探讨临床检验白细胞计数、C-反应蛋白与红细胞沉降量在儿童肺炎中的诊断意义

目的 通过临床对儿童肺炎患儿检验白细胞计数、C-反应蛋白与红细胞沉降量,分析该检测在儿童肺炎中的诊断价值.方法 选取某院2010年1月～2011年1月所收治的儿童肺炎患儿100例进行血清检测.C-反应蛋白的检测采用免疫比浊法,红细胞沉降量的检测采用韦斯特伦法,白细胞计数的检测采用全自动三分类血球计数仪,观察患者检测后的数据结果,并进行分析评价以上指标检测在儿童肺炎中的诊断价值.结果 经过临床检查所有患者均为浸润类型肺炎患儿,其中32例患儿为肺泡型,68例患儿为间质型,而肺泡型患儿血清中的C-反应蛋白与红细胞沉降量水平要明显高于间质型肺炎(P/0.05),但是白细胞计数之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白细胞计数与红细胞沉降量水平在儿童肺炎患儿中的检测中受到一定的限制,而C-反应蛋白可以作为首选诊断标准,在临床中具有非常重要的意义.     

降钙素原及C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)鉴别临床革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用,以期更好地辅助临床早期鉴别诊断。方法选取2012年1月-2013年1月医院连续两次血培养阳性的细菌性血流感染患者223例,其中革兰阳性菌血流感染组共102例,革兰阴性菌血流感染组共121例,健康对照组100名,在血培养标本采集当天收集血液标本,检测各组的血清中CRP、PCT和IL-6浓度,采用Mann-Whitney U检验比较3个指标在3组间的差异,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的作用。结果血流感染患者的CRP、PCT和IL-6浓度均较健康对照组明显升高(P<0.05),CRP、PCT和IL-6中位数对照组分别为0.50mg/dl、0.09ng/ml、2.10pg/ml;革兰阳性菌血流感染组分别为4.70 mg/dl、1.37ng/ml、47.58pg/ml;革兰阴性菌血流感染组分别为7.56 mg/dl、3.93ng/ml、276.20pg/ml;CRP和PCT的ROC曲线下面积在革兰阳性菌血流感染组(0.889和0.894)与革兰阴性菌血流感染组(0.963和9.952)之间差异无统计学意义,IL-6的ROC曲线下面积在革兰阴性菌感染组(0.967)明显高于革兰阳性菌血流感染组(0.804)(P<0.05)。结论 CRP和PCT在革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染之间无差异,IL-6在革兰阴性菌血流感染的升高水平明显高于革兰阳性菌。     

医院急诊内科上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析

目的 了解医院急诊内科上呼吸道感染治疗抗菌药物的使用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法 提取医院2010年7-9月急诊内科诊断为上呼吸道感染的处方1635张,根据药品说明书及相关资料,对抗菌药物使用的品种、抗菌药物金额、给药频次、联用情况进行分析评价.结果 使用抗菌药物处方总计1104张,抗菌药物使用率为67.52％,涉及6类24个品种,主要是头孢菌素类、大环内酯类和青霉素类等;其中,一联用药1042张,占94.38％,二联用药62张,占5.62％,无≥三联用药.结论 头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,存在病原学送检率低、给药途径等不尽合理的问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

清蛋白与前清蛋白和C-反应蛋白检测对普外科患者术后感染的诊断研究

目的探讨清蛋白、前清蛋白和C-反应蛋白检测在普外科患者术后手术部位感染的诊断价值。方法选择医院2014年2月-2016年2月普外科手术患者320例,所有患者术前均确诊无感染,分别于术后12、24h、3d和7d取血标本检测清蛋白、前清蛋白和C-反应蛋白(CRP),监测所有患者于术后7d内是否发生感染;根据诊断结果将患者分为感染组27例和未感染组293例,比较两组术前、术后不同时间点的清蛋白、前清蛋白和CRP水平。结果术后发生感染患者27例,感染率8.44%,共检出病原菌36株,其中革兰阴性菌10株占27.78%,革兰阳性菌16株占44.44%,真菌10株占27.78%;两组患者清蛋白、前清蛋白、CRP在术前2h比较差异均无统计学意义,两组术后12、24h、3d、7d感染组患者清蛋白、前清蛋白、CRP明显低于术前,且感染组患者明显低于未感染组(P<0.05),两组患者术后12、24h、3d、7dCRP均明显高于术前2h,且感染组明显高于对照组(P<0.05);清蛋白、前清蛋白、CRP、清蛋白+前清蛋白、清蛋白+CRP、前清蛋白+CRP、清蛋白+前清蛋白+CRP 7种诊断方案对患者术后感染的诊断敏感度、特异度比较,以清蛋白+前清蛋白+CRP方案的诊断敏感度、特异度最佳。结论采用清蛋白+前清蛋白+CRP实验数据诊断普外科患者术后手术部位感染,时效性和客观性均较好,具有一定的临床价值。     

