国产纳米活性炭在胃癌根治术中的应用

目的评价国产纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪作用。方法62例进展期胃癌患者随机分成示踪组、对照组。示踪组术前12小时经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染及转移情况,观察不良反应。结果示踪组每例患者清扫淋巴结数(31.5±12.3)枚明显高于对照组(22.1±6.4)枚;示踪组淋巴结黑染度为68(;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率(27.1%)明显高于未黑染的淋巴结(4.7%)及对照组(17.2%);示踪组淋巴结微转移率(33.3%)明显高于对照组(12.5%);示踪组的手术时间及手术并发症没有增加;示踪组局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应。结论胃癌病灶周围局部注射国产纳米活性炭对根治术中转移淋巴结的清除,尤其是对微转移淋巴结的清除有重要意义。     

纳米炭混悬液应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫的价值分析

目的 探讨纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌颈部淋巴结清扫中的应用价值。 方法 筛选86例在温州市中医院诊治的甲状腺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用术中注射纳米炭混悬液的示踪方法,于患侧腺体取3～5个点,使用1 ml注射器注射纳米炭,注意避开颈部大血管,注射前需要进行回抽,观察有无回血,避免注入血管中,每个点注射0.1 ml,注射完毕后用纱布按压注射点,防止纳米炭渗漏至其他组织中污染术野,淋巴结黑染后行中央区淋巴结清扫。对照组未注射。观察2组患者淋巴结清扫、甲状旁腺误切以及低钙血症的情况。 结果 观察组共检出淋巴结487枚,其中黑染458枚,未黑染29枚,平均(10.5±3.7)枚/例;对照组共检出淋巴结288枚,平均(6.1±2.8)枚/例;2组平均检出数差异具有统计学意义(t=6.218,P＜0.05)。观察组中有癌细胞转移的淋巴结208枚,平均(4.2±1.6)枚/例;对照组中有癌细胞转移的淋巴结112枚,平均(2.2±0.9)枚/例;2组平均清扫癌细胞转移的淋巴结数量差异具有统计学意义(t=7.144,P＜0.05)。观察组未发现甲状旁腺误切,对照组有5例发生误切并出现低钙血症,观察组甲状旁腺误切例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.309,P＜0.05)。 结论 术中注射纳米炭混悬液可提高淋巴结检出数量,同时可以有效地避免甲状旁腺误切,值得在临床推广使用。      

载药国产纳米活性炭在胃癌根治术中的应用

目的 评价载药国产纳米活性炭在胃癌根治术中的淋巴示踪及淋巴化疗作用.方法 92例进展期胃癌患者随机分成载药组、示踪组和对照组.载药组术前12h经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭-5氟尿嘧啶混悬液,示踪组术前12h经胃镜在肿瘤周围注射国产纳米活性炭混悬液,比较根治术中淋巴结清扫的数目、转移度、淋巴结的黑染、转移及细胞凋亡情况,观察不良反应.结果 载药组和示踪组每例患者清扫淋巴结数明显高于对照组,淋巴结微转移率明显高于对照组;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率明显高于未黑染的淋巴结及对照组;载药组淋巴结细胞凋亡率明显高于示踪组和对照组.载药组和示踪组局部注射纳米活性炭未见有局部及全身不良反应.结论 胃癌病灶周围局部注射国产纳米活性炭-5氟尿嘧啶混悬液对根治术中转移淋巴结的清除,尤其是对微转移淋巴结的清除有重要意义;有淋巴化疗作用.     

纳米炭混悬注射液在颈淋巴结清扫术中应用

目的探讨纳米炭混悬注射液在口腔鳞癌颈淋巴清扫术中的指导作用。方法术前对45例口腔鳞癌患者肿瘤边缘黏膜下注射纳米炭混悬液,术中根据淋巴结黑染情况作为标记来指导颈淋巴结清扫术。结果术中可见颈淋巴结有广泛不同程度的黑染,术后病理证实注碳组黑染及未黑染的淋巴结转移比率无显著差异。注碳组平均每侧颈部清扫43.5个淋巴结,对照组平均29.5个淋巴结,有显著性差异（P〈0.01）。结论术前肿瘤周围黏膜下注射纳米炭混悬液对口腔鳞癌颈淋巴清扫术有指导意义。     

纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌手术中的应用

目的 探讨在甲状腺癌根治术中应用纳米碳显影技术彻底清扫淋巴结同时保护甲状旁腺的价值.方法将130例甲状腺癌随机平均分为实验组与对照组各65例, 实验组注射纳米碳混悬液后按黑染淋巴结的范围清扫患侧VI区淋巴结, 对照组常规清扫患侧VI区淋巴结.对2组淋巴结清扫总数、淋巴结转移数、甲状旁腺误切数、发生暂时性低钙血症和永久性低钙血症例数、淋巴结转移率和甲状腺误切率进行比较分析.结果 实验组共清扫淋巴结406枚, 对照组共清扫淋巴结267枚, 实验组淋巴结转移数为106枚, 而对照组63枚, 2组间差异均有统计学意义 (P<0.01) .实验组与对照组淋巴结转移率分别为26.11%和23.61%, 2组间差异无统计学意义 (P>0.05) ;实验组术后未找到甲状旁腺, 发生短暂性低钙血症2例, 未发生永久性低钙血症, 对照组术后找到甲状旁腺组织4例, 发生短暂性低钙血症12例, 发生永久性低钙血症4例, 2组间差异具有统计学意义 (P<0.05) ;实验组和对照组甲状旁腺误切率分别为0%和1.08%, 2组间差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 纳米碳在甲状腺癌根治术中能够使VI区淋巴结得到很好的显影, 而甲状旁腺呈负显影, 有利于淋巴结彻底清扫, 避免甲状旁腺的误切, 提高了手术精度及安全性.     

纳米炭示踪剂在中上部进展期胃癌脾门淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨术中纳米炭示踪导航技术对中上部进展期胃癌脾门区域淋巴结清扫的指导作用.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年3月至2017年7月中上部进展期胃癌40例患者,术前多学科诊疗评估患者肿瘤TNM分期,依据随机数字表法分为示踪剂组和对照组,每组20例.示踪剂组术中肿瘤周围注射纳米炭示踪剂,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导航进行个体化清扫;对照组未予示踪剂.统计两组患者清扫淋巴结数目、淋巴结转移情况及黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生情况.随访时间截至2020年7月.结果 示踪剂组清扫脾门区域淋巴结(2.20±1.92)枚,高于对照组的(1.55±1.13)枚;清扫第10组淋巴结(3.25±2.05)枚,高于对照组的(2.10±1.33)枚,差异均具有统计学意义(P<0.05).示踪剂组第10组黑染淋巴结的癌细胞转移阳性率为5.60％,未黑染淋巴结的癌细胞转移阳性率为11.29％,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者手术时间、脾门区域淋巴结清扫时间、住院时间、脾门淋巴结清扫出血量等方面,差异均无统计学意义(P>0.05);示踪剂组术中出血量(112.25±26.38)mL,少于对照组的(152.00±82.95)mL,差异有统计学意义(P<0.05).示踪剂组与对照组患者的中位生存时间[(43.75±4.55)个月比(36.76±3.50)个月]差异无统计学意义(P>0.05);示踪剂组与对照组患者的1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳米炭示踪导航技术对中上部进展期胃癌行D2根治术,有助于脾门淋巴结获检数量的提高,未发现淋巴结黑染与癌细胞转移的明确关系,未改善患者的生存状况.     

纳米碳淋巴示踪剂术前胃镜下注射与术中注射在胃癌根治术中的对照研究

目的探讨术前胃镜下注射与术中注射纳米碳淋巴示踪剂在胃癌根治术中的应用价值。方法选择2013年5月—2015年4月行胃癌D2根治术患者86例,按照注射纳米碳淋巴示踪剂的时机不同,分为术前组(40例)以及术中组(46例),术前组于术前24 h在胃镜下行胃黏膜下注射纳米碳混悬液1ml,术中组于术中行胃浆膜下注射纳米碳混悬液1 ml,比较2组淋巴结检获情况及淋巴结黑染情况。结果术前组平均淋巴结检出数、D2淋巴结检出数以及直径≤5mm的淋巴结检出数显著多于术中组(P<0.05),平均淋巴结检出时间显著短于术中组(P<0.05),D2淋巴结黑染数显著多于术中组(P<0.05),而D1淋巴结平均检出数以及黑染数无显著性差异(P>0.05)。结论术前胃镜下注射纳米碳淋巴示踪剂能有助于显色淋巴结,提高淋巴结检出率;缩短淋巴结清扫时间,有助于检出直径较小的淋巴结。     

