鼻内镜下右侧切口鼻中隔黏膜下切除术104例

目的探讨保护鼻中隔黏膜、提高鼻中隔黏膜下切除术质量的有效方法。方法鼻内镜下选择性采用右侧切口进路施行鼻中隔黏膜下切除术104例。结果104例中无一例鼻中隔穿孔，均彻底地矫正了鼻中隔偏曲。结论对于鼻中隔向左侧偏曲的病例，采用鼻内镜下右侧切口进路施行手术，术中鼻中隔黏膜保护好，术野清楚，鼻中隔矫正彻底。     

经鼻内镜右侧切口鼻中隔重度右偏矫正术

鼻中隔偏曲为耳鼻咽喉科常见疾病,可引起鼻塞、头痛、鼻出血等不适,并可影响邻近器官导致鼻窦炎、耳鸣,还可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等[1,2].传统多采用左侧切口鼻中隔黏骨膜下切除术治疗.但鼻中隔向右偏曲者左侧切口手术操作难度大,费时,常出现鼻中隔黏膜撕裂,易致鼻中隔穿孔.2002年始,我科对鼻中隔右侧偏曲患者采用右侧切口治疗30例,并与左侧切口作对比,体会右侧切口手术操作简便,随访6月～2年,无1例发生鼻中隔血肿或穿孔等意外.     

鼻内镜术后早期并发鼻中隔穿孔

笔者临床工作中参与鼻内镜手术200余例,近年来遇到2例非鼻中隔手术后2周内出现鼻中隔穿孔病例,现报道如下并试述鼻中隔穿孔发生的可能机制。1临床资料例1。男,34岁,右侧偏头痛伴右侧面部肿胀感2年。头部CT示右上颌窦囊肿,遂入院在全麻鼻内镜下行右侧上颌窦根治术（柯陆手术）。     

以糜烂为表现的鼻中隔鳞状细胞癌1例

患者,女,67岁。因右侧鼻腔疼痛伴涕中带血8个月入院,专科检查见双侧鼻腔黏膜水肿,右侧鼻前庭、鼻中隔右侧黏膜大片糜烂、溃疡,左侧鼻前庭红肿,鼻部触痛加重。鼻中隔活检,病理结果提示黏膜组织慢性炎症伴鳞状上皮高度增生和重度异型细胞增生及局限性癌变。术前准备,全身麻醉气管插管行右侧鼻侧切开术,术中见右侧鼻中隔前端大片肿瘤组织浸润,大小约1.5cm×1.0cm,中隔前部已有部分穿孔,沿安全边界彻底切除肿瘤组织和鼻中隔软骨区和部分筛骨垂直板以及梨骨,切除右下鼻甲前端糜烂处,切缘用CO2激光烧灼。检查术腔无活动性出血,无肿瘤残留,用5-FU…     

鼻中隔腺样囊性癌1例

患者男,65岁,因鼻堵1年来诊.5年前曾行鼻中隔腺样囊性癌切除术.术时采取鼻侧切开径路,切除鼻中隔肿瘤,保留筛骨垂直板及左侧黏骨膜,保留方形软骨及黏软骨膜.术后患者未按时复查.查体于颈部未触及肿大的淋巴结,右侧鼻颊沟见手术疤痕,右侧鼻腔见粉红色肿物,质稍韧,将鼻中隔方形软骨挤向左侧,鼻中隔与左侧鼻腔外侧壁相贴,于右侧鼻腔取活检,病理报告为腺样囊性癌.     

蝶窦的经鼻中隔进路

经鼻中隔进路是通向蝶窦和蝶鞍的最常用的方法,也有采用经筛窦与上颌窦的,主要还是根据手术的要求作出安排。经鼻中隔进路手术简易、迅速且无损于美容。对于有经验的术者固然可安全地施行各种径路的蝶鞍手术;对于不常做蝶窦手术的术者,由于解剖上的方便,当以鼻中隔进路最为安全。目前作者们都是采取鼻内径路,所用的切口是在鼻中隔右侧作半贯通性切口,开始时手术一如鼻中隔粘膜下切除术,从中隔右侧掀起粘骨膜,暴露中隔全部软骨,与中隔尾缘相平行在软骨上做一     

