LASIK术后白内障患者应用不同公式计算的人工晶状体植入后效果分析

目的　评估ＬＡＳＩＫ术后白内障患者应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式进行白内障超声乳化＋人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）植入术后的临床效果。方法　收集从２０１１年１月至２０１５年２月行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术且既往有ＬＡＳＩＫ术史的患者１３例（２１眼）。根据不同ＩＯＬ计算公式分为３组,分别为ＳＲＫ-Ｔ公式（６眼）、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式（５眼）和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式（１０眼）。所有患者在白内障术前术后均进行常规检查,均由同一手术医师进行透明角膜切口超声乳化＋ＩＯＬ植入术。术后随访６个月,使用配对ｔ检验比较手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞密度的变化,对不同公式计算的术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值进行方差分析。结果　术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,在±０．２５Ｄ内分别为５眼（２３．８１％）和１眼（４．７６％）,在±０．５Ｄ内均为６眼（２８．５７％）,在±１．０Ｄ分别为１０眼（４７．６２％）、１１眼（５２．３８％）。与术前相比,术后６个月时裸眼视力、最佳矫正视力明显提高（均为Ｐ＜０．００１）,等效球镜偏差度数显著减小（Ｐ＜０．００１）。应用ＳＲＫ-Ｔ公式、ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式和Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式后,术后等效球镜误差在±１．０Ｄ内的分别为６７％、８０％、３０％;而术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,误差在±１．０Ｄ内的分别为５０％、６０％、５０％。术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间差值采用Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＝０．００１）、Ｈａｉｇｉｓ-Ｌ修正公式和ＳＲＫ-Ｔ公式组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．００１）。结论　ＬＡＳＩＫ术后白内障患者在进行白内障超声乳化＋ＩＯＬ植入术后,ＨＯＦＦＥＲ-Ｑ修正公式计算的ＩＯＬ度数误差相对较小。     

高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较

目的　评价用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ四种公式计算眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的准确性。方法　回顾性分析于我院行白内障超声乳化摘出联合ＩＯＬ植入术、眼轴≥２７ｍｍ的高度近视合并白内障患者１０５例（１４８眼）的临床资料,用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量并用以上四种公式计算ＩＯＬ度数和预测术后屈光度。按照眼轴长度分组,从２７ｍｍ起每增加１ｍｍ为一组,分别计算各组术后３个月时实际术后等效球镜度（ａｃｔｕａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＡＰＳＥ）与四种公式计算的预测术后等效球镜度（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＰＰＳＥ）的差值,即为预测屈光度误差值（ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒ,ＰＥ）。比较四种公式在不同眼轴长度区间ＰＥ的统计学差异,将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并得到眼轴长区间,并计算出这四种ＩＯＬ计算公式在不同眼轴长度区间的ＰＥ。结果　１４８眼眼轴长度为（３１．０６±２．３２）ｍｍ,ＰＥ在ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ公式分别为（１．０１±１．５３）Ｄ、（０．７６±０．９６）Ｄ、（１．２４±０．８０）Ｄ和（０．７８±０．８４）Ｄ;四种公式计算的ＰＰＳＥ与ＡＰＳＥ间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,ＳＲＫ-Ｔ和Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式的ＰＥ与ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并后得到２７～３０ｍｍ、３０～３２ｍｍ、３２～３４ｍｍ、≥３４ｍｍ四个眼轴长度区间,ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式在各区间的ＰＥ分别为（０．２１±０．６５）Ｄ／（０．４８±０．７１）Ｄ、（０．５８±０．５６）Ｄ／（０．５８±０．６１）Ｄ、（１．１８±０．６７）Ｄ／（０．９７±０．６１）Ｄ和（１．９７±１．４４）Ｄ／（１．７６±１．２６）Ｄ。结论　在眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼ＩＯＬ度数计算上ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ和Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式预测术后屈光度均为近视方向的过矫正。在不同眼轴长度区间用ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式计算时,适当向近视方向调整ＰＰＳＥ（－０．２～－２．０）／（－０．５～－１．８）Ｄ而得到的植入ＩＯＬ度数可以改善计算公式的准确性。     