急诊内科感染性疾病抗菌药物应用分析

目的研究急诊内科患者感染性疾病的分类及构成比,并分析抗菌药物的应用情况,以指导临床合理规范应用抗菌药物。方法回顾性分析2012年1-12月医院急诊内科感染患者2 688例,分析患者临床资料、感染性疾病的分类以及抗菌药物应用。结果急诊内科2 688例感染患者中>65岁患者感染率较高,达到28.46%;男性患者1 423例占52.94%,女性患者1 265例占47.06%,男性多于女性;春、夏、秋、冬季分别占24.37%、24.29%、23.59%、27.75%;发生感染率较高的疾病主要为呼吸系统822例占30.58%、消化系统557例占20.72%、泌尿生殖系统428例占15.92%;抗菌药物应用较普遍的3类为头孢类673例占25.04%、大环内酯类617例占22.95%、喹诺酮类512例占19.05%。结论急诊内科感染性疾病的种类多样,抗菌药物应用较为普遍,多为抗菌药物单用,以注射为主,临床应采取抗菌药物联用,避免单用抗菌药物引起病原菌的耐药性。     

急诊科感染患者分诊误区分析及对策研究

目的探讨急诊科感染患者分诊误区的影响因素,并总结护理对策,以期降低急诊感染患者的分诊误区率,提高患者预后。方法选取2012年2月-2015年2月急诊科急诊感染患者142例为研究对象,病情确诊后,共有18例患者在就诊时发生分诊误区,分析分诊误区危险因素。结果 142例患者中病原菌分布以金黄色葡萄球菌最常见,占34.51%;但影响因素显示疾病本身、隐瞒病史、沟通障碍、急诊人数多、慢性病误导、护士年资低、岗位设置欠缺、分诊护士少是影响分诊误区的相关因素(P<0.05);多因素分析显示疾病本身原因、隐瞒病史、沟通障碍、急诊人数>300人/d、慢性病误导、护士年资≤5年、岗位设置欠缺、分诊护士≤5人是导致急诊感染分诊误区的独立危险因素(P<0.05)。结论影响急诊科急诊感染患者分诊误区的因素较多,应加强患者相关急诊感染知识的宣教,设置数量足够、经验丰富的分诊人员分诊,以降低急诊科急诊感染分诊误区发生率。     

检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义

目的 检测降钙素原和超敏C-反应蛋白,在新生儿感染中的临床意义.方法 2009年5月-2011年8月收治医院新生儿科和温州市儿童医院新生儿科,出生＜1周的新生儿386例,其中159例为轻度感染,51例为重度感染,176例健康新生儿;比较治疗前3组新生儿降钙素原和超敏C-反应蛋白水平.结果 检测健康新生儿组与重度感染组降钙素原分别为(0.61±0.32)、(5.27±2.64)g/L;超敏C-反应蛋白分别为(0.84±0.16)、(13.98±5.64)mg/L;外周血白细胞计数分别为(10.1±1.8)、(17.9±5.4)×109/L;中性粒细胞分别为(0.4±0.1)、(0.8±0.2)％,差异均有统计学意义(P＜0.05),健康新生儿组与轻度感染组的降钙素原分别为(0.61±0.32)、(1.67±1.01)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 测定降钙素原能够更早期、更准确、更灵敏地诊断新生儿早期感染性疾病.     

内科住院患者医院感染的调查分析

目的 探讨内科住院患者医院感染状况,为内科住院患者医院感染的防治提供依据.方法 回顾性调查分析2010年6月-2012年12月2782例内科住院患者的临床资料,采用SPSS 11.0统计软件统计分析患者医院感染发生率、感染部位以及病原菌分布.结果 共35例患者发生医院感染,感染率为1.26％,;感染部位以下呼吸道感染为主占51.43％、上呼吸道感染占20.00％、胃肠道占14.29％、泌尿道占8.57％和口腔感染占5.71％;共检出病原菌41株,其中革兰阳性菌8株占19.51％、革兰阴性菌23株占56.10％、真菌10株占24.39％.结论 掌握内科住院患者感染部位及其病原菌分布以及易感因素,提出针对性地治疗护理措施,能有效预防和降低内科住院患者医院感染的发生.     

