AL-Scan、IOL-Master和A超测量白内障患者眼轴长度的准确性和一致性分析

目的　比较ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超测量白内障患者眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ, ＡＬ）的准确性和一致性。方法　选取年龄相关性白内障患者９５例（１４２眼）,术前分别应用ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超进行ＡＬ测量。根据ＡＬ将患者分为ＡＬ≤２２ｍｍ（２０眼）、２２ｍｍ＜ＡＬ≤２６ｍｍ（９８眼）和ＡＬ＞２６ｍｍ（２４眼）３组。应用方差分析对３种方法测量的结果进行比较,应用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ法对其一致性进行分析。结果　ＡＬ≤２２ｍｍ组ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超测得ＡＬ结果分别为（２１．５３±０．３０）ｍｍ、（２１．５４±０．２９）ｍｍ及（２１．５１±０．３０）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;２２ｍｍ＜ＡＬ≤２６ｍｍ组分别为（２３．６８±０．７６）ｍｍ、（２３．７１±０．７７）ｍｍ及（２３．６５±０．７５）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;ＡＬ＞２６ｍｍ组分别为（２８．４６±１．６０）ｍｍ、（２８．５０±１．６２）ｍｍ及（２８．４０±１．６３）ｍｍ,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＡＬ测量的９５％一致性界限范围是０．２０ｍｍ（ＡＬ-Ｓｃａｎ和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ）、１．１２ｍｍ（ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和Ａ超）和１．１２ｍｍ（ＡＬ-Ｓｃａｎ和Ａ超）。结论　ＡＬ-Ｓｃａｎ、ＩＯＬ-Ｍａｓ-ｔｅｒ和Ａ超测量白内障患者ＡＬ同样准确,但ＡＬ-Ｓｃａｎ与ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ之间具有良好的一致性。     

LASIK术后角膜曲率、前房深度及眼轴长度的改变

目的　探讨准分子激光角膜原位磨镶术对患者的角膜曲率、前房深度及眼轴长度产生的影响。方法　准分子激光角膜原位磨镶术患者６１例１２２眼,用光学相干生物测量仪（ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ）分别测量术前及术后０．５ａ的角膜曲率、前房深度及眼轴长度,用电脑自动验光仪分别测量术前及术后０．５ａ的角膜曲率,对结果进行统计学分析比较手术前后各个参数的改变,用临床病史法计算出术后矫正角膜曲率（Ｋ矫正）,建立Ｋ矫正对术后测量的角膜曲率（Ｋ术后）的回归公式,并比较ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和电脑自动验光仪测量术前和术后角膜曲率的一致性。结果　ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量术前和术后的角膜曲率分别为（４３．２５±１．１５）Ｄ和（３９．１３±１．９２）Ｄ,前房深度分别为（３．６５±０．２１）ｍｍ和（３．５５±０．２０）ｍｍ,眼轴长度分别为（２５．５８±０．８９）ｍｍ和（２５．４９±０．８７）ｍｍ,手术前后三组数据相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）。电脑自动验光仪测量的手术前后角膜曲率分别为（４３．２０±１．１５）Ｄ和（３９．０６±１．８９）Ｄ,推导的回归公式为:Ｋ矫正＝１．０９３×Ｋ术后－４．０１３。Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析显示ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和电脑自动验光仪在测量术前和术后角膜曲率上一致性较好。结论　准分子激光角膜原位磨镶术后患者的角膜曲率、前房深度及眼轴长度均较术前降低,相比较角膜曲率改变更明显,可采用回归公式对术后角膜曲率进行矫正。ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ和电脑自动验光仪在测量术前和术后角膜曲率上一致性较好,临床上可以替代使用。     