超声乳化人工晶状体植入术分析

目的 评价超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术（ＰＨＡＣＯ＋ＩＯＬ）的疗效。方法 对１００例（１１眼）白内障施行超声乳化人工晶状体植入手术治疗,并对术后１周、１月就３月视力及散光进行追踪观察。与同期１００例（１０５眼）白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术（ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ）的病例组比较。结果 ＦＨＡＣＯ＋ＩＯＬ组术后视力≥０．５者,１周占９２．９％,１月占９４．１％,３月占９６．８％;术后平均散光１     

白内障超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的　评价高度近视合并白内障行超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术的疗效。方法　对４６例（７７眼）高度近视合并白内障患者施行透明角膜切口超声乳化吸出术,通过３．２ｍｍ切口植入后房折叠型人工晶状体。于术后１周、１个月、３个月、６个月随访复查,比较手术前后最佳矫正视力、球镜度数、柱镜度数、角膜曲率、角膜内皮细胞计数和眼轴长度的变化。结果　手术均顺利完成,人工晶状体１００％囊袋内植入。术后１周、１个月、３个月、６个月最佳矫正视力≥０．５者分别有５９眼、６０眼、６５眼和６５眼。术后６个月患者球镜度数、柱镜度数、角膜曲率、眼轴长度、角膜内皮细胞计数分别为（ －１．０４±０．５９）Ｄ、（－０．２３±１．１４）Ｄ、（４３．７２±１．１６）Ｄ、（２８．４６±１．７７）ｍｍ、（２０４１±８２５）个·ｍｍ－２。与术前相比,球镜度数、角膜内皮细胞计数两项差异具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障效果良好,术后视力恢复快、屈光状态稳定。     

非球面切削LASIK治疗—10D以上高度近视

为评估非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗－１０Ｄ以上高度近视的有效性及安全性。采用ＳＣＭＤ气动式角膜切割刀及ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ—Ｆ型准分子激光系统，利用Ｕｌｔｒａｖｉｓｉｏｎ非球面切削程序对－１０Ｄ以上高度近视（等值球镜－１０．２５～－３０．００Ｄ）１１７例１８０只眼行ＬＡＳＩＫ手术，其中屈光度－１０．２５Ｄ～－１５．００Ｄ（Ａ组，超高度近视）７８只眼，平均－１２．６２±１．５２Ｄ；屈光度－１５．５０Ｄ～－３０．００Ｄ（Ｂ组，极高度近视）１０２只眼，平均－１９．１８±３．３８Ｄ。术后随访观察６个月以上。结果：术后６个月裸眼视力≥１．０者Ａ、Ｂ二组分别达５７．７％及２５．５％，裸眼视力≥０．５者分别达９４．９％及７６．５％；屈光度在±１．００Ｄ以内的分别达４１．０％及１９．６％，在±３．００Ｄ以内的分别达８３．３％及５１．０％。Ａ、Ｂ二组各有１眼（分别占１．３％及１．０％）术后３个月有黄斑出血，６个月时的最佳矫正视力与术前相比，低于２行以上。结论：非球面切削ＬＡＳＩＫ手术对于矫治－１０Ｄ以上高度近视有很好的疗效，影响手术安全性的主要因素为视网膜并发症。     

