结核分枝杆菌临床分离株耐药性分析

[目的]了解肺结核分枝杆菌耐药性特点,为临床用药提供参考。[方法]收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,获取培养阳性标本136份,采用绝对浓度间接法试验对全部培养阳性标本进行4种抗结核药物(RFP、INH、SM、EMB)的耐药性测定。[结果]总耐药率62.5%(85),初始耐药率47.1%(40),初始耐多药率31.8%(27),获得性耐药率88.2%(45),获得性耐多药率58.8%(30)。耐药顺序为RFP﹥INH﹥SM﹥EMB,耐药率分别为:51.5%,48.5%,26.5%,19.9%。[结论]本地结核菌耐药率远远高于全国平均耐药率(46%),因此应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏结果选择有效化疗方案,彻底治疗结核病人。     

南宁市住院结核病患者耐药情况分析

[目的]分析近年来南宁市住院结核病患者结核分枝杆菌耐药情况,为临床治疗和制订预防措施提供参考依据。[方法]回顾性研究某院1999年1月~2006年12月住院结核病患者结核分枝杆菌耐药性检验资料,并与2000年第四次全国结核病流行病学调查资料比较。[结果]结核分枝杆菌培养阳性2769株,总耐药率、初始耐药率和获得性耐药率分别为36.8%、25.1%、59.6%。总耐多药率,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为15.6%、6.7%、32.6%。耐药株的耐药顺位由高到低依次为利福平(R)25.3%、异烟肼(H)22.0%、链霉素(S)17.4%、乙胺丁醇(E)13.0%。[结论]该区结核病耐药情况十分严峻,需进一步加强结核病治疗和管理。     

成都地区1396例结核分支杆菌的耐药性分析

[目的]分析成都地区结核分枝杆菌(MTB)对一线和二线抗结核药物的耐药性,初步探讨该地区严重耐多药结核杆菌(XDR-TB)的情况。[方法]将成都地区2007年1月～2008年12月期间3325例肺结核患者的痰液进行分离培养、菌型鉴定,获得1396株MTB,采用绝对浓度法对4种一线和4种二线抗结核药物进行耐药性检测。[结果]1396株MTB对一线抗结核药物的总体耐药率为33.1%(95%可信区间为30.6%～35.6%),其中耐多药结核菌株211株(15.1%),严重耐多药结核菌株10株(0.72%);对二线药物的总体耐药率为12.3%(95%可信区间为10.6%～14.0%)。[结论]成都地区结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况严重,耐多药结核菌株中严重耐多药结核菌株的比例过高。表明持续开展MTB的耐药性监测十分重要。     

常山县肺结核耐药监测结果分析

2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,初始耐药率与耐多药率分别为36.93%和5.39%,获得性耐药率与耐多药率为35.90%和15.38%[1]。2007—2008年中国结核病耐药性调查显示:我国肺结核患者中耐多药率为8.32%[2]。     

肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的:研究肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性。方法:培养和药物敏感试验采用的是酸性罗氏培养基进行结核分枝杆菌分离培养。在测定药物的敏感性时采用中性改良罗氏培养基的基础和对照物。结果:所有患者的总耐多药率与总耐药率分别为10.89%与39.11%。46.48%患者的获得性耐药率明显大于初始耐药率(35.11%),但是,在统计学上则没有明显的显著性差异。肺结核患者的获得性耐多药率高于初始耐多药率(16.90%7.63%)。结论:肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性率高于初始耐药率。     

211例门诊肺结核患者结核菌耐药状况分析

[目的]分析评价门诊肺结核患者的耐药情况,为结核病防治提供参考依据。[方法]对2004年1月至2008年12月门诊肺结核患者211例耐药情况进行分析。[结果]患者总耐药率49.3%(104/211),初始耐药率35.8%(44/123),初始耐多药(MDR)率21.8%(22/101),获得性耐药率为68.2%(60/88),获得性MDR率为56.8%(50/88)。4种抗结核药耐药频率从高到低依次为RFP(42.7%)、INH(37.0%)、SM(25.5%)和EMB(8.5%)。不同性别和年龄组的耐药率类似。[结论]结核病专科门诊患者的耐药率处较高水平,且向耐多药发展的趋势。应进行耐药监测,对耐药病例选用敏感的2线药物进行规范化疗。     

泰州市2008年46例结核病患者耐药调查

[目的]了解泰州市结核病耐药性流行现状,为制定耐药结核病控制策略提供依据.[方法]按照<江苏省结核病耐药性抽样调查实施手册>,对2008年5～12月间涂阳病例进行调查,获得耐药率和耐药谱.[结果]共有46例获得菌型鉴定及药敏结果,人型结核杆菌占82.7%,牛型结核杆菌占17.3%,结核病初始耐药率44.0%,获得性耐药率52.4%,初始耐多药率16.0%,获得性酎多药率33.3%.[结论]泰州市结核病耐药率处于国内较高水平,要加强耐药结核病的防治工作.     

