免疫固定电泳对骨髓瘤肾病的诊断价值

摘要:目的　探讨免疫固定电泳检测对骨髓瘤肾病的诊断价值。方法　分析43例免疫固定电泳阳性的肾功能衰竭患者的实验室指标和临床表现。结果　43例患者中确诊为骨髓瘤肾病的19例,占44.2%,以λ为主占26.3%,其次为IgGλ和κ;单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）24 例,占55.8,以IgGκ为主占33.3%,其次为IgAλ和λ。骨髓瘤肾病M蛋白结果明显高于MGUS（P＜0.01）。骨髓瘤肾病患者免疫球蛋白和轻链异常增高,骨髓瘤细胞大于15%,均出现相应的贫血,高钙血症、蛋白尿及肾功不全等临床表现。MM肾病患者,M蛋白异常增高,且血κ/λ异常大于2∶1,但对轻链型患者,免疫球蛋白降低,尿κ/λ异常大于2∶1以上。MGUS M蛋白轻微增高或正常,血κ/λ小于2∶1,尿κ/λ小于2∶1。结论　免疫固定电泳作为肾功异常患者的常规检查,结合免疫球蛋白G（IgG）、结合免疫球蛋白A（IgA）、结合免疫球蛋白M（（IgM）,免疫球蛋白轻链（κ、λ）,血清蛋白电泳,对骨髓瘤引起的肾衰竭具有诊断和鉴别诊断的意义。     

血清蛋白电泳对多发性骨髓瘤诊断的临床应用

目的：探讨血清蛋白电泳检测对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法：对本院门诊及住院患者采用琼脂糖凝胶电泳法作血清蛋白电泳检测,检出M带的患者,再作免疫球蛋白G、A、M、轻链Kappa、Lambda、及Kappa/Lambda比值、总蛋白、球蛋白检测,并作回顾性分析。结果：12049例蛋白电泳检出M蛋白条带210例,占1.74%,其中确诊为MM的15例,占M蛋白血症的7.1%。血清Kappa测定结果：κ型多发性骨髓瘤显著高于健康组（P〈0.001）,λ型多发性骨髓瘤显著低于健康组（P〈0.001）,良性M蛋白病稍高于健康组（P〈0.05）。血清Lambda测定结果：κ型多发性骨髓瘤显著低于健康组（P〈0.001）,λ型多发性骨髓瘤显著高于健康组（P〈0.001）,良性M蛋白病稍低于健康组（P〈0.05）。血清κ/λ比值测定结果：κ型多发性骨髓瘤显著高于健康组（P〈0.001）,λ型多发性骨髓瘤显著低于健康组（P〈0.001）,良性M蛋白病与健康组相比（P〉0.05）,IgG、TP、GLB多发性骨髓瘤显著高于良性M蛋白病组（P〈0.001）。结论：血清蛋白电泳中M蛋白的检查是早期发现多发性骨髓瘤的敏感方法。     

4种电泳及轻链定量在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的探讨4种电泳筛查多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)及其分型的价值。 方法收集我中心164例MM患者作为病例组(MM患者组),同时收集45例健康体检者作为对照组(非MM组),所有研究对象均采集血液和尿液。用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis,SPE)和高分辨尿蛋白电泳(high resolution urinary protein electrophoresis,HR)分别对所有研究对象的血液和尿液样本进行M蛋白筛查,然后用血清免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)和尿本周氏蛋白电泳(Bence-Jones protein electrophoresis,B-J)对所有研究对象进行分型;并用罗氏生化仪检测所有研究对象的血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLOB)、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)及轻链定量,并计算轻链比值。 结果SPE和HR对164例MM患者M蛋白的检出率分别为92.68%和59.76%,IFE和B-J的检出率分别为98.17%和59.76%。45例非MM组经4种电泳均未检出M蛋白。与非MM组相比较,MM患者组的TP、GLOB、轻链κ、λ含量显著升高,差异有统计学意义(t=34.968,38.231;F=72.811,58.611;P<0.05)。轻链型患者HR、B-J的阳性率明显高于IgA型患者、IgG和IgM型患者,差异具有统计学差异(χ²=6.870,13.236,19.725;P<0.05)。 结论IFE是MM诊断最敏感的检测方法,使用多种电泳方法结合免疫球蛋白及轻链定量同时检测,可以明确分型,有效避免漏诊、误诊,为临床全面评估病情提供依据。     

