血脂康对血脂正常2型糖尿病患者心血管事件的预防机制研究

[目的]观察血脂康对血脂正常2型糖尿病患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。[方法]80例血脂正常2型糖尿病患者在原有治疗基础上加用血脂康,每次0.6 g,早、晚饭后各服1次,疗程12周。[结果]血脂康治疗后TG、TC、LDL和hsCRP水平下降(P<0.05)。[结论]血脂康可能有助于减轻胰岛素抵抗,延缓2型糖尿病的进展;可能通过抑制炎症反应稳定斑块,减少糖尿病患者心血管事件的发生。     

血液透析联合血液透析滤过对维持性血透患者微炎症状态及甲状旁腺素水平的影响

目的观察血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及甲状旁腺素(PTH)水平的影响。方法 60例MHD患者根据治疗意愿分为2组,A组(n=30例)仅采用HD进行治疗,B组(n=30例)采用HD+HDF治疗。比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子及钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)表达水平。结果 A组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子表达水平比较无显著性差异(p>0.05),B组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子表达水平较治疗前和A组治疗后均明显降低(p<0.05);A组患者治疗前后血清Ca、P、PTH表达水平比较无显著性差异(p>0.05),B组患者治疗后血清P、PTH表达水平较治疗前和A组治疗后均明显降低(p<0.05)。结论 HD联合HDF可有效改善MHD患者微炎症状态,并降低血清P、PTH表达水平。     

辛伐他汀治疗高血压伴颈动脉硬化患者64例临床观察

[目的]探讨辛伐他汀治疗高血压伴颈动脉硬化患者的临床效果.[方法]64例高血压伴颈动脉硬化患者随机分为两组:辛伐他汀组采用辛伐他汀20 mg/d+常规治疗,对照组采用常规治疗,于治疗前后6周分别测定hsCRP、TC、TG及LDL-C等指标;高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块发生率.[结果]辛伐他汀组治疗6周后TC、TG、LDL-C、hsC-RP、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分、斑块发生率较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]辛伐他汀治疗可改善高血压伴动脉硬化患者动脉硬化程度及炎症反应的程度,具有稳定斑块的作用.     

山丹饮对痰瘀互结型高脂血症患者血脂水平的影响

目的观察分析山丹饮对痰瘀互结型高脂血症患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的影响,探讨山楂饮治疗调节痰瘀互结型高脂血症的临床疗效。方法选取2015年l2月—2017年12月黑龙江科技大学医院收治的100例痰瘀互结型高脂血症患者随机分为观察组与对照组,每组50例。其中,对照组患者给予辛伐他汀口服治疗,观察组给予辛伐他汀结合山丹饮治疗,两组均连续治疗4周,比较血清TC、TG、LDL、HDL的影响。结果与治疗前比较,两组患者血清TC、TG、LDL水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);HDL水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组患者血清TC、TG、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后复查血尿粪常规,肝肾功能及心电图等,未发现明显异常变化。治疗期间无明显不良反应发生。结论山丹饮可明显降低痰瘀互结型高脂血症患者血清TC、TG、LDL白水平,升高HDL水平。     

辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者心血管系统和炎症反应状态的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者应用辛伐他汀治疗对患者心血管系统、炎症反应状态的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月至2016年1月天津市第五中心医院常规行MHD的84例患者为研究对象,依据患者是否使用辛伐他汀治疗,将患者分为对照组和辛伐他汀组,每组42例。对照组采取每周行常规MHD治疗2~3次,辛伐他汀治疗组患者在此基础上口服辛伐他汀,剂量为20 mg,每晚睡前1次,疗程12周。检测两组患者治疗前、后血清脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的水平。用SPSS 16.0进行统计分析,计量资料两组间比较用独立样本t检验。结果治疗前,辛伐他汀组和对照组的血清BNP、CK-MB和c Tn I水平差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,辛伐他汀组的血清BNP、CK-MB和c Tn I水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗前,辛伐他汀组和对照组的血清CRP、IL-6、IL-1、TNF-α和IL-8水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,辛伐他汀组血清CRP、IL-6、IL-1、TNF-α和IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 MHD患者加用辛伐他汀对患者心血管系统具有保护作用,减轻患者的炎症反应。     

