Pipkin''''s 骨折的诊断与治疗

目的观察髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)的诊断及治疗方法。方法11例此类病人,按Pipkin's骨折分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例。按分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法,取出游离小骨块1例,可吸收螺钉固定骨折块9例,全髋置换术1例。结果随访6个月-6年,疗效优3例,良6例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论治疗效果的关键是早期诊断,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,按个体化原则选用手术切口。可吸收螺钉内固定是一种理想的固定方法。     

髋关节脱位合并股骨头骨折56例治疗体会

目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法和效果。方法16例髋关节脱位合并股骨头脱位患者,根据Pikpin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,应用手法复位及可吸收钉手术治疗。结果本组患者骨折愈合时间平均为12个月,根据美国矫形外科学院的评定标准,优4例,良7例,可4例,差1例,优良率为69％。术后随访1～3年效果满意。结论股骨头骨折应早期诊断并力争做到早期解剖复位,手术应用可吸收钉治疗股骨头骨折的效果较好。     

12例股骨头骨折合并髋臼骨折诊疗分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋臼骨折的外科治疗方式并进行疗效分析。方法 回顾性分析2000年5月—2010年8月脊柱外科收治的12例股骨头骨折合并髋臼骨折的病例,髋臼骨折按Judet-Letournel分型,简单骨折10例,复杂骨折2例;股骨头骨折按Yoon’s分类方法,Ⅱ型和Ⅲ型共9例,其余均为Ⅳ型,受伤至手术时间为7~10 d,平均8 d,均采用改良的髋关节后外侧入路手术治疗。其中3例Ⅳ型股骨头骨折患者因股骨头呈粉碎状态无法复位固定直接采用全髋关节置换术,髋臼侧骨折复位后行钢板内固定;其余Ⅱ、Ⅲ型股骨头骨折患者采用切开复位螺钉内固定,其中早期5例采用4.5 mm皮质骨螺钉内固定并埋头,骨折愈合后取出金属内固定螺钉时非常困难而且创伤大存在股骨头坏死的风险,后期内固定物采用可吸收螺钉和(或)骨钉固定,避免二次创伤带来的并发症,髋臼骨折复位后通常采用重建钢板内固定,术后给予下肢外展中立位持续皮牵引,术后4周开始功能康复锻炼,3个月后逐渐开始部分负重活动。结果 12例患者获得6~60个月的随访,采用Epstein评价方法,优2例,良7例,可2例,差1例。结论 Ⅱ、Ⅲ型损伤应早期切开复位,行螺钉内固定术,对于Ⅳ型骨折,选择全髋关节置换术是一种比较好的治疗方法。     

切开复位DHS联合抗旋螺钉固定治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折

目的:评价切开复位DHS 联合抗旋螺钉固定治疗青壮年股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的临床效果.方法:采用回顾性分析的方法,总结2005 年2月～2009 年4月,我院手术治疗的Pauwels Ⅲ型骨折患者26 例.其中,男22 例,女4例,年龄19～47 岁,平均38.4 岁.骨折按Pauwels 型均为Ⅲ型,采用切开复位DHS 联合空心钉固定.结果:本组患者随访时间20～70 个月,平均31.2 个月.除3例发生股骨头缺血性坏死外,其余23名患者骨折均得到愈合.根据Harris 髋关节功能评分系统评估疗效,优18 例,良5例,差3例.结论:切开复位DHS 联合抗旋螺钉固定治疗青壮年股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折的疗效肯定,解剖复位、坚强固定是获得满意疗效的关键.     

Pipkin骨折的治疗及并发症分析

目的:探讨11例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)治疗方法及并发症。方法:治疗随访1997～2008年收治11例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)病人。据Pipkin分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。据分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法。闭合复位2例,取出游离小骨块3例,普通拉力螺钉固定1例,可吸收螺钉固定骨折块5例。结果:随访11个月～9年,疗效优4例,良4例,可2例,1例失访,优良率72.7%。结论:治疗效果的关键是早期诊断,适当扩大手术指征,据个体化原则选用手术切口及固定。可吸收螺钉固定是较好选择。     

闭合复位AO空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:2001年～2005年采用闭合复位AO空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例 ,男性 l8例,女性14例,年龄21岁～81岁,平均56岁,人院时间为伤后 2小时～18 天.Garden分型:Ⅱ型 11例、Ⅲ型17例、Ⅳ型4型.结果:随访时间2年～4年,平均骨折愈合6.5个月,髋关节功能优良率90.6%,股骨头坏死3例.结论:AO空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率.     