小切口基质内透镜取出术及飞秒激光LASIK治疗高度近视的临床对比研究

目的　对比研究小切口基质内透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）及飞秒激光ＬＡＳＩＫ（ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视患者的手术疗效。方法　４０例８０眼高度近视患者（等效球镜度数为－７．００～－１０．５０Ｄ）根据手术方式不同分为２组,其中ＳＭＩＬＥ组２０例４０眼行ＳＭＩＬＥ,ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组２０例４０眼行ＶｉｓｕＭａｘＦＳ-ＬＡＳＩＫ,观察时间点为术后１ｄ、１周、１个月、３个月、６个月。分别观察两组术后裸眼视力、等效球镜度数、最佳矫正视力、角膜地形图形态等。结果　安全性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组最佳矫正视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９７．５％（３９／４０）、９５．０％（３８／４０）（Ｐ＞０．０５）,术后最佳矫正视力／术前最佳矫正视力分别为１．１５±０．１２、１．０９±０．１４（Ｐ＞０．０５）。有效性:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组裸眼视力达到术前最佳矫正视力的比例分别为９５．０％（３８／４０）、８０．０％（３２／４０）（Ｐ＜０．０５）,术后裸眼视力／术前最佳矫正视力分别为１．１１±０．１３、０．９８±０．１４（Ｐ＜０．０５）。可预测性（精确性）:术后３个月ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜在±０．５０Ｄ的比例分别为９５．０％（３８／４０）、７０．０％（２８／４０）（Ｐ＜０．０５）;等效球镜在±０．７５Ｄ的比例分别为９７．５％（３９／４０）、８２．５％（３３／４０）（Ｐ＜０．０５）。稳定性:与术后１周相比,术后１个月、３个月及６个月各时间点ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组等效球镜度数的差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。角膜地形图形态:ＳＭＩＬＥ组和ＦＳ-ＬＡＳＩＫ组角膜地形图都以平滑型最多,分别占８２．５％（３３／４０）、６０．０％（２４／４０）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ及ＦＳ-ＬＡＳＩＫ治疗高度近视均安全、稳定,而ＳＭＩＬＥ有效性、可预测性、精确性、术后角膜形态均稍好于ＦＳ-ＬＡＳＩＫ,矫正高度近视更值得临床应用。     

人工晶体术后屈光变化的动态观察

本文报告了６５眼白内障摘除联合人工晶体眼内植入术后屈光的动态变化，结果表明，术后矫正视力在０．５以上者占９３．８４％。术前计算的ＩＯＬ屈光度和实际植入度数相比较，虽然多植入了０．４８Ｄ，但术后仍有２３．１％呈轻度远视状态。ＩＯＬ植入术后，顺规则性散光占８６．７％。３个月内８０％的患者有减少的趋势，平均减少１．４１±１．２９Ｄ。术后半个月－１个月时变化速度较快。２－３个月时速度减慢。     

IOL-Master在OxaneHD填充眼眼轴测量中的应用

目的　分析应用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量重硅油ＯｘａｎｅＨＤ填充眼眼轴长度的效果。方法　收集２０１１年５月至２０１３年５月在我院就诊的３６例（３６眼）重硅油ＯｘａｎｅＨＤ填充眼患者,分别应用Ａ超和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ进行眼轴测量,并进行人工晶状体度数测算,在重硅油取出联合超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术后１个月应用Ａ超和ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ进行第二次眼轴测量,３个月时进行屈光检查,对两种检查的结果进行对比分析。结果　术前眼轴长度Ａ超测量为（２６．３±３．６）ｍｍ,ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量为（２６．２±３．７）ｍｍ;术后１个月眼轴长度Ａ超测量为（２６．２±３．６）ｍｍ,ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量为（２６．２±３．７）ｍｍ。术前术后Ａ超测量结果之间、ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果之间,以及术前ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果与术后Ａ超测量结果之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,而术前Ａ超测量结果与术后ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３０）,Ａ超测量结果较ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量结果眼轴较长。术前ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量的人工晶状体度数预估术后屈光状态为－０．３６～０．０８（－０１１±０．１３）Ｄ,术后３个月等效球镜度为－０．４１～０．１１（－０．１１±０１４）Ｄ。用ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ计算的预计术后屈光度与术后真实屈光度比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　对于重硅油Ｏｘ-ａｎｅＨＤ填充眼的眼轴测量,应首选ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ测量,对于屈光间质混浊、患者无法固视而不能进行ＩＯＬ-Ｍａｓｔｅｒ检查的患者眼轴可采用Ａ超测量。     

