长期应用肾上腺皮质激素致新型隐球菌脑膜炎1例

病例报告 患者,男性,59岁,主因颜面浮肿19个月加重伴尿少1个月入院。患者于入院前19个月以肾病综合征Ⅰ型在我院住院应用强的松60mg/日并逐渐减量至2.5mg/日口服,于入院前一个月,因感冒发烧,尿蛋白 ～ 而再次住院。住院时查体T36.6℃、R20次/分,BP18/12kPa,神清语利,颜面轻度浮肿,颈软无抵抗,心肺、腹未见阳性体征,双下肢轻度指凹性水肿,神经系统检查无阳性体征。24小时尿蛋白定量18.6g,血浆总蛋白31.4g/L,白蛋白15.5g/L,胆固醇10.50mmol/L、甘油三酯2.5mmol/     

冷球蛋白血症性肾小球肾炎1例

1 病例介绍 患者,男,38岁,因"腹痛、皮疹、少尿、双下肢水肿半月"人院.入院查体:T 37.3℃,P 90次,分,R 20次,分,BP 140/78 mmHg<1 mmHg=0.133 kPa).神清,无贫血貌.颜面水肿,双侧四肢远端可见散在出血性瘀斑,未高出皮面,心肺(-),腹水征(+),双下肢重度水肿.余未见异常体征.辅助检查:血常规示WBC 12.8×109/L,RBC 4.99×1012/L,PLT 121×109/L,HGB160 g/L,HCT0.436.N 0.86,E 0.01.     

重度妊高征导致DIC抢救成功1例

患者,女,28岁,孕1产0,因停经38周,双下肢及腹部水肿2个月,头痛、眼花10余天,于2003年10月20日15:00入院,体格检查T37.1℃,P107/分,R27/分,BP160/105mmHg,胎心率136次/分,胎位LOA,浮肿( )。实验室检查:血Hb50g/L,RBC2.80×1012/L,HCT0.183,尿蛋白( ),入院诊断:①38周妊娠,G1P0L0LOA待产;②重度贫血;③重度妊高征。于10月24日9:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,11:00安返病房。回房血压130/90mmHg,P90次/分,按压宫底出血约20ml,切口敷料无渗血,13:00按压宫底阴道出血约400ml,立即给予催产素10U静脉注射,米索前列醇200U塞…     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性造血停滞

患者女,71岁。因“肝功能异常1年,乏力尿黄1周”,于2004年10月15日入院。诊断为自身免疫性肝病,给予保肝、降酶、退黄、支持治疗,病情好转。入院时检查血象3系均正常:WBC9.30×109/L、N0.566;RBC3.54×1012/L,HGB127g/L;PLT131×109/L。B超示:脾不大。入院后2周(10月27日)发现双下肺炎症,即加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(优普酮)4g,1次/12h抗感染治疗。4d后检测血常规:WBC4.27×109/L,RBC2.36×1012/L,HGB81g/L,PLT32×109/L。1周后复查:WBC3.10×109/L,RBC2.15×1012/L,HGB74g/L,PLT20×109/L。行骨穿检查,骨髓片检查示增生…     

AA-PNH综合征合并门静脉血栓1例

患者,女,57岁.主因再生障碍性贫血6年,腹泻、发热2 d于2003年7月20日首次入院.患者6年前无诱因出现双下肢瘀斑,就诊于某院,查血常规:白细胞(WBC)4.0×109/L,血色素(HGB)100 g/L, 血小板(PLT)25×109/L;骨髓涂片示增生低下,活检示再生障碍性贫血.诊断为再生障碍性贫血.     

左氧氟沙星静脉滴注致休克2例

例1男,53岁。因“双肺结核、左肾、输尿管、膀胱结核,贫血”,于2003年10月24日入院。既往无药物过敏史。入院查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP103/53mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重45kg。化验检查:肝功能正常;Cr65.80～82.20μmol/L;Hb95g/L,RBC2.86×1012/L,TP66.09g/L,Alb36.29g/L。入院后给予四联抗结核治疗:口服异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺1.5g/d,链霉素0.75g/d肌注;同时给予左氧氟沙星(利复星)0.4g/d静脉滴注。治疗第7天,患者在静滴左氧氟沙星过程中出现寒战、恶心、呕吐、腹痛,立即停药,给予异丙嗪25mg肌注。寒战…     

多潘立酮致肾病综合征

患者男,68岁。2004年11月19日因腹胀,自服多潘立酮(吗丁啉)10mg。约10min后,出现舌系膜疱疹、阴囊水肿,双下肢水肿。在当地医院诊断为“药疹”,给予外用药及氯苯那敏治疗略好转。11月30日,到我院皮科就诊,查血常规:WBC12.7×109/L,中性分叶74.5%;尿常规:蛋白( ),RBC( ),尿糖( )。给予氯雷他定(开瑞坦)10mg,1次/d口服;10%葡萄糖酸钙10mL,1次/d;VitC1g,1次/d静脉注射。治疗3d,效果不明显。12月10日,再次来我院门诊,查尿常规:RBC( ),蛋白( ),糖( ),少量管型。血液生化检查:TP47g/L,Cr495.04μmol/L,BUN19.99mmol/L。遂以急性肾…     