可吸收螺丝钉固定治疗股骨头骨折11例临床分析

目的探讨可吸收螺丝钉在股骨头骨折治疗中的应用.方法2006.1-2009.12月份收治11例股骨头骨折患者,按Pipkin 法分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,IV型2例.采用后外侧入路,切开复位可吸收螺丝钉内固定治疗,Ⅲ型采用空心加压螺丝钉固定股骨颈骨折,IV型采用重建钢板同时固定髋臼骨折.结果11例患者获2-3年,平均2.8年随访,术后1年按Brum back 和Kenzora 股骨头骨折功能评定标准评定,优6例,良4例,差1例.其中1例病人于术后1.5年出现股骨头坏死,行人工全髋置换术.结论Ⅱ-IV型股骨头骨折需手术治疗,可吸收螺丝钉固定是股骨头骨折的理想方法.     

Pipkin骨折的手术治疗

目的:评价手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)的效果.方法:32例患者按Pipkin骨折分型:I型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例.根据骨折分型、年龄、术前影像资料及术中探查情况综合考虑治疗方法,其中切开复位内固定30例,人工关节置换2例.结果:27例切开复位内同定病例平均随访时间28个月,疗效优11例(40.7%),良11例(40.7%),司3例(11.1%),差2例(7.5%),优良率81.4%.结论:取得良好效果的关键在于早期诊断并根据Pipkin骨折分型选择合适的手术入路及同定方式.可吸收螺钉内固定是一种理想的同定方法.     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的评价闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月至2006年12月,采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折43例。其中男23例,女20例;年龄38～86岁,平均68岁。车祸伤21例,行走或骑车摔伤22例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例,Ⅳ型1例,损伤至手术时间5h-12d,平均3．6d。结果43例患者均获随访1—6年,平均2．5年。骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年4例出现股骨头缺血坏死。结论空心螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的一种有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率。     

Simth-Petersen切口入路治疗Pipkin骨折

目的探讨Simth-Petersen入路在治疗Pipkin骨折中的应用效果。方法分析自2000年3月至2009年2月采用Simth-Petersen入路治疗pipkin骨折14例,其中男13例,女1例,年龄21~56岁,平均35.3岁。Pipkin骨折的分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例。股骨头骨折采用可吸收螺钉或钛松质骨钉固定,股骨颈骨折采用钛空心拉力钉固定。根据骨折愈合情况、创伤性关节炎、股骨头无菌缺血坏死、异位骨化等情况分析效果。结果14例患者术后均获随访,时间11月~59月,平均33月。影像学资料显示骨折均骨性愈合,随访期间无断钉、内固定失效、感染及排异反应发生。按Thompson-Epstein评分：优9例,良2例,可1例,差2例,优良率78.6%。结论Simth-Petersen入路尽管对Pipkin IV型骨折有局限性,但操作便捷,损伤小,可允许术后早期功能锻炼,是一种较为满意的手术径路。     

髋关节后脱位并股骨头骨折治疗体会

目的分析并总结17例髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗方法及治疗结果。方法1998年-2007年10月共收治髋关节后脱位合并股骨头骨折病例17例,入院后立即给行手法闭合整复髋关节脱位,复位成功后均给行持续胫骨结节牵引,股骨头骨折均给行前侧smith—Petersen入路切开复位内固定,应用可吸收螺钉固定,术后早期功能锻炼。结果术后经随诊12～54个月,平均随访26个月。术后髋关节功能使用Stewart和Milford评价结果,优4例,好io例,良2例,差1例。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的病例早期手法闭合整复脱位,股骨头骨折行前路切开复位内固定可以减少后期并发症的发生。     

Hoffa骨折手术治疗策略

目的 探讨Hoffa骨折的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2011年9月收治的13例Hoffa骨折16髁.按照Letenneur分型:Ⅰ型骨折9髁,Ⅱ型4髁,Ⅲ型3髁.8例(11髁)选择松质骨螺钉固定,5例(5髁)Letenneur Ⅰ型骨折选择空心拉力螺钉联合侧方支持钢板固定治疗.结果 本组所有患者均得到随访,随访11～26个月,平均(16.4±3.27)个月,所有患者均获得骨性愈合.按Hoffa骨折术后功能恢复评估系统评估,优8例,可3例,差2例.结论 螺钉固定或侧方钢板联合螺钉固定治疗Hoffa骨折具有固定牢固可靠、允许术后早期负重锻炼的优点.     

