重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血患者37例的临床护理体会

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的观察目标、护理方法。方法回顾性分析2004年1月～2009年12月共143例重度颅脑损伤中发生应激性消化道出血患者的护理经验。结果重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血37例（发生率25.8%）,发生应激性消化道出血病死亡8例（病死率21.6%）。结论建立多项监测目标,评估高危出血患者,密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强护理干预,能减少应激性消化道出血的发生率和病死率。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防及治疗分析

目的:分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防和治疗效果,以供临床工作参考。方法:重型颅脑损伤患者108例进行随机分组,均给予预防性应用奥美拉唑或兰索拉唑,观察组入院后12~24h早期给予肠内营养,对照组入院后48~72h给予肠内营养。比较两组患者应激性消化道出血的发生率。对出血患者实施止血处理,观察预后情况。结果:观察组应激性消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。经止血处理后,观察组患者止血成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损患者早期进行肠内营养支持,可有效预防和治疗应激性消化道出血,对患者预后有积极的临床意义。     

埃索美拉唑对防治颅脑损伤术后消化道并发症的作用

目的 探讨质子泵阻滞剂埃索美拉唑对颅脑损伤术后消化道并发症的临床疗效.方法 将 118例颅脑损伤患者分为埃索美拉唑组(64例)和法莫替丁组(54例),术后分别应用埃索美拉唑和法莫替丁预防消化道并发症,观察两组患者术后消化道并发症的发生率及药物不良反应情况.结果 埃索美拉唑组患者在颅脑损伤术后4周的相同时间点上的消化道并发症的发生率低于法莫替丁组(P＜0.05),应激性消化道出血的发生率低于法莫替丁组(P＜0.05),且埃索美拉唑组患者耐受良好,药物的不良反应发生率低于法莫替丁组.结论 埃索美拉唑能有效降低颅脑损伤术后消化道并发症和应激性消化道出血的发生率,且不良反应发生率低.     

循证护理在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用

目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果,为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例,随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式）,每组55例,比较两组患者止血成功率,护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后,两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）;且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中,可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血31例临床分析

目的 :分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病机制 ,探讨减少消化道出血的发生率 ,提高救治的成功率的治疗方法。方法 :对重型颅脑损伤 2 13例的临床资料进行回顾性分析。结果 :重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血 31例 ,发生率为14 .6 % ,其中死亡 8例 ,病死率为 2 5.8%。结论 :正确的防治方法能减少应激性消化道出血的发生率和病死率     

不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的对比研究

目的对比分析不同剂量奥美拉唑防治应激性消化道黏膜损伤的效果。方法选择2014年1月~2016年1月重症监护室(ICU)收治的180例患者,随机分为对照组和观察组(各90例)。两组患者均给予奥美拉唑以预防和治疗应激性消化道黏膜损伤,其中对照组给予常规剂量,观察组则给予大剂量。治疗3 d后,对比两组患者治疗前后胃酸酸碱度变化水平、血液指标变化、胃液潜血试验、止血效果及不良反应的发生率。结果治疗后两组患者胃液酸碱度均明显升高,且观察组上升更为显著;观察组患者抑酸率(以胃酸pH≥6为有效)、血液各项指标、胃液潜血试验阴性率、治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组接受治疗后均未出现严重的不良反应。结论大剂量奥美拉唑能有效预防和治疗应激性消化道黏膜损伤及其导致的出血症状,且无显著的安全问题,值得临床应用推广。     

重型颅脑损伤合并消化道出血46例诊治探讨

目的 分析重型颅脑损伤后合并消化道出血的发病机制,探讨减少消化道出血的发生率,提高救治成功率的治疗方法.方法 对570例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重型颅脑损伤后发生消化道出血46例,发生率为8.07%.治愈41例(89.1%),缓解3例(6.5%),死亡2例(死亡率4.4%).结论 正确的防治方法能减少颅脑损伤后应激性消化道出血的发生率和病死率.     