口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

维生素K1注射液致发热2例的原因分析

例1女,25岁。因慢性肾炎,于2003年10月20日入院。住院诊断:慢性肾炎,轻度系膜增生性肾小球肾病,既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P80次/min,BP115/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),查体无阳性体征。实验室检查:WBC5.2×109/L,N0.54,Hb104g/L,PLT209×109/L,尿蛋白定量153mg/24h,胸透未见异常。为进一步明确诊断,于入院后第5天在B超引导下行“肾穿刺活检术”。手术顺利,术后常规臀部肌内注射维生素K1注射液10mg,2次/d。术后第2天,患者出现发热、寒战,体温39.2℃,双侧臀部注射部位皮肤发红、痛痒、片状红斑,其中最大面积约为(5.0×6.0)cm…     

雷公藤多苷片引起肝损害1例

1 临床资料 患者女性,45岁,因无明显诱因双下肢水肿,伴泡沫尿,于2006年6月26日入院.入院后查体T 36.3 ℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 130/90 mmHg.查尿常规:蛋白质3 ,血3 ,镜下红细胞4×10个/ml;生理指标检查:TP(总蛋白)55.4 g/L,ALB(白蛋白)32.9 g/L,总胆固醇5.58 mmol/L,甘油三酯1.87 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.92 g/L;双下肢轻度水肿,诊断为慢性肾炎综合征;以往无其他疾病史和过敏史.     

湿型脚气病1例

患儿男,10岁.因咳嗽1月,面部全身浮肿1周入院.无发热、血尿、头痛、呕吐、或心悸,小便稍减少.查体:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸 28次/分,血压12/8kPa,神志清醒,颜面及眼睑明显浮肿;呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心率72次/分,律齐,第一心音低钝,心前区闻及收缩期杂音Ⅱ/Ⅵ级,心界不大,无心包摩擦音;腹部丰满,腹壁水肿,无移动性浊音,肝脾未扪及;四肢高度浮肿,以双下肢为甚,呈凹陷性.化验:血红蛋白102g/L,红细胞3.4×10~(12)/L,白细胞8.2×     

头孢曲松致发热及溶血

患者男,51岁。因肝硬化(失代偿期)伴急性泌尿系统感染,于2003年10月10日入院。查体:体温37.3℃,B超示:肝硬化,胆囊内胆泥淤积,有腹水形成,脾大并脾功能亢进症,有门脉高压。血常规:WBC4.0×109/L、RBC2.67×1012/L、HGB105g/L、PLT42×109/L;尿常规:WBC( )。诊断:急性泌尿系统感染伴肝硬化失代偿期。治疗:给予保肝、抗感染等治疗。抗感染治疗期间给予头孢曲松钠(丽珠芬)2.0g加入20mL0.9%氯化钠注射液缓慢静脉推注,2次/d。治疗第5天(10月15日),患者于用药0.5h开始出现畏寒、寒战、发热(T39.3℃)。以后每天用药后均出现相同症状,给予…     

复方新诺明致溶血尿毒综合征一例

患儿丁×,男,2岁,2周前因“感冒”出现咽痛,发热,口服复方新诺明片(成人用)1片,每日两次,服药两天后出现颜面,眼睑及双下肢浮肿,面色苍白,尿少,24h尿约300~400ml,浓茶色.当地某职工医院诊断为“急性肾功能衰竭”,治疗无效而转入本院.入院时查,体温38.1℃,脉搏150次/分,呼吸30次/分,血压23/16kPa体重8kg.神志清,呻吟,反应差,重度贫血貌,皮肤粘膜苍白,轻度黄染,颜面口周苍白,颈动脉搏动明显,双肺呼吸音粗,心音低钝,心律齐,心率150次/分,肝肋下4.0cm,剑突下2.0cmm质Ⅱ°硬,脾未触及,肠鸣音存,巴氏症、克氏症(一),双下肢呈凹隐性水肿.化脸:白细胞6.6×10~9/L,血红蛋白40g/L,中性0.59,淋巴0.41,尿蛋白(＋     

成人传染性单核细胞增多症1例

1病例介绍患者,女,22岁,因“颜面水肿10d,咽痛5d”于2010年10月22日入院.入院前10d患者不明原因出现颜面水肿,无发热、咳嗽、心悸、腰痛、腰胀、血尿、尿少等症状,未重视.5d前因“唱歌”后出现咽痛,仍无其他症状,自服“青霉素V钾片,可立克、清开灵片”等药治疗无效,于入院前1d在我院门诊就诊,查肾功能正常,肝功能:ALT 72.5 U/L、AST 69.5 U/L、GGT 32.7 U/L,余正常.乙肝两对半均阴性.入院当天再来我院门诊就诊,查体发现“扁桃体Ⅱ度肿大,有脓性分泌物”,行腹部B超检查提示“肝内回声密集,脾大”.     

