房间隔缺损误诊21例分析

随着心脏超声及彩色多普勒技术的普及和提高 ,先天性心脏病房间隔缺损 (房缺 )的检出率明显上升。自 1998- 0 1～ 2 0 0 0 -12我们先后检出曾误诊为其他疾病的房缺 2 1例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 13例 ,平均年龄 35～ 72岁。所有患者都有容易感冒病史 ,13例女性患者平均顺产 2 .3个胎儿。以劳累性胸闷、气短为首发症状就诊 8例 ,以发作性心慌就诊 6例 ,以经常性咳嗽就诊 4例 ,查体时偶然发现 3例。查体 :心界扩大 4例 ,心律不齐 6例 ,胸骨左缘 3～ 4肋间及心尖区闻及收缩期杂音12例 ,肺动脉瓣第二心音亢进 19例 ,…     

食道超声心动图诊断不典型房间隔缺损

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,其发病率居各种先天性心脏病首位,约占25％～35％,自经胸超声心动图(TTE)开展以来,通过二维超声心动图、彩色多普勒超声心动图,及心脏声学造影之后,大部分房间隔缺损患者得到诊治,但是,由于TTE存在着一定的局限性,造成了少数患者假阳性或假阴性结果,给诊断带来了困难,自90年代开展经食道超声心动图(TEE)以来,为房间隔缺损患者诊断开创了一种新方法,它弥补了TTE不足之处。现将我院自1991～1995年用TTE方法不能确诊的26例房间隔缺损患者通过用TEE方法得以确诊作一小结,报告如下。     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的总结成年人房间隔缺损的手术治疗经验。方法48例20岁以上继发性房间隔缺损病人，年龄20～71岁，其中，男17例。女31例，合并肺动脉高压15例，心律失常23例。房缺修补采用直接连续缝合或补片修补。2例房颤患者同期行右侧迷宫术。结果全组48例无手术死亡。随访一年以上心功能较术前均有明显改善。结论成人房间隔缺损应尽早手术，采用补片修补时，自体心包为首选。同手术期肺动脉高压以及合并症的正确处理是手术成功的关键。     

超声造影诊断房间隔缺损的价值

超声造影诊断房间隔缺损的价值齐振宇①牛书泉郝才生赵光平公维新本文收集我院１９８８～１９９３年间经尸解和外地手术，心导管证实的４０例超声造影，二维超声心动图，脉冲多普勒和彩色多普勒血流显象检查结果，试图评价超声造影在诊断房缺的价值。１资料与方法本组男１...     

先天性房间隔缺损介入治疗的护理

我院2005—03～2006—05用Amplatzer封堵器行房间隔缺损（ASD）介入治疗，依照先天性房间隔缺损护理的要求，做好术前准备和术后护理，取得满意效果，总结如下。     

超声诊断成人房间隔缺损误漏诊原因分析

作者自 1987年以来应用二维多普勒超声心动图 (2 DE)及彩色多普勒超声心动图 (CDE)对 18岁以上成人进行心脏检查5万余例 ,共检出先天性心脏病 (CHD) 6 6 5 0例 ,其中成人房间隔缺损 (ASD) 110 2例 ,漏诊 18例 ,均经手术证实。现将本组检查报告如下 ,旨在提高应用 CDE诊断成人 ASD的准确率。1　对象和方法本组 112 0例 ,男 5 40例 ,女 5 80例 ,年龄最小 18岁 ,最大 74岁 ,平均 42 .6岁。因心脏听诊有杂音、X线胸片示心脏增大 ,临床诊断为风心病、肺心病、冠心病、心肌炎、右心衰竭等后先性心脏病而来检查。本组使用美国 ATL公司产 U…     

彩超诊断房间隔缺损并室间隔小缺损1例

患者男,8岁.平素易感冒,稍动却感心慌、气短、乏力,临床就诊先天性心脏病而行彩超检查.     

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损姜霞①付文谨林琪于皆平静脉窦型房间隔缺损又称上腔型或高位缺损，其发病率约占房间隔缺损（ＡＳＤ）总数的４％［１］，由于缺损位于房间隔后上方，并常合并有肺静脉异位引流，可致右心容量负荷过重，但经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断十...     

