.2×109/L,用药2周后WBC2.8×109/L,中性粒细胞为1.9×109/L,遂停药,2周后复查血象提示WBC4.3×109/L,中性粒细胞为3.2×109/L,2个月后WBC5.8×109/L,中性粒细胞为4.1×109/L[1]。2奥美拉唑例1:女,45岁。因十二指肠球部溃疡给予奥美拉唑80mg静滴,1次/d,用药前血常规检查WBC4.5×109/L,用药8d后查WBC3.3×109/L,即停药,3d后查血常规WBC3.7×109/L。例2:女,因上消化道出血给予本品40mg静滴,2次/d…     

支气管肺炎咳出支气管树状管型1例

患者女，35岁。因咳嗽、痰中带血5天、咯血1h于1996年6月18日入院。查体：T38．2℃，一般情况可，右下肺可闻及湿罗音，心脏无异常。实验室检查：血WBC1．2×109／L，N0．86，L0．11，E0．03，ESR18mm／h。痰涂片查抗酸杆菌3次均（－），痰中见有大量炎性细胞，痰查癌细胞（－），痰培养（－）。X线胸片示右下肺炎。经抗炎、止血治疗7h咯血停止，3天后咳嗽、咳痰及肺部体征消失，但右下肺呼吸音减低，X线胸片示右下肺膨胀不全。第9天突然剧烈咳嗽，随即咳出一树技状物，漂洗后呈灰白色，主干直径20mm，长7cm，有8个分支，呈典型支气管…     

支原体肺炎误诊1例分析

对支原体肺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,7岁。因反复发热、咳嗽、消瘦1个月而就诊。半个月前曾在当地社区门诊就诊,胸透两次均正常,血常规化验正常,门诊按支气管炎治疗,给青霉素、头孢治疗2周,仍发热咳嗽,近两日症状加重而入院。查体:T 39℃,R 30次/m in,P 110次/m in,神清,状态欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血Hb 116 g/L,RBC 4.5×1012/L,W BC 11×109/L,N 0.65,L 0.35,PLT 215×109/L,尿常规:尿蛋白阴性,酮体( ),X线胸片示右下肺野片状淡薄阴影。结核菌素试验阴性,肺炎病因不清,经查…     

肺隔离症误诊2例分析

对肺隔离症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,11岁。因不规则发热伴咳嗽10 d余入院,近2 a来上述症状曾反复出现,经胸片检查示左下肺炎,每次发作经抗生素治疗治愈。否认结核接触史,T 39℃,R 36次/m in,P 128次/m in,左下肺叩音较浊,呼吸音稍低,可闻中湿性罗音,肝肋下1.5 cm,实验室检查:Hb 110 g/L,RBC 3.4×1012/L,W BC19.4×109/L,N 0.85,L 0.15,ESR 19 mm/h,PPD试验(-),胸片示左中下肺见有大片状密度增高影。按左下肺炎予抗生素治疗,3 d后体温降至正常,8 d后复查胸片左下肺炎性病灶明显吸收好转,其中似有类圆形密度增高影,边缘清…     

氯氮平致粒细胞缺乏2例护理体会

对精神病患者应用氯氮平治疗期间应加强护理,防止药物致粒细胞缺乏的发生。现将21例因氯氮平致粒细胞缺乏患者的护理体会,报告如下。1病历资料病例1患者女,39岁,因哭笑无常,躁闹不安,失眠9d,诊断癔症首次入院。查体及神经系统检查未见异常,WBC8.2×109/L,L1.8×109/L,N6.4×109/L,既往有高血压12年.入院后给氯氮平治疗,最大剂量150mg/d,用药30d后实验室检查:WBC4.5×109/L,L1.2×109/L,N3.3×109/L。用药第45d T37.5℃,伴咽喉疼痛,给予复方新诺明1.0口服,2次/d,3d后T38.8℃,给青霉素800万U静脉滴注,仍持续高热不退,第5d急查血常规,W…     