早期胃癌前哨淋巴结的临床研究

目的 评估纳米炭示踪早期胃癌(EGC)前哨淋巴结(SLN),预测胃周淋巴结转移状态的价值,探索SLN的分布情况。 方法 45例EGC患者在完成开腹探查后,将1 mL纳米炭混悬液分4~6个位点于肿瘤周围经浆膜下注射,将最先黑染的淋巴结确认为SLN,术后将SLN和清扫的各组淋巴结送病理组织学检查,计算其预测价值。 结果 45例EGC患者中有43例染色成功,检出率为95.6%,总共检出SLN 53枚,平均(1.23±0.53)枚/例。43例染色成功的患者中有11例(25.6%)患者发生淋巴结转移,有3例(7.0%)患者出现假阴性,其预测胃周区域淋巴结转移状态的准确性及敏感性分别为93.0%和72.7%,假阴性率及阴性预测值则分别为27.3%及91.4%。在36例胃窦癌患者中,有23例(63.9%)患者检出的SLN位于第3组。黏膜内癌与黏膜下癌两组比较,肿瘤长径(P=0.042)和淋巴结转移率(P=0.001)两方面的差异有统计学意义,但这两组中的准确性和敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 纳米炭示踪EGC的SLN,染色率、准确性和敏感性高,可以较为准确地预测胃周淋巴结的转移状态。     

活性炭纳米粒对胃癌淋巴清扫的指导作用

目的评价活性炭纳米粒指导胃癌淋巴结清扫的临床应用价值。方法32例胃癌患者术前或术中肿瘤周围注射活性炭纳米粒混悬液,比较其清扫淋巴结的数目、淋巴结黑染及转移情况,并观察副作用的发生。结果活性炭组每例患者清扫的淋巴结数(32.7±11.4枚)明显高于对照组(17.0±8.7枚),主要是清扫的N2淋巴结数明显增多(23.1±8.0枚):(8.7±4.2枚);活性炭组黑染度为58.2%,N1淋巴结的黑染度(66.7%)较N2(49.8%)高;黑染淋巴结中发生淋巴结转移的阳性率(20.7%)明显高于未黑染淋巴结(3.7%)及对照组(15.2%);活性炭组手术时间稍延长,但手术并发症未增加;局部组织注射活性炭纳米粒未见严重副作用发生。结论肿瘤周围局部注射活性炭纳米粒是一种有效、易行和安全的方法,对胃癌淋巴结清扫有指导作用。     

纳米炭淋巴示踪剂在胃癌淋巴结清扫和病理检查中的价值

目的 研究纳米炭淋巴示踪剂在胃癌手术淋巴结清扫及病理检查中的价值.方法 80例胃窦癌患者随机分为常规病检组和纳米炭示踪组,比较两组淋巴结的检获情况.结果 80例全部由同组手术者施行D2根治术,两组共检获淋巴结2 092枚,其中常规病检组为(22.7±6.29)枚/例,纳米炭示踪组(29.6±6.71)枚/例,P＝0.000.着色淋巴结癌转移检出率高.结论 纳米炭示踪剂明显提高了淋巴结检获率,提高了病理检查的准确性;示踪剂的分布情况也证实了手术清扫范围的足够性.     

加温对小白鼠染色体影响的研究

加温是一种对放疗中射线抵抗性细胞增敏的有效方法。加温是否对机体有损伤目前很少有人探讨。本文利用微波辐射、恒温水浴为热源对小白鼠加温,观察细胞染色体的改变,判定热疗过程对机体的损伤。     

100例子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤与子宫腺肌病Ｂ超图像特征及其鉴别诊断。方法 常规Ｂ超检查,并将子宫肌瘤子宫腺肌病两组Ｂ超图像进行比较分析。结果 ４７例肌瘤（９４．０％）有假包膜或界限清楚,。２８例腺肌病（９３．３％）界限欠清;４１例肌瘤（８２．０％）探及栅栏样图像和后方回声衰减仅各有２例（６．６７％）、１８例（６０．０％）呈高回声,两者比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１,〈０．０５）。结论：Ｂ超对子宫肌瘤和腺肌病的     

伤立效总提取物对小白鼠骨骼肌微循环障碍的影响

实验表明,伤立效对肾上腺素所致的小白鼠骨骼肌微循环障碍具有扩张微血管口径、加快微血管的血流速度、增加血流量的作用,实验组与对照组比较,各项指标差异均非常显著(P<0.01)。     

外阴部血管瘤21例治疗分析

目的：探讨女性外阴血管瘤的治疗方法及时机。方法：对1994-1999年收治的14例女性外阴部血管瘤和7例海绵状血管瘤，分别采用平阳霉素局部注射和手术切除治疗。结果：毛细血管瘤全部治愈，海绵状血管瘤复发率为28.6%(2/7)，1例出现部分皮拉坏死并发症。结论：女性外阴部毛细血管瘤不宜在观察中等其自然消退，应积极采用平阳霉素瘤内注射治疗，海绵状血管瘤单纯用平阳霉素注射治疗效果不佳，宜采用手术切除。     