预矫度对准分子激光角膜切削术疗效影响的自身对照研究

目的研究同一个体,不同预矫度对准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视疗效的影响。方法双 眼近视度相差≥一２．００Ｄ的 １３６例（２７２眼）近视患者,分为低屈光度组（Ⅰ 组）和高屈光度组（Ⅱ 组）,对．ＰＲＫ术后 随访１年的裸眼视力、残余屈光度及角膜ｈａｚｅ等作统计学分析。结果ＰＲＫ术后１年,Ⅰ组及Ⅱ组的裸眼视力分 别为 ０． ６９±０． ３３和 ０． ６２±０． ３８,组间差异无统计学意义（ Ｐ ＞０．０５）;残余近视度在预矫度±０． ５０Ｄ和±１． ００Ｄ以 内者,Ⅰ组为 ７６眼（５５． ８８％）和 ９５眼（６９． ８５％）,Ⅱ组为 ４５眼（３３． ０９％）和 ７２眼（５２． ９４％）,组间差异极显著（ Ｐ ＜ ０．０１）;±２．００Ｄ以内者,Ⅰ组为９８眼（７２．２２％）,Ⅱ组为８７眼（６３．９７％）,组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;角膜 ｈａｚｅ在随访的 １、３、６及 １２个月中,组间均无显著差异（Ｐ＞０． ０５）;角膜 ｈａｚｅ与切削深度两组均无显著相关关系 （ Ｐ＞０． ０５）。结论同一个体,预矫度高的一眼,ＰＲＫ术后的预测性及屈光稳定性较另一眼降低,但不显著加重角 膜ｈａｚｅ的程度;个体差异性是ＰＲＫ术后角膜ｈａｚｅ的一个重要的影响因素     

飞秒激光制瓣LASIK治疗近视散光的疗效分析

目的　探讨飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ治疗近视散光的准确性及影响因素。方法　收集行飞秒ＬＡＳＩＫ手术患者７６例（１２７眼）,等效球镜度数≤ －９．００Ｄ,柱镜度数≥ －０．５０Ｄ,按术前散光度数分为中低度散光组（－０．５０～－２．００Ｄ）５１例（９３眼）、高度散光组（－２．２５～－５．００Ｄ）２５例（３４眼）。收集并比较手术前后视力、屈光度、散光及散光轴位变化,使用ＣＲＡＶＹ矢量分析法将散光进行相关分析,ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析。结果　术后中低度散光组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力８５眼（９１％）;术后残余散光在±０．５Ｄ以内８２眼（８８．２％）,±１．０Ｄ以内９３眼（１００％）;高度散光组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力３０眼（８９％）。术后残余散光在±０．５Ｄ、±１．０Ｄ以内分别为２６眼（７６．５％）、３３眼（９７．０％）。散光进行ＣＲＡＶＹ矢量分解分析,术后中低度散光组Ｊ０为－０．０６８±０．１５２、Ｊ４５为０．００１±０．１２３,高度散光组Ｊ０为－０．０１９±０．１８４、Ｊ４５为０．０１８±０．２１２,两组之间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　运用飞秒激光制瓣ＬＡＳＩＫ手术对近视散光的治疗安全、有效,且准确性高。     

LASEK治疗白内障摘除联合IOL植入术后屈光不正的观察

目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 治疗白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的安全性及疗效。方法:对白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的42例49眼施行LASEK,术后随访6mo以上,记录角膜地形图、视力、屈光度数、角膜haze等情况。结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者32眼(65.3%),≥0.8者42眼(85.7%)。球镜度数±1.0D内者为45眼(91.8%),±0.5D内者为34眼(69.4%)。柱镜度数±1.0D内者43眼(87.8%),±0.5D内者为31眼(63.3%)。术后6mo 0.5级haze 4眼(8.2%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症。结论:LASEK治疗白内障人工晶状体植入术后屈光不正屈光不正安全性高,疗效确切。     