高尿酸血症同型半胱氨酸和胱抑素C与血脂、炎症及血管内皮功能的关系

目的探讨高尿酸血症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和胱抑素C(Cys C)水平与其血脂、炎症因子及血管内皮功能的关系。方法选取2019年1月~12月玉林市红十字会医院收治的高尿酸血症患者100例为试验组和同期健康查体者30例为对照组。试验组采用非布司他(40 mg,qd)连续治疗12周。比较两组血尿酸(SUA)水平、血浆Hcy和Cys C、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、内皮素-1(ET-1)水平及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-6)水平等。并分析试验组血浆Hcy、Cys C水平与其SUA、血浆CRP、TG、TC水平、血浆ET-1水平及血清TNF-α、IL-6水平的关系。结果与对照组比较,试验组SUA、血浆Hcy、Cys C、CRP、TG、TC和ET-1水平、血清TNF-α、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,试验组治疗后SUA、血浆Hcy、Cys C、CRP、TG、TC和ET-1水平、血清TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,试验组血浆Hcy、Cys C水平与其SUA、血浆CRP、TG、TC及ET-1水平和血清TNF-α和IL-6水平均呈正相关(Hcy:r=0.842、0.858、0.836、0.744、0.875、0.756、0.829;Cys C:r=0.819、0.873、0.776、0.849、0.828、0.786、0.792,P<0.05)。结论高尿酸血症患者血浆Hcy、Cys C水平均升高且与其SUA、血脂、炎症因子及血管内皮功能密切相关。     

血清炎性因子对Hp感染胃溃疡患者免疫功能的评估效果

目的探索血清炎性因子对幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡患者免疫功能与病情进展的评估效果。方法选取2015年7月-2018年7月在郑州大学第一附属医院治疗的104例胃溃疡患者为研究对象,按照患者Hp检测结果分为Hp阳性组(n=56)和Hp阴性组(n=48)。对比两组患者治疗前后的血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗前Hp阳性组IL-2指标水平低于Hp阴性组,Hp阳性组的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α指标水平高于Hp阴性组(均P<0.05)。治疗后两组患者的IL-2、IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α指标水平无统计学差异。Hp阳性组患者治疗前的IL-2水平低于治疗后,Hp阳性组治疗前的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均高于治疗后(P<0.05)。结论血清IL-2、IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α指标在胃溃疡患者发生Hp感染后变化明显,对胃溃疡患者的病情进展判断具有重要的参考意义。     

炎性反应因子与维持性血液透析患者透析中高血压的相关性

目的 研究维持性血液透析患者透析中高血压(IDH)与炎性反应因子的相关性.方法 选择维持性血液透析患者40例,分为IDH组和非IDH组,每组20例.在透析前及透析1、2、4h分别采血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,分析各因素与血压的相关性.结果 IDH组随透析的进行,CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α呈升高趋势,非IDH组随透析进行升高趋势不明显;相关性分析显示,CRP(r=0.3652)、IL-1β(r=0.3261)、IL-6 (r=0.3156)、TNF-α(r=0.3324)与血压呈正相关(P＜0.01).结论 CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6与IDH存在相关性.     

273例妊娠期糖尿病孕妇血脂代谢与血糖的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇早中期血脂代谢改变及与血糖相关性。方法选取2017-2018年确诊并符合要求转诊至产科营养门诊干预的妊娠期糖尿病孕妇273例,年龄20～34周岁,建卡孕周≤12+6周,常规于24～28周间行OGTT试验,排除糖尿病合并妊娠、孕前高血压疾病等内科疾病。分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠早期及中期总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL/HDL)、总三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL)与血糖相关性。结果 GDM孕妇中期TG、TC、HDL、LDL、LDL/HDL、TG/HDL较妊娠早期明显上升,差异有统计学意义(P0.01)。妊娠早期TG、LDL/HDL、TG/HDL与妊娠中期空腹血糖之间呈显著正相关关系(P0.05),妊娠中期TG、HDL、TG/HDL与妊娠中期空腹血糖之间呈显著正相关关系(P0.05),妊娠早期TC、HDL、LDL及妊娠中期TC、HDL、LDL与妊娠中期餐后1 h血糖呈显著正相关关系(P0.05)。妊娠早期及中期TG、TC、HDL、LDL、LDL/HDL、TG/HDL与妊娠中期餐后2 h血糖无明显相关性(P0.05)。结论 GDM孕妇妊娠中期较早期血脂水平明显上升,妊娠早期TG、TG/HDL、TG/HDL及妊娠中期TG、HDL、TG/HDL与妊娠中期空腹血糖显著相关,妊娠早期及中期TC、HDL、LDL与餐后1 h血糖呈显著相关性。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响研究

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选取2013年2月-2015年2月在辽宁省某医院进行血液透析治疗的160例患者,按照随机数字表将其随机分为低通量血液透析组(LFHD组)和高通量血液透析组(HFHD组),每组80例,分别采用LFHD和HFHD治疗6个月;比较治疗前后2组患者的微炎症状态相关指标水平及治疗期间心脑血管事件及急性感染发生情况。结果治疗前,2组患者的血浆白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月时,HFHD组患者的ALB水平明显高于LFHD组;而β2-MG,hs-CRP,TC,TG,IL-6,TNF-α水平均明显低于LFHD组,差异均有统计学意义(P0.05)。HFHD组患者的急性感染发生率为2.5%,明显低于LFHD组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=12.30,P0.01);HFHD组患者心脑血管事件发生率为2.5%,明显低于LFHD组的12.5%,差异有统计学意义(χ2=5.77,P0.05)。结论 HFHD能有效改善MHD患者的微炎症状态,减少心脑血管事件和急性感染的发生,值得临床推广。     