一例巨大房间隔缺损封堵治疗的护理

房间隔缺损(以下简称ASD)是常见的先天性心脏病，以往开胸手术是唯一的方法。随着介入医学的发展，应用Amplatzer封堵器介入治疗日趋完善，其适用范围为ASD直径≤34mm。缺损直径≤30mm为巨大缺损。目前国内应用Amplatzer封堵治疗ASD最大直径是32mm，我科曾成功地完成了缺损直径达37．5mm的介入治疗，现将护理体会介绍如下。     

彩超诊断胎儿房间隔缺损1例

孕妇 ,4 2岁 ,孕 2产 1。闭经 32周 ,孕 2 0周时曾在外院作胎儿超声检查 ,未见异常。现来我院行孕期检查。超声所见 :脐右上方探及胎头 ,头环显示完整 ,脑中线居中 ,双顶径 :78mm。脊柱呈两排串珠样排列 ,连续性好。胎心搏动可见 ,律齐 ,14 5次 /分。胎儿心脏四腔心切面图见到 :各心腔大小、形态正常 ,室间隔连续性好 ,各瓣膜结构未见异常 ,房间隔卵圆孔直径约 5 .5 mm大小 ,活瓣活动幅度大 ,开放时可达左房腔的 1/ 2处 (图 1)。腹腔、四肢未见异常 ,股骨长 :5 6 mm。胎盘位于宫底后壁 ,胎盘功能 级 ,羊水最大前后径 92 mm,透声略差。超声…     

心电图异常对成人房间隔缺损的诊断价值

目的：探讨“经典”的心电图异常对成人房间隔缺损（ASD）的诊断价值。方法：对住院行外科手术或行介入治疗的78例ASD患者行12导联心电图和心脏超声检查。结果：无论单项或组合心电图异常诊断ASD的敏感性较差,QRS电轴不能提示右房室扩大或肥厚,右心室压力增高伴有更多的电轴右偏。结论：原用的ASD心电图异常不是诊断成人ASD的敏感指标。     

高龄继发孔房间隔缺损的手术治疗

目的：探讨高龄房缺患者的手术治疗经验。方法：1998年1月-2006年12月50岁以上继发孔房缺患者78例，年龄50～76岁，平均58.2±6．1岁，均合并三尖瓣关闭不全，合并二尖瓣关闭不全18例，冠脉造影见明显狭窄者5例。所有患者均行房缺修补术，同期三尖瓣成形65例，二尖瓣成形15例，二尖瓣置换术3例，冠脉搭桥术5例。结果：术后1例死亡，住院死亡率1．3％。术后随访62例，随访率79.2％，随访时间3个月～8年，远期死亡1例，存活者心功能均有不同程度的好转。结论：高龄房缺患者并发症相对较多，术中术后妥善处理可获得理想的近远期疗效。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的效果分析

目的:探讨房间隔缺损患者采用经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月～2018年12月收治的88例房间隔缺损患者的临床资料,按治疗方法不同分为封堵组和修补组,各44例。封堵组采用经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗,修补组采用传统外科修补术治疗,对比两组手术效果。结果:封堵组手术时间、ICU时间、停用呼吸机时间及术后住院时间均短于修补组,切口长度小于修补组,术后左室舒张末内径、左房前后径小于修补组,左室射血分数高于修补组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后无特殊不适感,随访期间无死亡病例,术后复查超声心动图,无残余分流等并发症发生。结论:采用经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损,手术时间短,患者恢复快,术后心功能改善明显,并发症发生率低。     

外科治疗中老年房间隔缺损32例分析

我院1998—12／2008—03外科治疗中老年房间隔缺损32例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女18例，年龄38-62（平均48．2）岁，体重46-62（平均54．4）kg。术前均经超声波确诊为继发孔型房间隔缺损，其中合并肺静脉异位引流2例，合并动脉导管未闭2例。房间隔缺损中央型27例、上腔型2例、下腔型3例，均为左向右分流，均有不同程度三尖瓣关闭不全，20例有不同程度的肺动脉瓣返流，2例有二尖瓣轻度关闭不全。术前心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，心电图均显示电轴右偏，右室肥大，完全右束支阻滞3例，不完全右束支阻滞13例，窦性心律不齐2例，房颤4例。     