51例多发性骨髓瘤的临床特点分析及实验室指标的诊断意义

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）的临床特点,减少误诊、漏诊,并探讨实验室检查对MM的诊断意义。方法回顾性分析51例MM患者临床资料。结果：①40例MM被误诊,占78.4%。②骨痛和乏力是最常见首发症状,分别为21例（41.2%）,18例（35.3%）。③51例MM分型以IgG型最多（26例,51.0%）,其次为IgA型11例,轻链型10例。④49例MM免疫固定电泳检出M蛋白,其对应的免疫球蛋白（Ig）均有不同程度升高,而其他正常的Ig降低。⑤49例MM血清游离轻链κ/λ异常,并且存在比值失衡现象（即一种轻链升高,另一种轻链降低）。⑥51例MM骨髓检查均检出浆细胞。结论：MM的临床表现复杂,容易误诊;免疫固定电泳和骨髓穿刺检查是诊断MM的重要指标;Ig及游离轻链检测对诊断MM有筛查作用。     

慢性肾功能不全患者免疫球蛋白及补体测定的临床意义

[目的]探讨血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及其轻链κ和λ含量、κ/λ比值以及补体C3、C4、B因子(PFB)含量在慢性肾功能不全(CRT)诊疗中的应用价值.[方法]在特定蛋白仪上,采用免疫速率散射比浊法测定IgG、IgA、IgM及其κ和λ含量以及C3、C4、PFB含量,并且计算κ/λ比值.[结果]与36例正常对照组比较,49例CRF患者血清中免疫球蛋白IgG、IgM,C3含量及κ/λ比值均降低,而免疫球蛋白IgA、轻链λ和C4含量则均升高.[结论]血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及其轻链κ和λ含量、K/k比值以及补体C3、C4、PFB含量检测对CRF的临床诊疗有重要的意义.     

免疫固定电泳检测在多发性骨髓瘤分型诊断中的应用价值

目的：探讨与评价免疫固定电泳在多发性骨髓瘤（MM）分型诊断中的应用价值.方法：采用全自动Spife 3000电泳仪,对84例经临床确诊的MM患者进行免疫固定电泳分析.结果：在84例MM患者中均呈现M蛋白,阳性率100％,其中以IgG型为主（66.7％）,其次为IgA型（29.8％）,而IgM型仅1例（1.2％）,轻链型2例（2.4％）.结论：免疫固定电泳对M蛋白的检测具有敏感性好、特异性强和分辨率高的特点,可作为MM分型诊断的重要依据,并在病情监测、疗效评估和指导治疗等方面具有重要作用.     

134例维吾尔族多发性骨髓瘤患者血清免疫球蛋白及轻链检测分析

目的对新疆维吾尔族患者在多发性骨髓瘤诊断中免疫球蛋白及轻链检测的临床应用进行分析和探讨。方法针对134例多发性骨髓瘤患者利用免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白及轻链,60例健康体检者作为对照组。结果研究组中Ig G型最多,其次为Ig A型、Ig M型,且Ig G型的Ig G含量、Ig A型的Ig A含量和Ig M型的Ig M含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中不同类型的轻链κ、轻链λ间差异有统计学意义,且与对照组比较差异也有统计学意义(P0.05)。κ型MM患者血清κ浓度升高,λ浓度普遍降低,κ/λ比值明显高于对照组。λ型MM患者血清λ浓度升高,κ浓度普遍性降低,κ/λ比值明显低于对照组。κ/λ比值在不同类型MM患者中表现不同,λ型1,而κ型2。结论血清中免疫球蛋白及轻链可以较好的作为多发性骨髓瘤的临床诊断标记物,对各种分型具有较好的参考价值,对临床诊断及治疗有重要意义。     

