电视胸腔镜手术治疗脓胸的体会

我院已开展电视胸腔镜手术（Ｖｉｄｅｏ－ａｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，简称ＶＡＴＳ）５０例中有６例为脓胸，经过反复探讨和临床实践，我们认为胸腔镜手术在治疗脓胸，特别是急性脓胸的病例中有较高的实用价值。１临床资料例１女，１０个月...     

电视胸腔镜手术27例体会

１９９８年４月～１９９９年４月共施行电视胸腔镜外科手术（Ｖｉｄｅｏ－ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙＶＡＴＳ）２７例,取得满意效果,现报道如下：１　临床资料和手术方法１．１　临床资料本组病例男２２例,女５例。年龄１８～７４岁,自发性气胸１１例、外伤性气胸１例、中段食管癌２例,食管平滑肌瘤３例、贲门失弛症２例、周围型肺癌１例、支气管扩张症１例、肺结核１例、右肺中叶综合症１例、肺平滑肌瘤１例、胸腔积液２例、肺癌胸内转移１例。１．２　手术方法双腔气管插管,静脉复合麻醉,健侧卧位…     

1995年美国已报告了50万例艾滋（AIDS）病例

１９９５年美国已报告了５０万例艾滋（ＡＩＤＳ）病例到１９９５年１０月３１日，ＣＤＣ共收到各州及边疆卫生部门报告的艾滋病（ＡＩＤＳ）病例５０１，３１０例，其中报告已死亡３１１，３８１例。随着人类免疫缺陷病毒知识的增加，同时为了保持与ＨＩＶ疾病临床管理的...     

电视胸腔镜手术56例

我院自 1998年 3月以来 ,开展电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏ ａｓ ｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) 5 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 7个月～ 5 4岁。自发性气胸 2 8例 (其中双侧 3例 ) ,外伤性血气胸 7例 ,先天性心脏病动脉导管未闭 13例 ,脓胸 4例 ,肺包虫囊肿病 1例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,肺内金属异物 1例 ,肺硬化性血管瘤、肺血吸虫病1例。1.2　手术方法　术前准备同常规剖胸术。全麻下成人气管双腔插管 2 9例 ,小儿单腔插管 2 7例。术中血气和…     

胸腔镜手术治疗自发性气胸24例

电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是八十年代末期兴起的一种胸部疾病诊断和治疗的新技术 ,我科 1997年 2月以来施行胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　对象和方法本组共 2 4例 ,均为男性。年龄 18～ 6 4岁 ,平均 2 8 8岁。其中单侧气胸2 1例 ,单侧血气胸 2例 ,双侧气胸 1例。全部病人均采用静吸复合麻醉 ,双腔气管导管插管 2 2例 ,单腔插管 2例。麻醉前带胸腔引流管者 ,麻醉插管成功后拔除胸管 ;胸管已拔除者或未行闭式引流者麻醉前用 12号针头在患…     

电视胸腔镜肺手术31例报告

近年来,电视胸腔镜手术(ＶｉｄｅｏＡｓｓｉｓｔｅｄＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)发展很快,已用于多种胸内疾病的诊断和治疗,本院自1999年2月共施行电视胸腔镜肺手术31例,近期疗效良好,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　31例中,男性21例,女性10例;平均年龄58(1～73)岁。原发性肺癌13例;多发肺结核空洞、肺不张与实变1例;肺结核瘤2例;胸膜肺结核1例;肺中叶综合征1例;先天性肺囊肿1例;肺大泡6例;脓胸与血胸、肺裂伤各3例。按1997年国际修订肺癌分期法:ＳｔａｇｅⅠ期6例,其中1例肺功能极差;ＳｔａｇｅⅡ～Ⅲａ期…     

95例动脉硬化闭塞症的围手术期护理

动脉硬化闭塞症（Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ简称ＡＳＯ）是因粥样硬化病变引起的慢性动脉闭塞性疾病，多见于腹主动脉下段及髂、股动脉下肢的大中型动脉，以５０岁以上男性多见。患者常合并有心、脑血管的动脉硬化病变，合并糖尿病者占２０％，［１］从而增加了手术的风险性。因此，精细的围手术期护理是提高手术成功率的重要环节。我科自１９９０年５月～１９９８年６月共进行９５例ＡＳＯ手术治疗，全部患者均治愈出院。现将围手术期护理报告如下。１　临床资料本组９５例，男７８例，女１７例；年龄５０～８…     

电视胸腔镜手术的麻醉

电视胸腔镜手术的麻醉兰志勋齐国华付于兰四川省人民医院麻醉科（６１００７２）电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年来开展的微创伤手术〔１，２〕。我们报道２０例ＶＡＴＳ。１资料ＶＡＴＳ２０例，男１８例，女２例。年龄２０～６０岁。病种：肺大泡破裂自发性气胸７例，...     