高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较

目的　评价用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ四种公式计算眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的准确性。方法　回顾性分析于我院行白内障超声乳化摘出联合ＩＯＬ植入术、眼轴≥２７ｍｍ的高度近视合并白内障患者１０５例（１４８眼）的临床资料,用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量并用以上四种公式计算ＩＯＬ度数和预测术后屈光度。按照眼轴长度分组,从２７ｍｍ起每增加１ｍｍ为一组,分别计算各组术后３个月时实际术后等效球镜度（ａｃｔｕａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＡＰＳＥ）与四种公式计算的预测术后等效球镜度（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＰＰＳＥ）的差值,即为预测屈光度误差值（ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒ,ＰＥ）。比较四种公式在不同眼轴长度区间ＰＥ的统计学差异,将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并得到眼轴长区间,并计算出这四种ＩＯＬ计算公式在不同眼轴长度区间的ＰＥ。结果　１４８眼眼轴长度为（３１．０６±２．３２）ｍｍ,ＰＥ在ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ公式分别为（１．０１±１．５３）Ｄ、（０．７６±０．９６）Ｄ、（１．２４±０．８０）Ｄ和（０．７８±０．８４）Ｄ;四种公式计算的ＰＰＳＥ与ＡＰＳＥ间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,ＳＲＫ-Ｔ和Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式的ＰＥ与ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并后得到２７～３０ｍｍ、３０～３２ｍｍ、３２～３４ｍｍ、≥３４ｍｍ四个眼轴长度区间,ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式在各区间的ＰＥ分别为（０．２１±０．６５）Ｄ／（０．４８±０．７１）Ｄ、（０．５８±０．５６）Ｄ／（０．５８±０．６１）Ｄ、（１．１８±０．６７）Ｄ／（０．９７±０．６１）Ｄ和（１．９７±１．４４）Ｄ／（１．７６±１．２６）Ｄ。结论　在眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼ＩＯＬ度数计算上ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ和Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式预测术后屈光度均为近视方向的过矫正。在不同眼轴长度区间用ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式计算时,适当向近视方向调整ＰＰＳＥ（－０．２～－２．０）／（－０．５～－１．８）Ｄ而得到的植入ＩＯＬ度数可以改善计算公式的准确性。     

白内障患者眼生物学参数分布特征及变化趋势

目的　探讨中老年白内障患者眼生物学参数分布状况及变化规律。方法　选取２０１２年７月至２０１３年７月于我院住院手术治疗的４０岁以上白内障患者１８６１例,应用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量仪测量眼轴（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ,ＡＬ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）,对结果进行统计分析。结果　１８６１例白内障患者ＡＬ均值为２３．１９ｍｍ（９５％可信区间为２３．１５～２３．２３ｍｍ）,ＡＣＤ均值为３．１４ｍｍ（９５％可信区间为３．１２～３．１６ｍｍ）,男性ＡＬ、ＡＣＤ均大于女性,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;ＡＬ、ＡＣＤ随着年龄的增长而减小或变浅（均为Ｐ＜０．００１）。结论　ＡＬ、ＡＣＤ随着年龄的增长而递减,应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量仪测量白内障患者的眼生物学参数结果可以反映正常人群的眼解剖参数参考范围及变化趋势。     

IOL MASTER测量低信噪比的高度近视眼人工晶状体度数的精确性分析

目的　比较Ａ超与光学相干生物测量仪（ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ）测量低信噪比（ｓｉｇｎａｌｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ,ＳＮＲ）高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的精确性。方法　对２０１５年３月至２０１６年２月间在我院行白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入手术并且眼轴长度大于２６ｍｍ的高度近视患者５７例（６９眼）进行回顾性研究。ＳＮＲ≤２组１１眼、ＳＮＲ＞２～５组２３眼、ＳＮＲ＞５～１０组２０眼,无法用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ检出的病例设为Ａ超测量组１５眼。分别用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ或接触式Ａ超测算度数,计算公式采用ＨＯＬＬＡＤＡＹ-１公式,并按各自方法植入同一类型ＩＯＬ,术后３个月分别计算各组的平均绝对屈光误差值。结果　ＳＮＲ＞５～１０组、ＳＮＲ＞２～５组、ＳＮＲ≤２组、Ａ超测量组的绝对屈光误差值分别为（０．４４±０．１８）Ｄ、（０．４６±０．２６）Ｄ、（０．６９±０．２２）Ｄ、（０．８１±０．２９）Ｄ,其中ＳＮＲ＞２～５组及ＳＮＲ＞５～１０组分别与其他２组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而ＳＮＲ＞２～５组与ＳＮＲ＞５～１０组以及ＳＮＲ≤２组与Ａ超测量组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论对于低ＳＮＲ的高度近视眼患者,采用ＩＯＬＭＡＳＴＥＲ测算ＩＯＬ度数比传统Ａ超方式具有更高的精确性。     

