儿童扁桃体挤切术与剥离术比较

术后出血是扁桃体手术常见并发症,该作者对1 049例扁桃体手术中4～11岁的841例进行分析,其中339例行挤切术,235例行剥离术。术前口服安替比林和阿托品,术后一般不用抗生素。术后出血情况:挤切组只有3例(4%)需结扎止血;全麻剥离组69例(19%)结扎止血,14例(5%)电凝止血;局麻剥离组26例(23%)结扎止血。挤切组较剥离组出血量明显少。两组病人术后出血时间多在术后2～4小时。7例严重出血病人中6例属全麻剥离组,其中3例需输血。挤切组无严重出血者。606例挤切术患者中576例于手术当天离院,而剥离     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…     

浅谈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿巨大扁桃体手术技巧

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿巨大扁桃体的手术技巧,确保手术安全.方法 回顾性分析2018年1月～2020年1月我科住院行扁桃体手术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿42例,入选患儿双侧扁桃体Ⅲ°肥大且相互紧贴堵塞大部分咽腔,均在全麻下行低温等离子扁桃体囊内"剥切"术,切开舌腭弓黏膜后利用扁桃体刀头的钝性剥离功能...     

扁桃体术后严重出血2例

例1,男,40岁,因反复咽痛、发热10余天收住院,查体见咽黏膜慢性充血,双扁桃体充血,Ⅰ度大,无分泌物,入院诊断为慢性扁桃体炎,决定行双扁桃体剥离术.局麻时,每10ml利多卡因约加入副肾素6～7滴,按常规步骤手术,先行右侧剥离,右扁桃体取下后下极留有残根,出血,经压迫后出血未止,继行左侧手术,左扁桃体完整取下,无残留,但左扁桃体窝有渗血,经反复压迫止血,双扁桃体窝出血未止,即输血,遂行双侧前后腭弓缝扎术因患者不合作未成功,即行气管切开术,全身麻醉下行双侧前后腭弓缝扎术,双扁桃体窝内置纱球,出血停止,共输血1200ml.术后2d取除纱球,未再出血,术后1周患者痊愈出院.例2,女,16岁,因低热月余收入院.查体见咽黏膜及双扁桃体充血,双扁桃体Ⅱ度大,无分泌物.考虑患者发热与扁桃体炎症有关,诊为链球菌感染后状态,给予青霉素输液治疗,10余天后体温降至正常.于局麻下行双扁桃体剥离术,按常规步骤手术,在双扁桃体剥离至蒂部时用弯剪刀将扁桃体自蒂部剪下,检查双侧扁桃体窝创面无出血.患者回病房后不久即口吐鲜血,检查见双扁桃体窝创面渗血,经反复压迫出血未止,遂在局麻下行前后腭弓缝合术压迫止血,左侧扁桃体窝出血停止,用同法行右侧创面止血因患者不合作未成功,立即输血并在全身麻醉下为右扁桃体窝创面止血,检查见右扁桃体窝创面轻微渗血,右扁桃体窝下极有出血点,结扎出血点,缝合右侧前后腭弓,出血停止,共输血1200ml.术后4d拆除双侧咽侧缝线,2周后患者出院.     

扁桃体神经鞘瘤1例报告

扁桃体神经鞘瘤临床少见,本科收治1例,患者女,28岁。因左侧咽部阻塞感,反复疼痛8个月入院。体格检查:右侧扁桃体I°大,无异常。左侧扁桃体弥漫性肿大达到中线,表面慢性充血、水肿、有脓痂,质地较硬,无压痛,舌腭弓缘水肿,颌下触及黄豆大淋巴结数粒无压痛。初次扁桃体活检为炎性坏死组织,第2次活检报告炎性坏死,肉芽组织形成及大量纤维组织增生。于2002年6月14日局麻下行左侧扁桃体剥离切除术,     

咽腔扩大成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附49例报告)

目的：为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ），将腭咽成形术加以改良，共行４９例手术。方法：摘除扁桃体，将腭舌弓大部分切除，保留腭咽弓，并将腭咽弓上端向外上４５°剪开，将其向外牵拉缝合；软腭前面较后面多切除约０．６ｃｍ，将后面粘膜向前上牵拉缝合，以扩大咽腔。对舌扁桃体肥大者，彻底切除三角皱襞，将舌根两侧分别向前外牵拉缝合，固定到前创缘。结果：术后咽横截面积由术前的１０３．９４±１５．４１ｍｍ２增加到３５６．２１±１６．４６ｍｍ２。呼吸暂停消失者３２例、减轻１５例，总有效率为９５．９％。结论：改良的腭咽成形术较传统的手术效果为好，尤其对舌扁桃体肥大者也有效。但其适应证仍不包括因各种鼻疾、颌部畸形等所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

