应用美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:旨在研究美托洛尔应用于急性心肌梗死早期治疗的临床疗效.方法:收集住院急性心肌梗死病例98例,随机分成治疗组49例和对照组49例,所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予静脉注射及口服美托洛尔.治疗前及治疗后30天分别行24h动态心电图检查,观察患者心率变异性指标及发生室性、室上性心律失常的变化.结果:治疗后两组的心率变异性指标和心律失常的发生率均有好转,但与对照组相比治疗组的好转效果更加明显.结论:美托洛尔治疗急性心肌梗死可显著提高的心率变异性及残少室性和室上性心律失常的发生率.     

心律平治疗心律失常252例的观察与护理

本文总结了应用心律平治疗心律失常患者２５２例的观察及护理。做好用药前的准备，密切观察心率、心律、血压、心电图型变化；加强巡视，判断药物疗效，注意药物毒副作用的发生。     

小剂量艾司洛尔对全麻中病人心动过速的治疗

为在减慢心率的同时不引起血压的明显下降 ,我科使用小剂量艾司洛尔治疗术中心动过速 ,现介绍如下。资料与方法全麻下行手术病人 19例 ,年龄 48 5 3± 17 92岁 ,男 15例 ,女 4例。术前ＥＣＧ显示 4例窦性心动过速 ,2例房颤 ,2例心肌缺血 ,其余为正常心电图。骨科手术 3例 ,脑科手术3例 ,其余 13例为腹部手术。均在手术进行之中给予艾司洛尔治疗。手术持续时间 10 0～ 42 0 (2 15± 85 76 )分钟 ,输液量及输血量 5 0 0～ 80 0 0ｍｌ(2 883 89± 1842 14ｍｌ)。结果给予艾司洛尔前病人平均心率为 12 9 33± 15 9次 /分 ,给予艾司洛尔 10ｍ…     

醋丁酰心安对麻醉中心律失常的效果

心肌敏感麻醉剂和交感神经激动剂并用及呼吸功能不全导致二氧化碳蓄积时,易引起室性心律失常;而内、外因引起的儿茶酚胺增多可增强心缩力,提高心肌内糖分解酶的活性,对心律失常的发生也起重要作用。以前用心得安常致心动过缓和血压下降。本组25例改用醋丁酰心安(Acebutolol)治疗,效果良好。作者选择25例病人,其中男16例、女9例。麻醉:笑气一氧一氟烷21例,笑气一氧一安氟醚2例,硬膜外加笑气一氧2例。心动过速者8例,静注醋丁酰心安0.05～0.1mg/kg,均有效,心率平均减慢25%。室性早搏10例(其中2例用药二次),二联律6例,室上性早搏1例均在用药一次后,心律失常消失。用药10分钟血压下降8.4±2.8%,以后无下     

老年退行性心脏瓣膜病心律失常的临床观察与护理

目的:探讨SDHVD心律失常的护理对策.方法:对75例SDHVD住院患者进行严密心电监护,观察心率的频率、节律、类型、时间,患者的活动状态并做好护理.结果:在75例SDHVD患者中出现心律失常46例,给予抗心律失常药物治疗和采取有效的护理措施,均好转出院.结论:SDHVD发病隐袭,缺乏特异性的临床表现,目前尚无有效的药物治疗,心律失常是SDHVD最常见的并发症,临床观察护理尤为重要,可减少恶性心律失常的发生,为诊治提供依据.     

小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响

目的:观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响.方法:ASAI-Ⅱ级拟经口气管插管颅脑患者60例,随机分为三组(A、B、C组n=20)麻醉诱导相同,符合拔管指证时:A组;乌拉地尔0.5mg/kg;B组;艾司洛尔1mg/kg;C组:乌拉地尔0.25mg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg分别于拔管前静注.记录用药时、用药后2min、拔管即刻、拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP及HR.并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果:A组:拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP均低于术前(P＜0.05),心率在拔管即刻及拔管后明显较术前升高(P＜0.05).拔管即刻:A组MR明显高于B组和C组(P＜0.05).B组:拔管即刻SBP DBP和MAP高于A组和C组(P＜0.05).C组拔管即刻SBP低于B组和A组.拔管后SBP明显低于给药前DBP MAP及HR无明显变化.结论:小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防拔管期血压升高,心率增快,有效弥补单独用药的不足,预防颅脑手术拔管期时的心血管反应.     

中药排石汤配合针灸治疗泌尿系结石的护理

对110例泌尿系结石患者用中药排石汤配合针灸疗法治疗并予以心理护理及针对性护理.结果 治愈102例,好转6例,无效2例,治愈率为92.7%.提示治疗前进行护患沟通,消除患者紧张、恐惧心理,治疗后密切观察病情及加强对症护理,是保证疗效的关键.     