个体化选择人工晶状体度数矫正超高度近视白内障超声乳化术后无晶状体眼临床观察

目的探讨超高度近视（≥-12.00 D）合并白内障患者在超声乳化吸除术后植入个体化选择度数的人工晶状体并观察其临床疗效。方法共58例（76只眼）合并超高度近视的白内障病例,术前根据患者年龄、阅读习惯、工作需要、近视程度、对侧眼的屈光状态、眼底病变程度等因素,个体化选择合适的人工晶状体度数。在完成超声乳化白内障吸除术后同期植入。术后观察患者最佳矫正视力、屈光度数和手术并发症。结果术后最佳矫正视力≥0.3者33只眼（43%）,≥0.5者23只眼（30%）。脱盲率79%。术后屈光度数偏差值〈±0.50 D者51只眼（67%）;±0.50 D〈术后屈光度数偏差值〈±1.00 D者22只眼（29%）,±1.00 D〈术后屈光度数偏差值〈±2.00D者3只眼（4%）。无后囊膜破裂、视网膜和脉络膜脱离等并发症发生。结论超高度近视白内障患者超声乳化术后,植入个体化选择度数合适的人工晶状体,能有效改善患者的视力,帮助患者有针对性的提高工作生活质量。     

Refractive lens exchange with an array multifocal intraocular lens

PURPOSE: To prospectively evaluate safety, efficacy, predictability, stability, complications, and patient satisfaction after refractive lens exchange (clear lens extraction) followed by posterior chamber implantation of a multifocal intraocular lens (IOL). METHODS: Fifty eyes of 25 patients (mean age 51 years, range 44 to 62 years) with preoperative spherical equivalent refraction between -15.50 and +5.75 D and cylinder between 0 and 1.50 D underwent bilateral implantation of a zonal progressive multifocal IOL (Array, AMO). RESULTS: Eyes were divided into group A (n=24; myopia, average preoperative spherical equivalent refraction -7.11 +/- 3.25 D (-1.75 to -15.50 D), and group B (n=26; hyperopia, average preoperative spherical equivalent refraction +3.04 +/- 1.04 D). Follow-up was 6 months in all eyes. Postoperatively, all eyes of both groups were within +/-1.00 D of target refraction. No eye in group A and three eyes in group B sustained a loss of one line of BSCVA. Forty-seven eyes (94%) remained unchanged or gained one or more lines of their preoperative BSCVA. In all eyes, postoperative UCVA was 20/40 or better. When compared to preoperative, uncorrected near visual acuity improved (statistically significant). All patients achieved uncorrected binocular visual acuity of 20/30 and J4 or better. Patient satisfaction was extremely high; no intra- or postoperative complications were reported. CONCLUSION: Six-month results of implantation of the AMO Array multifocal IOL for refractive lens exchange demonstrated safety, efficacy, and predictability in correcting high ametropia and significant improvement of uncorrected near and distance visual acuity.     

Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients

PURPOSE: To evaluate the results of AcrySof toric intraocular lens (IOL) (Alcon) implantation to correct preexisting astigmatism in patients having cataract surgery. SETTING: Ophthalmology Service, Donostia Hospital, San Sebastián, Spain. METHODS: This prospective observational study included 30 eyes of 15 consecutive patients with more than 1.00 diopter (D) of preexisting corneal astigmatism having cataract surgery. Bilateral implantation of the AcrySof toric IOL was performed after phacoemulsification. The uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), residual refractive sphere, residual keratometric and refractive cylinders, and toric IOL axis were measured. RESULTS: The UCVA was 20/40 or better in 93.3% of eyes and 20/25 or better in 66.6%. All eyes achieved 20/25 or better BCVA. The mean refractive cylinder decreased significantly after surgery from -2.34 D +/- 1.28 (SD) to -0.72 +/- 0.43 D (P<.01). Vector analysis of attempted versus achieved correction showed that 100% of eyes were within +/-1.00 D and 80% and 93.9% were within +/-0.50 D for J(0) and J(45), respectively. The mean toric IOL axis rotation was 3.63 +/- 3.11 degrees, with rotation less than 10 degrees in 96.7% of eyes. CONCLUSIONS: The results indicate that phacoemulsification and posterior chamber AcrySof toric IOL implantation is an effective option to correct preexisting astigmatism in cataract surgery. The AcrySof toric IOL showed good rotational stability.     

