西藏藏东地区干眼症的临床调查和分析

目的 通过对西藏藏东地区干眼症的临床发病情况的调查分析,探讨干眼症在这一区域的发病原因,诊断及治疗,为我国对高原地区干眼症的研究提供初步依据.方法收集平均海拔3500米左右的西藏昌都地区2011年1月至2012年12月间的604例病例,对其中116例干眼症患者病例进行临床调查和初步分析,研究西藏藏东地区干眼症的发病情况及病因.结果 西藏高原地区干眼症已成为常见的、多发性疾病的一种,其发病原因具有高原特点.与内地调查结果比较,高原地区干眼症在任何年龄段都均可发病,且随着年龄的增加有上升趋势,男女患病率有显著差异,藏汉发病率无显著差异.西藏高原地区干眼症发病率明显偏高,且有患病率逐年上升并年轻化趋势.结论 西藏高原地区干眼症患病率明显偏高与高原缺氧、气候干燥、紫外线照射强有直接关系,而在此恶劣环境下长时间近距离用眼,视屏终端的使用是加重这一地区干眼症发病的主要原因.加之办公环境空调的普及,本身眼表疾病存在,进一步诱发了干眼症发生.     

干眼症的发病机制

眼表（角膜、结膜、副泪腺和睑板腺）、主泪腺和它们之间的神经连接组成的泪腺功能单位共同发挥对泪液分泌和泪膜形成的调控作用,维护眼表的健康,其中任一环节的损害均可导致泪膜完整性和正常功能的破坏.引起干眼症的起始病因很多,如果这些因素在未引起眼表改变时消失,则泪膜恢复正常;如这些因素不能消失,则引起眼表面的病理改变.虽然干眼症的临床表现类型不同,但其病理生理改变是相似的,炎症是干眼症发病机制中最关键的病理生理改变,而细胞凋亡、神经调节及性激素等也共同参与了干眼症的发病过程.     

干眼症的眼表改变及发病机制的研究进展

干眼症是十分常见的眼表疾病,其发病机制至今尚未明确.近年来的研究表明基于免疫的炎症反应可能是各种类型干眼症发病的共同机制.泪腺及眼表面的炎症可导致泪腺及眼表上皮细胞损伤及凋亡、泪液中水样液及黏液的分泌减少,而性激素水平的异常可能是导致此炎症反应发生的重要因素,本文复习了以上热点问题的相关文献作一综述.     

干眼症175例的临床分析

目的:分析干眼症的相关发病因素,探讨防治措施。方法:收集眼科门诊175例干眼症患者的病史资料,并进行相关检查,包括泪液分泌实验、泪液膜破裂时间测定和角膜荧光素染色检查等。结果:在干眼症患者中,女性明显多于男性,有高度的显著性差异;40岁以上的患者多于40岁以下的,有显著性差异;长期使用电脑或处于空调房间者、司机、公务员等患者所占比例较高。结论:干眼症的发病与多种因素有关,加强眼科保健知识的宣传与教育,积极去除诱因或接受相关治疗,对减少干眼症的发生有重要意义。     

糖尿病2型患者干眼症发病相关因素分析

目的:探讨多种眼表因素异常在糖尿病患者干眼症发病中的作用。方法:50例2型糖尿病患者存在的干眼症状及有关的眼表因素(角膜上皮完整性、泪液基础分泌、泪膜稳定性、结膜上皮鳞状化生程度、杯状细胞密度)检查结果量化后进行单因素及多因素的非条件Logistic回归分析。结果:泪液基础分泌量减少(P=0.012,OR=6.792),泪膜稳定性下降(P=0.043,OR=4.713),结膜杯状细胞密度下降(P=0.024,OR=0.400)与糖尿病患者干眼症发生呈显著正相关,差异有统计学意义。结论:泪膜稳定性下降、泪液基础分泌量减少及杯状细胞密度下降在2型糖尿病患者干眼症的发病中起一定作用。     

