瓣膜关闭不全患者左室有效射血分数的计算

瓣膜关闭不全患者左室有效射血分数的计算崔炜，杨新毅，高友恭，李巨山，于新发，孙强总体而言，左室每搏量应等于右室每搏量．在有瓣膜返流时．常规计算每搏量的方法会高估瓣膜关闭不全一侧的每搏量．但当无右侧心瓣膜关闭不全时，右室每搏量（ＲＶＳＶ）应等于左室有效...     

30例临终患者心律失常的分析

众所周知,心脏停搏是判断临床死亡的重要标志。而心脏停搏即心电活动完全静止之前,心脏可出现各种电活动的异常,临终心电监护便可记录到各种不同的心律失常。有的表现为窦性心动过缓、逸搏、逸搏性心律;有的则为室速、室颤。为分析这些不同心律失常产生的原因,本文对30例临终患者,进行了持续心电监护及血清电解质的测定,以探讨两者的关系。     

以晕厥为表现的急性前壁心肌梗死1例

患者，男性，72岁。因晕厥2次送入我院。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。体检：P33／min，BP50／0mmHg，表情淡漠。立即给予升压等对症处理。心电图示：P正常，频率65／min；QRS时间〉0．128，频率33／min，P波与QRS波无固定关系，呈完全性房室分离；QnS波V1～V3导联呈rsR’型，诊断：室性逸搏心律、Ⅲ度房室传导阻滞。患者随之出现烦躁，即之意识丧失，心电监测示：心室颤动，立即给予直流电除颤等紧急处理，数分钟后患者意识、心律恢复，BP105／65mmHg。复查心电图示：P波正常，频率104／min；QnS时间〈0．12s，频率104／min，P波与QnS波有固定关系；     

心房静止1例

<正>病人,女,48岁。病人于2年前出现双下肢水肿,下午较上午重,曾在当地治疗,水肿有所缓解。近1个月来治疗效果不理想,并出现活动后气短。既往:发现心率减慢10余年;糖尿病病史4年。查体:双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。心界向左扩大,心率39次/min,律齐,心尖部可闻及3/6收缩期杂音。双下肢凹陷性水肿。实验室检查无特殊异常。心电图示交界区逸搏心律,各导联未见P波。Holter示交界区逸搏心律,未见P波。心脏彩超示左房略     

Mirizzi综合征1例

患者男，54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查：窦性P波规律出现，频率63／min。P波与多数QRS波群无关系，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，呈左束支阻滞图型，频率61／min，为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0．32s，P-R4=0．20s，QRS时间0．16s，呈完全性左束支传导阻滞型。R11-P=0．26s，P-R12=0．30s，QRS时间0．12s，呈完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞型。R23同R12。R17-P=0．24s，P-R18=0．34s，QRS时间0．10s，为基本正常图形。R4-P=0．76s，P-R5=0．14s，R5为窦性激动下传的正常图形，R6为窦性激动与室性激动的融合波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）加速的室性逸搏心律；（3）不完全性干扰性房室分离；（4）室性融合波；（5）心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象。     

青霉素变态反应致结性逸搏心律一例

青霉素变态反应致结性逸搏心律一例巩爱菊患者男性，２５岁，船员。因发热、全身不适、伴腹痛、恶心、大便稀薄３天，于１９９３年８月２８日入院。以往有胃次全切除和残胃穿孔修补术史。查体：Ｔ３８．７℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，Ｒ１８／ｍｉｎ，ＢＰ１５．…１０．０ｋＰａ...     