表面麻醉颞侧位超声乳化及人工晶状体植入术

目的:探讨并总结表面麻醉颞侧位超声乳化技术及5.5mm无缝线遂道切口人工晶状体植入术的方法和经验。方法:总计植入5.5mmPMMA人工晶状体采用无缝线隧道切口的白内障患者529例(568眼),植入折叠式人工晶状体患者51例(51眼)。前者核硬度为I和II级者248眼,III级296眼,IV级24眼。后者核硬者为I和II级者30眼,III级21眼,颞侧位超声乳化碎核,能量设定为50%~70%,有效超声时间10~88(平均46)s。结果:术后第1d视力≥0.5者分别为75%和76%,术后1mo裸眼或矫正视力≥0.5者分别为87%和84%,平均散光分别为0.25±0.38D和0.58±0.62D,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。全部病例均无需缝线,96%的表麻颞侧位超声乳化成功,手术主要并发症是后囊破裂和虹膜色素脱失。结论:表麻颞侧位超声乳化白内障吸除术及5.5mm无缝线隧道切口的人工晶状体植入术与折叠术人工晶状体一样,具有手术时间短,无需缝线,视力恢复快等优点,而价格相对便宜,特别是对不宜在原位手术的患者是一种安全有效的手术方式,故值得推广。     

儿童先天性白内障476例手术特点分析

目的 分析儿童先天性白内障手术方式、人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入情况和术后并发症情况,以期为儿童先天性白内障的治疗提供参考.方法 回顾分析2008年1月至2016年1月在我院行先天性白内障摘出的13岁以下儿童的临床资料.手术前后行裂隙灯显微镜、眼底、眼压、最佳矫正视力等常规检查.2岁及以下儿童行白内障超声乳化摘出+后囊连续环形撕囊(posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)+前段玻璃体切割(anterior vitrectomy,AV)术,2岁后行二期IOL植入术;＞2 ～4岁儿童行白内障超声乳化摘出+PCCC +AV+IOL植入术;＞4～7岁儿童行白内障超声乳化摘出+PCCC+ IOL植入术;＞7岁儿童行白内障超声乳化摘出+ IOL植入术.结果 共476例(740眼)纳入本研究,年龄(33.59±37.14)个月,其中0～6个月166例(282眼,38.11％).一期植入IOL 260眼,年龄(5.59±2.43)岁;二期植入IOL 480眼,年龄(4.06±2.12)岁.IOL植入术后残留屈光度(等效球镜度数):＞2～4岁为(3.53±0.56)D,＞4 ～6岁为(2.36±0.32)D,＞6 ～8岁为(1.65±0.52)D,＞8～13岁为(-0.25±0.32)D.术后并发症326眼,其中虹膜粘连115眼(35.28％),位于视轴上的后发性白内障97眼(29.75％),术后青光眼54眼(16.56％).末次随访时单眼白内障术后最佳矫正视力为(0.56±0.41) LogMAR,双眼白内障术后最佳矫正视力为(0.42±0.27) LogMAR,两组相比差异有统计学意义(P=0.04).结论 儿童先天性白内障约三分之一在6个月内进行白内障超声乳化摘出术.双眼先天性白内障患儿视力预后优于单眼先天性白内障患儿.儿童先天性白内障患儿术后并发症较成人多,需谨慎处理.     