辛伐他汀对维持血液透析患者氧化应激状态的影响

目的 探讨辛伐他汀对维持性血液透析患者氧化应激的影响.方法 选择维持性血液透析的尿毒症患者50例,分为治疗组(n=26)和对照组(n=24),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,每晚口服辛伐他汀20 mg,在治疗前、治疗1个月时观察对患者血清丙二(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的影响及血压、血脂.结果 与对照组相比,治疗组患者辛伐他汀治疗1个月后,患者血清SOD水平上升,而MDA水平明显下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前、后患者血清SOD及MDA水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀可明显抑制维持性血液透析患者的氧化应激状态.     

维持性血液透析患者发生心力衰竭的影响因素

目的了解维持性血液透析患者发生心力衰竭的危险因素,为预防和治疗心力衰竭提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集病例组和对照组的可能影响因素,利用logistic回归分析方法筛选发生心力衰竭的危险因素。结果维持性血液透析患者的心力衰竭发生率为34．4％。多因素logistic回归结果显示,年龄（OR=1．184）、透析时间（OR=1．536）、高血压（OR：2．940）、心脏病（OR=6．030）为危险因素,而血红蛋白（OR=0．752）、血清白蛋白（OR=0．708）、血钙（OR=0．004）则为保护因素。结论影响血液透析患者发生心力衰竭的危险因素包括年龄越大、透析时间越长、高血压、心脏病、低血红蛋白、低血清白蛋白、血钙浓度低等。     

尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析及其对策

[目的 ]　初步分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因 ,并探讨其防治对策。 [方法 ]　对我院血液透析中心 1999年 1月至 12月共 2 44例血透维持 1月以上的尿毒症患者进行有关临床分析。 [结果 ]　 2 44例患者中死亡 12例 ,其中 7例死于脑溢血 ( 5 8.3 % ) ,4例死于心力衰竭 ( 33 .3 % ) ,1例死于严重肺部感染 ( 8.4% )。死亡组患者平均年龄显著大于成活组患者 ,左心室肥厚及贫血程度也较成活组严重 ,动脉收缩压及透析间期体重增长率较成活组高 ,而血清白蛋白 ,血清总胆固醇 ,血清肌酐及尿素氮浓度等反映患者营养状态的指标均较成活组低。死亡组患者平均血透时间较成活组明显缩短。 [结论 ]　心脏及血管并发症是尿毒症维持性血透患者主要的死亡原因。加强患者的健康教育以控制体重的增长 ,重视血透充分性、控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防该类并发症的重要手段。     

护理干预在老年维持性血液透析患者合并急性上呼吸道感染的应用效果

目的 探讨护理干预在老年维持性血液透析患者合并急性上呼吸道感染的应用效果.方法 选择2010-2011年血液透析合并急性上呼吸道感染的老年患者54例,根据不同的护理方式分为观察组和对照组.结果 给予不同的护理方式后,观察组上呼吸道感染治愈率,其中痰培养阴性为77.8％,明显高于对照组的44.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);并且观察组上呼吸道感染的复发率,其中痰培养阳性为61.9％,也明显低于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合并急性上呼吸道感染的老年维持性血液透析患者给予护理干预后,患者自身免疫力提高,感染治愈率升高,复发率降低,临床疗效提高.     

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

目的探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果。方法将46例终末期糖尿病肾病血液透析患者随机分为对照组和观察组,每组各23例,对照组按终末期糖尿病肾病血液透析患者护理常规护理,观察组在常规护理的基础上,在透析前、透析中及透析后实施细节管理。比较两组患者术后并发症发生情况及患者对护理服务的满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,观察组患者对护理服务的满意度高于对照组。结论在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中应用细节管理,可减少术后高血压、低血压、低血糖、心脑血管等并发症的发生,并且提高患者对护理服务的满意度。     

