脾脏巨大良性间叶瘤1例报告

患者 ,男 ,5 8岁。 1年前始出现左上腹胀痛 ,近 1个月来疼痛加重 ,有时可扪及包块。体检 :左侧肋缘下脾区似可扪及肿块 ,轻度压痛 ,肝脏无肿大。无腰痛、血尿及纳差、乏力和发热。Ｂ型超声显示 :左肾上极区可探及一实性低回声占位 ,大小为 14 .5 1ｃｍ× 13 .2 6ｃｍ ,形态呈圆形 ,边界清楚 ,包膜完整。诊断为左肾上极区实性占位病变。排泄性尿路造影 :双侧肾脏功能正常。ＣＴ平扫示 :脾脏显著增大 ,内有一类圆形肿物 ,大小为 14 .3ｃｍ× 12 .6ｃｍ ,肿物内密度不均匀 ,有等、低密度灶和不规则的点、结节状高密度钙化 ,肿块边界光滑 ,清晰 …     

高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,46岁。左侧肢体无力 10天 ,加重 3天伴失语 1天就诊。查体 :左侧肢体肌张力高 ,左腱反射活跃 ,双侧巴氏征阳性。Ｂｐ :2 0 /13ｋＰａ。ＣＴ扫描 :延髓左侧一 1.4ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小高密度灶 ,ＣＴ值约 80ＨＵ ,境界清楚 ,延髓轻度受压 (图 1)。ＭＲＩ检查 :延髓左前方可见 1.0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .6ｃｍ大小Ｔ1ＷＩ高信号、Ｔ2 ＷＩ低信号灶 ,边缘清楚不规则 ,延髓受压右移(图 2、3 )。手术所见 :延髓左前方一大小约 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ瓷白色包块 ,边界清楚 ,包膜薄、完整 ,无血运 ,骑跨枕骨大孔 ,延髓腹侧处肿块较大 ,并向椎…     

腹部弥漫性非霍奇金淋巴瘤一例

患者　女 ,66岁。自述左侧腰部胀痛半年伴腹部不适半月余 ,门诊Ｂ超提示 :左肾下极占位性肿块 7.9ｃｍ× 4.6ｃｍ×6.0ｃｍ大小而收住院。查体 :左肾区可触及 6.0ｃｍ× 7.0ｃｍ大小包块 ,轻压痛。实验室检查无异常。常规口服气钡双重造影可见空肠近Ｔｒｅｉｔｚ韧带处肠腔狭窄 ,管壁僵硬且不规则 ,其中可见多个大小不一的结节状充盈缺损及龛影 ,长约 11.0ｃｍ ,十二指肠及空肠向左侧移位 (图1)。Ｘ线诊断 :( 1)小肠恶性淋巴瘤 ;( 2 )腹部占位性病变。ＣＴ检查 :左肾区、肾周可见分叶状软组织密度块影 ,中央可见低密度区 ,左肾包埋其中 ,前…     

腹膜后Castleman病1例报告

患者　男 ,3 0岁 ,头晕乏力 2年 ,黑便 2月 ,加重 2周入院。体检 :慢性贫血貌 ,营养差 ,腹平软 ,未及包块 ,左侧腹股沟扪及1ｃｍ× 2ｃｍ大小的淋巴结。实验室检查提示小细胞低色素性贫血和高丙种球蛋白血症。Ｂ超见腹膜后区约 5ｃｍ× 5ｃｍ不均匀低回声团块 ,境界清楚。ＣＴ平扫于胰头右侧可见5ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小的肿块 ,密度不均匀 ,其中可见ＣＴ值为2 5 0～ 40 0ＨＵ的高密度钙化灶 ,肿块境界清晰 ,门静脉干、肠系膜上静脉紧贴肿块且受压前移 ,腹腔动脉左前移位 ,病灶与下腔静脉分界清楚 ,胰头位于肿块左侧 (图 1)。增强扫描可见病灶…     

