124例牙外伤急诊临床分析

目的探讨急诊牙外伤的临床特点,为牙外伤的防护和应急处理提供参考。方法对该院2011年3月—2013年3月收治的124例牙外伤急诊患者进行临床分析。结果 124例患者中,男女比例为1.70∶1。外伤时间春季较少,冬季较多;周末较平时增加。外伤牙受伤牙位左右基本对称,上中切牙最易受累。各类型牙外伤中,冠折为最多见。大部分患者在牙外伤后24h内到急诊就诊。结论应针对牙外伤的发病原因、地点、人群、好发季节、好发牙位等采取相应的预防措施,有效避免牙外伤的发生。     

Evaluation of compressed video-images for emergency telemedicine work with trauma patients

Video-encoders in telemedicine systems need to adjust their coding methods for operation on heterogeneous networks on which bandwidth fluctuates. We evaluated MPEG-4 compressed video-pictures of three trauma patients. We compared the original video-frames with compressed video-frames in terms of the peak signal-to-noise ratio (PSNR). In a qualitative evaluation, three emergency specialists scored the quality of the video-images blind, on a five-point scale (1= bad to 5 = excellent). The PSNR increased as the bit rate increased from 0.2 to 6 Mbit/s. When the bit rate was fixed, in other words at a given network bandwidth, a higher PSNR was obtained at the expense of spatial resolution and frame rate. The video quality was highly affected by the amount of camera shake. Emergency telemedicine systems require a high bit rate, high spatial resolution and a high frame rate to achieve optimum video quality. However, if the bandwidth is limited (i.e. the bit rate is fixed), temporal resolution becomes more important than spatial resolution.     

颅脑创伤的急救处理原则

国内外资料表明 ,因创伤致死的病例中 ,半数以上是由于严重的颅脑损伤。当今我国随着工农业生产 ,尤其是交通建筑业的发展 ,颅脑外伤的发病率已经超过 1 0 0 / 1 0万人口 ,接近西方发达国家 1 5 0～2 0 0 / 1 0万人口的水平。随着颅脑外伤的基础和临床的研究深入 ,明确到外伤后低氧血症与低血压是造成继发性损伤的最主要原因 ,因而认识到从外伤后早期的急救到院内ＩＣＵ为中心的正确医疗措施 ,对改善创伤的预后与转归有很大的影响 ;使颅脑外伤救治原则规范化是降低死亡率、致残率的最有力手段 ,也是神经外科医师在新世纪的一项重要任务。1　…     

Guideline for diagnosis and treatment of acute inversion trauma of the ankle in athletes

This multidisciplinary guideline has been developed as an aid to diagnosis and treatment of patients, especially athletes, with an acute inversion trauma of the ankle. Diagnosis of an acute inversion trauma is by means of a combination of location of the swelling, palpation and executing an anterior drawer test. X-rays are only indicated if weight-bearing is not possible and palpation of specific areas according to the 'Ottawa ankle rules' causes pain. Physical diagnostic examination 4-5 days post-trauma is a reliable method for discriminating between ankle sprain and lateral ligament rupture.- Rest, application of ice, compression and elevation (RICE) during the first days post-trauma is recommended. Analgesic therapy, with paracetamol as medication of choice, should be restricted to 2-7 days post-trauma. Conservative treatment is preferential to surgical treatment. A semi-rigid brace protection should become a standard treatment procedure. Exercise therapy results in a faster recovery and a faster resumption of work and sporting activities. Exercises to improve proprioception, coordination and muscle strength are indicated.     

急诊科老年胸部创伤患者抗菌药物预防性使用的不合理因素分析

目的 分析急诊科老年胸部创伤患者抗菌药物预防性使用的不合理因素,并提出应对措施,以进一步规范合理应用抗菌药物.方法 选取近年来某院急诊科治疗的老年胸部创伤患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析,观察患者治疗过程中预防使用抗菌药物情况,总结存在的不合理因素,并提出应对措施.结果 经过治疗,有247例患者临床治愈,治愈率为66.0％;好转患者81例,好转率为21.7％;死亡46例,病死率为12.3％;期间共发生感染83例,感染率为22.2％;共有287例患者使用抗菌药物预防性治疗,使用率达76.7％;其中不合理应用为89例,不合理应用率达31.0％;抗菌药物不合理使用因素主要为无指征用药占19.1％、用药时机选择不对占18.0％和药物选择不合理占13.5％;由于抗菌药物不合理使用发生感染43例,占感染总数的51.8％.结论 通过对老年胸部创伤患者抗菌药物预防性使用情况进行分析,针对存在的不合理因素进行有效控制,能够为老年胸部创伤患者合理使用抗菌药物进行预防性治疗提供可靠依据,对于减少抗菌药物的滥用和保障患者健康具有重要意义.     