IOL-Master在不同公式下对轴性高度近视眼术后屈光准确度评估

目的　应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ通过不同人工晶状体计算公式,分析轴性高度近视眼患者行白内障手术后目标屈光和实际屈光的符合程度,评价不同人工晶状体计算公式的准确度。方法　收集２０１３年１月至２０１４年４月在我院行白内障手术的轴性高度近视患者６６例（１００眼）,将其按眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ,ＡＬ）分为三组,组１为２６ｍｍ≤ＡＬ＜２８ｍｍ（５４眼）,组２为２８≤ＡＬ＜３０ｍｍ（２８眼）,组３为ＡＬ≥３０ｍｍ（１８眼）;按角膜曲率（Ｋ）分为四组,组１为≤４２．００Ｄ（１７眼）,组２为＞４２．００～４４．００Ｄ（２７眼）,组３为＞４４．００～４６．００Ｄ（４８眼）,组４为＞４６．００Ｄ（８眼）。术前均采用Ｈａｉｇｉｓ、ＳＲＫ／Ｔ、ＨｏｌｌａｄａｙＩ及ＨｏｆｆｅｒＱ公式进行人工晶状体度数计算。应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ的部分相干干涉测量（ｐａｒｔｉａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｆｅｒｏｍｅｔｒｙ,ＰＣＩ）技术计算人工晶状体度数。分析Ｈａｉｇｉｓ、ＳＲＫ／Ｔ、ＨｏｌｌａｄａｙＩ及ＨｏｆｆｅｒＱ四种计算公式所预估的术后目标屈光度与术后６个月的实际屈光度符合程度。结果　按ＡＬ分组,组１中,四种公式对术后实际屈光的预测准确度一样,四种方法之间比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;组２中,ＳＲＫ／Ｔ公式的目标屈光与实际屈光的差值最小,准确度最高,四种方法之间比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;组３中,Ｈａｉｇｉｓ公式的目标屈光与实际屈光的差值最小,准确度最高,四种方法之间比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。按角膜曲率分组,各组中四种方法之间比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　利用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ对长眼轴进行人工晶状体度数计算时,Ｈａｉｇｉｓ公式具有相对稳定的准确度,而随着患者眼轴的增加,准确度逐渐下降。     

IOLMaster、角膜地形图及Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜散光的比较

目的　比较年龄相关性白内障患者术前ＩＯＬＭａｓｔｅｒ、角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ测量角膜散光各参数的差异。方法　收集我院年龄相关性白内障患者５６例（６７眼）,术前分别通过ＩＯＬＭａｓｔｅｒ、角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ测量平坦子午线角膜屈光力即最小角膜曲率（ｆｌａｔｋｅｒａｔｏｍｅｔｒｙ,Ｋｆ）、陡峭子午线角膜屈光力即最大角膜曲率（ｓｔｅｅｐｋｅｒａｔｏｍｅｔｒｙ,Ｋｓ）、平均角膜曲率（ｍｅａｎｋｅｒａ-ｔｏｍｅｔｒｙ,Ｋｍ）、散光度参数Ｊ０（ｃｙｌｉｎｄｅｒａｔ０-ｄｅｇｒｅｅｍｅｒｉｄｉａｎ）及轴向参数Ｊ４５（ｃｙｌｉｎｄｅｒａｔ４５-ｄｅｇｒｅｅｍｅｒｉｄｉａｎ）;采用配对ｔ检验对三组测量结果的差异进行比较,不同测量仪器所得的数据的相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析,三种方法测量结果的一致性采用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析。结果　ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５分别为（４３．５２４±１．７５１）Ｄ、（４４．３５２±１．８３９）Ｄ、（４３．９３８±１．７５３）Ｄ、（０．０５９±０．４５５）Ｄ、（０．２６４±０．２２８）Ｄ;角膜地形图所测Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５分别为（４３．４０４±１．７４０）Ｄ、（４４．２９０±１．８４３）Ｄ、（４３．８４７±１．７５３）Ｄ、（０．０４６±０．４５３）Ｄ、（０．２４２±０．２２２）Ｄ;Ｐｅｎｔａｃａｍ所测Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５分别为（４３．４０１±１．７３９）Ｄ、（４４．２８５±１．８３８）Ｄ、（４３．８４３±１．７５１）Ｄ、（０．０４７±０．４５６）Ｄ、（０．２４１±０．２２１）Ｄ;ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ的检测结果比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ检测结果比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析显示,Ｋｆ、Ｋｓ、Ｋｍ、Ｊ０、Ｊ４５等５个指标在三种检查仪器检测结果之间均有高度的正相关性（均为Ｐ＜０．００１）。Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ一致性分析说明三种仪器的检测结果具有较好的一致性。结论　ＩＯＬＭａｓｔｅｒ、角膜地形图及Ｐｅｎｔａｃａｍ均可以应用于年龄相关性白内障患者术前测量角膜散光的各项参数。     

