新生儿气胸的X线诊断

随着辅助通气的广泛应用,使新生儿呼吸窘迫征群的生存率有了显著提高,然而气胸的发病率也从0.05～3%上升到5～35%。其中肺透明膜病并发气胸可高达18%。一旦并发气胸死亡率达20～24%。因此气胸已成为新生儿监护病室(NICU)威胁生命的潜在并发症而受到重视。床旁胸片被列为NICU迅速确诊气胸首选的影像检查方法,     

X线与CT诊断新生儿气胸

新生儿气胸在临床根据其发病原因分为：病理性气胸，自发性气胸，医源性气胸。病理性气胸是由于肺部本身的疾病，特别是由于吸入性肺炎所致，自发性气胸往往是由于新生儿生后最初几次呼吸时吸气肌活动过强，致使肺泡压力骤然增加所致。在临床确诊中，X线拍片与CT扫描是非常有必要的。新生儿绝大部分时间在睡眠中度过，因此新生儿的气胸以前部气胸，内侧气胸多见，卧位时胸腔前部内侧为最高位置，气胸量少时，正常肺和纵膈相邻的边界被胸腔内气体和纵膈所代替称内侧气胸。     

新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断

目的 分析新生儿气胸并纵隔积气的X线表现及特点,提高其诊断水平.方法 47例患者均摄有仰卧前后位胸腹联合片,20例同时摄有仰卧水平侧位片,1例行胸部CT检查,45例有一次或多次随访.结果 47例新生儿气胸中,胸腔前缘积气20例,肋膈角区积气1 5例,纵隔旁积气12例,同时伴有纵隔内积气11例.新生儿多采用仰卧位及卧水平侧位摄片,其气胸和纵隔积气的X线表现与年长儿、成人立位摄片时表现不同,气体多聚集在胸腔前部、肋膈角区及前纵隔旁,X线多表现为一侧胸腔密度降低,中内带明显,同时可见压缩肺边缘,肋膈角异常锐利变深,纵隔心影旁或膈顶部异常清晰锐利;纵隔积气表现胸腺上抬,远离心底部,称为“胸腺帆征”,胸腺边缘清晰,见“八”字征.结论 根据新生儿气胸的X线表现特点,X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断.     

新生儿气腹的X线诊断

新生儿气腹少见，由于病因复杂，患儿不能表述，临床诊断常有困难，若对其认识不足，延误诊疗，死亡率较高，我们遇到2例，报告如下，并结合文献资料，探讨其X线表现及病因诊断。     

新生儿非典型气胸的X线诊断体会

随着辅助通气的广泛应用，使新生儿呼吸窘迫征群的生存率有了显著的提高，然而气胸的发生率也在逐年上升。床边胸片被列为新生儿监护病室(NICU)迅速确诊气胸首选的影像检查方法。X线检查往往采取仰卧位摄影，典型的气胸临床征象比较明显，气体分布于胸腔内肺的上外侧，可见透亮的气体影和肺压缩边缘，X线诊断并不困难。所谓非典型气胸，系指临床体征不十分明确，气体分布于肺的前方、内方、下方和其它不易发现的位置，以致产生一些特殊的X线表现。认识和熟悉这些征象对早期诊断、挽救患儿生命是非常重要的，现综述如下：     

新生儿气胸的胸部X线片表现

目的分析新生儿气胸的胸部X线片表现特点,以提高其诊断能力。方法42例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸部X线片,18例有2次复查片,24例有多次随访片。结果 42例新生儿气胸表现为前内侧气胸26例,膈肌上方气胸12例,外侧气胸4例,其中伴有纵隔积气11例。结论由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断。     

新生儿胃穿孔的X线诊断

新生儿胃穿孔临床比较少见，国内报告不多，我们在工作中曾见到2例。为了对该病提高认识，本文主要对其临床表现，X线诊断及X线鉴别诊断结合文献复习进行分析如下。     

新生儿十二指肠梗阻59例X线分析

目的　探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现。资料与方法　回顾性分析 5 9例新生儿十二指肠梗阻的临床及X线资料 ,其中肠旋转不良 2 7例 ,十二指肠闭锁 2 2例 ,十二指肠狭窄 5例 ,环状胰腺 1例 ,肠旋转不良合并十二指肠闭锁 4例。结果　平片主要表现为单泡 (2 /5 9)、双泡 (48/5 9)、三泡 (5 /5 9)征 ,4 8例双泡征中 14例Dd/Ds(十二指肠泡直径 /胃泡直径 )≥ 1.0 ,其中完全性梗阻 13例 ,与不全性梗阻 1例有显著差异 (P <0 .0 1)。上消化道钡餐显示梗阻端形态呈圆顶状 32例 ,鸟嘴状 2例 ,束腰状 6例 ,不规则状 19例 ;14例显示空肠位置异常。钡灌肠显示盲肠位置异常 7例 (7/10 )。结论　双泡征是十二指肠梗阻最常见的X线征象 ;Dd/Ds≥ 1.0时 ,提示完全性梗阻 ;梗阻端形态对判断十二指肠梗阻的病因帮助不大     

新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象及价值

目的 探讨新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象.资料与方法 对56例经手术病理证实的新生儿胃肠道穿孔患儿的X线表现进行分析.结果 膈下游离气体39例,无膈下游离气体17例.特殊X线征象表现为:新月征5例、线样征2例、假囊肿征6例、网膜囊积气征1例、足球征19例、镰状韧带征12例、铅笔征2例、胃泡征消失11例、肠壁积气征8例、木梳征1例、气粪混合征2例、腹腔积液征26例、肠间隔增宽征22例、三角形积气征9例等.结论 胃肠道穿孔的特殊X线征象可有助于早期诊断本病.     