姐妹同时患过敏性紫癜肾损害2例

例1,患者女,11岁。因双下肢紫癜、血尿、眼睑水肿2个月余,在当地卫生院治疗后于1998年4月9日入院。病前3天曾患“感冒”。查体:BP13.3/8kPa。双眼睑轻度水肿,咽不红,心肺及腹正常,双下肢陈旧性紫癜,皮疹直径1～4mm,略高出皮面,双侧对称。 实验室检查:尿常规:红细胞 ,蛋白 。血小板计数166×10~9/L;血红蛋白130g/L;白细胞12.0×10’/l,淋巴细胞0.34,中性粒细胞0.66。出、凝血时     

口服消炎痛致急性肾衰一例报告

患者男性,23岁,因浮肿8天于1987年8月11日入院。患者8天前因受凉,劳累后出现颜面及双下肢浮肿、伴咳嗽、咳少量黄痰、咽痛、动则气喘,小便黄少,既往有服磺胺药过敏史。查体:T37.5℃,P76次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,颜面浮肿,咽充血,心肺(一),腹(一),双肾区叩击痛,双下肢凹陷性水肿。Hb11.5g%,WBC4400/mm~3,中性64%,淋巴36%。尿黄清,蛋白(?),镜检 WBC1—6/HP,RB C0—3/HP,粗颗粒管型0—1/HP,细胞管型0—1/HP。抗“O”500u、,BUN 16mg%,肝功正常,总蛋白5.1g%,白蛋白2.8g%,球蛋白2.3g%,胸透(一),心电图正常,入院诊断为急性肾小球肾炎。入院后按早期急性炎症处理,给予青霉素     

酒精性脂肪性肝炎合并扩张性心肌病、类白血病反应1例

患者 ,男性 ,51岁。饮酒20年 ,近2年每日饮用乙醇200g以上。因厌食、腹胀、皮肤黄染1月于2003年3月15日入院。体检 :体温38 1℃ ,脉搏120次/分 ,呼吸26次/分 ,血压正常。精神萎软 ,营养差 ,皮肤巩膜黄染 ,可见面部毛细血管扩张和肝掌 ,颈静脉无怒张 ,两下肺细湿罗音 ,右肺尤著 ,心律齐、无杂音。腹平软 ,肝肿大至右肋下平脐 ,质软 ,轻压痛 ,脾未及 ,腹水征阳性 ,两下肢轻度水肿。实验室检查 :血红蛋白84g/L,白细胞22 8×109/L ,血小板260×109/L;凝血酶原时间 (PT)13 7秒 ;丙氨酸氨基转移酶 (ALT)47U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)183U…     

桥本氏病甲状腺机能减退症演变为甲状腺机能亢进症1例

1 病例报告患者,女,46岁。于1996年8月起逐渐出现颜面及四肢水肿,皮肤粗糙,声音嘶哑,体重增加,全身乏力,记乙力减退,四肢肌肉紧缩感。1996年11月到我院门诊求治,当时查体:面部浮肿,面色蜡黄,甲状腺无肿大,心律齐,心率60次/分,双下肢非凹陷性水肿。化验T_31.0nmol/L(1.4~3.4nmol/L。括号内为正常参考值,以下同),T_4 22.2nmol/L(73~153.6nmol/L),TSH 55.3 IU/L(0~10IU/L)T_(GAb) 36%(<30%)。T_(MAb) 28%     

口服醋氯芬酸片致剥脱性皮炎1例

病例:患者,女,71岁,因血糖升高(自测空腹血糖9.7mmol/L),反复心慌、气促、浮肿两年多,伴右腿关节痛3天,于2011年10月6日入院.既往有“高血压、冠心病、2型糖尿病”,入院后查体:体温37.2℃,血压146/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏78次/分.神志清,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率69次/分,左足红肿痛明显,双下肢不水肿.心电图示:心房纤颤;凝血功能正常.     

先天性肾盂输尿管交界处狭窄并肾破裂1例

患者女,31岁。因左肾区绞痛2天,于1996年1月8日以“肾绞痛”入院。查体:体温37.7℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压15/10Kpa。急性病容,心肺正常。左上腹丰满。可扪及15cm×10cm×10cm包块,固定,质硬,表面光滑,有压痛和叩击痛,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞21.0×10~9/L,中性0.