无牙下颌骨牙槽嵴萎缩的骨性重建

无牙下颌骨牙槽嵴萎缩的骨性重建ＡＬＶＥＯＬＡＲＲＩＤＧＥＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＷＩＴＨＯＳＳＥＯＵＳＧＲＡＦＴ王刚余锦豪综述黄洪章校作者单位：上海铁路局中心医院口腔科（２０００７２）重度萎缩的无牙下颌骨骨量严重不足，单纯的软组织外科手术如前庭沟...     

不同年龄组牙槽嵴裂植骨术后牙槽嵴高度的临床观察

目的：评价在不同年龄阶段髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂术后植入骨的变化情况。方法：根据牙槽嵴裂患者裂隙侧尖牙萌出情况，将其分为A、B两组，通过牙槽嵴裂植骨术后临床随访和拍摄X线，追踪观察植骨区牙槽嵴高度的变化。结果：尖牙萌出前植骨优于尖牙萌出后植骨，术后正畸可增高牙槽嵴的高度。结论：牙萌出可增高牙槽嵴裂患者植骨术后牙槽嵴的高度。     

影响牙槽嵴裂植骨术疗效的有关因素

牙槽嵴裂是唇腭裂患者常伴有的畸形。随着医学科学的发展 ,牙槽嵴裂的治疗也得以不断改进 ,首先对牙槽嵴裂进行骨移植修复的是Eiselsherg(190 1)、Lexer(190 8)和Drachter(1914 ) ,直到 2 0世纪 5 0年代骨移植术才被广泛接受并开始临床应用。它现已成为唇腭裂序列治疗的重要组成部分之一。对于牙槽嵴裂骨移植术来说 ,植入骨是否吸收是评价手术效果的最重要的指标之一。不少患者术后无不适症状 ,但在复查时发现植入骨已有部分甚至全部吸收 ,给其后的序列治疗带来困难。导致骨吸收的原因目前还不太明确 ,本文对文献中涉及的有关因素进行综述…     

牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

牙槽嵴增高术

无牙颌病人牙槽嵴广泛吸收,使牙槽嵴变低变窄、凹陷或呈刀刃状,义齿基托与牙槽嵴附着面缩小,影响义齿固位,不能达到恢复咀嚼功能的目的。当下颌骨严重萎缩时,下颌骨下缘厚度可少于1 cm,甚至经不起正常咀嚼压力,而出现自发性骨折。这些病人需要用手术的方法使牙槽嵴加高,才能获得满意的义齿修复效果。近年来,对口腔硬、软组织的各种矫正方法的发展,为病人提供了镶牙一手术联合修复的方法,为支持义齿行使功能提供一个合适的硬、软组织结构。本文将近年来前庭沟成形术和牙槽嵴加高术的发展和外科手术方法作一介绍。一、牙槽骨萎缩的原因无牙颌病人牙槽骨吸收的速度,与失牙原因、失牙时间、骨质致密程度以及全身健     

牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

块状异质植骨材料用于牙槽嵴骨增量的研究进展

各种原因所致的牙槽嵴骨量不足是口腔种植临床实践中亟需解决的问题之一。与自体骨相比,块状异质植骨材料因其独特的优势成为研究的热点。本文根据目前已经应用或有望应用于牙槽嵴骨增量领域的块状异质植骨材料的性能特点,分类讨论了无机陶瓷类材料、天然有机高分子材料及有机合成高分子材料的应用现状和最新研究进展,并对块状异质植骨材料的研究方向和前景进行了展望。     

剩余牙槽嵴的重建研究

剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一,多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建,本文综述了骨移植,生物陶瓷材料骨膜下植入,种植体,膜引导组织再生,牵张成骨术等几种主要技术,并且指出各种方法的优缺点以及发展方向。     

剩余牙槽嵴的重建研究

剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一。多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建。本文综述了骨移植、生物陶瓷材料骨膜下植入、种植体、膜引导组织再生、牵张成骨术等几种主要技术,并且指出各种方法的优缺点以及发展方向。     

牙槽突裂植骨术研究进展

本文阐述了牙槽突裂植入骨的来源,认为自体骨如髂骨仍是最佳材料。有研究应用重组人骨形成蛋白、小牛骨粉及生物胶原膜、组织工程成骨材料修复牙槽突裂取得一定效果。术前适当的正畸治疗对于部分牙槽突裂患者相当重要,术后正畸也必不可少。影响牙槽突裂移植骨成活率的原因较多,包括适应证的选择、手术时机及手术技巧等。应用三维CT评价牙槽突裂植骨较以往的牙片可以获得更全面的信息。     