良性成牙骨质细胞瘤1例报告

患者　女 ,15岁。发现右侧下颌骨膨胀肿大 5个月而就图 1　右侧下颌骨膨胀体部第 1、2磨牙根周围可见 -3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小密度增高影 ,边缘清楚 ,周围绕一圈密度减低透光区阴影诊。体检 :双肺呼吸音清 ,心律整各瓣膜区无病理性杂音 ;腹软肝脾未扪及。右侧下颌骨体部膨大 ,可扪及骨性隆起 ,无乒乓球感。口内右下第 1、2磨牙Ⅰ度松动 ,有叩痛。　　Ｘ线右侧下颌骨正侧位片示 :右下颌骨体部可见 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ类圆形密度不均增高影 ,边缘清楚 ,周围可见低密度环 ,肿物与第 1磨牙根紧密相连 ,局部下颌骨皮质向…     

脑囊虫病的CT诊断(附43例分析)

图1　双顶叶多个大小不等之图形低密度影,其内可见点状高密度影。　图2　平扫左顶叶见片状低密度影,边缘模糊。图3　增强扫描,左顶叶低密度影无强化。　图4　平扫,见左顶叶中约3.0ｃｍ×3.5ｃｍ大小椭圆形、低密度影,边缘模糊。图5　脑囊虫,环形结节强化型。增强扫描,左顶叶低密度影内呈小环形强化,壁光滑。　　ＣＴ征象　以环形、结节强化型最多,16例占37.21%,其次为囊泡型,8例占18.6%,脑炎型6例占13.95%,钙化型5例占11.63%,脑室型1例占2.33%,混合型7例占16.28%。脑囊虫病ＣＴ分型及表现1.脑实质型急性型ＣＴ表现:①脑炎型ＣＴ表现:类似其…     

颅底骨瘤伴自发性脑内积气1例报告

颅底骨瘤伴自发性脑内大量积气临床少见 ,文献报道亦少。我院收治 1例报告如下。患者　男 ,5 5岁。发作性左侧肢体抽搐 10年 ,左侧肢体无力半年 ,拟诊颅内占位于 1997-0 6-12入院。检查 :神清 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,嗅觉无异常 ,左侧肢体肌力Ⅳ° ,左侧膝反射 ( ) ,左侧病理征 ( )。ＥＥＧ报告为中度异常 ;Ｘ线检查示右额颞部一 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的低密度区 ,报告为颅骨缺损 ;头颅ＣＴ扫描见右额骨内板 2ｃｍ× 2ｃｍ大小骨密度影 ,右额叶见片状低密度改变 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,右侧脑室角受压改变 (图1)。ＭＲＩ检查右额窦见一裂缝 ,右…     

中枢神经细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。 3个月前无明显诱因出现头痛不适 ,有时伴耳鸣、视物模糊。无恶心、呕吐 ,无肢体感觉活动障碍。查体 :神志清 ,ＧＬＳ 15分。双瞳孔对光反射灵敏 ,四肢肌张力基本正常 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左侧脑室前部示一不规则略高密度灶 ,密度不均 ,形态不整 ,边缘呈绳索状 ,境界清楚 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,左侧脑室扩大 (图1、2 )。ＭＲＩ示 :颅脑矢状位Ｔ1ＷＩ,轴位Ｔ1ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ2 ＷＩ见左侧脑室体部一分叶状高低混杂信号肿块 ,室间隔受压右移 ,左侧脑室三角区扩大 ,左侧…     

桥小脑角脉络丛乳头状瘤一例

患者女 ,34岁。头痛 6个月 ,双目视力下降、左耳鸣、面部麻木 11个月。体检 :双目视力下降 ,双视神经乳头水肿 ,可见火焰状出血及白色分泌物。角膜反射迟钝。左耳听力较右侧稍差。闭目站立征阳性 ,站立不协调。左侧第Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ颅神经麻痹。ＣＴ(外院 ) :左侧桥小脑角 (ＣＰＡ)见边界清楚的混杂密度占位 ,第 4脑室受压移位。幕上脑室轻度扩张。增强后病变呈均一强化 ,约 3 97ｃｍ× 3 49ｃｍ大小 ,其后方可见弧形带状低密度未强化区。岩骨无破坏 ,内听道无扩大。ＣＴ诊断 :左ＣＰＡ脑膜瘤 ,听神经瘤待除外。ＭＲＩ:左侧ＣＰＡ见约 4ｃｍ× 5…     