右心室心肌致密化不全一例

患者男，26岁。8年前无明显诱因出现活动后乏力、气短，休息后可自行缓解。1个月前因感冒后上述症状加重，出现咳嗽，双下肢水肿，口唇轻度发绀，偶有活动后心悸。既往健康。体检：唇暗，心律不齐，可闻及早搏，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期反流性杂音，肺动脉第二音增强。周围血管征阴性。动态心电图示右心房肥大，频发多源性室性早搏．短阵室性心动过速，室内束支阻滞。实验室检查未见异常。临床诊断：右心室心肌致密化不全。     

植入左束支起搏模式双腔抗核磁起搏器1例的护理

<正>患者 男，13岁。心脏扩大12年，心跳慢7年5个月，病程中多次心电图提示三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律、完全性左束支传导阻滞(图1),经胸超声心动图显示：心脏左心室内径明显增大(LV 6.28 cm),左心房内径增大(LA 3.92 cm),左心室收缩功能 (LVEF)50%,室间隔(IVS 0.75 cm)。室壁运动分析：室间隔心肌与左心室心肌运动不同步，室间隔中下段心肌偏向右心室，动度减低；左心室下壁心肌动度减低。     

心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象1例

1病例报告患者男,54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查:窦性P波规律出现,频率63/min。P波与多数QRS波群无关系,QRS波群宽大畸形,时限0.16s,呈左束支阻滞图型,频率61/min,为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0.32s,P-R4=0.2     

心律平治疗阵发性室上性心动过速致心跳骤停1例

1　病例摘要患者 ,男 ,58岁 ,因反复胸闷、心悸 2年 ,经查确诊为“阵发性室上性心动过速”。 2 0 0 1 -0 1因症状复发自行静注心律平 1 0 5ｍｇ后约 5ｍｉｎ出现意识丧失、大动脉搏动消失等心跳骤停征象 ,心电监护显示为一直线。经心肺复苏后 ,病人意识恢复 ,心电图示窦性心律 ,心率 3 0～ 4 0次 /ｍｉｎ ,且间断出现窦性停搏、交界性逸搏 ,最长停搏时间达 3 0ｓ ,后放置临时心脏起搏器 2 4ｈ方恢复正常窦性心律 ,心率 60～ 70次 /ｍｉｎ。 2 0 0 1 -0 3又因自服心律平而出现类似前述过程。为进一步明确病因 ,行心脏电生理检查 ,提示房室旁…     

ATP转复预激综合征并室上速致窦性停搏一例

患者,男性,30岁。因突发性心慌持续一天余入院。查体:血压10.6/9.3kPa,精神不安。心界不大,心率快、律齐。心电示室上性心动过速200次/分,快速静注三磷酸腺苷(ATP)20mg加盐水5ml,30秒后出现加速性室性自搏心律、结性逸搏及窦性停搏4.20秒,随后窦性频率33～54次/分,     

心前区叩击35次并床旁盲目插管起搏治疗高龄阿斯综合征频繁发作一例

患者男,76岁,既往有高血压病20年.6个月前因头晕就诊,描记心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏节律,40次/分.入院前18小时因晕厥,抽搐反复发作3次于1991年9月30日来诊,查体意识清楚,血压26.5/10kPa,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率42次/分,律齐.患者在急诊室描记心电图的过程中突然出现尖端扭转性室速,继之室颤.立即予以心前区叩击复律成功,仍为交界区逸搏心律,予以降压、静推利多卡     

病态窦房结综合症极缓型心律1例

患者男性,77岁。因心悸、乏力、头昏、胸闷十余年,加重1周前来就诊。查体:心界不大,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图主要表现(1)主导节律为极缓慢的窦性或交界性逸搏心律,平均心室率约25次/分,偶伴窦性激动的心室夺获及室内差异性传导,逸搏～夺获二联律。(图略)(2)短阵房性心动过速心率136次/分,伴房室结内完全或不完全性干扰。根据临床体征及心电图表现,符合病态窦房结综合症。 讨论:心动过缓和心动过速心律失常的交替出现是病态窦房结综合症的主要特征。通常所述,心     

新型局麻药物在牙髓治疗中的应用

目的：评价碧兰麻与利多卡因在牙髓治疗中的麻醉效果和急性毒性。方法：临床治疗中需要拨髓的患者随机分成两组,分别以碧兰麻和利多卡因局部麻醉,以VAS法记录术中的主客观疼痛指标,同时观测患者在麻药使用前、即刻、3min, 5min的血压和心律。结果：碧兰麻的VAS评分显著性低于利多卡因（相关3．6）。两种麻药对血压均无显著性影响,碧兰麻可造成短时心律轻度加快,利多卡因可使心律轻度减慢,结论碧兰麻的麻醉效力明显亿于利多卡因,两种麻药在正常药量下均无明显心血管毒性反应。     

