静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

静脉输入阿奇霉素致急性左心功能不全1例的护理体会

患者陈××,女,70岁,主诉咳嗽、痰多,伴发热,体温最高38.6℃,咳白色粘痰,无咯血,在家服药物头孢拉定,大青叶片效果欠佳,既往健康,无药物过敏史。体检:T 38.2℃,P 88次/m in,BP 130/80mm Hg,头颅无畸形,五官端正,颈软,双肺呼吸音粗,有散在干湿罗音,咳嗽后罗音减少,心脏听诊正常。化验血:WBC 12.7×109/L,N 0.901,L 0.1。诊断:急性支气管炎。给予静脉输入阿奇霉素(商品名为齐隆迈)0.5 g+5%GS 250 m l静脉点滴,患者在静脉输入阿奇霉素10分钟后突然呼吸困难,30~40次/m in,咳嗽加重,吐白色泡沫痰,伴烦躁不安,大汗淋漓,SPO2由95%下降至80%,…     

肺隔离症1例报告

1一般资料患者,男,25岁,因反复发热、咳嗽、咯黄痰1个月于2001年2月18日入院。入院前近1年来反复出现发热、间断性咳嗽、咯黄痰,每次发病均于地方卫生所抗炎、止咳、祛痰症状好转而停药,但反复出现,1年内发作达6次。此次因用药无好转而来诊。病人无咯血、盗汗,伴乏力、食欲差,二便正常。查体:T40℃,P120次/分,BP120/80m m H g,面潮红,双肺呼吸音粗糙,右肺中下野呼吸音弱,深呼吸可闻及小水泡音;血液分析:W BC11.8×109/L,中性78%,淋巴21%;胸片示:右肺心膈角处见1.5cm×1.8cm圆形阴影,内有液平。临床诊断:右肺囊肿并感染。予头孢哌酮钠+舒…     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

支气管肺癌引起重症哮喘样发作一例

患者,男,62岁,农民。入院前10天因感冒出现不规则低热、咳嗽、气急、有少量白色粘液性痰。由于症状逐渐加重,不能平卧,于1989年5月7日急诊入院。患者以往体健、有吸烟史30年(旱烟每日数十袋),无过敏史。体检:T37.2℃,P90次/min,R38次/min,BP20/10.6kPa。急性面容,端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,气管居中,吸气时无“三凹”征,两上肺叩诊高清音,听诊两肺在布满哮喘音,呼气音延长,两上肺呼吸音显著,两下肺呼吸音略低。查WBC8.2×10~9/L,N0.79,L0.21,BPC220×10~9/L EKG示:肺型P波,窦性心动过速。胸     

肺结核合并潘氏变形杆菌感染1例

1　临床资料1.1　患者 ,女 ,36岁。因反复咳嗽伴发热 1年多而急诊入院。入院时为急性病容 ,T37.8℃ ,双下胸疼痛 ,胸胀 ,咯浓痰、黄痰。听诊 :双肺呼吸音粗 ,双肺底呼吸音弱 ,右肺底可闻及湿性罗音。 WBC14.2× 10 9/L ,N0 .83,L 0 .17,ESR40 mm /h,TB- Ab( )。 CT:双下肺慢性脓疡 ,周围炎症扩散可能性大。胸片 :结核并发感染。初诊为肺慢性脓疡性结核并发感染。入院次日经纤支镜吸痰送检 ,痰涂片抗酸杆菌阳性 ( ) ,有大量脓细胞及革兰阴性杆菌 ,经培养检出潘氏变形杆菌。用妥布霉素、头孢噻肟钠 1周 ,患者病情好转。连续两次痰培养…     

孤立性肺毛细血管炎1例

患者,女,56岁。发热1个月余,咳嗽、咳痰20 d于2005年11月18日入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热,最高体温达39·4℃,在院外接受过多种抗生素治疗,症状无明显缓解。约10 d后出现咳嗽、咳痰,痰液较多,为白色黏液痰。入院体查:T 38·6℃,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性音。入院时拍X胸片、胸部CT,双肺可见棉絮状高密度阴影。实验室检查WBC最高18·23×109/L,血沉最快87 mm/h;结合患者病例特点、临床表现及相关检查(院外纤支镜检查见真菌,但未行抗真菌治疗),入院时诊断考虑为:真菌性肺炎。给予两性霉素B及镇咳、祛痰等支持对症治疗。…     

以复方丹参注射液为主治疗肺癌并发弥散性血管内凝血2例

病例1患者男性,66岁。因阵发性干咳两月余,2004年4月9日入院。入院诊断:左肺上叶鳞癌,纵隔淋巴结及锁骨上淋巴结转移(Ⅲb期)。住院期间给中药、免疫制剂对症治疗。查体:T 36.5℃,P 86次/m in,R 24次/m in,Bp120/70m m H g;呼吸浅促,全身皮肤散在淤斑,右锁骨上触及一约1×1cm 2淋巴结,质硬固定。口唇、皮肤紫绀,桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及干、湿罗音。腹软,未触及肝、脾肿大。舌紫暗,脉细。辅助检查:血常规:W BC 6.9×109/L,N62%,PLT进行性下降至10×109/L;纤维蛋白原含量(FB)达20.7g/L;凝血酶原时间(PT)19s,D–二聚体(+)。诊断为肺…     

