临床分析产后出血86例

产后出血是分娩期严重的并发症 ,是引起我国孕产妇死亡的重要原因之一 ,直接威胁着孕产妇的生命和生活质量。如何预防和有效地控制产后出血 ,一直是产科工作者努力研究的问题。我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治了 86例产后出血的产妇 ,在工作中不断地总结经验 ,改进处理方法 ,产后出血率逐年下降 ,2 0 0 2年与 1999年的产后出血率比较 ,有现显著差异。本文对其出血原因、分娩方式、出血量及孕产妇结局等进行了分析、讨论 ,旨在进一步探讨产后出血的防治措施 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1999年 1月至 2 0 0 2…     

剖宫产术后产后出血602例临床分析

目的：探讨剖宫产术后产后出血的时间、病因及防治措施。方法：对1999-2004年602例剖宫产术后产后出血病进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫收缩乏力、胎盘粘连、子宫裂伤、子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留和子宫内膜炎。发病时间：早期产后出血系胎儿娩出后24h内；晚期产后出血发生时间以剖宫产术后3w以上占多数。结论：剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法；剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对本病的诊断防治值得重视。     

弥漫性血管内凝血的诊断和治疗

弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCoasulation，DIC）是由于体内先产生了促凝因素，导致血管内广泛凝血，接着发生继发性纤维蛋白原溶解而出现的获得性出血综合征。它不是一种独立的疾病，而是发生于多种疾病中间的一种病理过程。一、DIC的病因DIC可以发生于临床各个学科的多种疾病，比较常见的病因有：1．产科意外或称病理性产科（1）羊水栓塞：正常分娩时突发急性呼吸功能不全、循环虚脱、休克及出血时，应高度怀疑羊水柱塞所致DIC，它80％发生于分娩时，20％发生于分娩前后。（2）胎盘早剥：胎盘剥离时，胎盘酶或组织…     

40例转院的产后出血分析

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％，其预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。故及时正确处理至关重要，如延误诊治，轻者可增加患者的痛苦，重者可危及生命。现将我院2000-2003年由乡镇医院转入的40例产后出血作一分析，达到防治目的。     

产后出血62例临床分析

目的：分析产后出血相关原因,提出合理的防治措施。方法：回顾性分析我院近两年在本院分娩的产妇,2256例,其中产后出血62例为总结分析对象,对产妇的一般情况、出血量、产后出血发生率、产后出血量及时间、产后出血原因等资料进行分析。结果：产妇产后出血发生率2.7%;产后出血的原因中宫缩乏力因素最高。结论：充分认识产后出血的主要原因,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员技术水平,加强产前产时监护,及时处理产程异常,是预防和减少产后出血的重要措施。     

产后出血62例临床分析

目的：分析产后出血相关原因,提出合理的防治措施。方法：回顾性分析我院近两年在本院分娩的产妇,2256例,其中产后出血62例为总结分析对象,对产妇的一般情况、出血量、产后出血发生率、产后出血量及时间、产后出血原因等资料进行分析。结果：产妇产后出血发生率2.7%;产后出血的原因中宫缩乏力因素最高。结论：充分认识产后出血的主要原因,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员技术水平,加强产前产时监护,及时处理产程异常,是预防和减少产后出血的重要措施。     

17例重型颅脑损伤合并弥漫性血管内凝血的诊治

重型颅脑损伤合并弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ )是颅脑外伤中严重的并发症之一 ,发生率较低 ,国内外鲜有报道。我院1991～ 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤患者5 90例 ,其中合并ＤＩＣ患者 17例。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 65岁 ,平均 3 9岁。伤后至出现ＤＩＣ时间 8ｈ～ 6ｄ ,平均 3 .2ｄ。2 .临床症状和体征 :伤后深昏迷 10例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 1例 ,迟发昏迷 1例。双侧瞳孔散大并对光反应消失9例 ,一侧瞳孔散大并对光反应消失 4例。头眼反射消失 11例 ,去脑强直 12例。双侧巴氏征阳性…     

劳力性热射病1例临床诊疗分析

<正>1临床资料患者男性,22岁,士兵。2016年4月8日出现发热等不适症状,自服阿奇霉素、利巴韦林等药物治疗,自觉症状好转后于4月12日11时参加5 km考核,考核过程中突发晕厥,伴口唇发青,四肢发软。给予吸氧、补液等对症支持治疗后约1 h患者苏醒,同时出现剧烈腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为暗红色黏液样物,伴头晕及视物变形,当日下午出现腹泻,黄色稀水样便,7~8次,腹痛加重伴双侧腹股沟区肌肉疼痛,     

