64层螺旋CT血管成像对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值

目的 探讨64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的方法和临床价值.方法 对30例临床诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者行64排螺旋CT血管成像检查,对所有扫描原始数据行积再现,最大密度投影,冠状、矢状面多平面重组以及曲面重建.结果 30例患者CT血管成像检查均能清晰显示动脉血管影像,可以准确显示下肢动脉硬化病变血管情况.结论 64层CT血管成像能清晰地显示下肢动脉及其病变,对术前诊断及术后评价具有很高的临床价值.     

64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断中的应用35例分析

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞的诊断和治疗中的价值.方法 回顾分析35例肺动脉栓塞患者的影像资料,对所有患者的图像进行三维重建.结果 所有患者的CTA图像均明确显示责任血管,显示肺栓塞的部位、形态;经相应治疗,症状有改善.结论 64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞的诊断中,可发现病变、确定病变范围与分型,以及除肺栓塞外还患有的其他疾病.对临床治疗方案的制定及溶栓治疗评价有重要的临床意义.     

64排螺旋CT血管成像在72例下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值。方法:对72例下肢动脉闭塞患者采用64层螺旋CT血管造影检查,分析其资料。结果:72例患者中,70例患者CT图像清晰,其中Ⅰ级动脉狭窄31例(43.06%);Ⅱ级动脉狭窄15例(20.83%);Ⅲ级动脉狭窄15例(20.83%);Ⅳ级动脉完全闭塞9例(12.50%)。另外2例患者CT成像模糊,不具有临床诊断价值。结论:64排螺旋CT血管成像技术可实现大范围扫描,多方位观察,高清晰显示,是一种无创、简便、快捷的检查技术,值得推广应用。     

64层螺旋CT诊断下肢动脉闭塞性疾病的临床应用研究

目的：探讨64层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉疾病中的临床价值。材料和方法：对63例临床诊断为下肢动脉疾病病人行64层螺旋CT血管造影检查。其中52例做了DSA检查,11例行手术治疗并有术后病理。以CT横断面图像为基础,结合VR、MPVR图像,对病变进行分析然后将分析结果与DSA和手术与病理进行对照。结果：64层螺旋CT血管造影显示了所有检查动脉,其中动脉硬化性闭塞症51例（16例合并血栓形成）,血栓闭塞性脉管炎6例,动脉栓塞4例,多发性大动脉炎并动脉硬化性闭塞症2例。与DSA对比,64层螺旋CT血管造影显示主干血管的狭窄与闭塞,符合率达100%。对2级及其以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为100%,阴性预测值为98.04%,灵敏度为97.22%,特异度为100%,符合率为98.84%。结论：64层螺旋CT血管造影能够清晰显示下肢动脉病变范围、形态、管腔内及管壁情况,还能对血管管腔狭窄程度进行分级,具有很高的临床应用价值。     

16层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化 闭塞症诊断中的应用23例分析

目的 探讨16层螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的临床诊断和评估价值.方法 回顾性分析23例下肢动脉16层螺旋CT血管造影检查资料,明确诊断并作治疗评价.结果 23例患者的下肢动脉CTA图像血管轮廓清晰,血管腔内的病变以及对病变血管的形态,病变的程度和范围,血管壁的钙化情况均显示良好.23例患者检查结果均为阳性,其中7例行血管腔内治疗.结论 MDCTA在诊断和评价下肢动脉性疾病方面有很高的临床应用价值,已成为临床行血管介入治疗和手术前患者筛选的主要方法.     

16层CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症中的临床应用

下肢动脉硬化闭塞症好发于60岁以上的老年人，晚期多出现血管严重狭窄甚至闭塞，大多需行外科治疗．影像学检查是制订外科治疗方案的重要依据和前提。一直以来DSA是诊断血管病变的金标准，2005年6月至2006年4月，作者对25例怀疑下肢动脉硬化闭塞症患者行16层螺旋CT血管造影，旨在探讨其临床诊断价值。     

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法：对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建，并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果：MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例，8例为下肢动脉硬化闭塞症，1例为血栓闭塞性脉管炎，1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查，结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征，6例为下肢深静脉血栓，2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查，4例结果与MSCTV相符。结论：多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。     