中鼻甲气化

1临床资料患者,男,40岁,反复鼻堵3年伴头痛2年,既往体健。入院检查:鼻内镜下见双侧鼻腔黏膜轻充血水肿,右侧鼻腔狭窄,鼻中隔向右侧偏曲。左侧中鼻甲肥大,鼻腔内有少量脓性分泌物(图1A)。鼻窦CT示鼻中隔偏曲,中鼻甲气化(图1B,图1C)。     

副中鼻甲和第二中鼻甲鼻内镜手术切除1例

1临床资料患者男,18岁,因双侧鼻塞伴头痛5年,无流涕及鼻出血,于2004-11-12以“鼻中隔偏曲”收入院.既往体健.查体：全身检查未见异常.专科检查：鼻中隔向左侧高位偏曲,右侧中鼻甲前方可见副中鼻甲,1%麻黄素棉片收缩后在鼻内镜下见副中鼻甲后方有第二中鼻甲,右侧中鼻甲与鼻中隔相贴,双侧下鼻甲不大,中鼻道未见异常分泌物及鼻息肉,鼻咽部未见异常.     

鼻中隔混合瘤一例

鼻中隔混合瘤一例王银有混合瘤多发生于唾液腺。发生于鼻中隔者极少见。笔者曾遇１例鼻中隔混合瘤，经手术治疗效果良好，报告如下。患者，男，１４岁。主因右侧渐进性鼻塞半年余入院。体检：一般情况好，心、肺、腹、四肢未见异常，右鼻腔通气欠佳，鼻中隔右中上部，相当...     

鼻神经内分泌癌1例

男,50岁.因右侧鼻塞伴血涕1个月入院.体检:右侧鼻腔充满灰白色新生物.鼻窦CT示:右侧鼻腔、筛窦内见一不规则团片状软组织影,右侧鼻甲、筛骨、上颌窦内侧壁及鼻中隔受压,局部骨质变薄并吸收.     

鼻腔嗜酸性细胞乳头状瘤1例

患者,女,47岁,因反复鼻塞、流涕10余年,加重伴鼻根胀痛、头昏1个月余于2011年4月18日入院。患者流清涕,无鼻出血、流脓涕,无嗅觉减退、面部麻木,无耳鸣、流泪等。专科检查:双侧下鼻甲肥厚,鼻道内少许黏性分泌物,鼻中隔右偏。鼻窦CT:双侧上颌窦、右侧部分筛窦和右额窦慢性炎症,鼻中隔偏曲,右侧中鼻道可见软组织密度影     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤误诊3例

例1,男,49岁.因右侧鼻塞、流脓涕、头痛1年余收入院.查体示全身浅表性淋巴结无肿大,心肺腹部无异常,右鼻背略红肿,右侧中鼻道有灰白色半透明新生物,鼻中隔右侧黏膜充血略肥厚.     

鼻内镜下骨移植修复术治疗眶内壁击出性骨折缺损3例

近期我院收治 3例眶内壁骨折缺损患者 ,行骨移植修复术 ,效果满意 ,报告如下。1 　 病例报告例 1　男 ,35岁。因车祸右腿胫腓骨骨折 2h收入我院骨科。入院 3d因右眼球活动受限、复视请我科会诊。行鼻眼冠状位CT检查 ,报告为上颌窦前壁、眶下壁骨折 ,眶内壁击出性骨折 ,右侧颧弓骨折。于伤后 7d在鼻内镜下检查鼻腔 ,可见鼻中隔近鼻腔底处骨折 ,成角畸形 ,角顶端偏向左侧 ,黏膜撕裂。先行鼻中隔矫正术 ,切取鼻中隔软骨留下备用 ;鼻中隔矫正整复术后 ,再于鼻内镜下切除右侧钩突、开放同侧筛房、清理淤血及碎骨片 ,发现眶内壁缺损 1cm× 1cm ,…     

鼻窦炎鼻息肉术后并发鼻中隔穿孔3例及原因分析

鼻窦炎鼻息肉手术后并发鼻中隔穿孔少见,作者曾接诊3例外院病人,报告如下。1 临床资料 例1:女,37岁。右侧鼻塞伴头痛2年,体检右侧后鼻孔息肉从中鼻道脱出,鼻窦CT见右侧上颌窦均匀软组织影,前组筛窦密度增高,诊断为右侧鼻窦炎鼻息肉2型2期。在当地行     

轻型血友病施行耳鼻喉科手术2例

例1,男,21岁.鼻塞2年,右侧尤甚.1997年10月17日以鼻中隔偏曲收入院,血常规和出凝血时间、血小板计数均正常.10月18日于局麻加表麻下行鼻中隔矫正术,术中出血不多 .     