Cirrus HD-OCT测量近视患者角膜厚度的应用研究

目的　对比分析ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量中央角膜厚度的差异性及相关性,并探索ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ角膜测厚与眼轴长度的关系。方法　回顾性研究２０１５年１月至４月拟在我院行角膜激光矫正近视手术的患者４２例（８４眼）,按眼轴长度分为三组,Ａ组（３２眼）:眼轴长度２４～２６ｍｍ组;Ｂ组（３１眼）:眼轴长度＞２６～２８ｍｍ组;Ｃ组（２１眼）:眼轴长度＞２８ｍｍ组。利用ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超分别测量患者的中央角膜厚度,用配对ｔ检验来比较两种方法测厚的差异性,用Ｐｅａｒｓｏｎ分析两种方法测厚的相关性,用两独立样本ｔ检验比较不同眼轴组角膜厚度的差异性。结果　Ａ组ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量患者的中央角膜厚度分别为（５３９．９１±３０．７４）μｍ和（５４０．２２±３０．７９）μｍ,测量结果差异无统计学意义（ｔ＝０．２３０,Ｐ＞０．０５）。Ｂ组ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量患者的中央角膜厚度分别为（５４３．９４±３１．７５）μｍ和（５４４．３６±３３．５８）μｍ,测量结果差异无统计学意义（ｔ＝０．３０４,Ｐ＞０．０５）。Ｃ组ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量患者的中央角膜厚度分别为（５４８．１９±２５．８１）μｍ和（５４５．４３±２６．７０）μｍ,测量结果差异也无统计学意义（ｔ＝１．７６６,Ｐ＞０．０５）。ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超测量结果具有显著正相关性（ｒ＝０．９７,Ｐ＜０．０５）。三组间ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ角膜测厚的差异性比较,Ａ组与Ｂ组测量值差异无统计学意义（ｔ＝０．５０４,Ｐ＞０．０５）、Ａ组与Ｃ组测量值差异无统计学意义（ｔ＝０．９９９,Ｐ＞０．０５）、Ｂ组与Ｃ组测量值差异无统计学意义（ｔ＝０．４９９,Ｐ＞０．０５）。ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ测量角膜厚度与眼轴长度无相关性。结论　ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ测量中央角膜厚度结果可靠,且ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ和Ａ超的测量结果显著的正相关。ＣｉｒｒｕｓＨＤ-ＯＣＴ角膜测厚与眼轴长度无关。     

非对称区域折射型多焦点人工晶状体与可调节型人工晶状体的临床效果研究

目的　对比植入非对称区域折射型多焦点人工晶状体（ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＭＩＯＬ;ＳＢＬ-３）与可调节型ＩＯＬ（ａｃ-ｃｏｍｍｏｄａｔｉｎｇＩＯＬ,ＡＩＯＬ;ＴｅｔｒａｆｌｅｘＨＤ）后的视觉质量。方法　前瞻性队列研究。选取在我院诊断为单纯性白内障,并行白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入术的患者２６例（３８眼）为研究对象,其中植入ＳＢＬ-３ＭＩＯＬ者１８眼为ＭＩＯＬ组,植入ＴｅｔｒａｆｌｅｘＨＤＡＩＯＬ者２０眼为ＡＩＯＬ组。术后１个月、３个月分别检查患者裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力及远视力矫正下近视力,３个月时使用视觉质量分析系统评估患者斯特列尔比率、调制传递函数截止频率（ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）值及客观调节幅度。采用ＳＰＳＳ１８．０分析数据。结果　术后３个月时两组患者间裸眼远视力及最佳矫正远、近视力差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;ＭＩＯＬ组裸眼近视力及远视力矫正下近视力分别为（０．２４５±０．０７９）ｌｏｇＭＡＲ、（０．２７９±０．０７４）ｌｏｇＭＡＲ,均优于ＡＩＯＬ组的（０．３０３±０．０９４）ｌｏｇＭＡＲ和（０．３３９±０．０７７）ｌｏｇＭＡＲ,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;术后３个月时,视觉质量分析系统测得ＭＩＯＬ组和ＡＩＯＬ组斯特列尔比率值分别为０．１９±０．２９和０．１５±０．０５,客观调节幅度分别为（２．７２±０．４９）Ｄ和（２．１９±０．４９）Ｄ,两组相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　非对称区域折射型ＭＩＯＬ与ＡＩＯＬ在视觉质量方面具有差异性。     