维持性血液透析患者乙肝表面抗体滴度衰减的临床观察

目的观察维持性血液透析(HD)患者抗乙型肝炎表面抗原的抗体(anti-HBs)滴度的衰减变化。方法将anti-HBs滴度≥10 mU/ml的维持性血液透析患者88例分为两组:A组45例,透析前就已经产生保护性抗体;B组43例,接种乙型肝炎疫苗后产生保护性抗体(分两种方法接种疫苗:①长疗程的肌内注射法:在第0、1、3、6个月分别通过肌内途径给药,20μg/剂,有25例;②小剂量多次皮内注射:每2周重复1次,每次剂量5μg,共6次,有18例)。观察其半年的抗体滴度衰减情况。结果 A组患者抗体滴度衰减19.66%,B组抗体衰减57.84%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。其中第1种接种方法抗体衰减45.41%;第2种接种方法抗体衰减62.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在透析前已产生保护性抗体的滴度较透析后强化接种乙肝疫苗产生的抗体滴度衰减缓慢,免疫保护更为持久。长疗程的肌内注射法较小剂量法的抗体滴度衰减慢。该试验的样本量较小,可能需要扩大样本量进一步观察。     

重组人促红素注射液对长期血液透析患者营养状况及心功能的改善

目的 观察重组人促红素注射液对长期血液透析患者营养状况及心功能的改善作用.方法 慢性肾衰竭患者62例,按随机数字表法分为两组,治疗组46例在常规透析、降压等综合治疗基础上,应用重组人促红素注射液进行治疗,对照组16例不给予重组人促红素注射液治疗.两组分别于治疗前及治疗后1、6个月进行血液生化测定,治疗前及治疗后3、6个月进行心脏彩超检查.结果 治疗组治疗后患者的相应血液生化指标及心脏功能指标均较治疗前显著改善(P＜0.05),而对照组上述指标无明显变化.结论 重组人促红素注射液能有效地纠正长期血液透析患者的贫血状况,对患者的营养状况及心脏功能均有明显改善,提高了患者的生活质量.

Abstract：

Objective To investigate the effect of recombinant human erythropoietin (rhEPO)injection on the nutritional quality and cardiac function in the patients with maintenance hemodialysis.Methods Sixty-two patients with chronic kidney failure were divided into two groups by random digits table:treatment group(46 patients, rhEPO injection therapy was given) and control group( 16 patients, without rhEPO injection therapy). The serum biochemical indexes and color sonography was respectively performed before and after the treatment. Results In treatment group, the cardiac function and the serum biochemical indexes improved obviously after 6 months' treatment (P ＜ 0.05 ). But there was no change in control group.Conclusion The treatment with rhEPO injection can effectively improve the nutritional quality and cardiac function in the patients with maintenance hemodialysis, and improve life quality.     

维持性血液透析患者血管通路感染的调查与分析

目的 分析维持性血液透析患者血管通路感染的原因,为临床预防血管通路感染提供参考.方法 选取2009年1月—2011年1月医院血液透析室进行透析的170例患者,将其分为对照组和试验组各85例;对照组采用长期留置插管法,试验组患者采用动静脉内漏,观察两组患者血管通路感染的发生率和病原菌.结果 试验组发生血管通路感染率为29.41％,低于对照组的55.29％,差异有统计学意义(P＜0.05);共分离出123株病原菌,其中革兰阳性菌30株占24.39％,革兰阴性菌80株占65.04％,真菌13株占10.57％;对照组分离出82株病原菌,试验组分离出41株;感染患者经有效治疗后痊愈.结论 血管通路感染直接威胁血透患者的生命,为降低血管通路感染率,应正确认识及处理血管通路感染的危险因素,早期诊断并进行及时、合理的治疗.     

终末期肾病维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)水平检测与其预后的关系,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年1月在上海曲阳医院就诊的维持性血液透析患者41例为观察组,选取非透析终末期肾病患者41例为对照组。记录两组患者cTnT、BNP超声心动图异常变化情况,比较两组患者死亡发生率及临床资料,分析探讨维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后的关系。结果观察组患者的收缩压、血肌酐/尿素氮水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(23.52%)明显低于cTnT阳性组患者(58.33%),差异有统计学意义,BNP阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(27.78%)明显低于BNP阳性组患者(60.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的死亡率(11.76%)明显低于cTnT阳性组患者(41.67%),BNP阴性组患者的死亡率(16.67%)明显低于BNP阳性组患者(47.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关。结论 cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关,上述两种指标的检测能有效改善终末期肾病维持性血液透析患者的预后,降低其病死率,值得临床中用于患者生存的评估。     

低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的比较

[目的]探讨低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者治疗中血脂变化情况的比较。[方法]选取某院2008年7月～2010年6月透析患者60例作为研究对象,全部患者随机分为对照组(肝素组)30例和观察组30例(低分子肝素组),观察比较两组透析前后血脂变化,包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。[结果]两组患者透析后血脂水平较透析前均有所改善,且观察组患者透析后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善较对照组更明显(P﹤0.05)。两组患者在透析器及管路方面凝血、透析后出血倾向方面有明显差异(P﹤O.05)。B组复用次数明显增多。[结论]低分子肝素在维持性血液透析患者中血脂变化较肝素明显。