大城市区域性创伤急救网络在危重伤员救治中的作用

目的 研究区域性创伤急救网络在严重创伤伤员救治中的作用.方法收集2005年3月-2007年10月间进入我院急诊抢救室的1421例伤员的资料,根据是否为网络内单位伤员分为网络组和非网络组.比较和分析两组伤后至就诊的时间间隔、致伤原因、送院工具及通讯联络、院前及院内处置.结果 网络组1h内入院明显高于非网络组.网络组伤员送院前417例(89%)有预报.非网络组108例(13%)120送院前有预报.结论 区域性创伤急救网络在严重创伤伤员的救治中具有重要作用.     

重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例院前特征分析

目的 分析重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例的院前流行病学特征,为合理配置院前急救资源、提高创伤救治水平提供客观依据.方法 收集2015-2019年重庆市大足区某急救创伤中心的院前创伤病例资料,并对其特征进行分析.结果 共纳入创伤病例20 129例,跌倒伤为主要创伤种类,占32.32％,其次是交通伤,占29.35...     

451例急诊危重损伤患者的结局分析

目的 分析近几年我院收治急性危重损伤病人的损伤及结局情况,探讨急诊工作的重点.方法 通过病案管理系统查询出相应资料导出到Excel 2003电子表格,再利用其自带的工具进行分析.结果 451例急性危重损伤病人中, 男女比例约为3.3∶1,平均年龄30.3岁,病死率29.27%,其中入院7天内死亡占79.55%.前3位损伤原因是涉车伤害、治安方面伤害、意外跌倒或高空坠落伤害,共占81.15%.颅脑损伤致死占死亡的81.82%.结论 涉车交通事故伤害是本院收治急性危重损伤的首要损伤原因,颅脑损伤是主要致死疾病.医院需进一步提高急救医学的诊治水平,降低入院7日内病死率.     

ICU在严重创伤处理中的作用

严重创伤多为应激反应严重 ,伤情变化极快 ,常迅速发生一系列并发症而危及生命 ,尤其是严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭 ,死亡率更高 ;另外 ,由于情况急迫 ,病变复杂也容易漏诊和误诊 ,造成严重不良后果。为此对一些危重伤员可能发生的器官、系统衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、系统地、连续地严密监测和处理以防止致命并发症的出现 ,从而为治疗原发伤赢得时间 ,进而使之得到有效的专科处理。就显示出ＩＣＵ (ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｌｅ)非常重要。1　ＩＣＵ的作用ＩＣＵ中文通常称之重症加强监护治疗室 ,是对危…     

颅脑外伤急诊手术患者切口感染的临床特点及影响因素分析

目的详细了解颅脑外伤急诊手术患者发生切口感染病原学临床特点及导致其发生感染的相关影响因素。方法选择颅脑损伤急诊术后患者179例,采集患者术后切口分泌物标本,对患者切口感染病原菌及耐药性进行分析。记录患者相关因素,分析导致患者发生切口感染的相关影响因素。结果 179例患者,切口感染32例,感染率为17.88%。分离出病原菌49株,以革兰阳性菌为主,占63.27%,革兰阴性菌占30.61%;主要革兰阳性菌对青霉素和苯唑西林有着较高的耐药性达80.0%以上,革兰阴性菌对于卡那霉素有着较高的耐药性,达60.0%以上;结果显示,手术时间>3h、III类切口类型、合并相关基础性疾病、合并相关侵入性操作及住院时间>2周是导致感染的独立影响因素。结论颅脑损伤急诊手术患者切口感染主要以表皮葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主。导致切口感染的相关因素较多,针对其主要影响因素采取相关干预措施,对于提高患者预后及降低颅脑损伤急诊手术患者发生切口感染率有着重要意义。     

风险管理在严重创伤院前救治中的运用效果分析

目的探讨风险管理在严重创伤院前救治中的运用效果。方法收集2012年1月—2013年12月共计360例严重创伤院前救治患者的临床资料,其中2012年度150例患者设为对照组,采取的常规方案;2013年度210例患者设为观察组,采取的是风险管理方案,比较两组护理人员知信行评分,出车反应时间、患者院前救治成功率及服务满意度。结果与对照组相比,观察组护理人员知识（27.21±4.21）vs（22.01±4.41）分、态度（21.32±3.81）vs（17.11±3.91）分、行为（20.51±3.71）vs（16.22±3.52）分均明显提高;观察组出车反应时间较对照组有明显缩短（140.43±11.31）vs（300.42±10.51）s;与对照组相比,观察组院前救治成功率明显提升（97.61%vs 90.67%）,对护理服务的满意程度明显提高（94.51±11.52）vs（86.42±12.31）。结论严重创伤院前救治过程中,运用风险管理能够改善院前救治的效果,提高院前抢救的效率,改善护理服务质量。     