后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　探讨后巩膜加固术治疗硅油填充术后复发性超高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（ｍａｃｕｌａｒｈｏｌｅｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＭＨＲＤ）的可行性及疗效。方法　选取２０１１年６月至２０１４年６月硅油填充术后的复发性超高度近视性ＭＨＲＤ患者３６例（３６眼）,所有患者均由同一术者行黄斑区改良后巩膜加固术,术后３个月取出硅油。术后随访１２个月,观察记录术后并发症、视网膜脱离复位情况、黄斑裂孔闭合情况、术后视力、眼轴长度等指标。结果　３６眼视网膜完全复位,视网膜复位率为１００％;末次随访ＳＤ-ＯＣＴ示２２眼黄斑裂孔完全闭合,占６１．１％,１１眼黄斑部分闭合,占３０．６％,３眼仍未闭合,占８．３％;３１眼术后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）较术前提高,占８６．１％,５眼ＢＣＶＡ较术前无明显改变,占１３．９％;术前患者ＢＣＶＡ为（１．４８±０．９２）ｌｏｇＭＡＲ,术后ＢＣＶＡ为（０．９３±０．３８）ｌｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术前患者眼轴长度为（３０．９５±１．１６）ｍｍ,术后为（２８．４６±１．３４）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。所有患眼均未发生眼底出血、眼内炎、涡静脉回流障碍、眼前部缺血综合征等并发症。结论　改良后巩膜加固术是治疗硅油填充术后复发性超高度近视ＭＨＲＤ安全有效的手术方法,能提高视网膜解剖复位率、黄斑裂孔闭合率、视力及减少并发症。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视眼手术前后眼轴变化对比分析

目的 明确有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术术前及术后眼轴长度在不同设定条件下是否存在差别,由此确定术后眼轴测量的方式,为ICL术后发生的白内障进行人工晶状体测算提供指导.方法 选取自2008年5月至2009年12月间于中国医科大学眼科医院行ICL植入术患者70例(135只眼),年龄21～48岁,于术前1周及术后3个月分别行IOL-Master、A超测量眼轴长度.并设定IOL-Master测量方式为正常眼(即phakic眼)及人工晶体眼(Pseudophakic PMMA)模式,A超为正常眼及特殊眼模式,其中特殊眼晶体声速设为1555 m/s.将所得数据进行统计学分析,术前术后各变量采用配对样本t检验,结果术前以IOL-Master测量眼轴长度平均为(28.02±0.22)mm,A超测量眼轴长度平均为(27.81±0.22)mm;术后以IOL-Master正常眼模式及Pseudophakic PMMA 模式测量眼轴长度平均值分别为:(28.01±0.22)及(28.12±0.22)mm;术后以A超正常眼模式及特殊眼模式测量眼轴长度平均值分别为(27.82±0.22)、(26.40±0.21)mm.术前采用A超及IOL-Master测量眼轴,两者比较差异有统计学意义(t=9.722,P=0.000);术前采用A超,而术后IOL-Master Phakic模式及Pseudophakic PMMA模式测量眼轴,与术前相比差异均有统计学意义(t=-9.058,-14.646;P=0.000);术前采用IOL-Master,术后采用A超正常眼及特殊眼模式下的测量的结果与术前比较,差异均有统计学意义(t=10.832,61.470;P=0.000).结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入后对眼轴长度的测量根据选择测量方式的不同较之术前有一定的变化.建议有晶状体眼后房型人工晶状体植入矫正高度近视眼术前及术后对眼轴的测量尽量采用.IOL-Master正常眼模式,如因白内障造成IOL-Master测量困难,则应采用A超正常模式测量眼轴.

