1100份痰标本结核杆菌涂片镜检与培养结果分析

结核病的细菌学检查是发现传染源的主要手段,是结核病诊断和疗效评价的可靠标准[1]。本文对1100份痰标本结核杆菌的涂片镜检法和培养法结果进行分析,探讨影响痰涂片和培养结果的各种因素,以期提高痰涂片和培养的阳性率。对象与方法1对象2008年来杭州市预防保健门诊部就诊的可疑肺结核患者的1100份痰菌培养登记的标本。2方法采用萋—尼氏抗酸染色法,按照《结核病诊断细菌学检验规程》步骤操作。结果1痰涂片镜检与培养结果1100份痰标本,直接涂片镜检阳性(涂阳)226份,占20·55%;其中初诊病例778份,初诊病例阳性195份,占25·06%。分枝杆菌培养阳性344份,占31·27%;其中初诊病例778份,初诊病例阳性282份,占36·25%;涂阳培阴32份,占4·10%;涂阴培阳150份,占19·30%。见表1。表1痰涂片镜检与培养结果(例)培养涂片阳性初诊复诊涂片阴性初诊复诊合计阳性179 15 103 47 344阴性16 16 480 244 756合计195 31 583 291 11002耐药试验共做药敏试验47例。涂阳培阳20例,其中耐多药5例,占25·0%;耐一药11例占55·0%。涂阴培阳27例,其中耐...     

2004-2013年东乌珠穆沁旗结核杆菌痰涂片镜检结果分析

目的利用Access对2004-2013年东乌珠穆沁旗结核杆菌痰涂片镜检结果进行统计分析,探讨其样本性状、采样时间等各种因素与结核杆菌检出率的关系和影响,以及本地区结核病控制的效果。方法利用Microsoft Office Access建立结核杆菌痰涂片结果数据库及利用图表对镜检结果进行统计分析。结果痰涂片总数在2008年达到最高峰后,呈逐年下降趋势,痰涂片阳性率也呈逐年下降趋势;即时痰的涂阳率最高为15.83%,夜间痰涂阳率为14.65%,晨痰涂阳率为13.52%;晨痰的标本合格率最高为59.53%、即时痰为58.57%、夜间痰为50.67%;干酪样痰的阳性率最高为37.12%,血样痰为23.74%,粘液痰为14.74%,唾液痰为2.80%;结论本地区在DOTS策略下传染性结核病得到了有效控制。统计分析得出采集的痰标本质量、检验人员的制片和读片质量都是影响结核杆菌痰涂片阳性检出率的重要因素,应指导病人掌握咳痰的方法等来提高痰标本的质量,加强对实验室检验人员的建设和质量控制,提高痰检水平。     

1592份痰标本结核杆菌涂片镜检与培养结果分析

目的评价肺结核患者痰涂片与痰培养检测的临床效果。方法收集1592份痰标本,采用直接涂片萋尼染色法和分枝杆菌分离培养法进行检查,并对结果进行χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果涂片阳性率为11.9%,培养阳性率为12.7%。其中初诊涂阳率为12.8%,培阳率为15.8%;随访患者涂阳率为9.4%,培阳率为4.4%;初诊患者培阳率与涂阳率之间的差异有统计学意义(χ2=4.32,P0.05)。初诊患者涂阴培阳率为3.7%,涂阳培阴率为0.7%;随访患者涂阴培阳率为2.1%,涂阳培阴率为7.1%,涂阳培阴标本痰菌量为79.5%(31/39)在2+以下,77.4%(24/31)涂阳培阴出现在治疗第2、3月末的痰标本。随访患者涂阳培阴率明显高于初诊患者,差异有统计学意义(χ2=54.93,P0.01)。培养和涂片联合检出阳性率为15.1%,其中初诊患者阳性率为16.5%,随访患者阳性率为11.5%。结论痰涂片和痰培养联合检测,可以大大提高肺结核患者痰标本中结核杆菌的检出率。     

不同性质痰标本涂片检查结核杆菌结果比较

肺结核病人的痰涂阳性率直接关系到预防及治疗结果,而送检痰标本的质量是影响痰涂阳性率的重要环节。为提高痰检涂阳率,对1996～1998年东阳市卫生防疫站结防门诊就诊疑似结核病人的998份不同性质痰样涂片检测结果进行比较。1　材料与方法将1996～1998年到东阳市卫生防疫站结防门诊就诊的疑似结核病人的998份痰标本,用直接厚涂片法查结核杆菌,根据“浙江省痰结核检验要求与操作规程”操作,采用ｚｉｏｈｌ-ｎｅｅｉｓｅｎ抗酸染色法。2　结果1996～1998年合计检测各种痰标本998份,涂片检查结核杆菌阳性的308份,阳性率为3086%。脓性痰阳性率最…     