以低蛋白血症为首发症状的胃癌一例

1　临床资料患者男性 ,72岁 ,因胸闷、气短 10 d入院。既往体健。患者10 d前无明显诱因出现胸闷、气短 ,呈进行性加重 ,无心慌、胸痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未予任何诊治 ,入我科。查体 :体温 36 .2℃ ,睑结膜无苍白 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音低 ,可闻及湿　音 ,叩浊音。心率 82次 / min,律齐 ,心音有力。腹部平坦 ,未扪及包块。肝区无叩痛。化验血常规 WBC 6 .2 3× 10 9/ L N:6 5 % ,RBC3.5 2× 10 1 2 / L,HGB10 3g/ L,总蛋白 5 1g/ L,白蛋白 2 7.6 g/ L。心电图示 :窦性心律 ,正常范围心电图。腹部 CT示 :肝、胆、胰、脾、双肾未见…     

气管息肉致窒息1例

患者,女,15岁,因“喘息、气促、咳嗽两月”于2005年5月25日入院。患者于2个月前剧烈运动后出现喘息、气促,伴刺激性干咳,在外多家医院行抗炎、平喘等治疗无效,期间曾出现两次窒息并高热,遂转入我院。既往患者于5个月前和3个月前分别出现20余天的刺激性干咳。入院检查:T 37.2℃,P 144次/min,R 35次/min,BP 110/80mmHg,神志清,喘憋貌,胸腹反常呼吸运动,有“三凹征”,听诊颈部喘鸣音,双肺可闻及粗重喘鸣音及双肺底湿口罗音。HR 144次/min,律齐,无杂音。血常规:WBC 18.64×109/L,N 0.93,E 0.1,RBC 4.36×1012/L,Hb 137g/l,PLT 357×109…     

静滴异烟肼致癫痫发作1例报告

1临床资料患者,男,24岁,以Ⅲ型肺结核入院。查体:T36.7℃,发育正常,营养一般。口唇无发绀,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及中小水泡音,心率84次/分,节律齐。胸片:右肺中上及左上肺示密度高低不均斑片状影,右肺上中可见数个小透光区。痰常规:结核杆菌(+++)。血常规:RBC4.2×1012/L,WBC10.9×109/L,N0.5,L0.46。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药史。入院后常规静滴异烟肼400mg,口服迪克菲、吡嗪酰胺等药物(链霉素过敏未用)。采用2HRZ/6HR方案。病人病情明显好转,痰菌量明显减少。住院第13天,病人输入异烟肼40分钟时突然出现口吐白沫,双…     

类风湿肺误诊1例

患者男,52岁,因咳嗽,咳痰3月余,加重5d,于1993年10月25月入院。患者3月前无明显诱因出现低热(37～38℃)咳嗽,咳痰。痰色白粘稠,无咳血及胸痛,在门诊按“肺炎”用抗生素治疗无效,入院5d前剧咳,气短,活动后加重,有“类风湿关节炎”史已4年。T 37.2℃,P 124min~(-1),R 23min~(-1),BP 16/10 kPa,精神差,双肺呼吸音低,可闻及细小水泡音,心(-),肘关节周围可见两个皮下结节。四肢关节无肿痛。Hb 109 g/L,RBC 4.5×10~(12)/L,WBC 7.0×10~9/L,N 0.70,L 0.27,E 0.03,尿(-),ESR 103mm/h,ASO(-),RF阳性,IgG 5.2g/L,IgA 0.6g/L,IgM 2.03g/L,痰抗结核抗体阴性,OT(-),痰查结核菌(-),ECG示窦性心动过速。胸片示:双肺下见片絮状阴影,肋膈角模糊。气管镜见镜下支气管有炎症改变。入院诊断:双肺肺炎,肿结核不除外,予以抗痨剂及磷霉素、甲硝唑     

伊曲康唑注射液联合两性霉素B治愈侵袭性肺曲菌病

1病例摘要患者,男,44岁,以“发热、咳嗽、咳黄粘痰4d,加重伴胸痛、呼吸困难1d”于2007年11月17日入院,常年在室内种植花卉,已有多饮、多食、消瘦症状4a。入院时查体:T38.6℃,P100次/min,R23次/min,BP130/80mmHg,神清,急性面容,口唇紫绀,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及啰音,心率110次/min,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。神经系统无异常。血Rt:WBC38.72×109/L,N77.24%,HB153g/L,PLT331×109/L,尿Rt:Glu(++++),Pro(+),KET(++++),PH7.032,PO266.7mmHg,PCO217.4mm-Hg,血Glu16.9mmoL/L,Urea5.5mmoL/L,Cre76umoL/L,电解质及心肌标志物正常。入院后诊断双肺细菌性肺炎,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病肾病(Ⅲ期),予胰岛素泵入控制血糖,补液,抗炎治疗,11月19日起患者5次痰真菌培养均显示为曲霉菌,肺CT示双上肺散在团片密度增高影,可见卫星灶,且痰涂片、结核菌抗体、结核PCR、PPD实验均排除结核可能性,故临床诊断侵袭性肺曲菌病。予抗细菌治...     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症治疗一例