牙槽嵴外置法植骨11例术后感染的回顾性研究

目的 探讨牙槽嵴外置法植骨术后继发感染的处理及预防措施.方法 回顾2006年1月至2010年5月11例牙槽嵴外置法植骨术后继发感染的病例,总结植骨术后感染出现的时间、临床表现、处理方法 以及治疗效果,并提出预防措施.结果 11例植骨术后继发感染平均出现时间为术后15 d,均表现为口腔黏膜瘘或创口裂开;其中3例因感染不愈导致植骨失败,其余8例经综合治疗后,感染均治愈,大部分移植骨块得以保存、成活,并最终完成种植修复.结论 植骨术后感染经及时有效的综合治疗,能够挽救并保存移植骨块.要保证植骨的成功,做好围手术期的感染预防至关重要.     

牙槽突裂植骨术后的植骨效果评价

目的通过牙CT的扫描及Matlab7.0软件的应用,评价牙槽突裂植骨术后的骨缺损区的体积变化。方法选取11名单侧完全性牙槽突裂患者,应用牙CT扫描及Matlab7.0软件计算植骨前和植骨后3个月的牙槽突裂空隙体积和所植入骨的体积,并计算术前后体积比值。结果植骨术后骨桥的体积与植骨前牙槽突裂隙的体积比值,最大值可达114.99%,最小值仅有13.36%,平均数为71.80%,变异系数为47.987。结论植骨后存活的骨桥体积变化较大。     

牙槽嵴黏骨膜扩增术应用于牙槽嵴增高的研究

目的 :了解牙槽嵴黏骨膜扩增术对牙槽嵴增高的长期或短期效果的影响及相关影响因素。方法 :170只新西兰大耳白兔建立萎缩性牙槽嵴模型和卵巢切除术模型 ,按牙槽嵴黏骨膜扩张模式和类型随机分成 18组 ,采用Teflone扩张器进行黏骨膜扩张 ,并对各观察时段牙槽骨骨组织和软组织的变化进行比较研究。结果 :植入区牙槽嵴软硬组织的变化与扩张强度和扩张频率呈正相关性 ,卵巢切除组各观察时段内牙槽嵴软硬组织变化均显著高于非卵巢切除组。结论 :黏骨膜扩增术对植入区牙槽嵴软硬组织均存在一定程度的不利影响 ,适宜的黏骨膜下扩张模式的选择对于牙槽嵴增高效果具有重要意义     

用人工骨重建牙槽嵴后的全口义齿咀嚼效能测定

近几年来,对牙槽嵴严重萎缩,牙槽嵴变得极度浅平,狭窄或呈刀刃状的无牙颌病人,为使义齿获得良好的固位及稳定,发挥其咀嚼功能,已采用人工骨来重建严重萎缩的牙槽嵴。本文对1987年10月以来用人土骨(颗粒型生物活性玻璃陶瓷)重建牙槽嵴后修复的6例全口义齿病人,比较测定了其咀嚼效能,现报道如下:     

异种脱细胞真皮基质用于牙槽嵴裂植骨术的效果观察

目的探讨在牙槽嵴裂植骨术中应用脱细胞真皮基质能否提高完全性唇腭裂患者植骨术后效果。方法对63例完全性唇腭裂患者共72侧裂隙以自体髂骨松质骨行牙槽嵴裂植骨术,术中同时应用脱细胞真皮基质。术后至少3个月时按照Bergland标准评价其上颌前部咬合片,统计临床成功型所占的比例,并与按相同手术方法植骨但未应用脱细胞真皮基质的植骨效果进行比较。结果脱细胞真皮基质组的临床成功率为75%,高于对照组(51%)。其中单侧牙槽嵴裂组53侧裂隙的成功率为81%,高于对照组(56%);双侧牙槽嵴裂组19侧裂隙的临床成功率为58%,与对照组(42%)无显著性差异。结论完全性唇腭裂患者在牙槽嵴裂植骨术中应用脱细胞真皮基质可以提高手术效果。     

影响牙槽嵴吸收和下颌骨萎缩的因素

拔牙后牙槽骨丧失可能为局部因素所致,例如失牙后正常情况下由牙齿传导至牙槽骨的咀嚼压力不再存在,全口义齿直接对牙槽骨施压而致其吸收。通常认为,局部因素(例如长期配戴不良修复体或咬(牙合)不协调的义齿)是导致牙槽骨丧失的唯一原因。牙槽骨吸收的程度与无牙(牙合)的时间长短有关,但对配戴义齿是否为导致牙槽骨吸收的基本因素争议很大。由于牙槽骨呈进行性吸收,全口义     