产后出血98例临床分析

目的：分析产后出血的原因,探讨预防和治疗产后出血措施。方法：对5 799例临床资料回顾性分析。结果：产后出血的主要原因为宫缩乏力占75.5%,其次为胎盘因素占14.3%,软产道裂伤占10.2%。剖宫产的产后出血率为1.70%,阴道分娩的产后出血率为1.68%,两种分娩方式相比较无差异。结论：重视产后出血高危因素,加强产前宣教和孕期管理及产程管理,可降低产后出血率。     

纤维蛋白原在产后出血中的临床应用研究进展

产后出血是当前导致孕产妇死亡最常见的病因,且其发病率有上升趋势.产后出血有多种原因,其机制也不尽相同.近年来各项研究发现,产后出血及其严重程度与产妇血浆纤维蛋白原的关系十分密切,检测产前纤维蛋白原水平有助于预判严重产后出血的发生,而检测产后纤维蛋白原水平、及时纠正产后出血时的一过性凝血机能异常是救治严重产后出血的重要方...     

盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床分析

目的讨论盆腔动脉栓塞术（PAE）治疗难治性产后大出血（PPH）的安全性和可行性,并评估影响其临床成功率的因素。 方法回顾性分析需要做PAE手术的25例难治性PPH患者,分娩方式、出血的病因、详细的生化资料和治疗措施及临床结果都被记录下来,对影响临床结果的各种可能因素进行了单变量及多变量分析。 结果临床成功率为92.00%（23/25）,其余2例需要再次栓塞。产后出血控制成功率为96.00%（24/25）,其余1例于二次PAE术后死于低血容量休克。长期随访的23例患者术后均恢复了月经,其中4再次成功受孕。统计分析显示PPH后PAE术临床成功率与患者的分娩方式、并发弥散性血管内凝血(DIC)、大量输血（超过10个单位的压积红细胞）有关。 结论PAE治疗PPH的最终临床成功率达96.00%,是安全有效的,对于合并DIC或需要大量输血的患者术后应密切观察。     

创伤性脑室内出血的临床分析

目的总结分析50例创伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平。方法回顾性分析我科近15年收治的50例创伤性脑室内出血的临床资料。结果50例创伤性脑室内出血具有以下临床特点：致伤原因主要为交通事故伤,病人多有脑膜刺激征表现及发热,所有病人CT表现为脑室内出血,18例合并原发性脑干损伤。结论早期诊治能降低创伤性脑室内出血病人的病残率和死亡率。     

欣母沛防治产后出血临床观察

目的观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)用于防治宫缩乏力产后出血的疗效。方法 60例有产后出血高危因素的产妇用欣母沛单次或再次宫体肌注,每次注射250μg。结果 60例患者中,55例单次显效,4例2次有效,1例3次有效,总有效率100%。无一例有严重并发症。结论欣母沛用于预防和治疗产后出血疗效显著。     

卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血疗效观察

 目的 观察卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法 选择400例正常足月分娩的孕妇,分为两组,阴道分娩组200例,剖宫产组200例,将各组又分为卡贝缩宫素组和缩宫素组。卡贝缩宫素组:胎儿娩出后将卡贝缩宫素100 μg静脉滴注(滴斗入);缩宫素组:胎儿娩出后将缩宫素10 U静脉滴注(滴斗入),同时持续10 U入液体静脉滴注至产后2 h。比较卡贝缩宫素组和缩宫素组产时(术时)、产后(术后)2 h及产后(术后)24 h的出血量。孕妇分娩前和分娩24 h后血红蛋白变化。结果 卡贝缩宫素阴道分娩及剖宫产组均比缩宫素阴道分娩及剖宫产组产时、产后2 h及产后24 h平均出血量均少,差值分别约为:产时120 ml,产后约45 ml,产后24 h约170 ml,卡贝缩宫素阴道分娩及剖宫产组产后24 h血红蛋白下降值也均比缩宫素阴道分娩及剖宫产组低,差值分别约为10 g/L、15 g/L,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卡贝缩宫素能有效预防和减少产后出血,疗效明显高于缩宫素。     