外科治疗心脏电风暴三例

心脏电风暴是指24h内反复发生2次或2次以上的快速室性心律失常.我院于2010年3月至2012年5月通过冠状动脉旁路移植术(CABG)成功救治3例心脏电风暴患者,现总结其治疗经验,以供临床参考. 1 临床资料与方法 1.1一般资料全组共3例,均为男性急性心肌梗死患者,年龄46～65岁,患高血压病3例,糖尿病2例,心电图提示ST抬高型心肌梗死,心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高,心脏超声心动图提示,射血分数(EF) 40％～45％,冠状动脉造影显示为3支血管病变. 1.2治疗方法 患者心肌梗死后血流动力学极不稳定,并反复出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,即所谓心脏电风暴.应用呼吸机辅助呼吸,反复多次电击除颤,静脉应用艾司洛尔、胺碘酮及利多卡因等多种抗心律失常药物.治疗过程中出现Q-T间期延长者,将胺碘酮减量或停药;血压不稳定者,减小艾司洛尔剂量,不应用肾上腺素,因肾上腺素加快心率,可能诱发心脏电风暴.     

阿米福汀治疗难治性血液病患者的护理

观察39例难治性血液病患者应用阿米福汀治疗的护理效果,结果17例疗效明显,15例有部分疗效,7例无疗效.强调用药前、中、后15 min平卧,15 min滴完,每5分钟测量血压1次,加强用药过程中的观察及护理,可有效降低不良反应发生,保证阿米福汀应用安全.     

参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常的临床研究

目的:现察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常的治疗作用.方法:将100例缓慢性心律失常患者随机分为参仙升脉口服液治疗组50例和心宝丸对照组50例,两组患者疗程均为4周,观察两组治疗后心率的变化;比较疗效.结果:在临床疗效方面,参仙升脉口服液组疗效明显优于心宝丸组(α=0.05);治疗后参仙升脉口服液组在提高心率方面明显优于心宝丸组(P<0.05).结论:参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常有较好的临床疗效.     

冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的护理

目的 观察冻干重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭患者的疗效,并总结护理要点.方法 对Ⅳ级心力衰竭患者43例行冻干重组人脑利钠肽治疗,用药前做好护士培训以及健康教育;用药过程中,评价患者的治疗效果,监测患者的血压、心率、呼吸、心电图等变化.结果 显效32例,有效10例,无效1例.结论 冻干重组人脑利钠肽可以有效治疗重度心力衰竭,针对性的护理干预对提高治疗效果和患者的生活质量有重要作用.     

中心静脉压监测在重度烧伤休克期补液中的应用及护理

目的:寻求重度烧伤休克期简便、快捷、有效补液的治疗及护理.方法:对2002-07～2009-07收治的15例危重烧伤患者立即行锁骨下深静脉置入中心静脉导管,以此作为快速补液通道,同时床旁安装简易中心静脉压(CVP)监洲装置,依据CVP监测结果,结合尿量、心率、呼吸及意识等无创监测指标调节补液.结果:15例量度烧伤患者休克期平稳度过.结论:中心静脉压监测适用于重度烧伤休克期治疗及护理,方法简便,疗效确切.     

不同给药剂量艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导效果的影响

目的研究不同给药剂量艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导效果影响情况。 方法选取2016年10月至2017年10月在西安医学院第二附属医院诊断并经手术治疗的甲状腺手术患者68例,按照随机数字表法分为四组,每组17例。麻醉诱导后,A组给予10 ml 0.9%氯化钠溶液,B组给予0.5 mg/kg艾司洛尔,C组给予1 mg/kg艾司洛尔,D组给予1.5 mg/kg艾司洛尔,观察不同给药剂量艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导效果影响情况。 结果(1)4组患者在诱导前心率、收缩压、舒张压差异无统计学意义;(2)A组、B组在插管时、插管后60、180、300 s的心率值较诱导后均明显增高,差异有统计学意义（P<0.05）,C组在插管后180、300 s的心率值较诱导后升高,差异有统计学意义（P<0.05）,D组在插管后300 s的心率值较诱导后升高,差异有统计学意义（P<0.05）;(3)C组、D组在插管时、插管后60、180 s的心率值较A组低,差异有统计学意义（P<0.05）;C组、D组在插管时、插管后60 s的收缩压较A组低,差异有统计学意义（P<0.05）;(4) 4组在插管时、插管后的血液流变明显高于麻醉诱导后（P<0.05）;(5) 4组间发生窦性心动过缓比率差异有统计学意义（P<0.05）;艾司洛尔插管后静注阿托品,心动过缓患者最低心率较静注阿托品前差异有统计学意义（P<0.05）。 结论不同给药剂量下艾司洛尔可显著抑制甲状腺手术麻醉诱导插管时心血管异常反应,值得临床给予关注。     

西地兰多巴酚丁胺治疗AMI合并泵功能不全患者的观察

为探讨急性心肌梗塞合并泵功能不全患者使用西地兰，多巴丁胺后的重点观察时间，回顾性分析了５２例患者用３ｈ内心率、呼吸频率的变化规律。结果显示：①使用西地兰１５ｍｉｎ，患者心率、呼吸频率开始减慢，用药４５ｍｉｎ明显减慢，与用药前比较，分别Ｐ〈０．０５，〈０．０１；４５－１８０ｍｉｎ心率，呼吸频率基本稳定。②静滴多巴酚丁胺５ｍｉｎ，患者心率增快，用药前比较，Ｐ〈０．０５，用药４５ｍｉｎ心率，呼吸频率开始     

