应用联合诊断评价生化及凝血指标对肝硬化的诊断价值

目的探讨实验室指标的平行和序列联合对肝硬化的诊断价值。方法调查了165例肝病患者（肝硬化60例，慢性乙型肝炎105例）和40例健康体检者。利用ROC曲线计算ROC曲线下面积（AUC），确定各指标的最佳临界值（Cutoff）和灵敏度（Sen）、特异度（Spe），并分析多指标联合的诊断效率。结果AUC≥0．7的指标有：CHE（0．89）、PT（0．857）、ALT（0．831）、APTT（0．819）、Alb（0．776）、TBIL（0．775）、PA（0．731）、Fib（0．704）；CHE、PA、ALT、APTT、Alb5项指标平行联合的灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、阴性预测值（NPV）、阴性似然比（LR-）分别为99．9933％、23．9238％、99．9800％、0．0003，序列联合的Sen、Spe、PPV、LR＋分别为44．2170％、99．9221％、99．6900％、567．5。结论可以尝试利用实验室的直接或间接指标的平行和序列联合来预测慢性乙型肝炎是否已发展为肝硬化。     

简易无创模型预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价

目的评价简易无创模型AAR（AST-to-ALT ratio）、APRI（AST-to-platelet ratio index）、SPRI（Spleen-to-platelet ratio index）、API（age-platelet index）、ASPRI（age-spleen-to-platelet ratio index）预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的实践效能。方法慢性乙型肝炎170例,其中病理分级G1、G2、G3、G4的患者分别为28例、87例、49例、6例,病理分期S0、S1、S2、S3、、S4的患者分别为6例、32例、43例、57例、32例。简易无创模型参照原始文献的描述构建。统计分析采用SPSS13．0软件。简易无创模型与病理分级、分期之间的相关分析采用Spearman相关法。简易无创模型在不同病理分级和分期之间的比较采用单因素方差分析。简易无创模型预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价采用Bayes逐步判别分析。结果APRI、SPRI、ASPRI与病理分级呈显著正相关（P〈0．05）,AAR、APRI、SPRI、API、ASPRI与病理分期呈显著正相关（P〈0．叭）。AAR、SPRI、API、ASPRI在不同病理分级之间均无显著性差异（P〉0．05）,APRI在不同病理分级之间有显著性差异（P〈0．01）。AAR、APRI、SPRI、API、ASPRI在不同病理分期之间均有显著性差异（P〈0．01）。符合纳入变量标准、进入预测不同病理分级的Bayes逐步判别分析的简易无创模型只有APRI,进入预测不同病理分期的Bayes逐步判别分析的简易无创模型只有AAR和API。Fisher’s判别函数预测G1、G2、G3、G4的正确率分别为82．14％、20．69％、16．33％、33．33％,预测SO、S1、S2、S3、S4的正确率分别为16．67％、37．50％、23．26％、43．86％、50．00％。结论基于APRI构建的Fisher’s判别函数对预测轻微炎症活动度（G1）有较大价值,基于AAR和API构建的Fisher’s判别函数对预测严重纤维化程度（S3和S4）有一定价值,     

性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的预测作用

目的探讨性别和年龄预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎491例,其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0例、136例、203例、140例、12例,诊断为s0、s1、s2、s3、s4的患者分别为34例、96例、138例、105例、118例。统计分析采用SPSS13．0软件。肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用,检验和单因素方差分析;年龄预测肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的评价采用ROC曲线法。结果不同病理学分级和分期患者的性别比例之间均无显著性差异（P〉0．05）,不同病理学分级和分期患者的平均年龄之间均有显著性差异（P〈0．01）。根据ROC曲线,年龄对轻度和中度炎症没有预测意义;预测重度炎症（=G4）和显著肝纤维化（≥s2）、严重肝纤维化（≥s3）、肝硬化（=s4）的最佳截断值均为42．5岁,其对应的预测重度炎症的灵敏度、特异度和准确度分别为0．917、O．685和0．690,预测显著纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．368、0．777和0．477,预测严重纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．439、0．761和0．615,预测肝硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为0．534、0．735和0．686。结论性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有预测意义,年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定预测价值。     

