胆道镜下取胆道术后残余结石的体会

1　资料和方法1.1　一般资料　本院 1998～ 1999年共收治胆道术后残余结石病人 35例 ,其中男 9例 ,女 2 6例 ;年龄 2 4～ 78岁。 35例中合并糖尿病 3例 ,冠心病4例 ,高血压 10例。首次行胆总管切开取石、Ｔ管引流术后 33例 ;复发性胆道结石多次手术后 2例 (其中行左肝外叶切除术后 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术后经肠襻取石 1例 )。1.2　方法　本组病人均于术后 6周行胆道镜取石。以ＯｌｙｍｐｕｓＴＦ2 0型胆道镜经Ｔ管窦道或肠襻进入胆总管及各级胆管。用取石网篮、爪形异物钳、组织钳从胆道中取出结石。2　结果35例中结石…     

内镜治疗手术后胆管残留结石

目的探讨纤维胆道镜及十二指肠镜处理手术后胆管残留结石方法及注意事项,提高治愈率。方法回顾性分析205例内镜治疗手术后胆管残留结石的病例资料。结果胆囊切除术后肝外胆管残留结石20例,胆道探查术后T管瘘道已愈合的胆管残留结石23例,均经内窥镜Odd i括约肌切开(EST)后取石治愈;经T管瘘道取石162例(其中118例配合使用液电碎石),结果155例取尽肝内外胆管结石,7例肝内胆管残留结石。结论内镜治疗是目前清除手术后胆管残留结石简便有效的方法。对于无T管瘘道的手术后胆管残留结石首选十二指肠镜治疗;带T管瘘道的手术后胆管残留结石首选纤维胆道镜治疗。     

胆道镜治疗胆道结石常见问题分析

目的分析胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因以及改进方法。方法对2005年1月～2008年9月期间的762例曾经使用纤维胆道镜术中治疗胆道结石的病例进行分析和总结。结果703例患者中,136例术后有胆道结石残留,残余结石率为17．8％,其中术中已知结石残留55例,术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残留81例。81例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例,肝内胆管结石伴胆管变异39例,胆总管下段节段性狭窄伴结石13例。结论术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况,术中B超对降低结石漏诊率有帮助。在使用纤维胆道镜时,术者要耐心细致,按顺序逐支逐段地检视,对胆道应采用连续窥视的方法和导向钳夹法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留．     

纤维胆道镜在肝内胆管结石手术治疗中的应用价值

目的：探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石的外科手术治疗中的临床应用价值。方法：对我院１９８４ 年１１ 月～１９９８ 年６ 月间术后用胆道镜取石治疗肝内胆管残余结石２３３ 例作回顾性分析。结果：取净结石２１０ 例（９０．１％ ）;２３ 例残石未取净（９．９％ ）,其中中转手术３ 例（１．３％ ）。影响术后胆道镜取石疗效的主要因素,包括手术时机、手术中是否作胆道镜检查、残留结石大小和嵌顿与否,以及肝内胆管是否狭窄。结论：在肝内胆管结石的外科手术治疗中,纤维胆道镜（包括术中和术后胆道镜）具有相当重要的临床应用价值,但不能完全替代手术切除病肝     

术中胆道镜经胆囊管胆道探查临床应用

目的:探讨术中胆道镜经胆囊管行胆总管探查的可行性及临床疗效。方法:15例胆囊结石并胆总管结石患者均于术中行胆囊切除,同时应用胆道镜经胆囊管做胆道探查取石。结果:手术均获得成功,术后无1例出现胆漏,随访3个月至1年未发现有残余结石者。结论:术中胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石,只要选择适应证,精细操作,可以取得满意的临床疗效。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石412例

应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石 41 2例 ,分别经 T形管瘘道或皮下空肠盲袢进行胆道镜检查 ,胆总管残余结石取净率 98.4% ,肝内胆管结石取净率 92 .6%。全组无 1例死亡 ,未发生严重并发症。胆道镜对于术后残余结石的处理具有创伤小 ,恢复快的优点 ,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法     

三镜联合治疗胆道结石的体会

目的评价腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆道结石的临床疗效。方法回顾性分析300例胆道结石患者经LC,LC EST,LC 纤维胆道镜探查及取石术治疗的临床资料。结果成功完成手术293例,中转开腹7例(2.3%),手术并发症11例,全部治愈出院。结论三镜联合治疗胆道结石具有微创、安全、操作时间短的优点,临床疗效可靠,但一定要仔细操作,防止并发症的发生。     

纤维胆道镜在胆管结石症术中的应用

作者在６０ 例胆总管结石术中应用纤维胆道镜，发现术中镜检前残石率为２６ ．３ ％ ，术后残石率为３ ．５ ％ ，并可避免术中盲目胆道探查及强行取石造成的胆道损伤；同时，检查出胆总管下段炎性狭窄３ 例，胆总管下段癌１ 例，为制定术式提供了有力依据。作者认为，胆管结石术中应用纤胆镜，一般无相关并发症，可提高结石取净率，完善术前诊断，有利于术式的选择。     