Abstract：

Objective To definitute axial length measuring mode of the phakic eyes after posterior chamber implantation of lens. Methods All patients came from the Ophthalmology Hospital of China Medical University . Seventy patients with 135eyes,aged 21-48 years old. Among this group 28 were male,53eyes;42 were female, 82 eyes. A-ultrasound and IOL-Master was used to measure axial length one week before preoperative and three months after ICL implantation. There are two measuring mode in A-ultrasound and IOL-Master: normal and special. All the results were analysed by the SPSS11.5 statistical methods.Results (1) preoperative AXL of A-ultrasound and IOL-Master average are: (27.81 ±0.22) mm,(28. 02 ±0.22) mm; (2) postoperative AXL of phakic and Pseudophakic PMMA mode of IOL-Master average are: (28.01 ±0. 22) mm, (28. 12 ±0.22)mm; (3) postoperative AXL of normal and special mode of A-ultrasound average are: (27. 82 ± 0. 22 ) mm, ( 26. 40 ± 0. 21 ) mm. Conclusion According to the different meansuring mode, there are some difference of AXL between the preoperative and postoperative ICL.The more accurately meansuring mode is IOL-Master phakic mode before and after operation. A-ultrasound normal mode can be used if the lens become so turbid that the AXL can't be obtained by IOL-Master.     

Comparison of the Zeiss IOLMaster and applanation A-scan ultrasound: biometry for intraocular lens calculation

Purpose: A comparison of axial length estimates using applanation A‐scan ultrasound and the Zeiss IOLMaster was conducted. The accuracy in predicting postoperative refraction determined by each method was also compared. Methods: A cross‐sectional study was performed on 51 eyes in 46 patients presenting to clinical practice for cataract surgery assessment. Preoperative measurement of axial length was performed with applanation ultrasound and the IOLMaster. The IOLMaster measurements were used to determine the intraocular lens power based on the SRK/T formula. Postoperative refractive outcomes were obtained and spherical equivalent calculated and compared to the predicted refractive error with each biometric method. Results: On average the axial lengths measured by the IOLMaster were longer by 0.15 mm compared to ultrasound biometry (P < 0.01). Using the IOLMaster over applanation ultrasound biometry significantly improved the postoperative refractive outcome from 0.65 D to 0.42 D (P = 0.011). Conclusions: The IOLMaster provides an accurate axial length measurement and results in accurate intraocular lens power calculation based on the SRK/T formula. It is quick and easy to use and provides a non‐contact technique with no risk of infection or corneal abrasion.     

Accuracy of segmented measurement of axial length in ultra-high myopia filled with silicone oil using immersion B-scan ultrasonography

AIM: To evaluate the accuracy of segmented measurement of axial length (AL) in high myopia filled with silicone oil by immersion B-scan ultrasonography (immersion B-scan). METHODS: From June 2016 to June 2020, a total of 67 ultra-high myopia inpatients (67 eyes) who underwent silicone oil removal combined with cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation were retrospectively enrolled. The preoperative axial length (AL) of 31 patients with severe cataract were segmented measured using immersion B-scan (B-scan group) and another 36 patients with mild or moderate cataract were measured using IOLMaster 500 (IOLMaster group). The post-operative ALs in two groups were both measured using IOLMaster 500. The IOL power was calculated with Haigis formula. The differences in ALs between pre- and post-surgery, as well as the postoperative refractive spherical equivalent, absolute refractive error, the prediction deviation of postoperative refraction and best corrected visual acuity (BCVA) were compared. RESULTS: The pre- and post-operative ALs were 30.46±1.63 mm (range 28.09-33.51 mm) and 30.42±1.70 mm (range 28.03-33.90 mm) in B-scan group (t=0.644, P=0.542) and 30.51±1.21 mm (range 28.03-33.90 mm) and 30.43±1.27mm (range 28.54-33.50 mm) in IOLMaster group (t=1.843, P=0.074), respectively. Three months after surgery, BCVA were 0.45±0.13 (range 0.3-0.9) and 0.44±0.20 (range 0.2-1.0) in B-scan and IOLMaster group respectively (t=0.086, P=0.932). There was no significant difference of the postoperative spherical equivalent (-3.11±0.65 D vs -3.21±0.51 D, t=0.671, P=0.505) and the absolute refractive error (0.589±0.340 vs 0.470±0.245 D, t=1.615, P=0.112) between two groups. In B-scan group, absolute refractive error within ±0.50 D was found in 18 eyes (58.1%), within ±1.00 D in 26 eyes (83.9%), and within ±1.50 D in 31 eyes (100%). In IOLMaster group, absolute refractive error within ±0.50 D was found in 23 eyes (63.9%), within ±1.00 D in 34 eyes (94.4%), and within ±1.50 D in 36 eyes (Z=0.757, P=0.449). CONCLUSION: The segmented measurement of ALs by immersion B-scan shows comparable measurement accuracy with that of IOLMaster 500 in ultra-high myopia patients with severe cataract secondary to silicone oil filling and can obtain an ideal postoperative refractive state.     