三磷酸腺苷致严重心律失常和过敏反应

三磷酸腺苷(ATP)被广泛用于治疗心力衰竭、心肌炎、阵发性室上性心动过速(PSVT)等。近年来ATP临床应用所致的严重心律失常和过敏反应较多,现综述如下。1　严重心律失常1.1　缓慢性心律失常　毕展文[1]报道房室结内折返性心动过速(AVNRT)2例,顺传性房室折返性心动过速(AVRT)1例,给ATP20mg,静注后出现窦性静止和室性逸搏,4～5s后,叩击心前区1或2次,转为窦性心律。PSVT1例,在心电监护下静注ATP约12mg时,突然面色青紫,意识丧失,心音消失,血压测不到,继之心脏停搏,经紧急处理,恢复窦性心律[2]。PSVT2例在心电监护下,静注ATP20mg,…     

经锁骨下静脉穿刺紧急安置临时起搏器32例

1资料及方法1．1病例资料本组32例中，男22例，女10例，年龄21～73岁。其中心肌梗死、Ⅲ度房宣传导阻滞12例，Ⅱ度二型房室传导阻滞5例，窦性停掉、交界性心律3例，病窦综合征6例，病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞2例，肥厚性心肌病、Ⅱ度二型房室传导阻滞2例，肺心病、高位截瘫并室性逸搏心律各1例。除后2例处于昏迷状态外，余皆有晕厥病史。1．2方法患者仰卧位，穿刺点定在锁骨中点下方1．5～2cm处，消毒局麻后，穿刺针与皮肤成30°角，方向对着胸锁关节上缘进针（接注射器），紧贴锁骨后面刺向静脉，进针时保持负压，有落空感时，可见暗…     

超声诊断儿童Castleman＇s病1例

患者 男性，3．5岁。腹部膨隆近1年，咳喘2周。体检：神清。全身皮肤粘膜无黄染，两肺呼吸音粗，闻及干湿罗音。心律齐。腹稍膨隆，肝脾增大，下腹部及双侧皋丸轻度浮肿，骨与关节及神经系统正常。     

狄戈辛治疗病窦伴慢性快速房颤1例

作者使用小剂量狄戈辛治疗慢性房颤快型心室率的病窦患者取得较好的临床效果,现将用药方法与临床疗效报告如下.病例患者尹某,男,78岁.临床及心电图诊断为冠心病病态窦房综合征合并阵发性房颤、房扑、交界性逸搏心律、心劲过缓20年.1989年12月3日,因心功能不全,快速房颤,间歇性神智不清住院救治。曾用小剂量“毒 K”控制心率转律。用药后出现窦     

高血压伴完全性房室传导阻滞行胆总管探查胆囊切除术1例麻醉体会

１临床资料患者男，７３岁，以梗阻性黄疽、胆总管结石、慢性胆囊炎拟在全麻下行胆总管切开取石及胆囊切除术。术前心率３６次／ｍｉｎ，血压２８／１０６ｋＰａ。心电图：交界性逸搏心率，完全性房室传导阻滞。术前３ｄ开始口服心痛定１０ｍｇ，３／ｄ。术日晨经股静脉...     

先天性Ⅲ度AVB随访20年一例

先天性Ⅱ度房室传导阻滞(AVB)比较少见,现将我们所见1例报道如下。 患者,男,1973年出生时为足月产成熟儿,产前25min听诊胎心率50～60/min,生后心率50～70/min。生后1周心电图Ⅱ度AVB,心房率158/min,交界区逸搏心率46/min,1991年住院查体,心界不大,心率46/min,心律整齐,可闻及“大炮”音,心脏杂音(一)。胸部X线示心影不大,二维超声心动图示心内结构正常,心电图示Ⅱ度AVB,房率63～73/min,交界区逸搏心率46/min。希氏束电图示A-A间期固定,H(V)-H(V)间固定,H-V间期55ms。