职业卫生管理档案指南

目的根据大中型企业的职业病预防控制的内在规律和运行机制,探讨大中型企业的职业卫生管理档案技术要求。方法根据用人单位职业病防治指南要求,借鉴国际劳工组织文件以及我国既往管理经验,提出企业职业卫生管理档案体系和技术指南,通过同行评议、现场验证以及全国征求意见、标委会审议等方式进行修正完善。结果提出职业卫生管理档案体系,并从11个方面50个细目提出技术要求,具体包括：组织机构和规章制度建设档案、前期预防的档案、材料和设备管理档案、工作场所管理档案、工作场所职业性有害因素监测、评价档案、个人职业病防护用品档案、职业健康监护档案、职业病危害事故的应急救援档案、职业卫生培训档案、职业病诊断管理档案、群众监督档案等。结论该职业卫生管理档案体系和技术指南对用人单位提出了详尽的技术要求,规范化的职业卫生管理档案可为职业病防治效果评估、职业卫生监督和科学研究提供重要的基础数据。     

EICU呼吸机治疗急性脑出血伴呼吸衰竭的临床价值

目的探讨急诊危重监护室(EICU)呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的临床价值。方法将EICU收治的71例急性脑出血合并呼吸衰竭患者分为两组。成功组17例,病死组54例,均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV PEEP、同步间断压迫性通气(SIMV) 呼气末正压(PEEP)。PEEP值:5～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。其余按急性脑出血常规治疗:降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察两组平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气变化。结果成功组和病死组通气前与通气后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气相互比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。成功组与病死组患者通气前、通气后指标分别相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论EICU呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者治疗显示了有益作用,患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气明显影响患者的成功率。     

一次性皮肤吻合器在急诊创伤中的应用

目的：促进伤口早期愈合,减轻患者的痛苦,使伤口美观大方。方法：将需要缝合的患者80例随机分为吻合器组和传统缝合组,观察两组的效果。结果：皮肤吻合器缝合伤口简化了操作流程,缩短了操作时间,减轻了病人痛苦,节约了护理人员人力。结论：皮肤吻合器缝合清创伤口较传统缝合组有明显的优势,值得推广和使用。     

Complaints about sleep in trauma patients in an emergency department in respect to alcohol use

Among other lifestyle problems, sleeping problems have been related to alcohol use. AIM: The aim of this study was to evaluate complaints about sleep in trauma patients in an emergency department and its relation to alcohol use disorders (AUD). METHOD: In an emergency department, trauma patients (1014 females, 1680 males) were screened using a computerized questionnaire addressing AUD (AUD identification test, AUDIT), smoking, drug and medication use, and sleep (presence of difficulties in falling asleep and/or sleeping through). Age, BMI, income, employment, partner status, and "feeling fit" were additionally assessed. RESULTS: An AUDIT score > or = 8 points was found in 24.2% of the males and 8.3% of the females. Complaints about sleep were reported by 28% and 34% of the patients, respectively. These complaints about sleep were more likely in males at-risk drinkers (AUDIT > or = 8 versus 1-4 points (Adjusted odds ratio: AOR = 1.60, P = 0.001) or abstainers (AUDIT = 0 versus 1-4 points, AOR = 1.55, P = 0.029), and with increasing age (AOR = 1.01, P = 0.010), in patients not feeling "fit" (AOR = 2.15, P < 0.001), and users of pain (AOR = 2.24, P < 0.001) and sleep medication (AOR = 8.03, P < 0.001). In females, complaints about sleep were more likely with higher age (AOR = 1.04, P = 0.023), higher BMI (AOR = 1.04, P = 0.023), with not-feeling-fit (AOR = 1.87, P < 0.001) and sleep medication (AOR = 5.24, P < 0.001), and less likely in patients with a higher education (AOR = 0.57, P < 0.001). CONCLUSION: Complaints about sleep were reported frequently by trauma patients. There was an association between AUDs and sleep complaints (mainly problems about sleeping through) in males, but not in females.     

酒精中毒昏迷患者在急诊观察治疗期间的风险管理

目的观察急诊观察治疗期间的风险管理对酒精中毒昏迷患者的影响,为临床工作提供参考。方法选择我院急诊2009年5月～2011年4月收治的酒精中毒昏迷患者76例,随机分为2组。全部患者均给予急救处理,观察组在急诊观察治疗期间实施风险管理,观察两组患者风险事件发生率的差异,并比较实施风险管理前后患者格拉斯哥昏迷评分(Glasgow)的差异。结果全部患者经急诊救治和风险管理后意识均恢复,清醒时间(2.86±0.54)h;与治疗前比较,Glasgow评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者急救成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在酒精中毒昏迷患者急诊观察治疗期间实施风险管理,可有效降低风险事件的发生率,值得推广应用。