无晶状体眼患儿的眼轴测量方法

目的:比较CarlZeiss IOL-Master与传统生物测量方法在测量无晶状体眼患儿眼轴长度的准确性。方法:术前分别应用传统超声生物测量方法,自动电脑验光仪及IOL-Master测量眼轴长度及角膜曲率。按超声方法测量结果计算植入人工晶状体的屈光度。利用IOL-Master测量结果计算其预测屈光误差。术后1mo检查患者的屈光状态。结果:当眼轴≤26mm时,IOL-Master测得的眼轴均值为(23.28±0.63)mm,接触式A超测量的眼轴均值为(23.24±0.64)mm,两者之间比较差异无显著性意义。当眼轴>26mm时,IOL-Master测得的眼轴均值为(26.48±0.35)mm,接触式A超测量的眼轴均值为(26.68±0.38)mm,两者之间比较差异有显著性意义(P<0.01)。IOL-Master测得的角膜曲率为(44.42±1.18)D,自动验光仪测得的角膜曲率为(44.40±1.25)D,两者之间比较差异无显著性意义。当眼轴≤26mm时,术后实际屈光度为(-0.28±0.36)D,IOL-Master组预计术后屈光度为(-0.39±0.53)D,传统生物测量方法组预计术后屈光度(-0.25±0.15)D,各组之间比较差异无显著性意义。当眼轴>26mm时,术后实际屈光度为(0.38±0.18)D,IOL-Master组预计术后屈光度为(0.43±0.24)D,传统生物测量方法组预计术后屈光度为(-0.05±0.07)D,实际屈光度与IOL-Master预计术后屈光度两者之间比较差异无显著性意义,实际屈光度与传统生物测量方法组的预计术后屈光度两者之间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:无晶状体眼患儿进行眼轴测量时,IOL-Master有非接触、高准确、操作简便等优点,另外对无晶状体眼的高度近视患儿IOL-Master测量的准确性高,在一些特殊情况仍需依赖于传统接触式A超测量。     

IOL-Master测量硅油填充眼眼轴长度的临床评价

目的 探讨IOL-Master测量硅油填充眼眼轴长度可行性以及其计算晶状体度数的精确性.方法 选择2007年6月至2008年12月间在本院行玻璃体切割联合眼内硅油填充术3～6个月后,行白内障摘除人工晶状体植入联合硅油取出术的患者,共78例,83只眼.术前行IOL-Master测量眼轴长度,并将测量值用SRK/Ⅱ公式计算出人工晶状体度数.术后1周行接触式A超,术后3个月行IOL-Master复测眼轴长度.术后3月综合验光仪行主觉验光.结果 眼轴长度测量结果术前IOL-Master与术后A超及IOL-Master分别比较,差异无统计学意义(P=0.505,0.065),但是术后A超与IOL-Master测量结果差异有统计学意义(P=0.012).术后3个月绝对屈光误差≤0.5D共73只眼,占88.0%;>0.5D共10只眼,占12.0%.结论 IOL-Master对于硅油填充眼的眼轴长度测量具有较好可信性,其计算人工晶状体度数预测性高.     

儿童人工晶状体眼的眼轴及屈光变化

目的观察儿童白内障摘除及人工晶状体植入后眼球及屈光状态的变化,探讨屈光状态变化的原因.方法测量10例(12只眼)白内障患儿术前及术后(指本次随访时)的眼球轴长、角膜曲率及术后角膜顶点到人工晶状体前表面顶点的距离(The distance from the vertex of the cornea to the anterior vertex of intraocularlens AVpc),比较术眼在手术前后的变化及与对照眼(未手术的对侧眼)在术前、术后的差异.在术后两周内及本次随访时检影,观察其人工晶状体眼屈光状态的变化.患儿手术时年龄7.16±1.94岁,随访时间平均35.8月(23～48月).结果术眼(n=12)眼轴长在术后平均增加0.39±0.48 mm;对照眼(n=8)轴长增加0.66±0.68mm.术眼、对照眼在手术后眼轴长的增加均有显著的统计学意义(P＜0.05),而术眼与对照眼的轴长增加量之间无显著性差异(P＞0.05).术眼、对照眼的角膜曲率在手术前后分别比较、双眼之间比较均无显著性差异(P＞0.05).术后测量的AVpcl为3.83±0.58 mm,而估算的AVpc2为4.663 0±0.224 2 mm,两者之间有显著的统计学差异(P＜0.01),提示人工晶状体在眼内的位置前移0.832 0±0.744 1 mm.根据手术前后眼轴长和角膜曲率值,按照SRKⅡ公式估算,在本次随访时人工晶状体眼有-1.53±1.70 D(n=12,P＜0.01)的屈光变化;而实际检影结果却有-3.86±2.48 D(n=9,P＜0.05)的变化;估计量与实际量之间有显著的统计学差异(P＜0.05).结论在儿童期行白内障摘除及人工晶状体植入不影响眼球的生长,由于眼轴长度的增加及并发症引起人工晶状体在眼内的位置前移可能引起人工晶状体眼向近视状态变化,所以,在决定植入儿童眼内的人工晶状体度数时应在正视度数上适当减少度数,以求得人工晶状体眼在远期获得正视或轻度近视状态.眼科学报2000;16270～275.     