浙江省开化县2010—2013年结核分枝杆菌耐药监测结果

目的分析浙江省开化县219例痰涂片阳性(涂阳)肺结核病例结核分枝杆菌的耐药情况,为制订结核病控制对策提供科学依据。方法对2010年1月至2013年12月在开化县人民医院结核门诊诊治的涂阳肺结核病例的痰标本进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素耐药性监测。结果 219例培养阳性病例中,总耐药率为21.46%,耐多药率3.20%,初始耐药率为19.69%,初始耐多药率为0.52%,获得性耐药率34.62%,获得性耐多药率23.08%。结论开化县2010至2013年结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率、初始耐药率、初始耐多药率、获得性耐药率均低于全国第五次结核病流行病学调查结果,而获得性耐多药率则高于全国第五次结核病流行病学调查结果。     

202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

岳阳市2009-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析岳阳市近两年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对岳阳市2009年1月-2010年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 205例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为32.7%、18.8%;初始耐药率和获得性耐药率分别为21.3%、63.6%;获得性耐多药率38.2%,明显高于初始耐多药率10.7%。结论岳阳市结核耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制。     

重庆市结核病药物耐药监测结果分析

[目的]了解重庆市结核病耐药现状,评价结核病控制效果,为制定下一个结核病防治规划提供科学依据。[方法]按照WHO结核病耐药监测指南[1],对新登记涂阳患者痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和抗结核药物的耐药性检测。[结果]2005年1119例涂阳培阳结核病患者,其总耐药率和MDR耐药率分别为14.9%和4.6%。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为11.0%、2.4%,继发性耐药率和继发性MDR耐药率分别为40.8%、19.7%。[结论]重庆市结核病总体耐药处于低水平,但应提高DOTS实施质量,以有效控制耐药结核患者的发生。     

2004～2007年山东省部分结核分枝杆菌耐药情况检测分析

[目的]了解山东省结核病病原的耐药情况。[方法]对2004年5月至2007年12月山东省12个县级结核分枝杆菌防治所分离的2 637株结核分枝杆菌复合群的药敏检测情况进行分析。[结果]检测2 637株菌,对4种一线抗结核药物的总耐药率为18.85%,初始耐药率为17.83%,获得性耐药率为29.65%,耐多药率为2.43%。检测耐多药结核分枝杆菌中传代生长的41株菌株,对4种二线抗结核药物的总耐药率为72.61%,符合广泛耐多药定义的占17.07%。初治病人和复治病人耐药率和耐多药率,0~17岁组、40~59岁组、60岁以上组、18~39岁结核病病例分离的菌株间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]山东省12个县级结核病防治所分离的结核分枝杆菌复合群耐药和耐多药率均较高。     

江西省部分地区结核病耐药调查情况

[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据。[方法]按调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果。[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87%,耐药谱中链霉素耐药率最高;单耐药率为16.78%,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高。多耐药率为7.69%,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高;耐多药率为8.3%,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平最为常见;广泛耐药率为1.40%。[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻。     

2016年南阳市结核病耐药监测结果分析

目的了解南阳市区耐药情况,监测南阳市区结核患者的药敏结果,为本市结核病的防控提供科学依据。方法选取本市2016年结核病控制项目患者痰培养阳性的菌株,用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药性进行耐药性监测。结果共有1613例结核患者纳入监测分析,总耐药率为18.9%,耐药率顺位由高到低依次为S(15.9%)、H(10.2%)、R(8.6%)、E(5.6%);耐多药率为7.9%,初始耐多药率为7.2%,获得性耐多药率为27.1%;初始耐多药构成比为87.5%。结论南阳市结核病总体耐药处于较高水平,应加强耐药水平的监测,尤其在初治涂阳患者中的监测,同时采取更全面的举措有效改善耐药结核病的现状。     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

2016-2018年绍兴市耐药肺结核患者流行分析

目的 掌握绍兴市肺结核病患者耐药特征,为制订科学有效结核病防控决策提供参考依据。方法 对2016-2018年期间在绍兴市结核病定点医院诊治的涂阳肺结核患者,经痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌,作抗结核药物敏感性检测,对检测结果进行分析。结果 共检测1508例结核分枝杆菌,总耐药率16.98%,初治耐药率14.80%,复治耐药率26.32%初复治耐药率有差异（P＜0.001）;耐多药率4.51%,初治耐多药率2.70%,复治耐多药率12.28%,初复治耐多药率差异有统计学意义（P＜0.001）。耐药率顺位由高到低依次为、、和。结论 绍兴市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治组高于初治组,应重视对复治患者诊治质量,提高治愈率,减少耐药产生。     

2014-2017年三亚市涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的 通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法 收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果 分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22.97%(136/592),总耐多药率为5.57 %(33/592)。获得性耐药率41.67%(40/96)高于初始耐药率19.35%(96/496),差异有统计学意义(x2=22.27, P＜ 0.01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm 12.67%(75/592)、INH 9.46%(56/592)、RFP 8.95%(53/592)、Ofx 5.57%(33/592)、EMB 2.20%(13/592)、Km 2.03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论 三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。