鼻咽癌放疗后复发因素分析（附30例报告）

本文总结了1988－1993年30例鼻咽癌放疗后复发因素，包括剂量因素，边缘因素，病情估计不足及设野不合理等，其中病情估计不足造成的复发，占33．3％（10／30），克服病情估计不足，改进放疗设野布局，有进一步提高鼻咽癌的治愈率和降低复发率的可能，CT检查应列为鼻咽癌的常规检查。     

不同冷冻时间对兔角膜膨胀率的影响

对不同冷冻时间（２０ｓ和３ｍｉｎ）及不同方法保存的兔角膜膨胀率进行了测定。结果冷冻２０ｓ及３ｍｉｎ，新鲜角膜组膨胀率（％）分别为２９．４５±１．９，４９．７４±１．６（Ｐ＜０．０５）；冷冻保存组为３１．６５±０．８及５４．６７±２．７（Ｐ＜０．０５）；干燥保存组为７３．８２±７．７及８６．０９±１．３（Ｐ＜０．０５）。干燥保存组角膜膨胀率与新鲜组及冷冻保存组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示在角膜组织镜片加工时，应考虑不同保存方法和不同冷冻时间所造成的不同膨胀率对其厚度的影响，从而减少镜片加工时的屈光度误差。     

手术治疗支气管类癌30例临床观察

目的分析支气管类癌的临床特征,探讨手术治疗的方法和影响预后的因素。方法进行回顾性分析经手术切除的30例支气管类癌病的影像学特征、临床表现及影响预后的因素。结果术后病理证实,21例为典型支气管类癌,9例为非典型支气管类癌;手术治疗后21例病人存活超过5年,其中10例超过10年;4例3年内死于肝脑转移,5例术后不足5年,仍健在。结论相对于其他类型的肺癌,支气管类癌具有良好的生物学特性及预后。手术是治疗支气管类癌的主要方法,远处转移是影响预后的主要因素。     

ANALYSIS OF 81 CASES OF NONUNION OF FOREARM FRACTURE

From 1957 t0 1979, 81 cases of nonunion of forearm fracture were treated. Among them 36 had ulnar, 24 radial and 21 radioulnar fractures. The average duration o.f injury was 17.1 months. The main factors causing nonunio.n were severe original fracture therapeutic faults and bone infections.. Treatment coinsisted of rigid internal fixation and grafting with sufficient cancellous bones. 96To of the cases were cured by one operation and 3 failed owing to infection. 50 cases weret fo.llo,wed up for an average of 12.7 monthSj, 78'70 0f them obtained excellent and good functional results. The recovery of supina- tion was better than that of pronation.     

手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析

目的：探讨我院所作甲状腺机能亢进的甲状腺次全切除术病例的经验教训。方法：将本院28年来外科施行的93例甲亢的甲状腺次全切除术病例资料进行回顾性分析。结果：男8例,女85例,发病年龄男15～56岁,平均36岁;女16～70岁,平均34岁。肿块大小为3～20厘米,16厘米以上占77.42%,病理诊断：弥漫性毒性甲状腺肿92例,双侧结节性毒性甲状腺肿1例。基础代谢率27%～73%,平均46.3%。心电图异常50例占53.76%。术后1例并发甲亢危象,1例并发甲低,房室传导阻滞,均痊愈出院。结论：甲亢的甲状腺次全切除术效果可靠,优于药物治疗,并发症少,术前准备要仔细充分,术中操作要细致,严防并发症的发生,特别是甲低、甲亢危象,旁腺和神经损伤的发生。     

胃去门静脉循环断流术犬模型的建立

目的设计胃去门静脉循环断流术的方法 ,并建立胃去门静脉循环断流术犬模型。方法应用缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术制作犬肝前型门静脉高压食管静脉曲张模型。然后,实施胃去门静脉循环断流术,即行脾切除后,保留贲门周围血管、食管曲张静脉及迷走神经,从根部离断胃冠状静脉等汇入门静脉系统的胃静脉血管,使胃的静脉血流经门奇间的交通支血管进入体循环。将已形成肝前型门静脉高压食管静脉曲张犬12只随机分为脾切除组、贲门周围血管离断术组、胃去门静脉循环断流术组。于开腹后、手术后即刻及术后3周末测量门静脉及食管曲张静脉压力。术前及术后3周末测定肝功能指标。结果犬模型均存活。手术后即刻及术后3周末与开腹后相比,胃去门静脉循环断流术组门静脉压力显著下降(F=7.386,q=3.503、3.121,P<0.05);食管曲张静脉压力亦显著下降(F=8.026,q=3.661、3.240,P<0.05)。手术前后肝功能指标变化不明显(t=0.268～1.325,P>0.05)。结论胃去门静脉循环断流术犬模型存活率高,制作方法简单易行,模型质量可靠,有助于研究胃去门静脉循环断流术对门静脉血流动力学参数的影响。