云南白药局部压迫治疗扁桃体术后出血58例临床观察

扁桃体剥离术后出血是扁桃体手术的最常见并发症、我科自1990年2月至1998年7月,采用云南白药治疗扁桃体术后出血58例,其效果极佳,特介绍如下。互临床资料本组病例系我科自1990年2月至19gs年7月在门诊及病房遇到的扁桃体术后出血,经常规棉球压迫,渗血不止老共58例,其中男23例,女35例;最大年龄56岁,最小年龄10岁,平均25岁。应用的云南白药为云南省文山州制药厂生产的云南白药粉末制剂。2方法手术全部应用局麻,取半坐位,用吸引器吸净口腔及咽腔的积血,见扁桃体创面广泛性渗血,再用扁桃体止血钳夹持大小合适的蘸有云南白药的棉球…     

舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)。近两年来，我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例，均全麻下手术，     

扁桃体内异位牙1例

患者 ,女 ,30岁。右侧咽部疼痛、异物感 1年 ,加重 2个月 ,曾在外院治疗多次无明显好转于 2 0 0 1年 7月 3日就诊我科。体检 :一般情况好 ,心、肺、腹未见异常。咽粘膜慢性充血 ;右侧扁桃体Ⅲ度大 ,表面光滑 ;右侧舌腭弓向前稍隆起 ,粘膜光滑 ,无红肿。挤压扁桃体有少量白色豆渣样物自隐窝口溢出。扁桃体上极触及一玉米粒样硬性物。左侧扁桃体Ⅰ度大 ,无异常发现。 8牙缺如。血常规、心电图未见异常。初步诊断 :右扁桃体肿物。于局麻下行右侧扁桃体切除术。术中剥离扁桃体上极时见一白色牙冠样肿物穿破扁桃体被膜 ,伸入扁桃体实质内。将扁桃…     

挤切法和剥离法扁桃体切除术的对比研究

本文统计分析50名患者,年龄介于6岁至20岁之间,既往无扁桃体周围脓肿病史。在经鼻气管插管全麻下,两侧扁桃体分别用挤切法和剥离法切除。挤切术侧扁桃体窝内残留的扁桃体组织去除干净。采用结扎法止血,并分别记录两侧的结扎次数。术后观察出血和结疤情况。用剥离法切除扁桃体的一侧,术中出血过多者2例,出血点结扎次数为50次,无原发出血者,继发性出血1例;挤切术侧无术中过多出     

悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征85例

1996年3月至2003年1 0月用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)85例,其中男76例,女9例;32～56岁;病程2～8年,均经临床检查确诊.于局麻下手术3例,全麻下手术85例,经鼻腔插管,置开口器,剥离切除双扁桃体,缝扎出血点,舌腭弓肌肉肥大者,适当切除,不保留悬雍垂者,腭部行倒"U" 形切口,切口距软腭游离缘1.5～3.5cm,切除前面黏膜、部分腭帆张肌、腭帆间隙脂肪组织,保留部分背面黏膜,前拉缝合背面黏膜,拉拢缝合前、后弓与咽缩肌;悬雍垂腭咽成形者,行"m"形切口,切除悬雍垂过长的部分,其他与前者相同.术毕静推地塞米松20mg, 术后应用抗生素预防感染,禁食24h.术后随访半年以上,治愈37例,占43.5%;好转32例,占37.6%;有效率为81.1%.无效16例,占18.8%.术后继发出血5例,出血量300～500ml,应用止血药、降血压等综合治疗.拔管后窒息1例,再次插管失败,经环甲膜切开抢救成功.鼻腔返流3例,1月后恢复正常.     

缝合腭弓对扁桃体术后出血影响的临床研究

目的 客观评价缝合腭弓在减少扁桃体术后出血中的作用.方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月行成人扁桃体切除术患者234例,所有患者均在全麻下行低温等离子扁桃体切除术,其中125例患者为预防术后出血行双侧腭弓缝合(观察组),另109例患者未行腭弓缝合(对照组),观察与记录术后出血情况.结果 观察组和对照组原发性...     

激光在咽部手术中应用

近年来由于激光技术的发展,开始引入咽部淋巴组织切除的手术中。使用KTP532激光切除腭扁桃体及增殖体,用CO_2激光切除舌扁桃体。优点是:术中出血少,术后亦不易出血,手术后最初几天疼痛较轻,应用KTP激光局部温度较低,不易损伤周围组织。腭扁桃体切除。手术室电烧、激光、吸引设备准备好,患者仰卧位,全麻下,置开口器暴露两侧腭扁桃体,用扁桃腺抓钳将扁桃腺向中线牵引,以暴露出粘膜下的扁桃体侧缘。此切口比其他扁桃体切除方法更向外侧,以免激光刀切入扁桃体内,一旦切入扁桃腺内,正常解剖结构消失,引起出血,从而也失去了     