Excimer laser surgery for correction of ametropia after cataract surgery

PURPOSE: To review the cases of patients who had excimer laser refractive surgery to correct unintentional or undesired ametropia after cataract extraction with intraocular lens (IOL) implantation. SETTING: Wilmer Laser Vision Correction Center, Wilmer Eye Institute, Baltimore, Maryland, USA. METHODS: In this retrospective noncomparative review of consecutive cases, the Wilmer Laser Vision Correction Center's database was searched for patients who had laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy to correct ametropia after cataract extraction with IOL implantation. RESULTS: Using the Visx Star excimer laser system (Visx, Inc.), 11 procedures were performed in 11 eyes of 10 patients a mean of 47 months (range 2 to 216 months) after cataract extraction with IOL implantation. Except for 1 patient with a silicone plate lens, all patients received 3-piece poly(methyl methacrylate) lenses. The mean age at time of excimer treatment was 75 years (range 70 to 81 years). Before laser surgery, the mean spherical equivalent of patient eyes was -3.76 diopters (D) +/- 2.50 (SD) (range -6.50 to +0.75 D), spherical refraction ranged from -9.00 D to plano, and the highest cylindrical refraction was +5.50 D. At last follow-up (mean 12.2 months; range 1 to 38 months), the mean manifest spherical equivalent was -0.88 +/- 1.43 D (range -2.75 to +2.13 D). Changes in mean manifest spherical equivalent were highly significant (P = .03, Wilcoxon signed rank test for paired values). There was no difference between targeted and achieved postoperative refraction (P = .34, Wilcoxon test). Increasing age was correlated with a hyperopic shift (r = 0.525, P = .05). All patients were satisfied with their final uncorrected visual acuity (UCVA), which improved in every case. Except for 1 patient in whom an epiretinal membrane developed, best spectacle-corrected visual acuity remained unchanged or improved. CONCLUSIONS: In this series of patients, who were a few decades older than the typical excimer laser candidate, laser refractive surgery was a safe, effective, and predictable method to correct ametropia after cataract extraction with IOL implantation. It may be a viable, noninvasive alternative to intraocular surgery, which has potential complications. Although satisfactory for all patients, final UCVA was not as high as that reported in laser refractive surgery patients in general, and this result may be because of prior cataract extraction with IOL implantation or increased age.     

负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼

目的　探讨超声乳化白内障吸除负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床疗效。方法　对因白内障合并超高度近视眼行超声乳化白内障吸除负度数人工晶状体植入术的89例(126只眼)患者进行回顾性研究,记录术前眼轴长度和术后视力、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值(屈光度数偏差值),观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访时间为6～25个月。结果　术前平均眼轴长度为32 45mm。术后最佳矫正视力≥0 2共106只眼(84 1%),≥0 5者共69只眼(54 8%)。术后屈光度数偏差值<±1 00D共71只眼(56 3%),<±2 00D共114只眼(90 5%)。术中仅1只眼晶状体后囊膜破裂;术后28只眼出现双眼干扰症状;后发性白内障15只眼,6只眼行激光晶状体后囊膜切开术;无视网膜和脉络膜脱离者,无眼压升高者。结论　超声乳化白内障吸除负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。     

软性TORIC人工晶状体植入矫正角膜散光的临床研究

目的 探讨TORIC人工晶状体(IOL)植入矫正白内障患者角膜散光的效果.方法 前瞻性系列病例研究.观察在天津医科大学眼科中心行超声乳化白内障吸除联合TORIC IOL植入的白内障合并角膜散光>0.75 D的患者52例(61只眼),分别于术前、术后1 d、1个月、3个月测量裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光及IOL的轴位.采用单因素方差分析及一元协方差分析对数据进行统计学分析.结果 术后3个月92%患者裸眼视力>0.5,78%患者裸眼视力>0.8.术后角膜散光由术前的(1.92±0.83)D降至(0.35±0.39)D(F=140.863,P<0.01),与术前预期残余散光(0.37±0.42)D相比差异无统计学意义.TORIC IOL术后第1天平均偏离轴位3.74°±4.71°,92%IOL偏离<10°,术后3个月平均旋转1.22°±2.53°,98%IOL旋转<10°.结论 TORIC IOL植入矫正角膜散光效果可靠,SN60TT TORIC IOL具有良好的旋转稳定性,用于矫正白内障患者角膜散光安全有效.