股骨粗隆型人工股骨头置换术治疗高龄Evans-JensonⅢ型股骨粗隆间骨折临床探讨

目的探讨股骨粗隆型人工股骨头（Great trochanter fracture,G.T.F.）置换术治疗高龄Evans-JensonⅢ型股骨粗隆间骨折临床效果。方法 2009年7月~2011年2月,共收治高龄Evans-JensonⅢ型股骨粗隆间骨折12例,其中内固定失败1例,男4例,女8例,年龄75~86岁,平均79.5岁。所有患者均行G.T.F.置换术。结果病例除1例失访外其余均获得随访,随访时间1~19个月,平均8个月,所有病人均术后3周下地,未发生关节脱位及各种并发症。结论对年龄75岁以上,患有骨质疏松,Evans-JensonⅢ型粉碎性粗隆间骨折的患者采用股骨粗隆型人工股骨头置换治疗是可行有效的。     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折21例效果分析

目的探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折的方法和效果。方法应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折21例。结果 21例均获随访,按Epstein评分本组优13例,良5例,可2例,差1例,优良率达85.71%。结论可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的理想方法。     

空心螺钉治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨用空心螺钉内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法股骨颈骨折患者44例，其中男性23例，女性21例；年龄70—92岁，平均78．3岁，在C型臂机监视下以3根钛合金空心螺钉固定骨折。结果所有患者均获随访，随访时间为12—35个月，平均17个月；37例骨折愈合，愈合时间为3—8个月，平均4个月，6例发生股骨头坏死；所有病例术中和术后无严重并发症发生。结论对于高龄股骨颈骨折，用空心螺钉内固定治疗具有手术时间短、创伤小、术后并发症少等优点，是一种比较理想的治疗手段。     

髋关节置换治疗复杂性老年粗隆间骨折疗效观察

目的 观察全髋关节置换或股骨头置换治疗复杂性老年粗隆间骨折的效果.方法 本组选择2007年12月至2010年9月的36例老年复杂性粗隆间骨折患者,其中,男性16例,女性20例,年龄55岁至89岁,平均年龄76.5岁,根据X线显示及Evans分型:其中Ⅱ型粗隆间骨折8例,Ⅲ型粗隆间骨折12例,IV型粗隆间骨折16例,28例采用全髋关节置换治疗,8例因合并其他疾病不能耐受长时间手术或其他原因,选择人工股骨头置换手术.结果 36例患者均随访4-18个月,平均12个月,其中2例随访过程中死亡,1例X线显示功假体松动,术后患髋能平分85-95分,平均90.5分.结论 髋关节置换手术在治疗复杂性老年粗隆间骨折中疗效肯定.     

双动股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析

目的分析及评价应用双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效.方法应用人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折46例,男19例,女27例;年龄71-92岁,平均81.3岁.骨折类型Evans分类:Ⅲ型26例;Ⅳ型20例.结果46例均顺利完成手术,平均住院19.5d.住院时无死亡病例,发生尿路感染3例,肺部感染1例,经对症治疗后痊愈.40例获随访,随访6月-5年,平均12个月,按Harris评分标准:优7例,良25例,差8例,优良率80%.结论双动股骨头置换治疗高龄不稳定粗隆间骨折是一种可靠有效的治疗方法.     

可吸收螺钉联合BMP材料植入治疗股骨头骨折

目的探讨可吸收螺钉联合骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)材料植入治疗股骨头骨折的效果。方法可吸收螺钉联合BMP材料植入治疗15例股骨头骨折患者。术后随访4个月～3年,观察其疗效。结果疗效优者10例,良者4例,优良率93．3％。结论可吸收螺钉联合BMP材料植入是治疗股骨头骨折理想的治疗方法。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

可吸收聚丙交脂螺钉内固定治疗股骨头骨折23例

目的:研究股骨头骨折可吸收聚丙交脂螺钉内固定手术治疗的临床价值。方法:采用可吸收聚丙交脂螺钉内固定治疗股骨头骨折23例。结果:23例均获随访,最长6年,最短半年,平均24.6个月,所有患者髋关节无痛,功能基本正常,X线片示股骨头无坏死,关节间隙无狭窄,可吸收螺钉在2～4年内完全吸收,无异物反应。结论:采用自身增强可吸收性聚丙交脂(SR-PLLA)螺钉固定,是取代金属内固定物治疗股骨头及髋臼骨折的理想方法。