经咽法舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛

对于特发性舌咽神经痛作者主张行经咽法舌咽神经切除术。其术式如下:取仰卧悬垂头位,肩下垫枕,上 Davis 开口器。先行扁桃体摘除术。术后止血不用结扎与缝合,而用盐酸麻黄素液暂时止血,止血后术者站在能直视扁桃体窝外侧壁的位置。舌咽神经垂直走行于扁桃体窝外侧壁的靠后方、在扁桃体门附近,接近于扁桃体窝表面创面。若用咽卷棉子将后腭弓牵向内侧,使扁桃体窝呈水平面展开,就能透过变薄的咽上缩肌见到垂直走行的神经。用剥离子分离神经束。其中枢端位于颅底,末梢端与舌根紧密相连。在用开口器把舌背压向口底后神经恰似绷紧的弓弦一样,与动静脉不同、易于辨认。对于男性肌肉发     

扁桃体切除术后并发出血的临床分析

1资料与方法1.1临床资料。2001年1月～2010年6月行扁桃体切除术615例,21例术后并发出血。21例患者中,男15例,女6例,年龄14～56岁,平均30岁。20例患者行双侧扁桃体剥离术,1例局麻下切除一侧扁桃体后并发出血,因患者不配合,且当时我院未开展全麻下扁桃体切除术,     

扁桃体淀粉样变1例

患者 ,男 ,45岁。 3周前发现左侧扁桃体较右侧明显肿大 ,于 1 998年 1 2月 1 0日入院。患者无咽部疼痛、咳嗽、咳血等不适 ,进食、饮水亦无碍。在当地医院经 2次病检均为慢性炎症。检查 :一般情况好 ,心肺正常 ,全身未触及肿大淋巴结。左侧扁桃体 度肿大 ,较苍白 ,中央凹陷 ,表面有溃烂 ,部分坏死 ,上有白色伪膜附着 ,与舌腭、咽腭弓有粘连 ,触之质较硬 ,不活动。MRI检查 :左侧扁桃体大于右侧 ,两侧扁桃体 T1、T2 加强信号无改变 ,强化后无特殊强化征 ,扁桃体周围无浸润改变。在局麻下行左侧扁桃体摘除术。术中见扁桃体上极近腭咽弓处与…     

018.舌及扁桃体的冷冻术

作者给两例舌乳头状瘤及两例舌血管瘤做了冷冻术。术中仅有轻微疼痛,术后2—3小时局部高度水肿,一个月后逐渐减轻,肿瘤消失,愈后无舌运动障碍。作者还给慢性扁桃体炎4例施行了冷冻术,其中1例合并心脏瓣膜病变,1例紫癜。方法:4％利多卡因喷咽麻醉,用冷冻探头冷冻扁桃体4—15分钟,扁桃体呈暗红色肿胀,几十分钟后腭弓及悬雍垂显著水肿。术中疼痛向耳部放射,术后有咽部堵塞感,但无呼吸困难,也未发现软腭麻痹。腭弓的肿胀于次日减轻,几天后扁桃体逐渐缩小,但即使经过4个月以上,扁桃体也没有完全消失,有的尚有脓栓。1例肥大型扁桃体冷冻后     

扁桃体摘除术应用冰袋球压迫止血（附538例报告）

扁桃体摘除术应用冰袋球压迫止血（附５３８例报告）杨铁志５３８例慢性扁桃体炎患者，男性３２１例，女性２１７例，年龄４～４９岁，平均１７岁，行扁桃体摘除术，剥离法５０１例，挤切术３７例；全麻１７例，局麻５２１例。术中应用自制冰袋球止血，获得良好效果。冰袋...     

保留扁桃体口内途径茎突截短术

传统茎突截短术需要先行扁桃体切除。我科2000-2003年经口行茎突截短术48例,其中保留扁桃体经舌腭弓切口行茎突截短术15例,效果良好,报告如下。     

扁桃体切除术并发味觉障碍

继发于扁桃体切除术后味觉障碍的病例 ,少见报告。该文报道 1例 2 6岁女性 ,因患慢性扁桃体炎行扁桃体切除术 ,手术在全麻下采用电烙术 ,术中无并发症 ,出血约 2 5ml。术后常规观察 4周 ,病人诉述每次进食舌根接触食物即感到恶臭 ,舌前部无异常。体检发现右侧咽反射减弱 ,味觉试验提示病人有严重味觉障碍。鉴于术后出现血清低锌 ,故开始补锌。4个月后 ,病人味觉障碍消除。低血锌被认为是味觉障碍的促发因素。舌前和舌后味觉分别由面神经和舌咽神经支配。有人研究发现 ,传导舌后味觉和支配腭扁桃体的舌咽神经舌支有 2 1.5%附着于扁桃体被膜 ,…