弥漫性轴索损伤92例临床研究

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DIA）的受伤机制，临床特点及眼底检查在观察病情变化中的意义。方法：对92例弥漫性轴索损伤患者进行格拉斯哥评分，眼底检查，并分析其受伤机制，治疗结果按格拉斯哥治疗结果分极（GOS）的5级划分进行评定。结果：92例病人中车祸伤占77．2％，格拉斯哥昏迷记分（GCS）评分8分以下者共88例，占88．0％，4分以下者44例。伤后6个月的GOS为死亡 37例，植物生存21例，严重伤残28例，恢复良好6例，32例病人合并弥漫性脑肿胀（DBS），眼底检查能及时发现颅内压增高，对早期发现DBS有重要意义。结论：DAI死亡率和 致率均很高，车祸是其主要致原因，由于脑出现剪力伤，DAI患者易并发DBS；眼底静脉搏动减弱或消失对早期发现DBS有重要价值。     

32例重型颅脑损伤弥漫性轴索伤的诊疗分析

2000年1月～2005年10月，我科共收治格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分的重型颅脑损伤病人196例，其中弥漫性轴索伤（DAI）病人32例，对其诊疗体会报道如下。     

脑弥漫性轴索损伤166例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、诊断要点和治疗方案。方法 回顾性分析166例DAI的临床和影像学资料。结果 （1）166例DAI患者。存活92例（55．42％），其中56例恢复良好，23例中残，10例重残，植物生存3例；死亡74例（44．58％）。（2）DAI的临床特征：头部暴力损伤病史；伤后即刻昏迷，且持续时间长；多数患者临床症状重，但无明确定位神经系统体征。（3）DAI的诊断要点：头部外伤史、临床特征和影像学表现。（4）DAI的治疗：以保持呼吸道通畅、控制颅内压、降低脑代谢及防治各种并发症为主要措施。结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素，正确认识其临床特征，掌握诊断要点，有效地采取综合的治疗措施，是提高颅脑损伤救治成功率的关键。     

脑弥漫性轴索损伤的临床治疗分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)病情危重,诊治困难,致残率及死亡率均高,是颅脑损伤患者死亡、重残及植物生存的最常见原因之一.本文就我院2007-2010年间明确诊断为DAI的58例患者的临床治疗,现报告如下.     

弥漫性轴索损伤患者血糖升高的临床分析

随着对颅脑损伤研究的深入发展．弥漫性轴索损伤已日益引起大家的重视．目前认为弥漫性轴索损伤可能是脑损伤患者植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,其病情往往严重,并发症多。我们对2001年6月至2003年6月收治的82例弥漫性轴索损伤患者的血糖水平及与病情、预后的关系进     

重型脑弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析200例重型脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 伤后6个月根据格拉斯哥预后分级:恢复良好30例(15%)、中残30例(15%)、重残38例(19%)、植物生存12例(6%)、死亡90例(45%).结论 重型脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,致残率高;意识障碍是其典型临床表现.其诊断MRI检查优于CT;大部分采取保守治疗.格拉斯哥昏迷评分越低,患者昏迷持续时间越长,预后越差.     

弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者预后并分析相关因素。方法 选取2016年1月—2018年1月我院 急诊外科收住院的DAI患者102例,根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组（n=70）和死亡组（n=32）,DAI后6 个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分（GOS-E）分为依赖组（n=8）和独立组（n=59）。利用患者 入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析 DAI 患者死亡和依赖相关的因素,采用新的损伤严重程度评分 （NISS）和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度,应用χ2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期 间相关因素的比例高低。结果 102例患者入院时损伤严重度评分（NISS）为（46.83±10.69）分,63.7%（65/102）的患 者Gennarelli临床分级为轻中度DAI,36.3%（37/102）为重度。与重度患者相比,轻中度DAI患者的存活率较高,生活 依赖率较低（P＜0.05）。入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度（SpO2）异常和瞳孔异常比例高于生存组（P＜ 0.05）。住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血（ICH）、血压异常比例高于生存组,DAI早期CT征象出现比例 低于生存组（P＜0.05）,而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组（P＜0.05）。结 论 （1）DAI患者损伤越重,死亡率越高,依赖性越高;（2）死亡组在入院时血糖异常、SpO2异常和瞳孔异常的发生比 例高;在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高。（3）依赖组在住院期间ICU住院、感 染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高。     

