41例有机磷农药中毒死亡者病因分析

急性有机磷农药中毒是一个非常严重的内科急症 ,临床上其死亡率占所有药物中毒之首。现将我院1989年 8月～ 2 0 0 2年 8月 4 1例急性有机磷农药中毒死亡者病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 1例死亡患者中 ,男性 8例 ,女性 33例 ,年龄 17～ 6 5岁。1.2　有机磷种类　乐果 9例 ,氧化乐果 12例 ,甲拌磷5例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 8例 ,敌敌畏 4例。1.3　服药量　服乐果者 5 0～ 70ml,服氧化乐果者 35～ 6 0ml,服甲胺磷者 5 0～ 14 0ml,服敌敌畏者 6 5～16 0ml,服甲拌磷者 80～ 170ml,服对硫磷者 70～2 0 0ml。1.4　中毒途径　经口中毒…     

20例急性有机磷中毒抢救体会

有机磷毒物是广泛用于农业和日常生活的化学品 ,不慎使用和有意服用都能造成急性中毒。以下是本人抢救急性有机磷中毒 2 1例的诊治体会。1　临床资料男 4例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 5岁 ,平均年龄 36岁 ;口服中毒有 19例 ,接触中毒 2例。中毒农药种类 :敌敌畏 15例 ,乐果 3例 ,敌百虫 2例 ,均在中毒后 4ｈ以内就诊。2　治疗与结果接触中毒患者均属轻型中毒 ,在皮肤彻底清洗后 ,用阿托品 1～ 2ｍｇ ,每 15ｍｉｎ重复 1次 ,不用解磷定 ,阿托品化后减量 ,治愈出院。口服中毒患者在建立输液通路后洗胃 ,在洗胃同时给予阿托品 5～ 10ｍｇ静脉注射 …     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用血液灌流疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)患者 5 4例 ,比此前用常规疗法抢救的 5 2例患者疗效显著 ,现总结如下。一、临床资料1 一般情况 :血液灌流组有机磷农药中毒患者共 5 4例(男 2 3例、女 31例 ) ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 (4 2 .1± 17.8)岁 ,其中敌敌畏中毒 17例、敌百虫中毒 12例、乐果中毒 8例、甲胺磷中毒 14例、对硫磷中毒 3例 ,服毒至治疗时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ内者占 85 %。对照组患者中男 18例、女 34例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (39.8± 16 .3)岁 ,其中敌敌畏中毒 12例、甲胺磷…     

有机磷农药和杀虫脒类农药混合中毒的抢救体会

有机磷农药和杀虫脒类农药混合中毒临床症状重 ,呼吸衰竭发生率高 ,意识障碍重且不易纠正 ,对特效解毒剂阿托品和亚甲蓝疗效差 ,易误诊为阿托品性效应低下而增加用药量引起中毒。我院近 7a收治了 12 6例口服有机磷和杀虫类农药混合中毒患者 ,配合应用中枢兴奋药和血液灌流治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 6例病人 ,男 48例 ,女 78例 ,年龄 12～ 68岁。70例为杀虫脒和有机磷混合中毒 ,5 6例单加脒和有机磷混合中毒。服药到来院时间 3 0min～ 2 4h。从入院到血液灌流 3 0min～4h。病人服农药种类及临床表现见表 1,所有病人…     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

急性有机磷农药中毒反跳原因的探讨

急性有机磷农药中毒是临床上常见急诊疾病之一 ,经抢救稳定后在减量或停用阿托品过程中常发生反跳现象。我院自1990年 3月至 1995年 7月在抢救有机磷农药中毒病人中 ,发生有明显反跳症状的 2 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 7例中男 8例 ,女 19例 ,年龄 17～ 48岁 ,平均3 7岁。有机磷农药种类 :乐果 7例 ,敌敌畏 6例 ,乐胺磷 8例 ,甲胺磷 6例。 2 7例病人全部系口服中毒 ,毒物量 60～ 3 5 0毫升。1.2反跳前症状和体征　面色苍白 2 6例 ,气急 2 6例 ,出汗 2 4例 ,胸闷 2 3例 ,瞳孔缩小 2 0例 ,精神萎靡 17例。1.3反跳发生时间…     

重度有机磷中毒与阿托品化时限的有关因素(附24例分析)

重度有机磷农药中毒是内科急诊的常见疾病。本文总结24例重症有机磷农药中毒临床资料,就抢救治疗中阿托品化时限的有关因素分析如下。1　临床资料11　一般资料　24例中男性6例,女性18例,年龄16～58岁。中毒类型:乐果10例,甲胺磷6例,久效磷3例,敌敌畏3例,敌百虫和1605各1例。服毒至入院时间:最短30分钟,最长3小时。12　阿托品化时限与转归　24例中阿托品化时限≤2小时11例,治愈10例,死亡1例。≤4小时8例,治愈7例,死亡1例。>4小时3例,死亡1例,治愈2例。病死率为91%、125%与333%,无阿托品化时限表现2例,均抢救无效死亡。2　讨论21　有机磷农药…     