急性脑血管病与植物神经功能障碍

分析２３０例急性脑血管病（ＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＶａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＶＣＤ）合并植物神经功能障碍（Ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ＶＮＦＤ）患者，发病率为２２．３％，其中脑梗塞１２４例，占５３．９％，脑出血７５例，占３２．６％，蛛网膜下腔出血３１例，占１３．５％，以梗塞面积大，出血量多者发生率较高，ＶＮＦＤ依次为：心血管功能障碍，消化道功能紊     

以中枢神经系统损害为主的艾滋病10例报告

据世界卫生组织（ＷＨＯ）报告,目前全球人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ, ＨＩＶ）感染者已超过４０００万人,亚太地区每天新增加ＨＩＶ感染者约２０００人,控制艾滋病（获得性免疫缺陷综合征,ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＡＩＤＳ）在我国的漫延,已到了关键时期。以中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ,ＬＮＳ）损害为主的ＡＩＤＳ表现复杂,不易早期诊断。云南省德宏州人民医院神内科１９９３年６月～２０００年９月…     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

电视胸腔镜诊断和治疗小儿胸部疾病的进展

近年来 ,随着电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏ -ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)在胸外科临床上的广泛开展 ,应用ＶＡＴＳ诊治小儿胸部疾病亦不断见于报道[1～ 8] 。本文就小儿ＶＡＴＳ的历史、麻醉、手术方法、手术适应证、手术器械以及手术的优点和局限性等进行综述。1　历史尽管胸腔镜的历史可以追溯到距今 90年以前的 2 0世纪初 ,但限于技术和设备条件 ,以及小儿本身解剖生理方面的原因 ,直至 1976年 ,美国的Ｒｏｄｇｅｒｓ才首次将这种传统的胸腔镜技术用于小儿胸外科。当时主要是对有免疫缺陷的弥漫性间质性肺…     

胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

目的：通过对７６例ＶＡＴＳ的分析，得出ＡＶＴＳ在胸部疾病诊治中的应用体会。方法：肺大泡用缝合切割钉切除１８例，肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补８例，单纯胸膜粘连松解４例，肺楔形切除１例，其中辅经５￣１０ｃｍ小切口１３例。结果：手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发 是胸痛、漏气、包裹性积液。结论：ＶＡＴＳ适应证不断扩大，除气胸外，应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及     

脑动脉收缩峰值流速异常增高判断脑梗塞部位的临床价值：102例…

本文１０２例按ＣＴ及ＭＲＩ检查结果分成脑梗塞组７３例，大脑梗塞组２９例。后才的颅内动脉ＴＣＤ测值与文献报道的国人同年龄组的正常值相近，而前者的颅内动脉血流速度多有增高，尤以收缩主平均速度增高明显。以ＶｓＡＣＡ≥９０ｃｍ／ｓ，ＭＣＡ≥１００ｃｍ／ｓ，ＰＣＡ≥９０ｃｍ／ｓ作为判断受检动脉有无狭窄的指标，脑梗塞组中５０例的脑动脉Ｖｓ异常增高，非脑梗塞组中仅５例的ＭＣＡＶｓ≥１００ｃｍ／ｓ。     

CT评价急性胰腺炎疗效一个新指标: 肠系膜上动脉与静脉比值

本文通过用双螺旋ＣＴ扫描，测量ＳＭＡ（ＳｕｐｅｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＡｒｔｅｒｙ）和ＳＭＶ（Ｓｕｐｅ－ｒｉｏｒＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＶｅｉｎ）的直径，ＳＭＡ直径测量恰好在ＳＭＡ的起始部，ＳＭＶ直径测量恰好在ＳＭＶ与门静脉汇合前。计算２０例急性胰腺炎治疗前后ＳＭＡ／ＡＭＶ的值。治疗后ＳＭＡ／ＳＭＶ的值均比治疗前的增大。结论是：有效治疗后ＳＭＡ／ＳＭＶ的值是评价急性胰腺炎疗效一个有效的新指标。     

