急性肠脂垂炎七例治疗体会

我院自1989～1998年共收治急性阑尾炎1976例,其中发现系肠脂垂病变7例,现总结如下.     

盲肠肠脂垂扭转致急性肠脂垂炎误诊为阑尾炎一例报告

正1.临床资料:患者男性,29岁。既往无腹痛、腹胀等病史。此次主因"腹痛2 d"入院。患者于2017年2月15日晨起后无明显诱因感右下腹隐痛,呈间断性,未引起重视,未予以特殊治疗。2月16日患者右下腹疼痛较前加重,呈持续性伴有发热,体温37.3℃,影响正常工作,来我院门诊就诊查血常规提示:白细胞总数13.0×109/L、中性75%。予以硫酸依替米星联合奥硝唑抗感染治疗效果不佳。2017年2月17日     

儿童肠脂垂扭转误诊为急性阑尾炎1例报告

儿童肠脂垂扭转导致的局部急性缺血性炎症和周围水肿等发病率较低,临床表现类似外科急腹症,诊断颇为困难,往往误诊为急性阑尾炎、憩室炎等.现将笔者单位1例儿童肠脂垂扭转误诊为急性阑尾炎病例报告如下.     

急性原发性肠脂垂炎的诊断和治疗

我院在2005年10月—2010年10月收治18例急性原发性肠脂垂炎,现报道如下。 1资料和方法 1．1临床资料本组共18例,男11例,女7例;年龄16。58岁,平均39．8岁。肥胖者14例。均以剧烈腹痛就诊,伸展腹部时疼痛加重。12例伴发热,     

肠道重复畸形误诊阑尾残株炎一例

患者 男性，36岁。反复右下腹疼痛2周伴恶心于2004年9月13日入院。2年前曾因右下腹痛在其他医院行急性阑尾炎手术，术后间隙性出现右下腹隐痛不适。查体：体温36.8℃。腹平软，右下腹压痛，右下腹可见一长约5cm瘢痕，未扪及包块。     

肠脂垂炎11例诊治经验分析

正肠脂垂是有蒂的袋状脂肪组织,从结肠外表面突向腹膜腔,被裹腹膜。每个肠脂垂由1或2根结肠边缘血管的终末动脉供血和1根静脉回流;有蒂及充分的活动性导致肠脂垂易扭转而发生缺血性或出血性梗死以及炎性改变,即肠脂垂炎(epiploicappendagitis,EA)~([1])。肠脂垂炎包括原发性和继发性两种类型:原发性肠脂垂炎(primary epiploicappendagitis,PEA)指肠脂垂自身或者周围炎症;继     

继发性急性肠扭转四例报告

例1:男性,14岁。转移性右下腹痛1d入院,以急性阑尾炎行急诊阑尾切除术。术后4d未排气,伴腹胀、腹痛,肠鸣音消失。腹部X线透视:肠管广泛扩张、积气,可见阶梯状液平。行剖腹探查,见肠管极度扩张呈暗紫色。自屈氏韧带左侧空肠起始处至部分升结肠顺时针扭转360°,肠系膜根部可见条索状粘连带。松解粘连带,逆时针复位后,大部分肠壁血运恢复。但距回盲部2~140cm段回肠缺血、坏死,行肠切除、肠吻合术。术后72h肠鸣音恢复。术后12d痊愈出院。例2:男性,1岁。发现左腹股沟区肿物不能还纳伴呕吐3d入院。T39.0℃,神志淡漠。心、肺正常。腹膨隆,未见胃肠…     

肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎一例

患者,男,17岁,因“转移性右下腹痛1d”急诊入院。查体:腹肌稍紧张,未见明显肠形及蠕动波,右下腹麦氏点内上方压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。辅检:白细胞计数12.7×109/L,中性71.3%。入院后诊断为急性阑尾炎,行急诊手术治疗。术中见:末端回肠系膜到屈氏韧带系膜间有一向外突出形成的腹内疝疝囊,囊壁薄弱,透明呈双层,回盲部呈游离状并扭转与部分回肠包裹于囊内形成嵌顿,并见阑尾位于其中,充血肿大,囊颈约8cm×10cm大小,术中诊断为肠系膜裂孔疝合并急性阑尾炎,术中将整个疝囊提于腹外并将疝囊内肠管还纳,见肠管无缺血、坏…     

急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔一例报道

病人:男,21岁.因转移性右下腹痛28h入院.体检:体温36.8℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数14.7×109/L,中性粒细胞0.79.     

