髋关节力量训练结合康复治疗对运动员髌股疼痛综合征的临床效果

目的:观察髋关节力量训练结合常规康复疗法改善髌股疼痛综合征的临床效果。方法:25例髌股疼痛综合征运动员随机分为髋关节力量训练组(12例)和对照组(13例),对照组应用常规康复疗法,髋关节力量训练组应用常规康复疗法与髋关节力量训练结合进行康复治疗。比较康复后膝关节疼痛评分的变化。结果:髋关节力量训练组和对照组康复治疗后疼痛评分均显著低于治疗前(P<0.05);髋关节力量训练组康复治疗后膝关节疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:髋关节力量训练与常规康复疗法相结合改善膝关节疼痛的疗效更好。     

髌股疼痛综合征患者髌骨运动轨迹的动态CT研究

目的 应用320排动态容积CT描述髌股疼痛综合征患者在膝关节屈曲运动中的动态髌骨轨迹,为髌股疼痛综合征的临床诊断及治疗方案的选择提供理论依据.方法 随机选择济南军区总医院2010年3月～2011年2月间资料完整确诊髌股疼痛综合征的女性患者24例（32膝）为实验组,年龄18～46岁,平均年龄31.1岁;随机选择健康女性13例（26膝）为对照组,年龄19～45岁,平均年龄32.1岁.应用320排动态容积CT检查：股四头肌等长收缩状态下自主屈曲膝关节,在膝关节屈曲0°～120°范围内间隔15°依次垂直髌骨进行动态CT扫描.应用Vitrea 2.1软件进行图像后处理,获得膝关节三维重建图像,测量髌骨运动轨迹参数：髌骨倾斜、髌骨移位和髌骨旋转.所有计数资料以均数和标准差描述,应用SPSS 16.0软件进行两样本均数t检验,P≤0.05有显著性意义.结果 15°～45°范围内两组的髌骨倾斜有显著性差异,P＜0.001;膝关节屈曲15°～45 °范围内两组的髌骨中心外移有显著性差异,P＜0.001;15°～120°范围内两组的髌骨旋转有显著性差异,P＜0.001.结论 膝关节屈曲15°～45°范围内髌股疼痛综合征患者的髌骨轨迹最具临床诊断、治疗意义.     

驻渝武警部队新兵新训后膝前疼痛的流行病学调查

目的调查驻渝武警部队新兵新训结束后膝前疼痛的发病情况及相关风险因素。方法采用自行设计的调查问卷表,收集数据并计算膝前疼痛的发病率,了解相关风险因素,并应用Kujalar评分量表进行定量分析。结果新兵新训结束后,膝前疼痛发病率为9.1%,其中5 km跑导致膝前疼痛的因素约占54.5%,Kujalar评分平均得分(83.6±5.2)分。结论新兵新训结束后,膝前疼痛有较高的发病率,采取简单有效的措施进行预防很有必要。     

军事训练所致外侧髌股挤压综合征的临床研究

目的 探讨军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断方法及手术治疗效果.方法 收集2006年5月-2008年5月收治的军事训练所致外侧髌股挤压综合征患者15例(病例组),男12例(14膝),女3例(3膝),年龄22～43岁,平均27.3岁.以随机抽取的18名年龄性别匹配、无膝痛症状的健康志愿者作为对照组.两组患者均接受膝关节正侧位及髌骨轴位X线片检查,观察膝关节骨质结构情况,测量滑车角、适合角及髌股指数并进行组间比较.病例组患者均实施髌外侧支持带松解术,并对术前和术后疼痛程度(VAS法)进行评估.结果 病例组适合角(7.67°±5.81°)及髌股指数(2.49±1.40)均明显大于对照组(适合角-2.2°±-2.71°,髌股指数1.25±0.15),差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),而滑车角(132.44°±10.21°)与对照组(136.80°±4.87°)比较差异无统计学意义(P＞0.05),且病例组膝关节骨质结构改变明显.病例组术前疼痛程度评分为7.06±0.85,明显高于术后6个月(3.87±0.24)及术后1年(3.01±0.17),差异有统计学意义(P＜0.05),而术后6个月与术后1年的疼痛程度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 军事训练所致外侧髌股挤压综合征的诊断需结合病史、典型临床症状、体征及X线检查并注意鉴别诊断.膝关节X线片是诊断外侧髌股挤压综合征最基本的辅助检查手段,其中髌股指数应用方便.     

肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌训练对髌股关节疼痛综合征的治疗作用

目的:观察肌电生物反馈疗法对髌股关节疼痛综合征的治疗作用。方法:将40例髌股关节疼痛综合征患者随机分为两组:治疗组21人,应用常规康复训练结合肌电生物反馈进行选择性膝关节股内侧斜肌肌力训练;对照组19人,进行常规康复训练。在治疗前及治疗8周后进行Lysholm膝关节功能评分、视觉疼痛量表(VAS)评分(上下楼梯)、表面肌电图VMO/VL活动比率评价。结果:治疗8周后,治疗组与对照组的Lysholm膝关节功能评分、VAS评分、表面肌电图VMO/VL活动比率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌进行肌力训练可有效缓解髌股关节疼痛综合征患者的症状,改善膝关节功能,提高患者工作及生活质量。     

某部藏族新兵急性阑尾炎流行病学调查

2004年我院收治某部新兵急性阑尾炎20例，其中藏族新兵的患病率明显高于同期入伍的非藏族新兵。现将其有关流行病学调查结果报告如下。     

新兵人群庚型肝炎病毒感染流行病学调查

目的：了解新兵人群庚型肝炎病毒感染情况。方法：采用血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术,随机抽取近5年入伍新兵444例血清进行庚肝病毒IgM和IgG抗体检测,统计分析其阳性率。结果：各年度新兵血清庚肝病毒IgM、IgG均未检出;对2006、2007年入伍新兵9169例筛查出的HBsAg阳性20例标本,进一步行庚肝病毒IgM、IgG检测均为阴性。结论：新兵人群中庚型肝炎病毒既往感染率较低。     

新兵人群单纯疱疹病毒Ⅱ型感染流行病学调查

目的：了解新兵人群单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2）感染情况。方法：采用血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术,对随机抽取某部2002、2004、2006和2008年度入伍新兵360例的超低温保存血清标本进行HSV-2IgG抗体检测,并对检测结果进行统计分析。结果：仅在2002年和2008年血清标本各检出1份HSV-2抗体阳性,阳性标本均来自于直接从学校入伍的新兵。结论：入伍新兵人群中单纯疱疹病毒Ⅱ型感染率极低,但也应采取加强检疫和健康教育等措施进行预防。     

内侧髌股韧带急性损伤的磁共振诊断研究

目的 探讨内侧髌股韧带（MPFL）急性损伤的MRI表现。方法 回顾分析经MRI成像及临床证实的36例急性MPFL损伤患者的MRI资料,观察MPFL及膝关节其它结构损伤的MRI表现。结果 36例MPFL损伤中,17例发生股骨侧,11例发生在髌骨侧,8例发生在韧带体部。36例MPFL损伤中,挫伤为19例,部分撕裂11例,完全撕裂6例。36例MPFL损伤中,11例存在髌骨半脱位,3例存在髌骨脱位,25例存在骨挫伤,8例存在骨软骨骨折,16例存在内侧副韧带损伤,17例存在股内侧斜肌损伤,15例存在半月板损伤,36例均有不同程度关节积液。结论 MRI诊断MPFL损伤以横断位最佳。MRI可以对MPFL损伤进行准确诊断和分级,典型的其它结构伴发损伤对诊断急性MPFL损伤有重要提示作用。     

髌骨减压治疗髌股关节炎52例疗效观察

髌股关节炎是引起中老年人膝痛的主要原因 ,以膝前部胀痛、下蹲痛、上下楼痛为主要临床症状。多年来一般常用理疗、外用中药、膏药、针灸等方法治疗 ,有一定疗效但多不能巩固。自Ｂｏｏｋｅｓ等[1] 证明骨内压增高是引起膝痛主要原因以来 ,膝痛的治疗方法也随之不断改进 ,近几年我们采用髌骨穿刺抽血减压结合复方丹参局部注射治疗 5 2例 ,经 1～ 3年随访 ,近期与远期疗效均较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例中男 2 0例 ,女 3 2例 ;年龄 48～ 73岁 ;左侧 3 2例 ,右侧 1 4例 ,双侧 6例 ;病程 3～ 1 5年 ;有明显外伤史 …     

髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征：基于MRI的对照研究

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T₁WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度及滑车沟深度在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LF...     

武警某部2020年度新兵训练伤流行病学调查与分析

目的 探讨武警某部新兵军事训练伤的特点,为训练伤防控提供科学指导.方法 随机抽取武警某部2020年6个新训点4150名新兵,进行军事训练伤的发生情况问卷调查,并分析新训阶段训练伤的发生率、伤病类别等.另非随机性地选择了680名新兵进行了骨密度测定(中指骨),其中已发生训练伤340例,未发生训练伤340例.本次调查均获得...     

一起新兵水痘爆发流行的调查

2007-12-26～2008-02-26我科相继收治22例水痘患者，均来自某部新兵教导队2007年入伍的新兵。经流行病学调查及临床诊治证实为一起水痘爆发流行。现报告如下。     

软组织固定重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位

目的:分析应用软组织固定技术重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:2014年3月至2016年10月期间对12例诊断为复发性髌骨脱位的青少年患者,取自体半腱肌腱行MPFL重建术。全部运用软组织固定技术完成重建。术后实施快速康复方案。术前及术后随访期间根据Lysholm、IKDC和Kujala膝关节功能评分评估临床效果。调查患者术后满意度及恢复体育活动情况。结果:所有患者均获得随访,时间为6~18个月(平均12个月)。全部12例患者均无再发脱位,最终随访时均恢复全范围活动度和正常的内侧结构稳定。术后Lysholm、IK-DC和Kujala膝关节功能评分均较术前有显著提高(P<0.01)。10例患者对手术效果非常满意,其余2例为满意。75%(9/12)的患者术后6月后可以恢复术前的体育运动水平(均非专业运动员)。结论:应用软组织固定技术重建MPFL获得了显著的临床疗效。该方法避免了骨隧道及内植入物的相关并发症。对于骨骺未闭的青少年患者,是一种安全、有效、牢靠的手术技术。     

髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位

目的:探讨采用髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位的手术方法和临床效果。方法:2006年9月至2009年2月,对12例习惯性髌骨脱位患者的13个膝关节进行了手术治疗,男4例,女8例,平均年龄27岁。全部病例行髌骨外侧软组织松解,内侧关节囊紧缩,取带Gerdy’s结节骨块的髂胫束组织重建内侧髌股韧带。结果:全部患者均得到随访,随访时间1～3年,平均23个月。1例双膝手术者脱位复发,余11例无髌骨再脱位。2例患者膝关节屈曲略受限。5例感膝关节无力。结论:髌骨外侧软组织松解,内侧关节囊紧缩,髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,操作简单,效果可靠,手术损伤小,恢复快。     

高强度军事训练致新兵下肢筋膜间隙综合征106例调查

目的:探讨新兵高强度军事训练致下肢筋膜间隙综合征(CS)的发生与防治。方法:对9681名新兵进行流行病学调查(问卷调查、临床观察等),筛选出CS患者,对其发病原因、治疗及预后等进行分析。结果:共有106例CS病例,经制动、药物静滴或手术等治疗后,85例功能恢复良好,20例行筋膜间隙切开减压后无后遗症,1例因并发感染,部分肌肉、神经坏死,有轻度功能障碍。结论:新兵高强度军训下应警惕CS的发生,做到早诊断,早治疗。     

新兵基础训练期间髌下脂肪垫损害的调查

新兵基础训练期间髌下脂肪垫损害的调查海光剑★周武平★关键词髌下脂肪垫损伤训练调查中国图书资料分类法分类号Ｒ６８４新兵基础训练期间髌下脂肪垫损害并非罕见，往往误诊为创伤性关节炎、膝关节劳损、风湿性关节炎、良性关节痛等。我们自１９９６年１２月１５日至１９...     

新兵体能训练致小腿筋膜室综合征5例

小腿部软组织严重挫伤时,容易形成筋膜室综合征。如未能及时诊治,常引发组织坏死等严重后果。2002年1月～2005年1月,我们共收治新兵高强度军事训练后小腿筋膜室综合征5例。现报告如下。     

内侧髌股韧带及其急性损伤的MRI研究

目的探讨正常和急性损伤的内侧髌股韧带(MPFL)的MRI表现。资料与方法对30名正常志愿者和25例经手术证实的急性MPFL损伤患者的膝关节MRI表现进行回顾性分析。结果 MPFL在横断面显示最佳,正常MPFL在MRI上表现为自股骨内上髁向髌骨内缘走行的条状低信号,急性损伤表现为韧带信号增高、肿胀、变细或中断。MRI准确诊断并分级18例,漏诊2例,另5例能诊断但不能准确分级。急性MPFL损伤伴发的其他损伤包括髌骨半脱位或脱位18例、髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨挫伤24例、软骨损伤22例、股内斜肌损伤19例、内侧副韧带损伤10例等。结论 MRI能清楚显示MPFL的解剖结构,对其急性损伤进行准确诊断和分级。典型的骨挫伤对诊断急性MPFL损伤有重要的提示作用,在MRI检查中发现此型骨挫伤时应加做横断面检查进一步评估MPFL情况。     

部分腓骨长肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨关节镜辅助下自体部分腓骨长肌腱移植重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 2009年5月-2010年4月治疗46例53膝复发性髌骨脱位患者,关节镜下进行外侧髌股支持带松解后,采用自体部分腓骨长肌腱游离移植重建MPFL,调整移植肌腱在不同角度下屈伸活动时的张力,关节镜下观察髌骨运动轨迹和股骨滑车与髌骨的对应关系,然后采用可吸收界面螺钉将肌腱端固定于股骨内侧髁的骨道内,同时行胫骨结节内移抬高术.了解髌股关节的稳定情况、脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果 术后随访平均18个月(12～24个月),膝关节稳定性增加,髌骨脱位无复发.恐惧试验阴性,髌骨轴位X线片和CT示髌股关节解剖关系恢复正常.手术前后Kujala 髌骨稳定度问卷评分术前(54.6±5.4)分,术后(92.3±8.9)分(t =55.41,P＜0.01).所有患者运动能力均较术前有所改善.术后CT检查对比发现,髌骨与股骨滑车适配角从术前的(27.8±8.1)°改善为(2.3±9.4)°(t=20.87,P＜0.01).肌腱供区踝关节活动良好,功能没有影响.结论 关节镜下外侧髌股支持带松解与自体部分腓骨长肌腱移植重建MPFL,结合胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,并且避免了膝关节周围切取肌腱的潜在并发症.