胆道结石再手术41例治疗体会

胆道结石是外科常见疾病，手术治疗仍是大多数病人的有效措施。但再手术率高，一般在5％～20％。本文就本院1994年3月～1997年3月间胆道结石术后再手术的41例进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：本组41例中，男性12例，女性29例，平均年龄53．3±19．5岁。41例原发病为肝内胆管结石16例，胆总管结石5例，胆囊结石2例，肝内外胆管均有结石14例；胆囊结石会并胆总管结石4例。其中，首次急诊手术32例（78％），择期手术9例（22％）。再次手术发现肝内胆管结石14例，胆总管结石9例，胆管狭窄15例，其他原因3例。1．2治疗与结果：再次手术行胆…     

合并胆囊结石的胆总管结石患者的诊断与内镜治疗

目的探讨合并胆囊结石的胆总管结石患者的最佳诊断方案及内镜治疗的可行性。方法回顾性总结本院1999年-2004年12月经彩超、CT、MRCP和ERCP确诊的32例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，对其诊断方法及内镜治疗结果进行分析。结果B超对胆囊结石的检出率最高，检出率达100％，但对胆总管结石的检出率仅25％。ERCP及MRCP对胆总管结石的检出率最高，可达97％。32例患者中31例行ERCP及EST治愈，术后并发症少，平均住院时间短。结论B超加ERCP或MRCP对合并胆囊结石的胆总管结石检出率高。ERCP及EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的成功率高．具有创伤小．术后恢复快，住院时间短．预后佳等优点，值得推广。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石296例

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法:胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行纤维胆道镜检查、取石。结果:296例病人胆总管残余结石取净率97.12%,肝内胆管结石取净率93.04%,全组无死亡。结论:术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗高龄胆道结石44例

目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗高龄胆道结石患者的临床疗效。方法:实验组为行腹腔镜联合胆道镜治疗的44例高龄(>60岁)患者,其中20例为胆总管结石,17例为单纯胆囊结石,7例为混合性结石。同期50例行开腹手术治疗的高龄胆道结石患者为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后第1次排气时间、术后镇痛剂使用率、术后伤口感染率、术后肠道并发症、住院时间、体重减轻百分比和1年生存率。结果:两组术中出血量[(31.8±12.1)ml vs.(59.6±10.7)ml]、术后第1次排气时间[(5.3±0.3)h vs.(13.1±0.9)h]、术后镇痛剂使用率(27.0%vs66.0%)、术后伤口感染率(4.5%vs 22.0%)、住院时间[(5.5±0.3)d vs(8.5±1.1)d]、体重减轻百分比[(4.1±0.6)%vs(9.6±0.7)%],1年生存率(93.2%vs 84.0%),实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中手术时间[(128.4±9.3)min vs(119.7±10.1)min]、术后肠道并发症发生率(9.1%vs 10.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无结石残留。结论:腹腔镜联合胆道镜手术安全、有效、创伤小,术后恢复快,术后生存率高,较常规开腹手术更具有优越性,是治疗高龄胆道结石较为理想的微创手术方式。     

胆道结石再次手术32例分析

<正>1980～1995年间我科共手术治疗胆道结石1216例,术后因各种原因又再次行胆道手术32例(2.6％)。现将再次手术的原因及其诊治进行初步探讨。 1.临床资料 本组32例中,男12例,女20例。年龄36～87岁,平均51岁。近期再手术(术后二周)8例,其中胆道残留结石嵌顿致胆道梗阻4例,胆漏1例,胆道出血1例,胆总管医源     

经内镜治疗消化道息肉30例分析

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院对 30例消化道息肉经内镜下行高频电切及电凝治疗 ,近期效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均4 9 .18岁。胃息肉 2 0例 ,男女各 10例 ;大肠息肉10例 ,男女各 5例。门诊治疗 19例 ,住院病人 11例 ,治疗前均经内镜及病理检查除外癌变。1.2　内镜检查　胃息肉 2 0例共 2 6颗 :分布在胃窦 13例 15颗 ,胃窦 胃体交界处 1例 5颗 ,胃体上部 3例各 1颗 ,贲门、幽门管口、吻合口处各 1例各1颗。单发 17例 ,多发 3例。息肉最大1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.8ｃｍ ,最小 0 …     

胆道残余结石再手术173例临床分析

分析１７３例胆道残余结石部位、再手术原因、术式，并对其术前、术中、术后影像检查方法进行讨论。     

经内镜十二指肠乳头切开与开腹手术治疗胆总管结石的比较

近年来 ,经内镜括约肌切开术 (EST)已成为治疗胆总管结石的重要手段。为比较 EST与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果 ,我们于 1998年 1～ 12月对2 0例胆总管结石患者进行了分组对比 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　对象 :全组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 85岁。均经 BUS,ERCP证实胆总管结石 ,其中 1例合并胆囊结石。 19例有胆囊切除术史。结石 1～ 3枚 ,长径 0 .5～ 1.5cm。全组按患者自愿分为两组 ,两组病情基本相同。1.2　仪器设备 :本组均采用 OLYMPUS系列内镜、高频发生器、乳头切开刀、取石网篮等。1.3　方法 :…     

内镜联合中药治疗胆总管结石的效果

目的探讨内镜联合中药治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析85例胆总管结石病人的临床资料,其中采用内镜联合中药治疗42例(内镜组),采用手术治疗43例(手术组),对两组疗效进行比较。结果内镜组治疗效果满意,结石取排净率为97.62%,病人相关生理、生化指标较手术组恢复快,无严重并发症。结论内镜联合中药是治疗胆总管结石的重要手段。