MRI诊断双侧乳腺癌二例

例 1　女 ,49岁。发现左侧乳房包块 1年 ,右侧乳房包块伴溃烂 3个月。查体 :双侧乳房不对称 ,乳头凹陷 ,无桔皮征。左、右侧乳头后方分别触及一约 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面不光滑 ,边界不清楚 ,活动度差。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。ＭＲＩ检查 :左侧乳头后方见一约 2 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ;右侧乳头后方见一约2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ,有毛刺。双侧病灶与胸大肌筋膜分界不清楚 ,呈长Ｔ1长Ｔ2 信号 ,脂…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤1例报告

患者　女 ,62岁。下腹部包块 5年余。妇科检查 :右下腹可触及一光滑、质硬、有活动性、无压痛包块 ,大小如 5个月 ,与子宫关系未查清 ,双侧附件未触及 ,右附件区有压痛。Ｂ超 :于子宫右侧可见一囊实性肿物 ,大小约 15 .5ｃｍ×11ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,下平耻骨联合 ,上抵脐上 3 .0ｃｍ ,此肿物内可见一实性团块 ,约 9.5ｃｍ× 7.7ｃｍ× 8.3ｃｍ ,周围可见囊性包块环绕 ,囊内可见多个分隔。左卵巢可显示 ,大小约 3 .0ｃｍ× 1.6ｃｍ ,内可见小泡 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,盆腔内可见腹水 ,最大前后径约 4.9ｃｍ。子宫大小正常约 4.7ｃｍ× 3 …     

延髓肠源性囊肿一例

患者男 ,14岁。颈痛 1个月 ,加重伴左侧肢体麻木 ,不能行走 3ｄ。专科检查 :颈项强直 ,压痛。左侧颜面、肢体、四肢痛觉减退 ,浅感觉迟钝 ,深感觉正常。右膝腱反射强阳性。影像学检查 :头颅ＣＴ平扫见延髓部有一低密度病灶 ,偏右侧 ,因颅骨伪影 ,边界欠清晰 ,ＣＴ值 10～ 15ＨＵ ;增强扫描无明显强化 ,边界清晰 ,椎动脉显示清楚 (图 1) ,大小约3 2ｃｍ× 3 1ｃｍ。ＣＴ诊断 :(1)延髓蛛网膜囊肿 ;(2 )延髓血管网织细胞瘤。ＭＲ轴面平扫 ,延髓右份内可见一卵圆形病灶 ,边界清晰 ,范围约 3 1ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,其内信号欠均匀 ,Ｔ1Ｗ…     

读片窗

患者　女 ,4 2岁。外伤后头痛、头晕 10天 ,加重伴恶心、呕吐 3天。 10天前头部被击伤 ,当时仅感头痛、头晕 ,无昏迷。 3天前头痛加重 ,出现恶心、进食后呕吐 ,并出现短暂意识障碍来院就诊。体检 :未发现阳性体征。ＣＴ检查 :平扫示左颞区有一椭圆形等密度肿块 ,约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,边界光整 ,与左侧脑室颞角及左岩骨嵴关系密切 ,左侧颞角略有扩大 ,邻近脑组织未见低密度水肿。增强扫描示肿物呈明显的均匀强化 (图 1、2 )。ＭＲ平扫 :左侧颞区见一境界清楚的圆形异常占位信号 ,与小脑幕关系密切 ,邻近脑组织受其推挤移位…     

脑实质内室管膜瘤一例

患者　男 ,44岁。前额部呈持续性胀痛 5天 ,阵发性加重 ,并感双眼胀痛 ,加重 1天入院。患者无畏寒、发热 ,呕吐 1次。神经系统检查 :嗜睡 ,反应迟钝。双瞳居中 ,等大等圆 ,直径约 0 .3ｃｍ ,光反射稍迟钝 ,左眼压增高。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常。克氏征、布氏征 (- )。ＣＴ检查 :平扫左侧颞叶可见一混杂密度影 ,ＣＴ值为46ＨＵ ,外侧可见环状及索条状略高密度影 ,ＣＴ值为 6 7ＨＵ ,肿块约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4.0ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内侧可见大片状低密度水肿区 ,左侧脑室体部受压变窄。中线结构略向右移 (图 1)。增强后肿块无强…     