电视辅助胸腔镜外科

１概述 电视辅助胸腔镜外科（Ｖｉｄｅｏ—ａｓｓｉｓｔｅｄ ＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ）是内镜外科在设备和手术器械不断发展的基础上产生的“微侵入”外科技术。如腹腔镜技术在外科的应用一样,９０年代以来,ＶＡＴＳ在胸外科领域也得到蓬勃发展。 ＶＡＴＳ的出现改变了胸腔内镜技术的面貌。早在１９１０年,瑞士内科医师Ｊａｃｏｂｅｕｓ首先把膀胱镜技术移植到胸腔内,用于诊断胸膜病灶以及应用到治疗肺结核的胸膜粘连术和肺萎陷疗法。开辟了内镜诊断、治疗胸部疾病的先例［１］。以后,在２０世纪三四十年代,逐渐发…     

利福平致过敏反应1例

利福平致过敏反应１例ＡＣａｓｅｏｆＡｌｅｒｇｉｃＲｅａｃｔｉｏｎＣａｕｓｅｄｂｙＲｉｆａｍｐｉｎ潘月芳丁胜霞①ＰａｎＹｕｅｆａｎｇ，ＤｉｎｇＳｈｅｎｇｘｉａ（ＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１...     

双硬膜外麻醉在腹部手术的临床应用

临床上，单管硬膜外麻醉（ｓｉｇｌｅ－ｓｅｇ－ｍｅｎｔ ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＳＳＥＡ）普遍用于腹部手术，但术中常会有肌松不良，或内脏牵拉反应，影响手术操作，我们采用双硬膜外联合麻醉（ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｏｕｂｌｅ－ｓｅｇｍｅｎｔ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓ－ｔｈｅｓｉａ，ＣＤＳＥＡ）于腹部手术，观察其临床效果。现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 　选择腹部手术２４０例，ＡＳＡＩ－Ⅱ级，男１５６例，女８４例；年龄１８～６８岁，平均４２岁；体重４２～８９ｋｇ，平均５７ ｋｇ。手术类…     

腹腔镜全子宫切除术357例总结

目的：探讨腹腔镜鞘膜内全子宫切除术（ Ｃｌａｓｓｉｃ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｓ． Ｅ． Ｍ． Ｍ． Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ , Ｃ Ａ Ｓ Ｈ） 和腹腔镜协助阴式子宫切除术（ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ Ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｖａｇｉｎａｌ Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ , Ｌ Ａ Ｖ Ｈ） 的利弊。方法：将近３ 年来所进行３５７ 例腹腔镜全子宫切除进行回顾性分析比较。结果： Ｃ Ａ Ｓ Ｈ 组术时较 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 组略长,但无统计学意义,而出血量明显少于 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 组,术后发热、平均住院日亦明显优于 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 组,且 Ｃ Ａ Ｓ Ｈ 既取腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快的优点,又取普通全子宫切除和次全子宫切除之优点,既可保留阴道内宫颈外鞘,保持阴道、盆底、韧带、神经完整性,又可防止子宫颈外口移行上皮残端癌的发生。结论： Ｃ Ａ Ｓ Ｈ 和 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 均可作为临床选用的术式之一,从保留器官功能点出发, Ｃ Ａ Ｓ Ｈ 术式更优于 Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 术式。     

美托洛尔对慢性心衰伴室性心律失常疗效初探

慢性心衰（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）同时伴心率变异（ＨＲＶ）下降（ＳＤＮＮ＜７０ｍｓ）８４例，给予小剂量美托洛尔治疗，剂量为１２．５～５０ｍｇ／ｄ，观察治疗前后动态心电图（ＤＣＧ）及ＨＲＶ改变。治疗前ＤＣＧ发现简单型ＶＡ３１例，复杂型ＶＡ３６例，短阵室速２６例，ＨＲＶ下降程度与ＶＡ严重程度相一致。治疗后冠心、高心、扩心、风心病组有效率分别为８７．８％，７６．９％，８４．６％，６６．７％。说明适当剂量美托洛尔可作为治疗ＣＨＦ伴ＶＡ基础药物之一。