北京市朝阳区肺结核病患者细菌学检验结果分析

目的:分析肺结核病患者细菌学检验结果,探讨提高抗酸杆菌检出率的措施.方法:对患者痰标本进行涂片镜检和分枝杆菌培养,并对结果进行统计学分析.结果:共有2380份痰标本同时进行涂片和培养,涂阳率23.8%,其中初诊患者涂阳率31.5%,复诊患者涂阳率10.5%;培阳率26.6%,其中初诊患者培阳率37.8%,,复诊患者培阳率7.4%;初诊患者培阳率与涂阳率之间的差异和复诊患者涂阳率与培阳率之间的差异均有统计学意义.复诊患者与初诊患者标本在涂阳率、培阳率上的差异均有统计学意义.培养和涂片联合检出阳性率28.9%,其中初诊患者阳性率38.8%,复诊患者阳性率11.9%.初诊患者菌落出现平均时间为31.7 d,复诊患者平均时间41.0 d,差异有统计学意义.结论:培养阳性检出率优于涂片检查,两者联合应用的阳性检出率优于其中任何一种方法,初诊病人的痰检阳性率及培养菌落出现平均时间均优于复诊病人.     

结核菌痰涂片检验128例分析

目的 探讨提高痰涂片阳性检出率的方法.方法 回顾性分析2009年1月～2011年10月到我院就诊的疑似肺结核病的初诊患者128例痰液标本资料.结果 本组128例疑似肺结核病初诊患者,结核菌痰涂片阳性54例,痰菌阳性率为42.19%;涂片阳性以20~年龄段最高;不同咳痰时间痰涂片涂阳率依次为清晨痰、夜间痰、即时痰;不同性状痰涂片涂阳率依次为血性痰、干酪痰、脓样痰、粘液痰、水样痰.结论 提高结核菌痰涂片阳性率的关键是留取合格的痰标本,医护人员应该指导患者正确留取.     

聚合酶链反应技术用于诊断肺结核病的临床价值研究

应用聚合酶链反应技术扩增结核杆菌特异的４２０ｂｐＤＮＡ片段靶基因诊断结核病，并以培养法和涂片法作比较。共检测１４５份肺结核病的痰标本，阳性９１份，阳性率达６２．７６％，而培养法和涂片法阳性率仅分别为３８．６２％和１３．１％。但在５６份阳性标本中，有５份培养法和涂片法均为阳性的痰标本，而聚合酶链反应为阴性，假阴性率８．９２％。４２份健康人痰标本未见阳性扩增。     

痰性状与涂片抗酸染色镜检结果分析

[目的 ]探讨肺结核病人痰性状与涂片抗酸染色镜检结果的关系。[方法 ]对门诊 3 2 10例患者的 7411份痰标本涂片抗酸染色镜检结果进行分析。[结果 ] 3 2 10例中涂阳 65 8例 ( 2 0 5 % ) ,初查 10 67例中涂阳 3 99例 ( 3 7 1% ) ,复查 213 4例中涂阳 2 5 9例 ( 12 1% ) ,复查患者的痰涂阳率降低 ( 2 =2 73 13 ,P <0 0 0 5 )。干酪样痰、脓痰和血样痰的涂阳率分别为 49 2 %、5 5 3 %和 5 5 7% ,平均 5 4 9% ,高于粘液痰的 2 3 6% ( 2 =3 41 0 6,P <0 0 0 5 )和水样痰 5 4% ( 2 =1118 96,P <0 0 0 5 )。少儿组以粘液痰和水样痰为主 ,涂阳率显著低于其他年龄组 ( 2 =3 4 3 4,P <0 0 0 5 )。[结论 ]肺结核患者应在抗结核治疗前采集痰标本涂片检查 ,以提高涂阳率 ,及时发现传染源。做好痰标本的质量控制 ,是提高痰涂片阳性率的关键     