干眼症的研究进展

干眼症是一种由各种不同的功能和眼表保护机制紊乱所致的眼表疾病,它是眼科中发病率最高的眼表疾病之一。干眼症的发病是多方面因素导致的,眼表组织和泪膜的缺失等都会引起干眼症,目前研究显示神经机能、性激素和炎症因子等在调节泪液分泌的过程中起重要作用。我们回顾了国内外相关文献,主要就目前干眼症的发病机制、动物模型和治疗作一综述。     

性激素在干眼症发病机制方面的研究进展

干眼（dry eye）是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。在目前的眼科文献中，角结膜干燥症（keratoconj-unctivitise sicca，KCS）也被用来表示干眼，它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼的名词。为了统一，1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将dryeye与KCS作为同一概念，均称为干眼。干眼症是由于泪液缺乏或过度蒸发导致泪膜异常，造成眼表损害而产生的不适症状。现在已成为最常见的眼科疾病之一。1995年，日本眼科中心一项2127例人群调查发现17％的人患有干眼症，经常使用接触镜和显示屏的人患有干眼症的可能性更大，1997年美国65-84岁人群中，14．6％（约430万）人患有干眼。我国至今尚无干眼流行病学的统计资料，但根据我国的生活环境和卫生状况，发病率可能更高。干眼的主要症状包括眼部的干涩、异物感或磨砂样感、痒感、烧灼感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳，难以名状的不适，不能耐受有烟尘的环境。目前国际上较为常用的干眼诊断及分类是1995年美国国立眼科研究所制定的标准，     

纹眼线对于干眼症发病的影响

目的:研究纹眼线对于干眼症发病的影响。方法:选择127例患有干眼症的患者,其中46例纹过眼线,其余81例未纹过眼线。比较两组患者的初次发病年龄、泪膜破裂时间、Shirmer试验、结膜印迹细胞,以及纹眼线患者纹眼线与干眼症初次发病之间的间隔时间。结果:纹眼线患者纹眼线与发病的间隔时间平均为13.4a,且纹眼线患者干眼发病的年龄有所提前。两组患者其他的检查结果无统计学差异。结论:纹眼线会使干眼症的发病年龄提前,但却不会影响初期发病的严重程度。纹眼线对于干眼症的病程及治疗的影响仍需进一步探讨。     

252名农村电工沙眼发病情况调查

沙眼是由沙眼衣原体引起的传染性眼病，其传播与环境卫生不良、居住拥挤、尘埃、医疗条件差等因素密切相关。2003年10月，我科对252名农村电工沙眼发病情况进行调查，报告如下。     

2型糖尿病患者干眼症发生情况及相关因素探讨

目的：分析2型糖尿病患者并发干眼症情况及相关影响因素。

方法：选取45例90眼2型糖尿病患者和40例80眼非糖尿病患者为研究对象,分析其泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验以及角膜荧光素染色指标间的差异,并分析其相关因素。

结果：观察组患者平均泪膜破裂时间为6.23±2.36s,显著短于对照组; 泪液分泌试验滤纸条平均浸润长度为8.65±3.82mm,显著低于对照组; 角膜荧光素染色评分为1.89±1.31分,显著高于对照组; 干眼症发病率达58%,显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症重要的危险因素。

结论：2型糖尿病患者泪膜破裂时间缩短、基础泪液分泌值减少以及角膜荧光素染色评分升高。泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症重要的危险因素。     

Survey of dry eye symptoms in Australian pilots

In 1996, a questionnaire was distributed to 4000 Australian commercial pilots for the quantification of symptoms of dry eye. The 1246 respondents ranged in age from 18-71 years (mean age 40.4 years), and 98.2% were men. Symptoms of dry eye during flight were reported by 901 (72.3%, 95% CI = 69.7 74.8) while only 67 (5.4%, 95% CI = 4.2-6.8) reported dry eye independent of flight. In univariate analyses, the following factors were associated with dry eye in flight: age, use of distance glasses, smoking, average weekly number of flight hours, type of aircraft usually flown, and normal cruising altitude. In a multiple logistic regression model, only the class of aeroplane (large jets vs. propeller-driven planes) (OR = 1.75, 95% CI = 1.34-2.28) and estimated number of flight hours per week (OR = 1.58, 95% CI = 1.34-1.86) were related to dry eye symptoms. In conclusion, self-reported symptoms of dry eye are common in Australian pilots and are associated with aeroplane class and flying time.     