老年患者Ⅲ~Ⅳ期压疮综合治疗的临床效果观察

目的:探讨综合临床治疗方法修复老年Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床疗效.方法:2013年5月—2016年5月北京丰台右安门医院烧伤整形科对63例Ⅲ~Ⅳ期老年卧床患者压疮患者采用营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗方法治疗,观察其临床效果.结果:术后22例创面完全封闭.39例创面较前明显缩小70%以上,护理难度明显下降,疗效满意,2例因肺部感染并发心力衰竭死亡.结论:营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗的治疗方法是老年患者Ⅲ~Ⅳ期压疮临床修复中较为理想的选择.     

地尔硫(艹卓)在围手术麻醉期的临床应用

目的了解静脉注射地尔硫(艹卓)在围手术麻醉期控制房性快速心律失常和防治心肌缺血方面的有效性和安全性.方法50例围手术麻醉期发生快速房性心律失常或者心肌缺血的患者,静注地尔硫(艹卓)0.1～0.3 mg/kg,于给药前、给药后5、10、30、60 min监测HR、NIBP、ECG-ST,记录地尔硫(艹卓)的总用量.结果根据围术期出现的心律失常或心肌缺血的情况分为快速房性心律失常组(Ⅰ组,n=40)和心肌缺血组(Ⅱ组,n=10).两组患者给药后5 min心室率开始减慢,10～30 min达到最大效应,Ⅰ组心室率平均减慢34次/分(P＜0.05),Ⅱ组心室率平均减慢22次/分(P＜0.05),ST段在给药后30 min有6例患者完全恢复正常,4例明显改善.两组患者血压在用药早期有轻度下降趋势,在用药后30～60 min基本接近基础值.两组患者地尔硫(艹卓)平均用量约0.12 mg/kg.结论静脉注射地尔硫(艹卓)0.1～0.3 mg/kg能有效、快速地控制房性快速心律失常的心室率及防治心肌缺血,且不致引起循环功能障碍.     

老年糖尿病患者低血糖诱发心律失常的护理

对26例糖尿病低血糖诱发心律失常的老年患者及时确诊,快速纠正低血糖及心率失常等对症治疗和护理,血糖均及时纠正;26例中除1例转为永久性慢性心房颤动外,余均恢复窦性心律.提出对老年糖尿病患者应加强健康教育,指导其使用降糖药期间密切监测血糖变化,防止低血糖及其诱发心律失常.     

重睑成形术中眼心反射的初步探讨

目的通过重睑成形术观察眼心反射,并探讨其可能发生的机制.方法对200例重睑成形术者术中进行动态心电图监测.结果眼心反射阳性标准心率较术前每分钟减慢10次以上,出现心律失常.本组病例中,48例患者出现眼心反射,发生54次,3例出现2次.其中16例在局部麻醉后即发生(占33.3%);6例在牵拉眼睑(占12.5%)、3例在去除睑板前眼轮匝肌时发生(占6.3%);14例在分离眶隔,提拉眶隔脂肪并剪除时发生;9例在术后用纱布压迫眼球时发生(占18.8%).本组眼心反射发生率为24.0%.结论重睑成形术中眼心反射是由于术中疼痛、提拉眼睑、间接牵拉眼外肌和压迫眼球等引起,出现心率减慢、心脏节律和呼吸的改变,甚至引起心跳骤停.     

胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察及护理

目的:胺碘酮是目前应用最广泛的一线抗心律失常药物,它属于Ⅲ类作用为主的多通道阻滞剂,能终止各种室上性和室性心律失常,无论是自律性增加、触发活性或折返激动都有效.临床经验表明,部分抗快速性心律失常药物疗效不肯定,或存在负性肌力作用致心衰加重、低血压,有的可诱发更为严重的恶性心律失常,而胺碘酮促心律失常作用小,不影响室内传导,无负性肌力反应,不增加起搏阈值,有良好的抗心律失常作用.所以主要用于各种器质性心脏病,急性冠脉综合症,心肌肥厚,左心功能不全等引起的各种快速心律失常.笔者对我科2007年6月至2009年6月收治的238例快速性心律失常患者应用胺碘酮的临床观察及护理做出一些总结,报告如下.     

尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的临床研究

目的:观察尼卡地平、艾司洛尔预防气管拔管反应的效果。方法:选择48例择期胆囊结石手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级为观察对象,随机分成4组。A组:15μg·kg~(-1)尼卡地平;B组:1mg·kg~(-1)艾司洛尔;C组:给予15μg·kg~(-1)尼卡地平复合1mg·kg~(-1)艾司洛尔;D组:生理盐水组。结果:4组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及用药前血压、心率均无显著性差异(P>0.05)。A组:用药后1～3分钟,MAP与D组有显著性差异(P<0.01);B组:HR用药后及拔管后与D组有显著性差异(P<0.01);C组:MAP及HR与D组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:尼卡地平复合艾司洛尔可以较好地预防围拔管期心血管反应。