涂阳肺结核患者痰培养影响因素的探讨

本文对本院 1 995～ 1 997年 2 0 9例痰涂片阳性的住院患者同时进行痰培养 ,分析新发涂阳培阳率和复发涂阳培阳率 ,则新发涂阳培阳率明显高于复发涂阳培阳率。涂阳肺结核痰培养的阳性率与痰的质量、接种质量有关 ,同时复发涂阳患者痰培养的阳性率影响因素较多 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　材料来源2 0 9例涂阳肺结核的痰标本 ,均为 1 995～ 1 997年本院住院患者。1 .2　操作方法全部痰标本经涂片检查到抗酸菌时 ,痰标本再通过 2 %ＮａＯＨ倍量前处理 30ｍｉｎ后 ,接种酸性改良罗氏培养基 ,同时接种二管 ,8周报告结果。1 .3　结果判断结果…     

肺结核病患者细菌学的检验结果分析

目的?总结并分析肺结核病患者细菌学的检验结果,探讨提高该病病菌检出率的有效措施.方法?采用涂片镜检和分枝杆菌培养法来处理患者的痰标本,并对检验结果进行统计分析.结果?对2400份痰标本进行涂片和培养后,其涂阳率为24.3%,初诊时患者的涂阳率30.6%,复诊患者的涂阳率11.4%;培阳率27.3%,初诊时患者的培阳率36.7%,复诊患者的培阳率6.8%;培养和涂片联合检出阳性率为29.5%,其中初诊患者阳性率37.6%,复诊患者阳性率12.1%.初诊患者菌落出现平均时间为30.6 d,复诊患者平均时间40.3 d,差异明显.结论?培养法的阳性检出率优于涂片检查法,两者联合应用的阳性检出率优于单用一种方法时的检出率.     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。     

荧光定量PCR对血及痰培养物中结核分枝杆菌DNA的检测

目的 评价荧光定量PCR(FQ-PCR)检测血及痰培养物中结核分枝杆菌的临床价值.方法 81例临床诊断为结核病的痰涂片阴性患者中,单纯肺结核40例(肺结核组),合并HIV感染的患者41例(合并感染组).患者的血、痰样本分别进行结核分枝杆菌及其L型培养,采用FQ-PCR技术检测血及痰培养液中结核分枝杆菌DNA.结果 肺结核组结核分枝杆菌痰培养FQ-PCR阳性率为54.1%(20/37);血培养阳性率为27.5%(11/40),血培养FQ-PCR阳性率为22.5%(9/40),血培养及其FQ-PCR总阳性率42.5%(17/40).合并感染组10例痰样本培养后2例FQ-PCR阳性;血培养阳性率为7.3%(3/41),血培养FQ-PCR阳性率为17.1%(7/41).合并感染组血培养物FQ-PCR阳性率(17.1%)与肺结核组(22.5%)相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组痰与血培养物FQ-PCR总阳性率分别为65.0%(26/40)和22.0%(9/41),差异有统计学意义(χ2=15.305,P<0.01).结论 痰或血培养物FQ-PCR检测有助于提高结核或结核合并艾滋病患者的诊断,同时显著提高了痰涂片阴性肺结核患者的诊断.     

江西省实施FIDELIS项目病人发现成效分析

[目的]通过培训综合医院的结核病防治医生,督导综合医院肺结核病人和可疑肺结核病人的报告、查痰及转诊来提高病人发现。[方法]本项目通过培训综合医院的结核病防治医师作为督导员,加强干预,改善结核病人转诊政策和就医环境,进一步规范查痰、报告和转诊工作,同时结核病防治机构开展网络报告肺结核病人追踪工作,全面实施"医防合作",强化工作制度和实行激励措施,提高县级结核病防治人员积极性。比较干预前后情况变化,评价项目实施效果。[结果]项目实施后,转诊到位率由项目前的46.51%增加到项目后的59.35%;追踪到位率由项目前的85.39%增加到项目后的88.32%;查痰率由项目前的91.36增加到项目后的91.96%;新发涂阳病人登记率由项目前的47.73/10万增加到项目后48.78/10万,比项目前提高了2.20%。[结论]通过FIDELIS研究项目实施,我省肺结核病人转诊到位率和追踪到位率得到改善,新涂阳肺结核病人发现得到提高。     

江西省部分地区结核病耐药调查情况

[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据。[方法]按调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果。[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87%,耐药谱中链霉素耐药率最高;单耐药率为16.78%,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高。多耐药率为7.69%,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高;耐多药率为8.3%,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平最为常见;广泛耐药率为1.40%。[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻。     