C反应蛋白和白细胞数量变化监测在小儿呼吸道感染诊治中的临床意义

目的探讨C-反应蛋白联合白细胞(WBC)检测在小儿呼吸道病毒感染中的应用价值。方法收集某院儿科治疗的小儿呼吸道感染病例106例,儿童保健科51例,治疗前测CRP和WBC的水平,经过对症治疗后,病情痊愈,再次测CRP和WBC的水平,并进行比较。结果小儿呼吸道细菌感染组CRP、WBC分别为(90.5±20.7)ng/ml、(9.0±1.46)×109/L,显著高于病毒感染组及正常对照组(P﹤0.05);病毒感染组与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,细菌感染组CRP迅速下降至(8.2±3.1)ng/ml。结论 CRP和WBC联合检测对小儿呼吸道感染的诊治具有一定的辅助指导意义。     

炎性指标联合检测诊断急性胰腺炎继发感染的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)在急性胰腺炎(AP)继发感染诊断中的价值,减少全身炎性综合征的发生率。方法对2012年1月-2013年12月102例AP患者根据细菌培养结果分为感染组50例及非感染组52例,感染组再分为重度脓血症组18例及轻度脓血症组32例,两组均于入院第1、3、7、14天抽取血液标本,测量PCT、CRP、IL-6浓度。结果感染组第1、3天PCT阳性率为44.00%、20.00%,高于非感染组的25.00%、5.77%,差异有统计学意义(P<0.05);第3、7、14天感染组PCT与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组第1、3、7、14天IL-6与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组第1、3、7、14天CRP与非感染组比较差异有统计学意义(P<0.05),但组内第3、7天IL-6、CRP水平与第1天比较,差异均无统计学意义,第14天水平均较第1天显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);重度脓血症组各时段PCT、CRP、IL-6水平均高于非重症脓血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP、IL-6联合检测对AP继发感染早期诊断有较高价值,其中PCT的诊断敏感度最高。     

1409例急诊内科抢救病例分析

急诊科作为急诊医疗体系的中间环节在危重急诊患者的抢救工作中起着重要的作用.大部分患者经及时和有效的救治可使病情得到暂时的缓解或有效的控制.然而,不同地区、不同医院急诊科的建设和工作重点有较大的不同,本院急诊科与住院部分处两地,所抢救的患者以内科疾病为主,通过对急诊内科抢救病例进行统计分析,从中获取信息,希望能对本地区急诊急救工作的合理安排和科学管理以及医疗防治重点等方面提供客观依据.     

白细胞VCS参数在细菌及病毒感染的鉴别临床应用研究

目的 研究细菌感染及病毒感染白细胞VCS参数的变化特点,探讨白细胞VCS参数在感染性疾病病原体的鉴别中的临床应用价值.方法 89例细菌感染患者为细菌组,117例病毒感染患者为病毒组,另以59名健康体检人员为对照组,研究3组白细胞VCS参数变化特征,包括中性粒细胞平均体积(NEV)、中性粒细胞平均传导值(NEC)、中性粒细胞平均散射值(NES)、淋巴细胞平均体积(L、YV)、淋巴细胞乎均传导值(LYC)、淋巴细胞平均散射值(LYS)、单核细胞平均体积(MOV)、单核细胞平均传导值(MOC)及单核细胞平均散射值(MOS).结果 细菌组中性粒细胞平均体积(NEV)为149.1±9.9、淋巴细胞平均传导值(LYC)为109.4±4.1、单核细胞平均体积(MOV)为169.9±9、中性粒细胞平均传导值(NEC)为147.7±4.5升高,单核细胞平均传导值(MOC)为123.4±4.2,均有所降低,其他变化不明显,病毒组LYC 103.5±3.8、MOV 167.2±4.3升高,LYC 103.5±3.8、MOC124.3±2.7降低,其他变化不明显;细菌组中白细胞＞15×109/L组别NEV、NEC、LYV、MOV升高程度高于白细胞＜15×109/L组.结论 白细胞VCS参数能较好地反应感染状态白细胞形态、结构的变化,对细菌及病毒感染的鉴别有一定的辅助作用.     

The Consumer Quality Index in an accident and emergency department: internal consistency,validity and discriminative capacity

Background

Patients’ experiences are an indicator of health‐care performance in the accident and emergency department (A&E). The Consumer Quality Index for the Accident and Emergency department (CQI A&E), a questionnaire to assess the quality of care as experienced by patients, was investigated. The internal consistency, construct validity and discriminative capacity of the questionnaire were examined.