嵌贴式植骨术在牙槽嵴严重吸收患者牙种植术中的应用

目的:总结嵌贴式植骨方法进行缺牙后重度吸收牙槽嵴骨增量的植骨技术及其效果。方法:15例重度吸收牙槽嵴患者接受了嵌贴式植骨术,分别于植骨12～24周后植入种植体,共植入26枚种植体。术后16～24周行种植体基台连接术及烤瓷冠或烤瓷桥修复。结果:术后12周复诊二期植入种植体者,术中见植骨块吸收很少,所有患者均成功完成了种植修复。15例植骨患者中,3例出现术后感染,但仍获一定程度的骨增量效果,12例无并发症。所有病例修复后追踪24～48周,无种植体脱落。结论:嵌贴式植骨技术应用于严重吸收牙槽嵴骨增量操作简单,效果可靠。     

鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨整复唇裂鼻畸形

目的:探讨单侧唇裂术后鼻畸形整复的有效方法及牙槽嵴裂植骨同期手术的效果。方法:通过经鼻小柱基底的“U”型切口行患侧鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨,整复13例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:13例创口全部一期愈合,随访12～38月,鼻翼软骨外侧脚悬吊术联合牙槽嵴植骨对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意,同时矫治了鼻底畸形和牙槽嵴裂。结论:该术式对整复单侧唇裂术后鼻畸形是一种可靠的方法,可推广应用。     

即刻种植和牙槽保存术在维持牙槽嵴骨量中的作用

目的:比较拔牙后即刻种植与拔牙窝内即刻植骨在预防牙槽嵴吸收中的作用.方法:拔除四只犬双侧下颌第二、第三前磨牙,实验组拔牙窝分别植入种植体(A组)和Bio-oss骨粉(B组),对照组(C组)拔牙窝自然愈合.五个月处死动物,观测牙槽嵴的高度和宽度的变化,对骨质进行影像学检查、组织学观察、扫描电镜钙磷能谱分析.结果:牙槽嵴高度减少:A组0.27±0.07mm,B组0.49±O.07 mm,C组1.40±O.15 mm;牙槽嵴宽度减少:A组0.24±0.13mm,B组0.21±O.10 mm,C组1.19±0.51mm,AC和Bc两组间的差异有显著性意义(P<0.05).影像学观察可见种植体与骨组织接触紧密,Bc两组灰度值分别为73.04±7.05、45.10±4.71,两组骨密度差异有显著性意义(P<0.05).组织切片可见A组的种植体周围板层骨包绕紧密;B组的Bio-OSS颗粒部分降解,周围有大量板层骨及编织骨生成;C组骨小梁稀疏、纤细,骨髓腔面积大.扫描电镜钙磷能谱分析测定钙磷比值分别为A组2.01±0.12,B组1.98±0.14,对照组C组1.53±0.22, AC和BC两组间的差异有显著性意义(P<0.05),A、B两组差异无显著性意义(P>0.05).结论:拔牙后即刻种植和拔牙窝内植入Bio-oss联合使用钛膜.均能有效的防止牙槽骨吸收.在拔牙后短期内维持牙槽嵴骨量和骨质的效果上,二者无显著性差别,但均优于自然愈合的拔牙创.讨论:如果拔牙后残存的骨量能保证种植体的初期稳定性,应提倡进行即刻种植,可以有效地防止牙槽骨的萎缩,最大限度的保存种植区软硬组织的形态和功能.牙槽保存术应用于延期种植病人牙槽嵴骨量的维持,但远期的效果还有待进一步观察.     

重度牙槽嵴萎缩牙槽骨重建的研究进展

正常人通过咬合力可刺激牙槽突骨组织的生长，并调节骨的吸收与再生。而牙体缺失患者，失去了这种生理性刺激，在全身和局部因素调节下，可在一段时间内出现进行性、不可逆行性牙槽嵴吸收。这种情况多见于牙缺失的老年病患者。牙槽嵴的吸收给义齿修复带来困难，其解决方法一般是通过牙槽嵴重建术来改善义齿的修复和牙齿的种植条件。运用相对牙槽嵴增高和绝对牙槽嵴增高两种方式进行牙槽嵴的重建。前者是将唇颊沟加深，改变黏膜和肌的附着以达到相对的增高牙槽嵴的目的。对于重度牙槽嵴萎缩的老年患者，采用相对增高术并不能满足其骨量的需求。尚需结合绝对增高术来达到牙槽嵴重建。本文对近年来牙槽嵴的绝对增高术的方式和研究进展做一综述。