敌敌畏中毒性弱视1例

有机磷农药中毒后遗症问题屡有报道,但中毒性弱视少见。我院收治1例敌敌畏中毒性弱视病例,现报告如下。1 病例资料 患者女,21岁,农民,四肢瘫痪,失明,语言不清1a入院。病人1a前口服敌敌畏 100 ml,发生急性重度敌敌畏中毒,当到达县医院时,呼吸心跳停止,双瞳孔散大,对光反射消失,双肺满布干湿罗音,经抢救、呼吸、心跳恢复,入院3d内共用阿托品2922mg,患者出现烦躁不安,四肢转暖,面色潮红,认为已阿托品化,渐减量,改用维持量1～2 mg,第4日,病人病情突然出现变化,全身频繁抽搐,口吐白沫,双肺密布湿罗音。此现象可能     

急性有机磷农药中毒时阿托品应用经验

近年来,我科共救治39例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者。现将阿托品的应用体会结合文献报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 39例中男20例,女19例。1～4岁11例,5～7岁14例,8～12岁14例。中毒毒物:敌敌畏20例,对硫磷6例,乐果3例,不明10例。中毒途径:消化道19例,呼吸道3例,皮     

重度有机磷农药中毒抢救中阿托品的应用体会

重度有机磷农药中毒是基层医院经常遇到的急危病种之一。尤其是经消化道中毒者 ,潜伏期极短 ,在短时间内即出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等凶险症状。能否熟练掌握阿托品的应用技巧是抢救成功与否的关键之一。我院自 1998～ 2 0 0 3年收治此类患者 5 2例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 2例 ,其中男性 16例 ,女性 3 6例。年龄分布 :16～ 45岁 3 4岁 ,45～ 60岁 14例 ,60岁以上 4例。服药种类 :对硫磷 2 2例 ,氧化乐果 16例 ,敌敌畏 10例 ,乙硫磷 4例。服药剂量 :5 0～ 3 0 0ml者 42例 ,>3 0 0ml者 8例 ,剂量不详者 2例。治…     

阿托品治疗有机磷农药中毒的原则及应用

阿托品是最常用的治疗有机磷农药中毒的抗胆碱药,根据我院多年来的临床经验,阿托品治疗有机磷农药中毒总的原则是“早期、足量、重复给药,达到阿托品化并避免阿托品中毒”。具体应用是根据中毒的程度给予有效量和维持剂量。一般可按轻度中毒:1～2mg肌注,1～2小时后再给予0.5～1mg肌注。中度中毒者:首量2～4mg肌注,30～60分钟后再给1～2mg肌注,然后减量复用3～4次;再稍重些的除首次给予2～     

不典型有机磷农药中毒15例临床误诊分析

不典型有机磷农药中毒 (AOPP)仍是目前临床极棘手的问题及研究热点 ,我院自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治不典型AOPP患者 15例 ,其中男 4例 ,女 11例 ,年龄 4～ 61岁。1　临床资料1.1　中毒就诊时间　见表 1。表 1　 15例有机磷农药中毒后就诊时间时间 (h) 1～ 2 2 .1～ 4 4 .1～ 6 6 .1～ 8>8例数 1 1 2 7 41.2　不同有机磷农药中毒患者的分布　见表 2。表 2　 15例不同有机磷农药中毒患者的分布有机磷农药 1 60 5 1 0 59敌敌畏甲拌磷对硫磷乐果氧化乐果例数　　　 1 1 2 2 1 3 5中毒后毒蕈样和烟碱样症状均不明显。现报告有代表性…     

重度有机磷农药口服中毒的治疗体会

急性有机磷农药中毒是内科急症,如不及时合理救治,病死率很高。我院近几年共抢救重度有机磷农药口服中毒患者20例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料20例中,男4例、女16例;年龄18～72岁,平均41岁;均为口服有机磷农药的重度中毒患者,口服的农药分别为甲胺磷7例、乐果5例、敌敌畏3例、对硫磷3例、马拉硫磷2例;服药量50～200mL,平均110mL;服药至入院时间0.5～10小时。1.2救治方法来院后立即彻底洗胃,同时给予阿托品和碘解磷定治疗,并辅以对症处理。洗胃方法多用胃管洗胃(部分用洗胃机)。阿托品首次静脉注射10～20mg,然后每10～30分钟静脉注射2…     

抢救重症有机磷中毒时阿托品的临床应用研究

阿托品是目前抢救急性有机磷中毒有效的对抗剂之一,用量愈来愈大,常常导致阿托品中毒,其发生率为4 0 %～6 0 % [1 ] 。因此,阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷中毒至关重要而又比较困难,本文根据我院采用阿托品化分级观察的方法,指导阿托品临床应用,效果满意,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　1 2 0例重症有机磷中毒患者,随机分为2组。阿托品化分级为观察组(观察组) 70例,男1 2例,女5 8例,年龄1 6～6 8岁,平均年龄33岁;阿托品常规观察组(对照组) 5 0例,女4 2例,男8例,年龄1 5～6 6岁,平均年龄32岁。两组在年龄、性…     