31例多发性骨髓瘤细胞形态学与其它实验室常用指标的综合分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的细胞形态学、白球蛋白比例(A/G),血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳,在疾病诊断中的作用。方法:回顾性分析31例多发性骨髓瘤细胞形态学特点,实验室常用指标和临床特点。结果:31例MM病例中:骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在(10%~20%)的6例(19.4%),骨髓瘤细胞比例在(21%~30%)的2例(6.4%),骨髓瘤细胞比例在(31%~85.5%)的20例(64.5%),骨髓瘤细胞比例〈10%的3例(9.7%);血清蛋白电泳有M蛋白的26例(83.3%);血清免疫固定电泳:IgG型18例(58.1%),IgA型8例(25.8%),轻链型5例(16.1%);白球蛋白比例(A/G)倒置的24例(77.4%)。结论:骨髓细胞形态学检查是诊断MM的主要方法。血清学特点和临床表现对MM的诊断有提示作用,三者需紧密结合。     

流式微球分析技术应用于小鼠血清免疫球蛋白同种型的检测研究

目的：建立流式微球分析技术鉴定免疫球蛋白同种型的方法，为其应用于单克隆抗体制备提供参考。方法：采用绵羊红细胞致敏小鼠产生相应抗体，利用Mouse Immunoglobulin Isotyping CBA Kit检测血清中免疫球蛋白同种型及κ、λ轻链的表达。结果：阴性对照显示所有免疫球蛋白同种型检测阴性；标准样品1显示IgG1λ，IgG2bλ，IgAλ和IgG1κ，gG2bκ，IgAκ，IgEκ阳性，标准样品2显示IgG2aλ，IgG3λ。IgMλ和XgG2aκ，IgG3κ，IgMκ阳性；与标准一致。原血清检测显示所有免疫球蛋白同种型均阴性；血清1：10～1：10000稀释后检测结果显示IgMλ链及IgG1，IgG2a。IgG2b、IgG2b，IgG1，IgG2bκ链随稀释倍数不同有不同的表达。血清在1：1000～1：10000稀释范围检测结果较一致。其中又以1：5000为最佳检测浓度。而血清1：100稀释后虽然κ链的表达均能检测到，但与表达的水平不相关；血清1：100000稀释后只检测到IgG1，IgG2κ链的表达。结论：CBA方法分析免疫球蛋白同种型属于定性检测，方法灵敏、简便快速且便于大量检测，是目前鉴定免疫球蛋白同种型的较优方法。     

尿液轻链κ,λ在多发性骨髓瘤诊断中的临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者尿液轻链κ,λ在MM诊断中的临床价值。方法采用速率散射免疫比浊法同时检测106例MM患者及30例健康对照者的尿液轻链κ,λ,评价其对MM的临床诊断价值。结果发现106例MM患者与正常对照组比较,γ-球蛋白均显著增高(P0.01),而其他蛋白与对照组相比较无明显改变(P0.05)。同时,106例MM患者与正常对照组尿液轻链κ,λ比较,κ,λ均显著增高(P0.01)。多发性骨髓瘤起病徐缓,可有数月至十多年无症状期,早期易被误诊。尿液游离轻链检测不存在上述做免疫固定电泳所需按重浓度稀释问题,并且为定量检测,且游离κ和λ不受肾脏功能及尿量影响,有较好的特异性和灵敏性。结论检测尿液轻链κ,λ,可及早预防多发性骨髓瘤,且检测方法简便、快速、无创伤,不会对患者造成痛苦,对MM具有较高的临床诊断价值。