冠心病患者支架植入术后应用奥美拉唑临床疗效研究

【目的】分析使用奥美拉唑用于急性心肌梗死患者行支架植入术（percutaneouscoronaryarterystentimplantation,PCI）后的安全性及对消化道出血的预防效果。【方法】筛选出2010年2月-2012年4月期间98例就诊于我院行PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为观察组52例和对照组46例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥美拉唑,对比两组治疗后并发不良心血管事件及7d内消化道出血发生情况。【结果】不良心血管事件发生率,观察组为1．9％,对照组为2．2％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。消化道出血发生率,观察组1．9％,对照组为17．4％,两组差异有统计学意义（P〈O．01）。【结论】冠心病支架植入术后服用奥美拉唑安全,并未增加不良心血管事件的风险,PCI术后使用奥美拉唑可以预防消化道出血。     

奥维加预防肿瘤患者术后应激性黏膜病变发生的研究

目的:探讨奥维加预防肿瘤患者术后应激性黏膜病变发生的临床疗效.方法:选取2016年2月至2017年2月期间在该院行手术治疗的120例肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组术后预防性应用奥美拉唑治疗,观察组术后预防性应用奥维加治疗,比较两组患者术后应激性黏膜病变发生率和不良反应情况.结果:观察组肿瘤术后应激性黏膜病变发生率(8.33％)显著低于对照组(20.00％),组间差异显著(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％(4/60),显著低于对照组[13.33％ (8/60)],组间差异显著(P＜0.05).结论:肿瘤患者术后预防性应用奥维加可有效降低应激性黏膜病变发生率,且不良反应较少,预防性应用价值较高.     

探讨标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果

目的：研究分析标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果。方法：随机将我院于2012年3月～2013年8月收治的90例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者分为观察组与对照组,观察组进行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对照组进行普通大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比2组患者的术后疗效与并发症,探讨此病治疗的最佳方法。结果：观察组生存34例（75．56％）,对照组生存22例（48．89％）,P＜0．05,观察组临床效果比对照组显著。对比颅内高压、外伤性脑梗死、脑积水、外伤性癫痫、脑切口疝4种并发症,,观察组总并发症发生率6例（13．33％）对照组总并发症发生率17例（37．78％）。观察组术后术后并发症明显低于对照组,P＜0．05。结论：采用标准大骨瓣开颅血肿清除办法治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤,可以改善患者的临床症状,降低并发症发生率。     

铝碳酸镁联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤后急性胃黏膜病变的疗效

目的：探讨铝碳酸镁联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤后急性胃黏膜病变的疗效。方法：2008年1月至2010年1月本院重症监护病房（ICU）收治的142例重型颅脑损伤患者,随机分为2组,每组71例。A组给予铝碳酸镁联合奥美拉唑预防急性胃黏膜病变,B组仅给予奥美拉唑,观察治疗7d内2组患者急性胃黏膜病变的发生率并进行比较。结果：治疗7d内,A、B2组患者急性胃黏膜病变的发生率分别为5．6％（4／71）、19．7％（14／71）,A组患者急性胃黏膜病变的发生率较B组明显降低（P〈0．05）。结论：铝碳酸镁联合奥美拉唑可明显降低患者重型颅脑损伤后急性胃黏膜病变的发生。     

重型颅脑损伤伴消化道出血54例观察及护理

重型颅脑损伤患者因全身处于应激状态，长期昏迷极易引起全身并发症。消化道出血在颅脑损伤患者中并不少见，并影响患者的预后，合并消化道出血的患者病死率达30％～50％。我院ICU1999年1月-2006年6月共收治重型颅脑损伤患者208例，合并消化道出血54例，发生率26．2％，现将观察护理体会总结如下。[第一段]     

重型颅脑损伤并发应激性消化道出血27例临床分析

目的通过回顾性分析27例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者的临床特点、治疗过程，总结治疗经验及有效措施。方法积极治疗颅脑损伤、同时制酸、保护胃黏膜、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、以及支持疗法、防治并发症、必要时手术处理等。结果通过上述治疗，并发应激性消化道出血的27例重型颅脑损伤患者中18例取得了比较满意的效果，9例治疗无效死亡。结论采用积极的综合疗法可以有效的预防或治疗重型颅脑损伤的严重并发症-应激性消化道出血。     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤后上消化道出血的疗效观察

目的 :观察奥美拉唑 (洛赛克 )对重型颅脑损伤后并发应激性溃疡上消化道出血的预防作用。方法 :117例重型颅脑外伤患者随机分为奥美拉唑预防组 ,西米替丁预防组 ,无抗酸组 ,观察住院期间应激性溃疡上消化道出血发生例数。结果 :三组患者上消化道出血的发生率 ,奥美拉唑预防组明显低于西米替丁预防组和无抗酸组 (P <0 .0 5 )。结论 :重型颅脑损伤后预防性应用奥美拉唑能有效防止应激性溃疡上消化道出血的发生     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的效果对比