急性有机磷农药中毒患者血液中两个细胞因子水平的变化

为探讨有机磷农药对人体血液白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )及肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)浓度的影响 ,我们对 65例急性有机磷农药中毒患者进行了动态监测 ,现报告如下。一、对象与方法1 对象 :我院住院急性有机磷农药中毒患者 65例 ,毒物种类有氧乐果、1 0 59、1 60 5和敌敌畏。患者中男 2 8例、女 37例 ,年龄 1 9～ 48岁 ,平均 2 8岁。所有患者均经口服中毒。根据国家急性有机磷农药中毒诊断标准进行诊断及分级[1 ] ,患者分为轻度中毒组 1 9例、中度与重度中毒组 46例。以健康查体中正常者 30例作对照 ,其中 ,男 1 2例、女 1 8例 ,年龄2 6～ 38岁 ,…     

机械通气在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们采用机械通气抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)并发呼吸衰竭患者 4 5例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。一、对象与方法1 一般资料 :有机磷农药中毒住院患者 4 5例 (口服者 4 2例、皮肤接触者 3例 ) ,年龄 13～ 74岁 ,平均 ( 4 0 .1± 19.8)岁 ,其中甲胺磷中毒 2 6例、乐果中毒 8例、敌敌畏和甲基 160 5中毒各3例、氧乐果和水胺硫磷中毒各 2例、敌百虫中毒 1例。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,所有病例均为急性重度中毒 ,全血胆碱酯酶活力 (试纸法测定 )均 <3 0 %,符合呼吸衰…     

有机磷农药慢性中毒误诊41例

农村经常发生因使用有机磷农药灭虱、灭蚤引起家庭成员慢性中毒。由于患者症状不典型而造成初诊误诊的现象时有发生。现对 1980～ 2 0 0 0年收治初诊误诊的有机磷农药慢性中毒 4 1例进行分析。1　一般资料1.1　有机磷农药慢性皮肤吸收中毒者 4 1例 ,其中女39例 ,男 2例。年龄 <10岁 2例 ,10～ 2 0岁 10例 ,>2 0岁 2 9例。1.2　中毒途径　使用氧化乐果喷洒被褥中毒 6例 ,使用敌敌畏稀释液洗衣服中毒 35例。2　临床表现2 .1　 4 1例均有不同程度的头晕、头痛、全身无力、食欲不振、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。症状类似普通感冒或急性肠胃…     

非口服有机磷农药中毒71例误诊分析

非口服有机磷农药中毒是指有机磷农药经呼吸道、皮肤和粘膜吸收而引起的中毒。因中毒途径隐匿 ,其临床症状多不典型 ,故常被误诊或漏诊。本文就我院 1996年～ 2 0 0 0年 3月误诊的 71例作一分析。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 0例 ,女 31例 ,男∶女为 1 3∶1。来自农村 61例 ,城镇 10例。年龄 8～ 65岁 ,平均年龄30 4岁。误诊时间 3～ 4 8ｈ。中毒农药种类 :甲胺磷 31例 ,敌敌畏 15例 ,乐果 13例 ,敌百虫 12例。中毒原因 :喷洒农药中皮肤粘膜污染 32例 ,喷雾器外渗皮肤污染 17例 ,吸入被农药污染的空气而中毒者 14例 ,接触存放农药处引…     

急性有机磷农药中毒患者T淋巴细胞及亚群数的改变

为探讨有机磷农药对机体细胞免疫功能的影响 ,我们对5 2例急性有机磷农药中毒患者的Ｔ淋巴细胞亚群进行了动态检测 ,结果报告如下。一、对象与方法1 对象 :在我院诊治的急性有机磷农药中毒患者 (下称中毒患者 ) 5 2例 ,男 2 1例、女 3 1例 ,年龄 2 1～ 4 8岁 ,平均 3 1岁。病例均经口服中毒 ,农药种类有氧乐果、10 5 9、160 5、敌敌畏。根据国家急性有机磷农药中毒诊断及分级标准[1] 对患者进行诊断及分级 :轻度中毒者 15例 (男 7例、女 8例 ) ;中度中毒者 2 2例 (男 9例、女 13例 ) ;重度中毒者 14例 (男 5例、女9例 )。以健康体检者 3 0例…     

40例重度有机磷农药中毒阿托品使用方法分析

笔者收集本科近5年收治的急性有机磷农药中毒患者132例,其中重度中毒40例,就其中的重度中毒病例阿托品使用方法作一些分析。1 临床资料 40例中,男性12例,女性28例,年龄18～64岁,平均42岁。毒物品种氧化乐果12例,辛硫磷24例,甲胺磷4例。40例均为口服中毒。37例血胆硷酯酶活力在10％～30％之间,3例为30％～70％。阿托品用量在198mg～2382mg之间,解磷定用量2.0g～