患者男,65岁,主因“阵发胸痛7年,加重1个月”入院。入院诊断:冠心病,不稳定型心绞痛,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,冠脉搭桥术后,高脂血症。入院前1个月在当地医院行冠脉造影检查。入院查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa),全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58次/m in,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。血常规:白细胞6×109/L,红细胞5·08×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板185×109/L。凝血酶原时间及活动度:凝血酶原时间(PT)12·2 s,凝血酶原活动度85·3%,国际标准化比值(I…     

肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎1例

<正> 患者,女性,52岁。因咳嗽、咳痰1年余,发热、盗汗、咯血半个月于1997年5月9日入院。体检:T37.2℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 15/9 kPa。消瘦,双肺呼吸音减弱,左肺底可闻及少许中、小水泡音,心、腹未见异常。X线胸片示:右上中肺野及左上中下肺野呈片絮状边缘模糊影,其中可见蜂窝状透光区,考虑为肺结核Ⅲ,右上中及左上中下。化验:Hb 136g/L WBC 9.0×10~9/L,N 0.846,L 0.154,血沉45mm/h,白蛋白32.2g/L,痰涂片抗酸杆菌(-)。     

六个月婴儿钩虫病1例

患儿,女,6个月,因发热、咳嗽1天,门诊以上呼吸道感染入院。查体:T38℃,P140次/分,R18次/分,意识清,发育欠佳,中度营养不良,精神萎靡,毛发稀少,枕秃,方颅畸形,贫血貌。双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽扁桃体不肿大。双肺呼吸音粗糙,少许散在干罗音,未闻及湿性罗音。心界不大,心率140次/分,音纯,腹平软,肝脾不大。化验:白细胞36.1×10~3/L,中性0.70,淋巴0.19,单核0.02,晚幼粒0.04,嗜酸0.06,红细胞2.1×10~(12)/L,血红蛋白70g/L,血小板100×10~9/L,     

关节腔内灌洗联合药物治疗膝关节骨性关节炎70例

病例男性,46岁,因"发热、咳嗽、咳痰2周"入院。2周前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄色粘痰,体温39℃,伴呼吸困难,于外院输液治疗无效。入院查体:T 37.8℃,P 112次/min,R 21次/min,BP 114/61mmHg,SPO295%。神清,急性病容,左下肺呼吸音低,双肺闻及散在湿啰音。辅助检查:血常规:Hb 108g/L,WBC 11.4×109/L,N 73.3%;肝功:ALT 47     

输液热原致类白血病反应1例报告

将含有热原的液体输注人体产生热原反应临床常见,但同时致类白血病反应(以下简称类白)罕有报道,我院发现1例,报道如下,病例摘要男患,73岁。因发热、咳嗽、黄痰3天于1989年2月21日入院。查体:体温38.2℃,血压20.86/13.1kPa,脉搏130次/分。双肺闻水泡音。胸片示:双肺纹理增粗,两肺下野纹理融合。白细胞20.2×10~9/L,中性0.78,诊断为肺内感染。给联合抗生素治疗后,第11日白细胞8.3×10~9/L。次日当输入能量合剂约300ml 时,出现热原反应,表现为寒战、发热、血压下     

不典型慢粒急淋变缓解后急单变一例报告

临床资料　患者 ,女 ,46岁 ,因发热、外周血白细胞增高 ,伴双手指关节痛 5 0 d,于 2 0 0 0年 9月 2 2日入院。体检 :体温38.6℃ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤、黏膜未见黄染、淤点、淤斑 ,皮肤无皮疹及蜘蛛痣。浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心率 84次 / m in,节律整齐 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿音 ,肝、脾肋下未及 ;血常规 :Hb 12 1g/ L,RBC 4. 9× 10 1 2 / L ,WBC 2 2 . 2× 10 9/ L ,分类 N 0 .87、 L0 .0 8、M0 .0 5 ,PL T2 2 3× 10 9/ L。胸片、心电图未见异常。腹部 B超示子宫多发肌瘤 ,血清叶酸 15 .1…     

肌肉注射引起肺脓肿1例

患者,男性,26岁,因发热、咳嗽、咳黄痰2ｄ入院。10ｄ前,因右手指皮肤挫裂伤在私人诊所行清创包扎,并行肌肉注射(具体用药不详),5ｄ后出现畏寒、发热、咳嗽、咳黄痰。入院检查:体温401℃,脉搏130次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压16/11ｋＰａ。两肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及少许湿罗音。右手指伤口无红、肿、热、压痛,无渗液。右臀部局部轻压痛,无明显红、肿。血白细胞215×109/Ｌ,中性粒细胞092。入院查胸片示右下肺小片状阴影。右臀部Ｂ超未见液性暗区。痰培养检出金黄色葡萄球菌,血培养阴性。以“肺部感染”进行治疗,疗效不佳。入院第3天,病…