产后出血相关因素探讨

目的：探讨产后出血的相关因素。方法：对我院1998-10－2000-10产后出血90例资料进行分析，同时以同期分娩产妇3450例作为对照组进行分析。结果：产后出血的发生率为2．54％，73．33％的产后出血发生在产后2h内。产后出血原因依次为：子宫收缩乏力（61．11％）、胎盘因素（20％）、软产道裂伤（11．11％）、凝血功能障碍（7．78％）。经统计学处理，巨大胎、双胎、妊高征、前置胎盘、人工流产、手术产产后出血发生率高于对照组（P＜0．05）。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。加强子宫收缩是预防产后出血的主要措施。     

宫腔纱布填塞治疗产后出血的方法改进

目的探讨治疗产后出血的安全有效方法。方法采用长100 cm、宽4 cm、厚4层的无菌纱条,以生理盐水浸湿、挤干,用卵圆钳夹住纱条一端,从阴道置入子宫腔,自子宫底起来回折叠,将整个子宫腔填紧塞满,不留空隙;剖宫产者在切口处充分估计拟填充子宫下段所需纱条长度,剪去多余纱条,先将尾端放置宫颈口附近,然后将剩余纱条充分填塞子宫下段,直视下缝合子宫切口。结果 16例产后出血患者均取得满意的止血效果,有效率达100%。产后42 d来院随访13例,子宫复旧良好,无产褥期出血及盆腔感染。结论改良的宫腔纱布填塞技术是治疗产后出血的简便、安全、有效的方法。     

卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果

 目的 评价卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗。方法 将100例已签署知情同意书的产后出血患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组患者给予宫腔填塞纱布止血,观察组患者给予卡前列甲酯栓1 mg舌下含服,联合应用Bakri子宫填塞球囊导管止血。监测患者的生命体征和不良反应,统计预后情况,比较两组患者治疗前、治疗后2 h、24 h的出血量、舒张压、收缩压、脉搏及血红蛋白。结果 观察组有效止血率、输血率等预后指标均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的出血量较治疗前显著减少(P<0.05),在治疗后24 h出血量的比较上,观察组远好于对照组,两组患者比较的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后24 h的收缩压明显优于治疗前,而两组患者在舒张压、收缩压、脉搏以及血红蛋白上的比较差异无统计学意义,两组产妇发生不良反应的差异无统计学意义。结论 卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的临床效果确切,预后较好,值得推广。     

产前低水平血浆纤维蛋白原与产后出血的相关性

 目的 探讨阴道分娩孕妇产前低纤维蛋白原( fibrinogen, Fib)水平与产后出血的相关性,为预测产后出血的发生提供依据。方法 选取石家庄市妇幼保健医院产科门诊2017-01至2019-02按期产检、随访的阴道分娩孕妇450例,产前血浆纤维蛋白原(Fib)>3 g/L的孕妇150例为高Fib组;选取300例为产前血浆Fib≤3 g/L的孕妇,随机分为卡前列素氨丁三醇低Fib组和低Fib组,每组150例;卡前列素氨丁三醇低Fib组待胎肩娩出后给予卡前列素氨丁三醇250 mg肌内注射,高Fib组和低Fib组待胎儿一肩娩出后给予缩宫素20 U肌内注射。观察产后出血情况、同时待胎盘娩出后检测产后Fib水平。结果 低Fib组产后出血15例(10.0%);卡前列素氨丁三醇低Fib组产后出血8例(5.33%);高Fib组产后出血2例(1.33%),三组产后出血发生情况比较,差异有统计学意义(P=0.005);卡前列素氨丁三醇低Fib组较低Fib组产后出血量明显减少[(399.00±158.10)ml vs (512.67±175.49)ml],但仍多于高Fib组(281.00±10.39)ml,三组对比差异有统计学意义 (P=0.000),高Fib组和卡前列素氨丁三醇低Fib组产前、产后Fib水平比较差异无统计学意义;低Fib组产后Fib水平较产前明显降低,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 产前低水平Fib使产后出血发生率增高,其原因可能与产后Fib明显降低有关,因此产前低水平Fib可做为发生产后出血的预测指标。     

髂内动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞。栓塞后4～26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查。结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放。钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主。8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症。结论髂内动脉栓塞治疗产后大出血是安全有效的。