侧脑室旁中枢神经细胞瘤1例报告

患者　男 ,47岁。于 8个月前无明显诱因出现下肢活动乏力 ,呈持续性 ,无进行性加重 ,无头痛、头晕 ,无恶心、呕吐。伴左手乏力 2ｄ。查体 :血压 16/12ｋＰａ ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射灵敏。实验室检查 :ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ ,空腹血糖 6.7ｍｍｏｌ/Ｌ。胸部平片 :心、肺、膈未见异常。ＣＴ平扫及增强扫描显示 :左颞叶及基底节区示一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6.2ｃｍ大小团片状低密度影 (图 1) ,周围呈不均匀强化 ,并有壁结节强化改变 ,占位效应明显 ,中线及左侧侧室受压变形 ,且向右移位 (图 2 )。　　诊断 :左颞叶脑胶质瘤手术…     

巨大多发子宫肌瘤合并卵巢纤维瘤一例

患者　女 ,4 6岁。发现中下腹肿物 3年 ,增长迅速半年就诊。Ｂ超 :中下腹肿物 ,上至右肋缘下 ,下至耻骨联合下方 ,约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 16ｃｍ大小 ,周边不规则 ,界限不清 ,回声不均匀。子宫、双侧附件显示不清。ＣＴ表现 :从耻骨联合上缘至第 1腰椎上缘层面可见一巨大囊实性肿物 ,实性部分约 4 .8ｃｍ× 5 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ大小 ,密度均匀 ,ＣＴ值约 35ＨＵ ,与囊性部分相连。囊性部分由 2个相连的厚壁囊肿组成 ,大小分别为 10 .4ｃｍ× 13.2ｃｍ×16 .0ｃｍ及 11.4ｃｍ× 13.3ｃｍ× 14 .4ｃｍ ,囊内密度不均匀 ,似有结节状、条带状略…     

腋窝及肝脏包虫囊肿一例

患者　女 ,2 2岁 ,维吾尔族。 2年前发现左侧腋窝有一包块 ,且逐渐增大 ,无不适感。近 1年来右上腹部间歇性胀痛。自幼生活在牧区 ,与犬羊接触密切。体检 :左腋窝皮肤隆起 ,可触及一约10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的包块 ,边界清楚 ,边缘光整 ,质软 ,固定 ,无压痛 ,肝区叩痛阳性。Ｃａｓｏｎｉ试验 (皮内过敏试验 )阳性 ,血清酶联免疫吸附试验阳性 ,间接血凝试验阳性。胸片示心肺未见异常。ＣＴ检查 :左侧腋窝见一卵圆形囊性占位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,边界清楚 ,其内有多个大小不等的圆形更低密度影 ,沿边缘排列成多房状 ,Ｃ…     

图片读解

患者 ,女 ,34岁 ,1 0余天前无意中发现右侧面部肿块 ,如鸡蛋大小。门诊以“右面部肿块”收住院。查体 :神志清楚 ,无头痛、耳鸣 ,视力及听力均正常。右颞部肿块质硬、无痛、无皮肤搔痒 ,无红肿及糜烂。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7.61×1 0 9/ｌ,ＲＢＣ 3.57× 1 0 1 2 /ｌ,ＬＹＭＰＨ 1 .38×1 0 9/ｌ,1 8.1 % ,ＰＬＴ 87× 1 0 9/ｌ,ＨＧＢ 1 1 6ｇ/ｌ。肝肾功能正常。颅脑ＣＴ :右侧颞部见一约 2 .5ｃｍ×3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小类椭圆形肿块 ,其内密度不均 ,见多个高、低密度分层影 ,高密度区ＣＴ值为 70 .0ＨＵ ,低密度区ＣＴ值为 2 2…     

Galen静脉瘤1例报告

Ｇａｌｅｎ静脉瘤也称大脑大静脉瘤 ,临床本病很少见 ,约占颅内血管畸形的 1%～ 5 % [1] 。我们遇见 1例报告如下。患儿　女 ,8个月。近 1月来食欲不振 ,烦躁不安 ,嗜睡伴左侧眼球突出。检查 :左上眼睑肿胀 ,左眼球活动障碍 ,但对光反射存在 ;双膝腱反射减弱。ＣＴ检查 :平扫示三脑室后大脑大静脉池内 4ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的类圆形稍高密度影 ,ＣＴ值 35 .7ＨＵ ,边缘光滑境界清楚 ;第三脑室前部及双侧脑室对称性明显扩大。增强扫描病灶呈明显均匀强化 ,横窦、直窦及上矢状窦均有不同程度扩张 (图1,2 )。讨论 :Ｇａｌｅｎ静脉瘤因为具有动脉…