急性肠脂垂炎11例误诊分析

原发性肠脂垂炎（primary epiploic appendagitis，PEA）是一种少见的腹部外科疾病，其主要病变为肠脂垂扭转、急性炎性反应、粘连形成及坏死脱落。目前认为该病系一种良性自限性疾病。临床上肠脂垂炎几乎都是由于误诊或漏诊而在剖腹术中被发现才得到诊断。我院自1997年10月～2006年12月共收治11例肠脂垂炎患者，现将临床诊治体会报告如下。     

回肠重复畸形二例报道

例1,男性,42岁。于20d前出现右下腹痛,当地医院以“急性阑尾炎”给予消炎治疗,症状缓解。近3d再次出现右下腹痛,伴发热体温38.5℃。血常规:WBC15.0×109/L。体检:右下腹压痛,腹软,无反跳痛,腹部未触及包块。决定拟行阑尾切除术,术中发现,阑尾为急性炎症,行阑尾切除术。同时发现,回肠距回盲部25cm的部位有一段异常肠管与正常回肠并行,约10cm,肠管比回肠稍细,与正常肠管粘连紧密。行部分回肠切除术,剖开肠管,可见两肠腔相通。病理报告:肠重复畸形。例2,男性,6岁。因腹痛、腹泻、粘液血便3d,小儿科以“细菌性痢疾”收入院。体检:腹部膨隆,无…     

急性阑尾炎型克罗恩病1例

1病例介绍患者陈某,男,14岁,因转移性右下腹痛2d,于2005年1月12日入院,既往无反复腹泻,低热病史。入院后查血常规:WBC10.8×109/L,N0.81;B超、立位腹平片均未见异常征象,诊断为急性阑尾炎,术中见阑尾充血、水肿,末端回肠、近端结肠未见异常病灶,腹盆腔无渗液,术后病理诊断:单纯     

肝下阑尾炎1例报道

病例资料患者，男，46岁，因“转移性右下腹痛2d”入院。患者于2d前出现中上腹隐痛不适，此后疼痛加重并转移至有下腹，伴发热，无恶心、呕吐。查体：T38.4℃；右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，无腹肌紧张。WBC15.7×10^9/L, N0.91。B超检查示有下腹少量积液。以“急性阑尾炎”于连续硬膜外麻醉下，取右下腹麦氏点切口，行阑尾切除术。进入腹腔后吸出淡黄色脓液约50mL，无恶臭。于右髂窝见充气扩张的小肠，表面附有淡黄色脓苔，未见回肓部及阑尾。经反复探查，手术已长达2h，遂决定向上延长腹壁切口，其间再次吸出淡黄色脓液30mL，恶臭，最终于右肝叶下缘找到回肓部及阑尾（图1），见阑尾根部有约0.5cm大穿孔，切除阑尾。病理报告：急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔。术后切口一期愈合，患者痊愈出院。     

阑尾炎并发Meckel憩室炎1例报道

患者,男,10岁.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐12 h入院.无腹泻.查体:体温38.0℃,脉搏95次/min,血压100/765 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心、肺听诊未闻及异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,肝、脾未触及,右下腹压痛及反跳痛明显,轻度腹肌紧张,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.查白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.84.诊断:急性阑尾炎合并局限性腹膜炎,急诊行剖腹探查术.术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面覆有脓苔,顺行切除阑尾,盐水纱布擦拭腹腔发现距回盲瓣约40 cm处回肠系膜对侧有一Meckel憩室,约10 cmX 3 cm×3 m大,壁水肿,表面有脓苔,末端有索带与脐孔相连.离断脐端索带,楔形切除憩室.术后病理报告:Meckel憩室炎,化脓性阑尾炎.7 d后治愈出院.     

阑尾黏液囊肿伴急性化脓性阑尾炎一例报道

病人：男性，20岁。右下腹部痛36h。体检：体温38．7℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肌紧张。血常规检查：WBC13．3×10^9/L,中性粒细胞0．80。术前诊断：急性化脓性阑尾炎。入院后完善术前检查在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。入腹腔后见淡黄色浓稠胶冻样液体约200ml，带少许血性。     

阑尾绒毛状腺瘤伴穿孔一例

患者 男性,59岁,因转移性右下腹痛2 d于2009年9月9日入院.既往体健.查体：腹平坦,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为重,未触及肿块,肠鸣音正常.血常规：白细胞14.8×10^9/L,中性粒细胞83%.立位腹平片：右下腹及左中腹小肠少量积气,余未见异常.初步诊断：急性阑尾炎,继发性局限性腹膜炎.     

应用腹腔镜确诊急性阑尾炎132例报告

目的:探讨基层医院临床疑诊但不能确诊的急性阑尾炎患者应用腹腔镜处理的价值.方法:回顾分析2003年9月至2008年9月临床疑诊为急性阑尾炎不能确诊的132例患者行腹腔镜探查以明确诊断并进行治疗的临床资料.结果:21例非阑尾病变.95例行腹腔镜阑尾切除术,平均手术时间45min,术后平均住院4.5d,无切口感染发生,1例...     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并穿孔256例报告

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、指征、并发症及效果.方法:回顾分析2006年7月至2010年6月为256例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:256例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间35～110 min,平均55 min,术中出血量5～20 ml,术后排气时间平均19.5 ...     

表现为急性阑尾炎的肺癌阑尾转移一例

患者 男性，43岁。间隙性咳血2月于2005年3月24日入院。患者2004年9月10日因转移性右下腹痛24h在外院行阑尾切除术。术中发现阑尾充血水肿，表面覆有脓苔，病理诊断B细胞淋巴瘤。术后出现腹部切口长期不愈，窦道造影提示盲肠瘘。行环磷酰胺、表阿霉素和足叶乙甙化疗4个疗程。术后2个月胸片检查发现左肺占位性病变，胸部CT提示左肺中心性肺癌；纤维支气管镜活检病理检查：小细胞肺癌。