抗—SP1（Pr）导致冷凝集素综合征一例

正常人绝大多数是抗－I自身冷抗体,且效价都在1:8以下,高效价的冷抗体可导致冷凝集素综合征。抗－SP1是一种较少见的自身冷抗体,本文报道一例支原体肺炎患者由高效价抗－SP1引起的冷凝集素综合征,现报道如下。 1 病例简介 患者女,12岁,因发热、阵发性咳嗽、伴喉头痰音4天入院。查体：急性病貌,两肺呼吸音粗且低,无罗音。胸片示双肺纹理增多,右侧肺见斑点状阴影,边界不清,同时伴有左侧支气管感染。实验室检查：WBC 3．7×109／L, N 0．64 E 0．03, M 0．01 L 0．32, Hb 107g／L; 尿蛋白（－）,WBC 0～1／Hp;血清冷凝集…     

显微镜下多血管炎误诊为肺结核１例

1　病例报告　　女 ,19岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血 1个月伴发热 5 d入院。入院前曾在外院查 Hb6 8g/L,骨髓片示感染性贫血 ,胸片示右侧肺炎 ,予青霉素 40 0万 U2次 /d静脉滴注 ,口服复方甘草片等治疗 3d,病情无好转。查体 :T 37.8℃ ,BP90 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,慢性病容 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,全身无皮疹 ,右上肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,左肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血 WBC10 .3× 10 9/L ,N0 .73,Hb5 8g/L,尿蛋白 ( ～ ) ,镜检阴性 ,ESR5 0 mm/h,血清结核抗体 (- ) ,2次痰涂片未查…     

酒石酸吉他酶素致过敏反应1例

1病历摘要女,69岁。因咳嗽、发热来我院就诊。查体:T38.1℃,HR92次/min,R27次/min,BP130/70mm Hg,咽部充血,精神可,心律齐,腹软,双肺未闻及干湿性罗音,余(-),血常规检查:WBC10.8×109/L,诊断为上呼吸道感染。给予酒石酸吉他酶素(商品名,利萌,福建省闽东力捷迅药业有限公司,批号     

支气管多形性腺瘤1例

患者男 ,5 3岁 ,已婚 ,工人。因咳嗽、咳痰伴畏寒发热 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 2 0日入本院。患者咳少量白色粘痰 ,痰中带血丝 ,无腥臭。畏寒发热 ,午后体温达 3 9℃。平时无皮肤潮红、心跳加快、哮喘等表现。入院查体 :T 3 9℃ ,两侧胸廓对称 ,两肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音略低 ,未闻及干湿罗音。血常规 :WBC 14 8×10 9/L ,N 90 %。胸部X线提示 :右下肺炎。经抗生素治疗 5d后咳嗽、咳痰好转 ,体温降至正常 ,复查胸部X线发现右肺下叶不张。查胸部CT提示 :右肺中下叶不张 ,右肺中间支气管腔内占位 ,管腔堵塞 90 %以上 ,边缘光滑 ,气管外…     

心律平致心原性休克误诊1例

1病例报告男,76岁。主因慢性咳嗽、咳痰6 a,活动后气短3 a,加重伴双下肢水肿半个月于2005-01-28入院。既往有高血压病史20a,频发室性早搏病史3 a。查体:T 36.5℃,R 24次/min,HR 95次/min,BP 98/60 mm Hg,眼睑水肿,桶状胸,双肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,HR 95次/min,心律不齐,腹部阴性,双下肢可凹陷性水肿。实验室检查:WBC 4.7×109/L,N 0.80,L0.19,血气分析示轻度低氧血症(PaO272.6 mm Hg),CO2CP20.0 mmol/L。胸片显示:双肺下部可见小片状密度增高阴影,以右侧明显,左室增大。心电图为窦性心律,频发多源、连发室早、短阵室速。…