鼻腔嗜酸细胞腺瘤1例

男,32岁,于1年内左侧鼻腔进行性鼻塞,时伴出血,患者来我院诊治,欲求手术治疗.体检:患者右侧下鼻甲肥大,鼻中隔偏向左侧,呈嵴状.左侧鼻腔自中鼻道向下至后鼻孔,有息肉样物堵塞全部后部鼻腔,肿物质脆触之易出血.初步诊断为:①右下鼻甲肥大, ②鼻中隔偏曲,③左侧鼻息肉.拟常规麻醉下行鼻窦内镜手术治疗.术中右侧下鼻甲及鼻中隔偏曲手术进行顺利,行左侧"鼻息肉"手术时,发觉该肿物质极脆,触之极易出血,与正常息肉大不相同.     

鼻中隔偏曲矫正术后复发1例

患者,男,34岁,因右侧鼻塞不适伴右侧头痛1个月,于2012年7月2日入院。患者10年前因鼻中隔偏曲、头痛1～2年,于2001年9月26日在本院行鼻中隔黏膜下切除矫正术,术后l0年无头痛、鼻塞发作。人院检查患者痛苦面容,全身检查包括头颅CT检查未见异常。专科检查：鼻面部无畸形,鼻窦前壁无压痛,鼻腔黏膜稍充血,双下鼻甲不大,中鼻道清洁。     

鼻中隔异位涎腺混合瘤一例

鼻中隔异位涎腺混合瘤一例刘领波患者，男，３８岁。主诉右鼻腔反复出血１０年，右侧鼻阻３年于１９９２年１０月２１日入院。鼻部无外伤史，家族中无特殊。检查：鼻中隔右侧面中部偏上方有一结节状肿物，约１．０ｃｍ×１．８ｃｍ大小，中央有凹陷性溃疡面，无渗血及伪膜...     

鼻中隔偏曲与上颌窦气化分型的相关性分析

目的 探讨鼻中隔偏曲与上颌窦气化分型的关系。方法 实验组纳入CT结果显示鼻中隔偏曲且无鼻窦合并症的患者100例,对照组为CT结果显示鼻中隔无偏曲患者60例。使用美国GE Light Speed 64层螺旋CT进行图像观测,观察上颌窦气化程度及鼻中隔偏曲的程度,比较鼻中隔偏曲与上颌窦气化之间的关系。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计处理。结果 鼻中隔偏曲患者中,54.0%(n=54)鼻中隔偏向右侧,46.0%(n=46)鼻中隔偏向左侧;鼻中隔偏曲角度5.4°～31.1°,平均(12.8±4.1)°,鼻中隔偏曲患者与对照组相比,其性别分布差异具有统计学意义(χ²=12.62,P<0.05),性别分布与鼻中隔正常的上颌窦气化之间差异具有统计学意义(χ²=4.32,P<0.05)。Ⅰ型和Ⅲ型上颌窦与鼻中隔偏曲角度之间存在相关性(r=0.27,P<0.05)。鼻中隔是否偏曲与上颌窦的气化分型之间存在显著的关系(χ²=18.52,P<0.05)。结论 男性更容易出现鼻中隔偏曲及上颌窦过度气化。鼻中隔是否...     

鼻内镜手术眼内直肌损伤2例

近年来,鼻内镜广泛用于治疗鼻部病变,眶并发症是术中最常见的并发症,多为眶内出血、复视、眶周皮下气肿、眶内感染等,发生内直肌损伤者极少见,现将我们遇到的2例报告如下。1临床资料例1患者,男,68岁。术前诊断鼻息肉(鼻窦炎2型2期)、鼻中隔偏曲,未先行鼻中隔矫正,在局麻下行鼻内筛窦开放术,术中由于鼻中隔偏曲造成视野狭窄,未发觉而进入右侧眶内。手术次日,右侧眼睑肿胀、眼球突出、复视、疼痛,眼球外斜45°、内转障碍,向其他方向运动正常。眼眶CT:右侧眼眶内侧壁骨质不连续,局部内直肌增粗(图1)。立即撤除鼻腔填塞物并清理术腔,给予抗生素…