64排螺旋CTA对糖尿病足下肢动脉病变的评估价值

目的探讨64排多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在糖尿病足下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值。方法对30例临床疑有下肢动脉硬化闭塞症患者行64层MSCTA,检查后2周内均行DSA检查。以DSA表现为金标准,评估MSCTA的临床价值。cT技术采用最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）及多平面重建（MRP）技术。结果30病例共420支动脉纳入本研究。对于中度及以上狭窄的血管,CTA的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是97．1％、98．0％、97．6％、97．1％、98．0％。Kappa值为0．95,二者有相当可靠的一致性。结论64排多层螺旋CT血管造影是评估下肢动脉狭窄及闭塞程度的一种可靠、无创的检查方法。CTA可为下肢动脉闭塞症提供有效的个体化诊疗方案。     

下肢动脉64排螺旋CT血管成像个体化优化扫描研究

目的:探讨糖尿病对64层螺旋CT血管造影成像质量的影响及对策.方法:搜集90例临床诊断为糖尿病的患者,根据其病史及下肢动脉缺血严重程度,分为A、B、C 3组,每组30例.另搜集30例糖尿病患者作为对照组.所有患者下肢动脉均进行64层螺旋CT血管造影检查.评价下肢动脉各段血管成像质量,将对照组与试验组结果相对照,判断二者之间有无统计学差异.结果:试验组各组髂动脉组、大腿组、与对照组均无显著统计学差异,而试验组各组小腿组与对照组存在显著统计学差异.结论:针对不同下肢病变的糖尿病患者采取个性化扫描参数选择及对比剂应用方案可显著提高64层螺旋CT下肢动脉血管造影的成像质量.     

64排螺旋CT血管成像对头颈部动脉病变的应用价值及准确性分析

目的:探讨分析64排螺旋CT血管成像(CTA)对头颈部动脉病变临床应用价值.方法:将2019年3月至2020年9月作为研究时段,选取我院74名临床怀疑头颈部血管病变的患者作为研究对象,所有患者在入院后由医务人员根据患者病情作出综合判断,采用64排螺旋CT头颈部血管成像对患者的病情进行诊断,将检查结果与患者的真实病情(采...     

3.0T非对比增强MRA诊断下肢动脉病变:与CTA对照

目的 探讨采用3.0T MR TRANCE技术的非对比增强MRA（NCE-MRA）诊断下肢动脉狭窄性病变的应用价值。方法 对38例下肢动脉病变患者依次行NCE-MRA、CTA和DSA检查。由2名高年资医师采用4分法分别对CTA和NCE-MRA图像质量评分，并对下肢动脉狭窄程度分为4级评价。比较NCE-MRA与CTA图像质量评分，评价CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄的一致性；以DSA结果为金标准，计算CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度和准确率，以配对χ²检验比较二者间的差异。结果 2名医师对NCE-MRA的质量评分为（3.55±0.30）分和（3.49±0.28）分，略低于CTA[（3.53±0.29）分和（3.45±0.34）分，P均<0.001]。CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄程度的一致性良好，2名医师的Kappa值分别为0.92和0.91（P均<0.05）。CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度（医师1：94.77%和94.12%；医师2：94.77%和94.12%）、特异度（医师1：93.86%和91.23%；医师2：92.98%和89.47%）和准确率（医师1：94.38%和92.88%；医师2：94.01%和92.13%）的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 采用TRANCE技术的NCE-MRA可清晰显示下肢动脉狭窄性病变，具有较高的图像质量和诊断准确率，可作为下肢动脉病变、特别是合并肾功能不全及存在对比剂禁忌证患者的安全可靠的替代检查方法。     

介入疗法治疗糖尿病足患者膝以下动脉病变

目的 探讨糖尿病足患者膝以下动脉的血管病变特点及血管介入治疗的方法 和临床价值.方法 用 Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对36例患者43条患肢行对比剂跟踪数字减影血管造影(DSA),然后对膝以下病变动脉行球囊成型术.结果 糖尿病足血管病变范围广,膝以下血管以重度乃至完全闭塞为主,同时累及双支及三支血管者38条,约占88.37%;43条患肢膝以下血管介入总成功率88.37%;所有手术成功患肢血流均明显改善,疼痛、麻木感缓解,皮温及ABI指数明显升高,溃疡愈合加快.结论 经皮血管球囊成型术微创、安全、有效,对糖尿病足膝以下动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供.     