新生儿纵隔积气的X线诊断

目的分析新生儿纵隔积气的X线表现特点,以提高其诊断能力。方法22例新生儿纵隔积气均摄有仰卧前后位胸片,16例同时摄有仰卧水平侧位片,14例有1次或多次随访X线片;有4例胸部螺旋CT扫描。结果22例新生儿纵隔积气表现为胸腺帆征9例,越中线分布9例,纵隔内散在囊状、条状透亮影4例;其中伴有气胸12例。结论新生儿纵隔积气有其X线表现特点,常伴有气胸;而摄片又以卧位正位结合水平侧位显示最佳。CT能提供更多的病变信息。     

乳腺错构瘤的X线诊断

目的 评价乳腺错构瘤的X线征象及其病理学基础。资料与方法 回顾性分析9例经手术病理证实的乳腺错构瘤的X线片。结果 主要X线征象：多发小囊肿2例；肿块以致密影为主、其间夹杂小透亮区3例；肿块以透亮区为主，其间见致密小岛、条索状影4例。结论 乳腺错构瘤的表现因其病灶内纤维组织、腺体、脂肪组织的比例不同而不同，部分表现为肿块内多发积乳囊肿。瘤体内密度不均匀是本病的特征性X线表现。     

新生儿早发型先天性骨梅毒的X线诊断

目的:探讨新生儿先天性梅毒(CS)骨损害的X线表现.方法:收集经临床及实验室检查证实的39例早发型先天性梅毒患儿,回顾性分析其骨骼X线表现.结果:39例CS患儿中有25例(占64.10%)出现不同程度骨损害,主要表现为广泛、多发、对称的骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎等,其中长骨干骺端的骨软骨炎为先天性骨梅毒最早及最具特征性的征象.结论:长骨摄片应作为评估新生儿先天性骨梅毒的一种重要手段,对于梅毒快速血浆反应素试验或梅毒螺旋体血凝测定阳性的婴儿常规进行四肢长骨的X线检查,可以早期发现新生儿先天性梅毒骨损害及其受累程度,有助于临床进行及时治疗.     

新生儿肺出血的X线诊断

作者报告４０例经病理证实的新生儿肺出血Ｘ线表现。根据病变程度把肺出血分为三期：（１）早期；（２）演变期；（３）终末期。对胸部有无原发病的肺出血Ｘ线改变进行观察对比，提出两肺透亮度突发性、广泛性、均匀性降低是肺出血演变过程中极为重要的Ｘ线征象，并与出血肺泡的数目有关。重视Ｘ线、临床、病理相结合，配合短期Ｘ线随访观察，是一种可靠的诊断和研究方法，可提高本病的诊断率。还讨论了肺出血的鉴别诊断及Ｘ线检查的价值。     

新生儿蛛网膜下腔出血（SAH）的CT诊断分析

本文报告了有完整临床资料的新生儿蛛网膜下腔出血６５例，就其发病机理、ＣＴ表现特点及两者关系进行分析、讨论。总结了新生儿蛛网膜下腔出血ＣＴ图像上的一个直接征象和四个间接征象。并将其分为三型。作者认为ＣＴ应作为本病的首选检查和必查项目。     

原发性纵隔肿瘤的X线与B超诊断

本文对38例经手术和病理证实的原发性纵隔肿瘤的X线和B超显象表现作了对比观察研究。X线和B超的诊断准确率分别为63.2％(24/38)和84.2％(32/38),两种检查相结合可使诊断准确就提高到86.8％(33/38)。作者认为利用两种方法的优点有助于肿瘤的定性诊断和鉴别良恶性。本文讨论了两种检查的特点和诊断价值。     

严重急性呼吸综合征胸部X线和CT诊断

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线和CT表现，以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析我院收治的37例SARS病例，所有患者均摄有胸部X线片，6例行胸部CT平扫。结果 SARS胸部X线表现分为5型，其中局限型7例(19％)，局限扩散型21例(57％)，间质型2例(5％)，间质扩散型5例(14％)，结节-实变型2例(5％)。结论 X线和CT对SARS的诊断具有重要意义。     

自发性气胸的CT评价

目的分析自发性气胸的CT检查技术及其表现。资料与方法回顾性分析40例白发性气胸患者的常规CT和HRCT表现，并与胸腔镜下或开胸术的记录对照。结果两肺弥漫性肺气肿4例，局灶性肺大泡36例，其中5例仅见单侧肺大泡。CT显示肺大泡位于肺尖，沿周边胸膜下分布，成簇；无气胸侧肺大泡呈较规则的圆形气腔，气胸侧肺大泡不典型。所有HRCT。均清楚显示病变，优于常规CT。结论CT尤其HRCT有助于自发性气胸的病变显示和分类，可对手术处理有帮助，但气胸侧肺大泡常显示不典型。