IOL Master与A超测量硅油眼眼轴的对比研究

目的:比较评估A超及IOL Master在硅油眼患者眼轴长度测量的精确性,探讨IOL Master在硅油眼人工晶状体度数计算中的临床应用价值。方法:分析我院2012-06/12间收治的硅油眼白内障手术患者30例30眼,分别用接触式A超及IOL Master测量术前、术后眼轴长度比较两者之间差异。并将术前IOL Master测量自动获取IOL度数后预估患眼屈光状态与术后1mo复查患者屈光状态(等效球镜度数)行统计学分析。结果:A超与术前IOL Master测量眼轴有显著性差异,使用IOL Master测量术前、术后眼轴无显著差异,术后使用A超及IOL Master测量眼轴之间无显著性差异。采用IOL Master术前测量眼轴所得人工晶状体度数植入人工晶状体术后屈光状态与术前预估无明显差异。结论:IOL Master测量眼轴较A超有明显优越性,但对于某些不能使用IOL Master测量的病例仍需结合A超等其他测量方法辅助测量。     

SRK/T公式与优化Haigis公式在高度近视眼中的应用比较

目的分析高度近视眼应用SRK/T公式与优化Haigis公式计算人工晶状体（IOL）度数对白内障术后屈光误差的分布情况及影响因素,探讨2种公式的精确度。方法回顾性研究。选取2011年7月至2015年3月来温州医科大学附属眼视光医院行手术治疗,眼轴长度（AL）≥26 mm的高度近视白内障患者38例（63眼）。术前用IOLMaster检查AL、角膜屈光力（K）、前房深度（AC）,应用SRK/T公式及优化Haigis公式计算IOL度数,术中植入单焦点可折叠IOL,术后3个月或3个月以上进行主觉验光。2种公式术后屈光误差值比较采用配对资料t检验,远视偏移比例比较采用McNemar配对检验,绝对误差值（AE）分布比较采用Wilcoxon秩和检验,对2种公式预留度数的差值及AE与AL、K及AC进行Peason相关分析,对2种公式误差值的影响因素进行多因素线性回归分析。结果SRK/T公式及优化Haigis公式术后平均屈光误差值分别为（-0.52±0.79）D与（-0.67±0.79）D,远视偏移比例分别为78%与86%。2种公式预留度数的差值与AL呈负相关关系（r=-0.27,P<0.05）,与K呈正相关关系（r=0.73,P<0.01）。2种公式AE与AL呈正相关关系（SRK/T：r=0.43,P<0.01;优化Haigis：r=0.31,P<0.05）。AC≤3.5 mm时,SRK/T公式与优化Haigis公式屈光误差值直线回归方程分别为■=3.74-0.15AL（R2=0.27,F=3.88,P<0.05）与■=12.03-0.19K-0.13AL（R2=0.27,F=3.73,P<0.05）;AC＞3.5 mm时,SRK/T公式与优化Haigis公式屈光误差值直线回归方程分别为■=1.40AC-0.37AL（R2=0.62,F=13.40,P<0.01）与■=14.02+1.76AC-0.25K-0.35AL（R2=0.62,F=13.59,P<0.01）。结论对于AL较长者,SRK/T远视偏移更明显,优化Haigis公式优于SRK/T公式。对于角膜曲率较大者,优化Haigis公式术后屈光远视偏移误差增大,SRK/T公式优于优化Haigis公式。当AC＞3.5 mm,2种公式可适量减少预留近视度数。