药源性干眼症

药源性干眼症是近年来逐渐被认识的一类药源性眼病,引起此病的药物有十余类上百种,其中常见的有抗胆碱能受体药、抗组胺药、抗抑郁症类药、抗精神病类药、激素类药、抗青光眼类药等。主要机制是药物影响副交感或交感神经系统,支配腺体分泌的通路受到阻断;或药物局部使用引起泪膜不稳定及眼表面异常。防治此类干眼症主要采用停药或换药,对因治疗以及对症处理。     

便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸对干眼的短期疗效

目的 观察在家庭使用的条件下便携式干眼熏蒸治疗仪中药熏蒸对干眼患者的治疗效果。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 2016-2017年北京同仁医院眼科门诊诊断干眼的患者96例,平均年龄（55.60±12.30）岁。方法 将96例受试者随机分为两组,试验组及对照组,每组48例。试验组应用便携式干眼中药熏蒸仪,并加入珍芪滴眼液和眼用消炎熏剂雾化熏蒸治疗,每天1次,每次20分钟。对照组给予玻璃酸钠滴眼剂点眼,每日5次,每次1滴。观察用药4周受试者干眼症状及体征改善情况。疗效指数=（治疗前主观症状评分-治疗后主观症状评分）/治疗前主观症状评分×100%,疗效指数≥90%为临床显效,泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerI试验（SIt）、角膜染色均恢复正常;90%＞疗效指数≥30%为临床有效,SIt、BUT、角膜染色3项中有1项以上改善者;疗效指数<30%为临床无效,SIt、BUT、角膜染色均无改善。主要指标 总有效率（临床显效率+有效率）、症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分。结果 治疗前试验组与对照组在症状评分、SIt、BUT、角膜荧光素染色评分上均无显著差异。治疗4周时试验组的总有效率为79.17%,高于对照组的66.67%,但无显著性差异（P=0.168）。治疗4周时试验组BUT为（5.54±2.39）s,对照组为（4.56±2.09）s,试验组明显高于对照组（P=0.03）。试验组症状评分为2.75±1.94,对照组为3.67±2.02,试验组明显低于对照组（P=0.02）。结论 使用便携式干眼熏蒸仪中药熏蒸疗法能有效治疗干眼,该疗法不亚于玻璃酸钠滴眼液点眼治疗。     

计算机与干眼症

目的研究长期使用计算机并有双眼干涩不适等症状的年轻人真性干眼症的发生情况;探讨因为使用计算机而引起的干眼症的防治措施。方法对120例(240眼)长期在计算机前工作,并因有双眼干涩等症状来本院就诊的年轻患者进行干眼症的确定诊断,诊断标准包括:主观症状;泪膜破裂时间;泪液分泌试验;角结膜荧光素染色。结果120例(240眼)中,有47例(83眼)确诊为干眼症,阳性率为34.58%。结论长期在计算机前工作的年轻人有干眼症状的比较常见,其中只有部分是真正的泪液分泌减少,他们的干眼症状是多种因素综合作用的结果。     

Survey of optometric opinion on dry eye topics

Optometrists attending conferences in Australia and the USA were surveyed to syndiesise clinical expertise on dry eye topics. Most respondents estimated the prevalence of dry eye in their practice to be two per cent or higher. Significandy higher estimates were obtained from respondents practicing in dry or high altitude environments. Symptoms of sandy/gritty or burning eyes were rated as valuable in diagnosing dry eye. Vital staining and breakup time tests were considered to have the highest diagnostic value of 14 specific procedures, followed by slitlamp signs, while the Schirmer and other special tests achieved the lowest ratings. Preferred treatments were artificial tears, ointments and, in the USA group, punctal closure. Implicit in the survey results were:(i) a requirement for reliable clinical diagnostic tests to offset practitioner reliance on symptomatology; and (ii) the need for Australian practitioners to consider temporary punctal occlusion for dry eye therapy.     