Logistic回归分析评价简易无创模型预测乙型肝炎相关肝硬化

目的:评价简易无创模型AAR(AST-to-ALT ratio)、APRI(AST-to-platelet ratio index)、SPRI(spleen-to-platelet ratio index)、API(age-platelet index)、ASPRI(age-spleen-to-platelet ratio index)预测乙型肝炎相关肝硬化的临床价值。方法:慢性乙型肝炎170例,其中病理诊断为非肝硬化138例,肝硬化32例。参照原始文献构建预测肝纤维化程度的简易无创模型。统计分析采用SPSS 13.0软件。简易无创模型在非肝硬化与肝硬化患者之间的比较采用两独立样本的t检验。简易无创模型预测肝硬化的评价采用二分类Logistic逐步回归分析。结果:肝硬化患者的平均AAR、SPRI、API、ASPRI显著大于非肝硬化患者(P=0.000,0.009,0.000,0.005),平均APRI相近于非肝硬化患者(P=0.223)。只有AAR和API符合Logistic回归模型纳入自变量标准(P<0.05)。基于简易无创模型建立的Logistic回归模型预测肝硬化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.22,0.99,0.70,0.84,0.84。结论:AAR和API可能是预测乙型肝炎相关肝硬化较可靠的简易无创模型。基于简易无创模型建立的预测乙型肝炎相关肝硬化的Logistic回归模型有一定的临床实践效能。     

常规实验室参数数学模型预测慢性乙型肝炎肝纤维化肝硬化

约为7.09、5.67、3.65,灵敏度分别为67.4% 、75.O% 、71.4%,特异度分别为79.3% 、67.7% 、78.5%,阳性预测值分别为87.9%、83.9%、88.1%,阴性预测值分别为52.2%、55.0%、55.2%,准确率分别为71.1% 、72.9%、73.7% .结论 由常规实验室检查指标构建的肝纤维化预测模型对CHB肝纤维化肝硬化有较好的诊断价值.     

艾滋病初诊病人外周血细胞计数特点分析

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）引起的一种获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,主要损伤病人的细胞免疫功能,疾病后期易出现机会感染和机会肿瘤。根据临床观察,AIDS病人的血液学改变非常常见,表现为多种血液成分比例和参数异常,但相关的研究文献较少。自2005年1月至2006年5月,我院首次诊断为成人AIDS病人34例,现对其外周血细胞计数改变作初步分析。     

慢性乙型肝炎的血细胞检测结果分析

对120例慢性乙型肝炎病人的血细胞分析结果进行统计分析,并与对照组120例正常人血细胞分析的结果进行了对比,发现两者的红细胞、血红蛋白、白细胞及白细胞分类中的淋巴细胞有明显差异,现将对比结果报告如下.     

肝硬化门静脉高压性外周血细胞减少对手术预后的影响

目的：探讨外周血细胞减少对手术预后的影晌,并从外周血细胞减少的角度提出治疗策略。方法回顾性分析1991年1月至2011年6月海南省人民医院普通外科收治的366例肝炎后肝硬化门静脉高压性脾肿大患者的临床资料。结果三种血细胞计数均正常者36例(9.8%),并发一种以上外周血细胞减少者330例,其中单种血细胞减少占30.0%(99/330),两种血细胞减少占35.8%(118/330),三种血细胞均减少占34.2%(113/330)。全组均行脾脏切除+门奇断流术或分流术。血细胞正常组与血细胞减少组手术预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。单种血细胞减少与多种血细胞减少的手术预后比较差异也有统计学意义(P<0.05)。在白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血小板(PLT)减少的三个因素中,仅PLT减少对手术预后有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血细胞减少对手术预后有一定影响,单种血细胞减少的手术预后明显优于多种血细胞减少,血细胞减少越多越重、预后越差,PLT减少是影响手术预后的主要因素,重度PLT减少应切除肿大的脾脏。     

急性乙型肝炎患者血细胞计数和凝血因子联合检测的临床价值

目的：探索血细胞计数和凝血因子联合检测对急性乙型病毒性肝炎患者的临床价值。方法：对40例急性乙型病毒性肝炎患者进行血细胞、凝血、肝功能联合测定,并与45例健康体检人群作比较。结果：急性乙型病毒性肝炎患者的凝血指标和血细胞计数结果均出现异常,且PT、APTT、TT升高幅度与肝损害呈正相关（P〈0．01）。结论：急性乙型病毒性肝炎患者作血细胞计数与凝血参数的联合检测有重要临床意义。     

