上消化道出血致急性下壁和右心室心肌梗死1例

患者 ,男 ,75岁。因解黑便 2ｈ(出血量约 80 0ｍｌ)伴头昏、乏力 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 1年 6月 19日 6时 2 0分急诊入院。原有原发性高血压史 ,常服复方降压片治疗。否认冠心病、消化道溃疡史。体检 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,贫血貌 ,心界不大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,两肺呼吸音清 ,腹平软 ,剑下轻压痛 ,肠鸣音稍活跃。大便常规示柏油样便 ,隐血 (+ + + + ) ,Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ。心电图示窦性心动过速。诊断上消化道出血。入院后即予洛…     

急性心内膜下及右心室心肌梗死掩盖下壁心肌梗死1例

患者女性，64岁。因劳累后心前区压榨样疼痛1h就诊。有冠心病史10余年。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓。BP 90/60mmHg，心率110次/min，偶闻期前收缩，心音低钝，未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱，AST5690nmol·s-1/L,CK9670nmol·s-1/L，LDH24.6nmol·s-1/L，肌钙蛋白I（+）。心电图（图1A）示：窦性心律，除aVR、V1导联外其余导联ST段普遍压低，讨论本例心肌酶谱增高，ST段显著压低，V3R~V5RST段抬高0.1~0.15mV及QS波，急性心内膜下及右心室心肌梗死的诊断可以成立，前者是无Q波型心肌梗死的常见类型。根据心电图表现估…     

高龄急性心肌梗死抗栓治疗诱发消化道大出血1 例

1临床资料患者男性,80岁,发作性心前区疼痛15h入院。有糖尿病,高血压病史。入院时体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg,双肺可闻及湿性啰音,心律齐,心音低钝,无杂音。心电图V1～V4ST段抬高0.3mV,V1～V2呈QS型,V3～V4有小q波,Ⅱ,Ⅲ,     

急性下壁伴右心室心肌梗死1例

患者男性，48岁。因心前区压榨性疼痛4h就诊。临床诊断：急性心肌梗死？体检：T36．5℃，R21次／min．BP100／60mmHg。颈静脉无充盈。心界不大，心率92次／min，心律不齐，期前收缩6次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图(图1A)示：窦性心律，心率88次／min，QRS波群Ⅲ     

十二指肠壶腹部前壁溃疡大出血一例

1病例简介 患者，男，35岁，上腹闷胀不适5年，黑便3d，呕血1h于2008年9月8日入院。查体未扪及浅表淋巴结肿大，上腹部轻压痛，肝脾未扪及。胃镜见十二指肠壶腹部前壁溃疡直径约1．0cm大小，有红色粘糊状物附着，少许活动性出血，病理示十二指肠溃疡。     

上消化道出血致急性心肌梗死3例

例 1 　 男 ,56岁。因解黑便 3h(量约 1 0 0 0 g)伴心悸、头昏、乏力 ,曾晕厥 1次 ,持续 30 s自己清醒 ,无腹痛、呕血及胸痛 ,于 1 999年 9月 1 4日上午 7:0 0急诊入院。既往有原发性高血压史 1 0年 ,间断服心痛定治疗 ,无冠心病及胃病史。体检 :T36.5℃ ,R2 0次 /min,P 1 0 8次 /min,BP 1 0 0 /60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,中度贫血貌 ,心界不大 ,HR1 0 8次 /min,各瓣膜区未闻及杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 ( - ) ,急查大便常规示柏油样便 ,潜血 ( ) ,Hb:1 0 4 g/L ,拟诊上消化道出血 ,即给予立止血、止血敏、止血芳酸、云南白…     

急性前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死1例

患者女性,72岁。因上腹疼痛5h来医院就诊。查心电图（图1）示：窦性心律,心率93次／分,肢体导联低电压,V1～2导联呈rS型,V3～5呈Rs型,STv1～5抬高0．1～0．6mV,V3R～6R呈QS型,V3R～6R呈弓背型抬高0．05～O．2mV。入院后给予血清心肌酶检查示：CK、CK—MB、LDH均升高。临床诊断：急性前壁、右室心肌梗死。心电图诊断：①窦性心律;②肢体导联低电压;③急性前壁心肌梗死合并右室心肌梗死。     

过敏性休克诱发急性下壁、前壁心肌梗死1例

患者女性,56岁。2日前下午在一诊所注射乙肝疫苗,注射后5min心慌、全身抽搐、神志清,即注射抗过敏针剂(不详)随后缓解。当晚出现心前区疼痛,伴胸闷、出汗、间断发作,时轻时重,持续24h,其后症状消失,来院就诊。体检：T36．4℃,P55次／min,BP110／70mmHg。心律齐,无病理性杂音,双肺无罗音,肝脾未及。心肌酶谱CK-MB36．10u／L,余正常范围。临床诊断：冠心病、急性心肌梗死?     

急性上消化道出血辨证施治100例

急性上消化道出血,是内科常见急症之一,临床以黑便及呕血为主要特征,若治疗不及时或不当,病死率甚高。近年来,笔者运用中医辨证施治急性上消化道出血１００例,取得了满意的疗效。现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组１００例病例均为１９９４年１月～１９９８年１月住院患者,男７９例,女２１例;年龄１３～８２岁,其中４６岁以上占４８％。黑便７２例,黑便并呕血２８例,潜血试验均为阳性或强阳性;血红蛋白＞１００ｇ／Ｌ者９例,７０～１００ｇ／Ｌ者６９例,＜７０ｇ／Ｌ者２２例,经纤维胃镜检查确诊为胃溃疡２…     

十二指肠溃疡大出血引起失语1例

十二指肠溃疡大出血引起失语１例李旺林陕西省米脂县医院内科７１８１００主题词消化性溃疡出血胃肠出血失语十二指肠溃疡中国图书资料分类号Ｒ５７３２１病例报告女，５４岁。因间断呕血黑便２４ｈ，不会说话１２ｈ入院。患者２４ｈ前进凉餐后自觉上腹部不适，阵阵...     