各种测量房间隔缺损方法在房间隔缺损治疗中的价值比较

目的　对房间隔缺损 (ASD)患者采取经胸壁二维超声心动图 (TTE)、经食道动态三维重建、球囊导管及开胸测量缺损直径并相比较 ,评价各种测量ASD方法在ASD治疗中的价值。方法　 46例患者均接受TTE检查和经食道动态三维重建。 ( 1)对 3 0例适宜Amplatzer封堵治疗的患者 ,将重建所得ASD最大直径、TTE最大直径和球囊导管测量直径相比较 ,并且ASD重建最大直径、TTE最大直径分别与球囊导管测量直径行相关分析。 ( 2 ) 16例不适宜封堵的患者 ,将重建所得的ASD最大直径与TTE及开胸测量缺损最大直径相比较。结果　ASD直径的TTE、三维重建测量值与球囊测量值相比较有差别 ,但两者与球囊测量值均相关良好。三维重建与球囊测量值回归方程的标准误差较小。TTE测量值与开胸测量值相比较无差别 (P >0 .0 5 ) ,但经食道超声心动图三维重建测量值与开胸测量值相比较有差别 (P <0 .0 5 ) ,大于开胸测量值。结论　TTE可以作为ASD的筛查方法 ,而经食道超声心动图三维结构重建测值则可作为选择ASD治疗方案以及封堵器大小的重要参考。对于采取开胸手术的患者 ,于术前仅行TTE检查即可     

超声随访小儿房间隔缺损及室间隔缺损的自然愈合

目的观察分析小儿房间隔缺损（ASD）及室间隔缺损（VSD）自然愈合及其影响因素。方法定期对89例ASD及56例VSD患儿行彩色多普勒超声检查,观察患儿ASD及VSD的缺损大小、部位及自然愈合的情况。结果89例ASD患儿自然愈合45例。直径≤3mm者全部在1岁内自然愈合,直径〉3mm有17例;≤1岁自然愈合35例,1～3岁10例,〉3岁未见自然愈合。56例VSD患儿自然愈合14例。直径≤5mm有8例自然愈合,直径〉5mm有6例。≤2岁自然愈合7例,2～3岁4例,〉3岁3例。所有自然愈合的ASD均为中央型,VSD均为膜周型,且缺损口无断端回声增强。结论小儿ASD及VSD自然愈合率较高,其自然愈合与患儿年龄、缺损的部位、大小及形态密切相关。     

中央型继发孔房间隔缺损介入治疗及护理

目的探讨中央型继发孔房间隔缺损介入治疗的护理。方法对16例中央型继发孔房间隔缺损介入治疗的病人围手术期护理方法进行总结。结果经精心护理,仅1例术后2h出现Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论围手术期护理是保证介入治疗成功的关键。     

应用Amplatzer房间隔封堵器经导管治疗房间隔缺损

房间隔缺损( ASD)是常见的先天性心脏病,通常需要开胸进行直视关闭术,虽然手术死亡率低,但仍有一定的并发症及死亡率.随着介入治疗的发展,有若干种器械应用于经导管治疗 ASD.作者自 2001年 4月～ 2003年 1月应用 Amplatzer房间隔封堵器( ASO)对 9例继发孔型 ASD进行经导管介入治疗.现报道如下.     

成人房间隔缺损的外科治疗

目的：探讨成人房间隔缺损（继发孔）及其合并症的外科治疗效果。方法：３６例房缺手术封闭（补片修补１４例、直接缝合２２例），并对合并症行手术矫正，其中二尖瓣成形３例，二尖瓣置换２１例，右房迷宫２例。结果：全组病人症状全部消失，心功能较术前提高Ⅰ￣Ⅱ级。结论：没有左向右分流的成人记谙隔缺损均应手术治疗，根据缺损类型及大小，采用补片修补或直接缝合，并对合并二尖瓣，二尖瓣病变及房颤给予相应处理，可提高手术效