Role of lower extremity run-off CT angiography in the evaluation of acute vascular disease

In the acute care setting, radiologists are frequently asked to assist in the evaluation of patients presenting with signs and symptoms of lower extremity peripheral vascular disease. Non-traumatic peripheral vascular emergencies are most commonly the result of thrombosis, either in a native vessel or within a bypass graft or stent. Arterial emboli, peripheral aneurysm with embolus or thrombosis, and direct arterial trauma are additional, less common causes. Traumatic peripheral vascular emergencies include vessel occlusion, transection, pseudoaneurysms, active extravasation, and arteriovenous fistulas. The high morbidity and mortality associated with acute limb ischemia makes rapid diagnosis and early initiation of therapy critical in the management of such patients. Computed tomographic angiography (CTA) offers the vascular specialist a rapid, widely available, and accurate means to diagnose and grade the extent of vascular disease in the acute care setting. In this pictorial essay, the key elements of lower extremity run-off CTA are reviewed, including relevant anatomy, imaging approach, and spectrum of imaging findings.

     

多层螺旋CT肝脏血管成像最佳扫描时间的研究

目的对比传统方法与自动团注追踪法在确定肝脏多期扫描动脉早期时间上的价值,探讨多层螺旋CT肝脏血管成像的最佳扫描时间.方法将66例行腹部CT扫描的患者(男50例,女16例,年龄15～73岁,中位年龄49.5岁)分为三组,均行动脉早期、动脉晚期及肝实质期三期扫描,动脉早期的扫描时间分别采用常规延迟方法(20 s)及两种不同阈值/间隔时间(100 Hu/3 s;75 Hu/6 s)的团注追踪延迟方法确定.利用动脉早期及晚期数据分别进行肝动脉及门静脉的CT血管成像(CTA),并评价三组间图像质量的差异.结果两组团注追踪法及一组传统方法扫描获得的肝动脉及门静脉CTA三组间无显著差异.肝动脉及门静脉CTA质量最佳组延迟时间分别为(23.74±4.32) s及(41.78±3.68) s.结论团注追踪法确定扫描时间在获得血管成像方面与传统方法间尚无显著差异,传统延迟方法仍然是一种简便、可行的方法.动脉早期及动脉晚期的扫描时间可分别定为注药后22～25 s及41～43 s.     

Thrombosis of external iliac and common femoral arteries secondary to blunt trauma due to handlebar injury

BackgroundVascular injuries are uncommon following a bicycle handlebar injury in children. However, they are associated with an extremely high morbidity including limb loss and asymmetric limb growth.Case presentation11 year old previously healthy female who presented to a pediatric emergency department immediately after sustaining blunt trauma to her abdomen by a bicycle handlebar. She complained of pain in her right lower extremity without paresthesia and was noted to have a painful superficial laceration to the right lower abdomen with tenderness on palpation. The extremity was noted to be mottled, cool to touch, with decreased sensations and delayed capillary refill but intact motor function. The peripheral pulses in the extremity were noted to be absent on exam, which was confirmed by a bedside Doppler. A Computed Tomography Angiography (CTA) of the abdomen and pelvis revealed an occluding thrombus in the external iliac and right common femoral arteries which required surgical repair. She subsequently developed occlusion secondary to traumatic dissection and compartment syndrome in the same extremity requiring repeat surgical intervention.ConclusionIn managing patients with blunt force trauma to the abdomen from handlebars, clinicians should have a high index of suspicion for vascular injuries even with low-risk mechanism of injury and superficial injuries noted on exam. Their assessment should include immediate examination of bilateral peripheral pulses of the lower extremities to evaluate for clinical findings associated with acute lower limb ischemia as well as bedside Doppler exams and early consideration of CTA to assess for occult vascular injury.     

糖尿病足下肢动脉CTA表现及重建方式的准确性评估

目的评估CTA对糖尿病足患者的应用价值,寻找最佳的显示方式,评估患者侧支循环情况。方法选择符合糖尿病足诊断标准的患者45例行下肢动脉CTA检查。使用薄层横轴位图像、MIP、MPR、VRT评估成像血管状态;部分患者与DSA对照。结果44例患者发现不同程度的下肢动脉病变;23例（59支）动脉血管闭塞后,周围有侧支循环建立。CTA对病变血管中度及以上狭窄程度的判断与DSA的符合率为97．43％,二者之间无显著差异（χ^2=20．025,P=0．067）;与DSA测量值最接近的是横轴位图像,VRT、MPR及MIP方式对轻度狭窄更不敏感,薄层MIP显示细小血管更清晰,VRT方式更容易将重度狭窄判读为闭塞。结论CTA是评估糖尿病足患者经济、准确的方法;薄层横轴位图像、MIP是评估血管更有效;严重动脉病变患者侧支循环的建立与病变部位有关。     

64层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的评价64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法对21例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例,术后行64层螺旋CT血管造影（CTA）检查,图像后处理方法包括多层面重建、容积显示重建及最大密度投影重建。结果对于使用钛制动脉瘤夹病例,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论64层螺旋CT血管造影可以作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。     

A comparison of performance on the Keitel Functional Test by persons with systemic sclerosis and rheumatoid arthritis

Purpose: The purpose of this study is to compare lower extremity impairments in persons with systemic sclerosis, rheumatoid arthritis, and healthy controls.