鱼肝油酸钠治疗上消化道大出血56例

鱼肝油酸钠治疗上消化道大出血５６例谢光福张继红解放军２７２医院内一科天津市３０００２０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｄｒｕｇｔｈｅ...     

床边紧急内镜下微波治疗急性上消化道大出血36例

1993－01／1996－12对36例经常规治疗难以控制的急性上消化道大出血患者于床边紧急进行内镜下微波凝固止血，取得满意疗效，现报道如下：1对象和方法1．1对象本组病例急诊内镜直视下诊断：十二指肠球部溃疡12例，胃溃疡9例，局部糜烂出血性胃炎6例，胃体上部小动脉破裂3例，胃癌6例（均经病理确诊，后手术治疗）．中小型动脉出血8例，占本组病例的22％，出血呈喷射状，且与心跳一致的搏动性出血；静脉及细小动脉出血18例，占本组病例50％．出血呈溢出样，非喷射状；小静脉、毛细血管出血10例，占本组病例28％，出血处有血凝块形成及附着伴有…     

老年人上消化道出血64例分析

老年人上消化道出血是临床常见急症。我院1990—2007年收治上消化道出血254例,其中老年患者64例。占25．1％。由于老年人伴随疾病多,出血量大,预后差的特点,总结其病因和临床表现加以浅析。     

上消化道出血诱发急性前壁心肌梗死伴室间隔穿孔一例

1临床资料 患者,女性,66岁,因黑便1天,心前区疼痛3 h于2003年7月15日急诊入院.1天来,共解黑便4次,量约1 500ml,既往有高血压病史9年,长期服用复方降压平,有胃窦炎病史3年,无冠心病史.体检:血压125/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心界不大,律齐,心率81次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.上腹部压之不适,肝脾肋下未及.大便常规示:柏油样便,潜血 ,血红蛋白69g/L,心电图示:V1～V5导联ST段呈弓背形抬高0.2～0.3 mV.急查肌钙蛋白T 2.0μg/L.临床诊断(1)上消化道出血(2)急性广泛前壁心肌梗死,即给予止血、保护胃黏膜及扩冠等治疗.     

消化道大出血致急性广泛前壁心肌梗死1例

患者女性,35岁。因胸闷、心慌、胸骨后持续性疼痛呈压榨性,伴剑突下疼痛6h入院。查体：急性痛苦病容,剑突下压痛（＋）,重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白。血压70／40mmHg。心室率120次／分,偶闻期前收缩,心音低钝,未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱：CK3400U／L,CK—MB445U／L。血红蛋白40g／L。查心电图（图1）示：窦性心动过速,     

消化性溃疡合并大出血的护理

1 资料与方法 1.1 一般资料 本组58例患者为我科1997年1月-2007年12月的住院患者,均为胃镜检查诊断为消化性溃疡,其中大出血前1年内行胃镜检查者38例,出血后24-48h急诊胃镜检查者20例.入院时均符合上消化道大出血诊断标准,即(1)呕血和(或)大量黑便以致脉搏、心率>120次/min,收缩压降低在10.6kPa,(80mmHg)以下; (2)血红蛋白<70g/L,红细胞压积<28%.本组58例患者,男36例,女22例;发病年龄32～69岁,平均45岁;十二指肠球部溃疡合并大出血40例,胃溃疡合并大出血18例.     

X刀照射致上消化道大出血1例

患者 ,男 ,70岁。因上腹胀痛 1周来我院就诊。检查 :浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,剑下无压痛 ,腹部未触及包块。胃镜诊断胃窦炎。B超示胰头处见 1个 4cm× 5 cm实性肿物。临床诊断 :上腹部肿物 ;胃窦炎。患者转外地行 X刀照射治疗 2周。 4周后出现上腹剧痛 ,呕吐鲜血 1 5 0 0 ml。速到我院就诊 ,行急诊胃镜检查见胃窦巨大溃疡 ,覆厚苔 ,周围粘膜糜烂充血 ,胃内见新鲜血潴留 ,镜下给予 8mg%正肾盐水冲洗、局部喷洒凝血酶 1 0 0 0 U。取病理送检。收住院治疗 ,临床诊断胃窦溃疡并出血。给予法莫替丁静脉滴注 ,未再呕血 ,3d后病理…     

大剂量抑酸剂治疗上消化道大出血疗效观察

将191例上消化道大出血患者随机分为两组,治疗组91例采用大剂量抑酸药,对照组100例采用常规剂量抑酸药,观察两组止血有效率及止血后近期再出血率.结果治疗组止血有效率82.42%,近期再出血率17.33%;对照组分别为40.00%、52.50%.与对照组比较,治疗组止血有效率高,近期再出血率低(P<0.01,<0.05).提示大剂量抑酸剂对上消化道大出血患者具有止血快、复发率低的疗效.     

儿童慢性活动性EB病毒感染致结肠环周溃疡并发大出血一例

慢性活动性EB病毒感染受累消化道的报道较少,有时临床表现不典型,症状及内镜表现缺乏特异性。本文报道了1例慢性活动性EB病毒感染致结肠环周溃疡并发大出血患儿,结合EB病毒血清及组织学检测明确诊断,先后行止血药喷洒和电凝止血两次内镜下止血治疗,未再出血。