脑弥漫性轴索损伤62例临床分析

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法：分析62例DAI病人资料，与原发性脑损伤的特征进行比较。结果：62例DAI伤者中66％为交通伤，多次暴力致伤比较常见(61％)。伴脑挫裂伤者44例(71％)。CT／MRI发现出血灶者45例。结论：在弥漫性脑损伤中，DAI是常见弥漫性脑损伤。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI诊断

目的:探讨CT和MR对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值和特征.方法:回顾性分析23例颅脑损伤CT、MRI表现.结果:CT显示4个病灶,MRI显示41个病灶,23例全部经MRI确诊,CT的敏感性仅有MRI的10%.结论:MRI检查对脑弥漫性轴索损伤诊断中具有重要意义,比CT检查有显著的优越性,MRI可作为DAI的首选影像学检查方法.     

弥漫性轴索损伤35例救治体会

弥漫性轴索损伤(d iffuse axonal injury,DAI)是一种头部在加速运动时,脑深部组织因受剪应切力作用所引起的颅脑损伤。由于病情复杂,伤情重,诊断和治疗困难,死亡率达62·5%,预后极差。从1994年6月~2004年11月我科共收治35例DAI患者,现总结报告如下:1资料与方法1·1一般资料本组     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的临床价值

[摘要] 目的: 探讨SWI序列对于DAI的诊断价值,并比较SWI与T2*序列对于诊断DAI合并出血的敏感性。方法: 对20例临床确诊DAI有颅内少量出血的患者进行T2*序列及SWI序列扫描。结果: 20例DAI的颅内微小出血,对病变显示、静脉血管显示的评分上SWI分别为2.8,2.8;T2*为2.0,2.3;T2为2.2,0;T1为1.7,0。SWI分别与T2*,T2,T1的评分结果比较,差异有统计学意义(P值<0．01)。所有病灶出血SWI序列均得到明确显示,磁敏感加权成像检测到一个平均76 ± 52的参差不齐低信号病灶,而在T2*加权成像则为21 ± 19。(P<0.01,配对t检验) 结论: SWI序列对检测DAI合并出血的敏感性明显高于T2*序列。 [关键词] 磁敏感加权成像;弥漫性轴索损伤;微出血;     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现与CT影像分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury)的临床及CT影像特点。方法 对43例DAI患者的临床及CT资料进行分析。结果 车祸伤是导致DAI发生的主要原因。临床表现的主要特征为:伤后出现原发性昏迷,且持续时间较长,预后不良,死亡率及致残率高。DAI的CT影像主要表现为弥漫性脑肿胀,于大脑灰白质交界处、基底节内囊区、胼胝体、脑干有单发或多发无占位效应的出血灶,直径小于2cm;可伴有蛛网膜下腔和/或脑室出血、硬膜下出血等。结论 临床检查结合CT影像特征能提高DAI的诊断准确性。     

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤35例临床观察

目的 观察早期高压氧（HBO）治疗脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效,并分析其作用机制。方法DAI患者70例随机分成治疗组及对照组,观察2组清醒人数的平均清醒时间,治疗前后GCS评分变化,治疗6个月后的GOS评分,病死和植物状态的比例,并分析2组的临床疗效。结果治疗组清醒患者的平均觉醒时间较对照组明显缩短（P〈0．01）。2组3个疗程后的GCS评分及6个月后的GOS评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组病死率及植物状态比率较对照组低（P〈0．05）,临床恢复良好率明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期HBO治疗DAI可明显缩短患者昏迷时间,降低病死及伤残率,促进患者神经功能恢复。     

弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。方法观察分析48例DAI患者的临床表现、影像学表现、治疗及预后。结果按GOS评分结果，治愈18例，中残12例，重残或植物生存10例，死亡8例。结论保持呼吸道通畅，防治脑水肿，采用高压氧及早期应用大剂量纳络酮等综合治疗，是提高DAI救治成功率的关键。     

弥漫性轴索损伤的诊治方法探讨(附41例报告)

目的为加深对脑弥漫性轴索损伤的认识,提高其诊断和治疗效果。方法回顾性分析41例弥漫性轴索损伤患者的临床和影像学资料。结果41例弥漫性轴索损伤患者,生存16例,7例恢复良好,4例轻残,3例中残,2例重残;病死25例。结论弥漫性轴索损伤在CT图像上有特征性改变,综合治疗仍然为目前治疗该病的原则。     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury,DAI）的临床诊断,以及综合治疗对预后的影响.方法 回顾性分析56例DAI病人的致病原因、临床资料和影像学特点.结果 56例DAI伤者中预后良好26例,植物状态10例,死亡20例.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,综合早期诊治Ⅱ型、Ⅲ型患者是临床治疗的重点.     

脑弥漫性轴索损伤与原发性脑干损伤的比较

目的比较脑弥漫性轴索损伤（DAI）与原发性脑干损伤（PBSI）的异同,为正确诊治提供依据。方法根据临床症状和CT／MRI特征,对46例DAI和20例PBSI进行回顾性分析和随访。结果DAI组中,CT／MRI发现合并脑干损伤12例;PBSI组中,CT／MRI阴性或仅有蛛网膜下腔出血（SAH）7例,单纯脑干损伤1例,合并其它部位脑损伤12例。结论DAI是常见的弥漫性脑损伤,包括合并存在的脑干轴索损伤;PBSI是脑干的原发性损伤,包括原发于脑干的轴索损伤、挫裂伤和血肿。DAI和PBSI存在交叉。     

自制损伤机建立猫弥漫性轴索损伤模型

目的：观察猫头颅瞬间侧向旋转引起脑弥漫性轴索损伤（DAI）模型的稳定性，并探讨损伤的机制。方法：对照组4只、损伤组38只，采用自制弥漫性轴索损伤装置，将损伤组猫头颅于11～12ms内在冠状面测向旋转60°造成剪力伤，于伤后6、12、24、48、72、120、144、168h分批处死动物，制脑切片、行嗜银及HE染色、光镜下观察神经轴索变化．结果：伤后即刻猫意识均丧失．6只30min内死亡，肉眼亦见蛛网膜下广泛出血，其余存活猫在伤后6～168h，肉眼见蛛网膜下腔广泛出血，光镜下见脑干、胼胝体、大脑脚等部位的神经轴索有不同程度的肿胀、断裂、轴索回缩球形成、成簇小胶原细胞增生等征象．结论：本研究成功地建立了猫头颅侧向瞬间旋转脑弥漫性轴索损伤模型，表明剪力可引起轴索损伤，为DAI进一步研究提供了条件.     

脑组织弥漫性轴索损伤的临床诊断和治疗探讨

目的:总结58例脑组织弥漫性轴索损伤(DA I)患者的特点,拟对其损伤机制、诊断和治疗要点进行分析和探讨。方法:经过分析病史,伤后临床表现,全身及神经系统检查,脑CT及M R I影像学特点等,其中58例确诊为脑组织弥漫性轴索损伤。结果:本组病例占同期重型颅脑损伤的29.29%,按Jennett和Boond提出的治疗结果分类法,Ⅰ级12例,Ⅱ级5例,Ⅲ级10例,Ⅳ级14例,Ⅴ级17例。结论:脑组织弥漫性轴索损伤是一种广泛性脑实质损害,临床表现严重。要严格观察病情变化,随时调整治疗方案,相当一部分患者有望得到较好的效果。急性期后,注意功能锻炼,促进功能恢复。