Methods

In the Netherlands, twenty‐one A&Es participated in a cross‐sectional survey, covering 4883 patients. The questionnaire consisted of 78 questions. Principal components analysis determined underlying domains. Internal consistency was determined by Cronbach''s alpha coefficients, construct validity by Pearson''s correlation coefficients and the discriminative capacity by intraclass correlation coefficients and reliability of A&E‐level mean scores (G‐coefficient).

Results

Seven quality domains emerged from the principal components analysis: information before treatment, timeliness, attitude of health‐care professionals, professionalism of received care, information during treatment, environment and facilities, and discharge management. Domains were internally consistent (range: 0.67–0.84). Five domains and the ‘global quality rating’ had the capacity to discriminate among A&Es (significant intraclass correlation coefficient). Four domains and the ‘global quality rating’ were close to or above the threshold for reliably demonstrating differences among A&Es. The patients’ experiences score on the domain timeliness showed the largest range between the worst‐ and best‐performing A&E.

Conclusions

The CQI A&E is a validated survey to measure health‐care performance in the A&E from patients’ perspective. Five domains regarding quality of care aspects and the ‘global quality rating’ had the capacity to discriminate among A&Es.     

神经内科老年患者医院感染的危险因素及防护措施

目的 探讨神经内科老年患者发生医院感染的高危因素及其防护干预措施.方法 回顾性分析医院神经内科843例老年患者临床资料.结果 发生医院感染率为11.98％,其中呼吸道感染占62.38％,泌尿道感染占23.76％,血液感染占5.94％;年龄≥70岁、合并基础疾病、有吸烟史、侵入性操作、糖皮质激素使用、广谱抗菌药物使用及意识不清、住院时间≥15 d的患者医院感染发生率明显高,是引起医院感染的主要危险因素;共检出病原菌109株,其中革兰阴性菌68株占62.39％,前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,分别占22.94%、15.60％、11.93％;革兰阳性菌37株占33.94％,前两位为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,分别占22.94％、5.50％;真菌4株,占3.67％.结论 神经内科老年患者医院感染发生率高,导致医院感染的危险因素较多,针对危险因素进行有效地防护,有助于降低医院感染发生率.     

降钙素原与C反应蛋白在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断意义及护理对策

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对哮喘合并感染患者的诊断价值及护理措施,为其临床防治及护理提供依据.方法 对60例哮喘及哮喘合并感染者采用免疫发光法定量测定患者血清PCT水平,自动免疫散射速率比浊法测定CRP水平.结果 哮喘合并细菌感染患者PCT、CRP水平明显高于哮喘合并病毒感染及单纯哮喘患者(P＜0.05);哮喘合并病毒感染组PCT轻度增加,与单纯性哮喘组比较差异虽有统计学意义(P＜0.05),但诊断价值不明显;细菌感染组PCT与CRP之间有正相关性(r=0.932,P＜0.05),病毒感染组PCT与CRP之间无相关性(r=-0.018,P＞0.05);以PCT≥0.5 μg/L为界,诊断细菌感染的敏感性92.9％,以CRP≥10 mg/L为界,诊断细菌感染的敏感性为89.3％,哮喘合并细菌组血清PCT、CRP阳性率分别为89.3％、92.9％,高于哮喘合并病毒感染28.6％、64.3％及单纯哮喘患者22.2％、33.3％,哮喘合并病毒组血清PCT、CRP阳性率分别为22.2％、33.3％,均高于单纯哮喘组22.2％、33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清学PCT、CRP指标能早期正确鉴别哮喘合并细菌感染患者,耐心护理,能够有效控制哮喘发作感染和病情发展,促进患者早日康复.     

神经内科患者尿路感染的相关危险因素分析

目的 探讨神经内科患者尿路感染的相关危险因素,以达到临床预防患者尿路感染的目的.方法 对2009年2月-2010年2月260例神经内科住院患者尿路感染相关因素进行调查分析.结果 120例患者有尿路感染的发生,上尿路感染50例占41.7％,下尿路感染70例占58.3％,其中,老年、女性和住院时间＞7 d以及糖尿病等因素均是神经内科尿路感染的重要危险因素.结论 尿路感染是神经内科住院患者常见的并发症,患者的年龄和住院时间以及慢性疾病与是否留置导尿管等是神经内科患者尿路感染的危险因素.