外周血细胞计数及其比值预测百日咳患者疾病严重程度的分析

目的 ：评估外周血细胞计数[白细胞（white blood cell,WBC）、淋巴细胞绝对值、血小板（platelet,PLT）]及其相关比率,即中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞与单核细胞比（lymphocyte to monocyte ratio,LMR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、血小板计数与平均血小板体积（platelet count to mean platelet volume ratio,PLT/MPV）在预测百日咳患者合并呼吸道感染严重程度的价值。方法 ：回顾性分析1 129例百日咳患者资料,分组对比外周血WBC、PLT、NLR、PLR、LMR、PLT/MPV差异。结果：共1 129例患者纳入研究。重症肺炎组分别与3个非重症肺炎组（上呼吸道感染组、支气管炎组、肺炎组）WBC计数水平有统计学差异（P=0.000、0.041、0.000）,重症肺炎组WBC计数水平明显高于非重症肺炎的3组患者,WBC计数越高,越容易发生重症肺炎,提示外周血...     

外周血NK细胞绝对值在慢性淋巴细胞白血病中的预后价值

目的：探索外周血自然杀伤(NK)细胞绝对值在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中的分布、与其他临床指标的相关性及其预后价值。方法：回顾性分析2005—2014年126例初诊CLL患者的临床资料。Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis检验分析NK细胞绝对值与其他临床指标的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox比例风险模型。结果：126例初诊CLL患者外周血NK细胞绝对值的中位值为0.54×109 个/L(0.01×109～4.11×109个/L),将NK细胞绝对值0.20×109 个/L作为预测CLL患者预后的分界值。126例患者中位随访44.5个月,NK细胞绝对值≥0.2×109 个/L组与＜0.2×109 个/L组的5年总生存率(OS)分别为71.9%和48.4%(P=0.031)。单因素生存分析显示外周血低NK细胞绝对值(＜0.20×109 个/L)与较短的OS相关(P=0.019);多因素生存分析发现NK细胞绝对值对CLL的OS具有独立预后意义(P=0.005)。结论：初诊CLL患者外周血NK细胞数量可能反映自身免疫水平,NK细胞数量减低提示预后不良。     

血清生化指标对肝纤维化程度的预测价值

目的构建诊断肝纤维化的数学模型,评价血清生化指标预测肝纤维化的价值。方法慢性肝炎74例,肝穿刺标本进行病理分期;血清生化指标用全自动生化分析仪测定。以病理分期（S）作为因变量,血清生化指标作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建判别函数。结果血清门冬氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆汁酸、纤维连接蛋白、胆碱酯酶、白／球比值和门冬氨酸转氨酶／丙氨酸转氨酶比值与病理分期之间有显著相关性。符合模型纳入变量、进入判别模型的指标只有白／球比值;判别模型预测病理分期S1、S2、S3和S4的正确率分别为81．82％、21．05％、57．69％和14．29％,总正确率为51．35％。预测肝硬化的灵敏度和特异度分别为85．71％和100％,阳性和F1性预测值分别为100％和91．78％。结论该模型预测肝纤维化有一定敏感性,但鉴别不同病理分期的价值不大;本模型肯定和否定肝硬化的价值均较大。     

外周血淋巴细胞计数对成人噬血细胞综合征患者死亡风险的预测价值

目的 评估入院外周血淋巴细胞计数(ALC)对成人噬血细胞综合征(HLH)患者6个月死亡风险的预测价值.方法 回顾性收集2012年1月至2018年6月入住本院的171例初诊成人HLH患者首次入院的临床和实验室资料.首先依据患者初次诊断为HLH后6个月内的生存状态,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定ALC的最佳界值,将患...     

和络舒肝片联合恩替卡韦治疗对乙肝肝硬化患者肝纤维化的影响

目的观察和络舒肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者肝纤维化的疗效。方法将180例乙肝肝硬化患者随机分为对照组与联合组,每组90例,对照组给予恩替卡韦治疗,联合组给予和络舒肝片+恩替卡韦治疗,疗程6个月,比较两组临床疗效,血清炎症因子、肝功能以及肝纤维化的变化情况。结果治疗后,联合组总好转率较对照组明显提高(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.01),IL-10、IL-13水平明显升高(P<0.01),与对照组比较,联合组改善幅度更大(P<0.01);两组ALT、AST、TBil水平明显降低(P<0.01),联合组比对照组改善幅度更明显(P<0.01);两组HA、LN、Ⅳ-C以及PC-Ⅲ水平同样明显降低(P<0.01),联合组比对照组改善幅度更大(P<0.01);两组治疗过程中无明显不良反应发生。结论对乙肝肝硬化患者应用和络舒肝片联合恩替卡韦治疗,能够明显提升临床治愈率,调节患者血清炎症因子水平,改善肝功能,抑制肝纤维化进程,无明显不良反应,安全性较好。     

乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者糖脂代谢分析

目的：分析乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者糖脂代谢的特点及其与Child分级的关系。方法：检测肝硬化合并2型糖尿病糖尿病组（A组）、2型糖尿病无肝硬化组（B组）患者的血脂（Tch、TG、HDL—C、LDL—C、apoA、apoB）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C肽及餐后2hc肽水平,同时探讨其与Child分级的关系。结果：（1）A组患者FPG、空腹c肽、餐后2hC肽水平均高于B组（P〈0．05）。（2）A组患者HDL—C、LDL—C、apoA、apoB水平均低于B组（P〈0．05）。随着肝功能child分级的上升,A纽患者HDL-C、LDL—C、apoA、apoB水平进一步下降．尤以apoB及HDL-C最为显著。结论：肝硬化合并2型糖尿病患者存在较严重的胰岛素抵抗,其脂代谢紊乱主要以HDL—C、apoB显著降低为特点．下降程度与肝功能child分级有关。     

超声波积分联合血液指标筛选和预测代偿性乙型肝炎肝硬化

目的 探讨慢性乙型肝炎(乙肝)病人超声波积分及常见血液指标与肝组织纤维化分期相关性,以遴选乙肝肝硬化无创性诊断指标并建立诊断模型.方法 回顾性分析428例肝活检慢性乙型肝炎病人资料,记录病人血液常规、血清生化指标、甲胎蛋白及HBeAg状态、超声波检查,并进行统计学分析,建立诊断模型.结果 偏相关分析提示血小板、血清白蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT比值、凝血酶原时间及超声波积分均与肝纤维化分期有相关性,在肝硬化与非肝硬化病人中有显著性差异;回归分析表明超声波积分、血小板、总胆红素、白蛋白及AST影响代偿性肝硬化诊断,模型ROC曲线下面积达到0.907,肝硬化指数(CI)-0.94诊断准确率84-3%、灵敏度81.7%、特异度85.0%;56.2%病人CI<-2.0,阴性预告值97.0%,漏诊3.0%;18.2%病人CI>0.15,阳性预告值77.3%.阳性似然比11.77,轻度肝纤维化仅2.7%,接近75%病人可免于肝活检.结论 慢性乙肝常见检查指标中超声波积分、血小板、胆红素、白蛋白及AST联合诊断模型可有效筛选、预测代偿性肝硬化病人,显著减少肝活检病人数量.     

乙肝肝硬化对外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平的影响

目的:检测乙型肝炎肝硬化患者外周血中T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平的变化并探讨其临床意义。方法:选取67例乙肝肝硬化患者和20例健康对照者,采用流式细胞术检测其外周血中T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+),采用免疫比浊法测定其血清中免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体(C3、C4)水平。结果:乙肝肝硬化患者外周血中CD4+T、CD8+T淋巴细胞计数低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均高于对照组(P<0.05),而补体C3、C4低于对照组(P<0.05)。结论:乙肝病毒可以影响T细胞亚群和免疫球蛋白水平,从而导致机体细胞和体液免疫功能紊乱,免疫功能的检测对评估乙肝肝硬化患者病情及判断预后有一定临床意义。     

细胞趋化因子受体5在病毒性肝炎患者外周血单核细胞中的表达

目的研究细胞趋化因子受体5（CCR5）在乙型病毒性肝炎（HB）免疫发病机制中的作用。方法用流式细胞仪对20例正常人（NC）及20例HB患者外周血单核细胞（PBMC）水平进行检测，并比较其经植物凝血素（PHA）培养前后的变化。结果培养前NC与HB患者PBMC的CCR5的表达无明显差异（P〉0．05）；培养后HB患者CCR5表达水平高于NC（P〈0．05）；NC的CCR5表达均较培养前明显减少（P〈0．05），而HB患者的CCR5表达虽较培养前减少，但无统计学意义（P〉0．05）；急性乙型肝炎（AHB）、慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）患者的CCR5的表达有一定的差别：AHB〉CHB〉LC，但无统计学意义（P〉0．05）。病毒复制指标阳性组CCR5的表达明显低于阴性组（P〈0．05）。结论HB患者PBMC的CCR5的表达水平与HB的临床转归可能有一定的关系，高水平的CCR5患者预后较好；PMBC高水平CCR5的表达可能不利于乙型肝炎病毒（HBV）的复制。