Methods: The participants were a convenience sample of 64 persons with systemic sclerosis, 58 persons with rheumatoid arthritis, and 30 healthy controls. The Keitel Functional Test was used to assess lower extremity joint motion and strength. Demographic information on age, disease duration, employment, and perceived overall health was also collected.

Results: Significant differences were found between the healthy control group and both the systemic sclerosis and rheumatoid arthritis groups in rising from a chair, squatting, walking 30?m, walking up and downstairs, and the total score. For hip external rotation, there were significant differences between all three groups for the right hip; for the left hip, the systemic sclerosis group had significantly less motion than the other two groups. For standing on toes, there was only a significant difference between the systemic sclerosis and the healthy control groups.

Conclusions: Persons with systemic sclerosis and rheumatoid arthritis have similar levels of lower extremity impairments but greater impairments compared to the healthy controls. These impairments may lead to decreased mobility paired with difficulties with activities of daily living such as lower extremity dressing, bathing, and feet care.

• Implications for Rehabilitation

• Persons with systemic sclerosis and rheumatoid arthritis have similar levels of lower extremity impairments but greater impairments compared to the healthy controls.

• Findings from this study indicate a need for rehabilitation for persons with systemic sclerosis and rheumatoid arthritis as the lower extremity impairments may lead to decreased mobility paired with difficulties with daily living activities such as lower extremity dressing, bathing, and feet care.

• The Keitel Functional Test could be used as a quick screening test for lower extremity impairments.

     

Revolution CT轴位全肝灌注“一站式”成像的可行性

目的 探讨Revolution CT轴位扫描全肝灌注"一站式"成像的可行性。方法 选取19例患者行Revolution CT上腹部增强检查,获得全肝CT灌注（CTP）图像、静脉期及平衡期图像。于CTP图像上由2名观察者分别确定腹主动脉与门静脉主干时间-密度曲线（TDC）峰值对应的rank值及CT值,定量测量肝左、右叶灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TP）、肝动脉分数（HAF）。采用腹主动脉和门静脉TDC峰值所对应的图像重组肝动脉CTA、门静脉CTV,并提取动脉期图像。记录CT灌注和"一站式"检查的辐射剂量。比较肝左、右叶灌注参数的差异,并对2名观察者的结果进行一致性分析。结果 肝左叶、右叶的BF和MTT值差异有统计学意义（P均<0.05）;2名观察者对肝动脉CTA、门静脉CTV及动脉期图像的主观评分均 ≥2分,一致性良好（Kappa值均>0.6）。灌注期和"一站式"检查有效辐射剂量分别为14.47 mSv、21.29 mSv。结论 Revolution CT轴位全肝灌注"一站式"成像,在保证较低辐射剂量的前提下,可获得肝脏CTP的多个定量参数,又可提供清晰的肝动脉CTA、门静脉CTV和3期增强扫描图像,具有广阔的临床应用前景。     

双源CT双能量颅脑CTA虚拟平扫诊断脑膜瘤

目的探讨双源CT(DSCT)双能量颅脑CTA虚拟平扫在脑膜瘤术前检查中的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实的49例脑膜瘤患者的CT图像,包括常规平扫(CNC)及双能量增强图像,经处理得到虚拟平扫(VNC)图和碘图;对比两组平扫病灶平均CT值、SNR、图像质量评分、病灶形态及辐射剂量。应用双能去骨获得颅脑CTA图像,观察肿瘤与周围血管的关系和肿瘤供血动脉。结果肿瘤组织CNC平均CT值、SNR及评分均高于VNC(P均<0.05),VNC图像质量评分均在3分以上,能达到诊断要求;两种平扫显示脑膜瘤的大小、形态、瘤内钙化、坏死及瘤周水肿差异无统计学意义,但VNC显示脑膜瘤钙化不足;双能量CTA的辐射剂量较CNC加增强扫描降低约1.71mSv(61.07%)。结论通过一次增强扫描,DSCT双能量颅脑CTA可获得VNC图像、碘图及颅脑CTA图,是一种较好的脑膜瘤术前检查方法。