目的：探讨奥美拉唑与雷尼替丁治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的效果。方法：选取2015年1月至2016年1月期间在该院接受治疗并确诊为非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的患者共80例,将所有患者随机分为观察组与对照组两个组别,观察组40例患者给予奥美拉唑进行治疗,对照组40例患者给予雷尼替丁治疗,对比两组患者的胃黏膜损伤与不良反应发生情况。结果：治疗3个月后,观察组患者的治疗有效率为60．00％,明显高于对照组患者的治疗有效率（32．50％,P ＜0．05）;两组患者在治疗期间的不良反应发生率分别为17．50％、37．50％,观察组情况明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：奥美拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的临床效果明显优于雷尼替丁,能促进患者胃黏膜损伤的恢复,减少上消化症状的发生,值得临床推广应用。     

分析奥美拉唑治疗消化道出血疾病的可行性以及不良反应

目的使用奥美拉唑治疗消化道出血疾病,并分组探讨药物可行性及不良反应发生率。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的50例消化道出血患者,并使用数字表随机分组方法分为观察组与实验组,各25例。实验组使用法莫替丁药物治疗,观察组使用奥美拉唑治疗。疗程后对比两组止血有效率及不良反应发生率。结果使用奥美拉唑的观察组止血总有效率较实验组更高;观察组不良反应发生率较实验组更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥美拉唑对消化道出血患者具有较好的治疗效果,能够成功降低不良反应发生率,用药更为安全,药物治疗可行性较高。     

呼吸机高压氧舱内吸氧对重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的影响

目的 探讨呼吸机高压氧舱内吸氧对重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的影响.方法 将108例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为2组:治疗组和对照组,每组54例.对照组给予常规治疗,采用奥美拉唑静脉滴注预防应激性溃疡出血;治疗组在对照组治疗的基础上采用呼吸机高压氧舱内吸氧治疗.观察2组患者应激性溃疡出血的发生情况.结果 治疗组、对照组患者应激性溃疡出血的发生率分别为14.8%、40.7%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.481,P<0.05).结论 应用呼吸机高压氧舱内吸氧治疗重型颅脑损伤患者可降低应激性溃疡出血的发生率.     

胸部手术后的多系统并发症

目的：探讨胸部手术后发生多系统并发症(如心律失常、高血压、高血糖、应激性胃出血)的危险因素，提出相应的预防措施。方法：回顾：1996年～2001年我科完成的1：103例胸部手术，其中肺手术714例、食管手术282例、纵隔手术107例。术前所有患者心电图、血压、血糖结果均达到手术标准，无消化道溃疡病史及症状。术后常规监测记录心律失常、高血压、高血糖及应激性消化道出血的发生及缓解情况。结果：本组心律失常、高血压、高血糖、应激性胃出血的发生率为7．98％、3．72％、0．73％和0．27％，多数患者经治疗在术后3～7d内缓解。肺手术，特别是全肺切除和切除心包、心包内阻断和／或结扎肺血管患者术后心律失常发生率明显增高。年龄、术前心电图异常是心律失常的相关危险因素。有糖尿病史者术后高血糖发生率显著增加。应激性胃出血见于食管手术后患者。结论：手术方式、年龄、术前基础病变均为相关危险因素。积极治疗，疗效良好。     

重型颅脑损伤术后早期护理临床观察

目的：探讨术后早期护理应用在重型颅脑损伤患者中的护理效果及应用价值。方法：选择我院手术治疗重型颅脑损伤患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例,对照组采用常规护理,观察组应用早起护理干预模式,观察两组护理效果。结果：观察组治疗后日常生活能力量表评分（62.76±9.63）分,改善均优于对照组,组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组发生消化道出血1例,关节僵硬2例,中枢性高热3例,继发感染1例,均少于对照组,组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：术后早起护理应用在重型颅脑损伤患者中可以有效改善患者临床症状,提升日常生活能力,减少术后并发症发生,值得在临床上大力推广使用。     

早期肠内营养对预防重型颅脑损伤应激性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的预防作用.方法 87例重型颅脑损伤患者随机分成常规治疗组(对照组)43例,早期肠内营养组(观察组)44例.常规治疗组早期给予全胃肠外营养,5～7 d后再逐渐过度至肠内营养.早期肠内营养组颅脑损伤后12～24 h内即行肠内营养支持.观察两组患者的消化道出血及胃内pH值变化情况并进行比较.结果 观察组上消化道出血发生率明显少于对照组(P<0.05),两组患者胃液pH值在入院1～2 d时无显著性差异,入院后3～7 d及8～14 d观察组胃液pH值均显著高于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡有明显疗效.