干眼症临床检查的新进展

完整的泪膜是维持眼表健康和功能的基础,而泪液的产生、保留、稳定排泄是维持这种健康状态的必备条件。任何原因引起眼表面泪膜的异常均将引起干眼。当前干眼症的临床检查方法很多,主要针对泪液或泪膜的不同方面,如:检测泪液的量、物理特性、化学成分,泪膜的厚度、稳定性等,力求为干眼症的诊断和治疗提供有力的依据。但由于至今尚未有一种检查方法在干眼症的诊断上能称之为"金标准",因而必须联合至少3种检查法综合判定干眼情况。     

Survey of eye practitioners' attitudes towards diagnostic tests and therapies for dry eye disease

BACKGROUND: There is a wide variation in the use of diagnostic tests for dry eye disease. The purpose of this study was to survey the attitudes of eye practitioners towards both tests and therapies available for dry eye disease. METHOD: An anonymous, web-based questionnaire was used, containing both quantitative and qualitative sections. RESULTS: Thirty-eight respondents, evenly distributed in experience, confirmed the wide variation of diagnostic tests in use. History and staining techniques were significantly preferred to tests of tear flow (P < 0.05). 'Evidence' was the most valued test characteristic, and was regarded as significantly more important than 'comfort' or 'cost' (P < 0.003). However, 'evidence' was not valued significantly higher than 'ease of use' or 'time taken to perform'. Overall, there was poor satisfaction with diagnostic and therapeutic options in dry eye, for both quantitative and qualitative measures. CONCLUSION: This is the first qualitative study of attitudes towards dry eye disease. Attitudes towards the adequacy of diagnostic tests vary considerably. As evidence supporting a diagnostic test's validity is the most highly valued test characteristic, a systematic review of the topic is justified.     

纯水雾剂治疗干眼的临床观察

目的 观察纯水雾剂治疗干眼的临床疗效。方法 2004年8月～2005年3月于我院门诊就诊的198例干眼患者，使用随机数字表法分为两组，A组82例，给予纯水雾剂治疗，每日4～6次；B组116例，给予0．1％透明质酸钠（0．1％爱丽滴眼液）治疗，每日3～4次。均治疗60天，治疗前后调查患者症状，行泪膜破裂时间（breakup time，BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer I test，SIt）及角膜荧光素染色检查。结果 与治疗前比较，A组患者症状明显好转，其中以眼红、干涩感、异物感、痒感及视疲劳改善明显；B组以干涩感、异物感及视疲劳改善明显。A组治疗后BUT较治疗前延长（P〈0．05），角膜荧光素染色评分较治疗前降低（P〉0．05），SIt较治疗前增加（P〉0．05）；B组治疗后BUT较治疗前延长（P〈0．05），角膜荧光素染色评分较治疗前降低（P〈0．05），SIt较治疗前增高（P〈0．05）。A组与B组比较，两组治疗后BUT差异无显著性（P〉0．05），角膜荧光素染色评分A组高于B组，SItA组低于B组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论 伟博水雾可以提高干眼症患者泪膜稳定性，同时缓解患者眼部激惹症状，是一种新型有效的泪液补充品。     

干眼的流行病学研究进展

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病,是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病。不适感觉包括眼干涩、眼红、眼痒、异物感等。近年来,随着干眼发病率的增加,干眼越来越受到人们的重视。我们就干眼的诊断、分类和病因流行病学研究等方面进行综述。     

儿童干眼症相关因素的研究进展

干眼症是成年人最常见的眼部疾病之一,目前对成年人干眼症的临床研究已相对完善,然而对于儿童干眼症的研究报道却十分匮乏,导致儿童干眼症在临床工作中十分容易被忽视。了解儿童干眼症相关因素的研究进展,对于提高临床医师重视儿童这一特殊人群的干眼症意义重大。因此,有必要将目前儿童干眼症相关因素研究进展予以综述。