柳州市区结核病控制项目效果评价

目的分析广西柳州市区实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果,探讨结核病控制方法,提高该市结核病防治水平。方法对项目实施前4年与项目实施后4年结核病控制情况进行对比分析。结果实施项目后病人查痰率明显提高,达100％,新涂阳病人检出率上升了1倍多,新涂阳病人治愈率提高达85％以上。结论柳州市区实施结核病控制项目取得了明显成效。     

2007～2009年深圳市宝安区福永街道全球基金结核病项目执行情况分析

[目的]了解深圳市宝安区福永街道第五轮全球基金结核病项目执行情况,为下一步项目工作提供依据。[方法]对福永街道预防保健所2007~2009年登记管理的715例流动人口肺结核病人资料进行分析。[结果]2007~2009年累计登记流动人口肺结核病人715例,肺结核登记率为43.39/10万,涂阳登记率为19.66/10万。涂阳登记率,2007年为19.90/10万、2008年为22.97/10万、2009年为16.36/10万。可疑症状者就诊率为172.27/10万,肺结核查痰率为63.78%,查痰阳性率为71.05%。初治涂阳治愈率为87.35%,复治涂阳治愈率为87.50%,涂阴病人完成治疗率为64.70%。[结论]2007~2009年福永街道流动人口肺结核病人治愈率逐年提高。     

龙岩市2008年结核病控制工作分析

目的了解龙岩市肺结核病治疗与管理情况。方法分析2008年龙岩市结核病控制项目季报表及年报表资料。结果初诊率、查痰率分别为2.72%、99.05%,涂阳及涂阴病人进度分别为102.95%、40.02%,平均治愈率为89.49%,全市平均丢失率为1.70%（17/999）。结论龙岩市结核病控制工作取得一定成绩,治愈率较高,但仍存在一些问题,还要继续认真实施全程督导短程化疗策略。     

2005-2010年安顺市结核病人管理情况分析

[目的]探讨安顺市结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施。[方法]对2005-2010年安顺市肺结核病例资料进行分析。[结果]2005-2010年,合计发现肺结核病例17752例,其中涂阳病例7327例,占41．27％,涂阳肺结核病人登记率为49．12／10万。2005～2010年合计接诊可疑症状者27124例,因症主动就诊占45．58％,转诊占21．87％、追踪占26．59％、因病推荐占2．23％。合计查痰17752例,查痰率为65．45％,初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96．25％、87．73％,复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92．09oA、93．91％;17752例病人中,治愈12987例,治愈率为73．16％,其中初治涂阳治愈率为72．55％,复治涂阳治愈率为79．44％（P〈0．01）,活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。[结论]2005～2007年安顺市肺结核病例发现呈上升趋势,2008年后呈下降趋势。     

2007～2009年淄博市涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片检测分析

[目的]了解涂阳肺结核病人密切接触者痰涂片阳性检出情况,更多地发现涂阳肺结核病人。[方法]对淄博市及所辖各县疾病预防控制中心2007~2009年对发现的涂阳肺结核病人家庭和学校密切接触者痰涂片检查资料进行分析。[结果]2007~2009年累计检测561例涂阳肺结核病人的密切接触者4 828人,检出涂阳者48例,阳性检出率为0.99%。密切接触者涂阳检出率,在校中学生为1.20%,家庭成员为0.58%(P<0.05);2007~2009年分别为0.92%、0.90%、1.14%(P<0.05);<21、21~50、51~72岁的分别为1.20%、0.47%、0.83%(P>0.05)。[结论]涂阳肺结核病人,特别是在校中学生病人的密切接触者痰涂片阳性检出率较高。     

2010年淄博市周村区城区中小学生肺结核患病情况调查

[目的]了解淄博市周村区中小学生结核病患病现状,为及时发现肺结核病人,做好在校中小学生结核病防治工作制定相应措施提供依据。[方法]2010年4月8日至5月12日,对淄博市周村区7所小学、4所初中的11 211名在校学生进行结核病患病情况调查。[结果]调查11 211人,结核菌素试验11 211人,一般阳性的2 333人,一般阳性率为20.81%;强阳性的376人,强阳性率为3.35%。结核菌素试验强阳性率,小学生为2.99%,初中生为4.12%(P<0.01);男生为3.12%,女生为3.59%(P>0.05)。11 211人中,X线胸透1 672人,异常率为34.51%;摄胸片577人,异常率为22.53%;确诊活动性肺结核4例,其中痰涂片阳性1例。[结论]淄博市周村区中学生结核感染率较高。