嵌合型单克隆抗体CD20诱导难治性套细胞淋巴瘤完全缓解一例

患者 ,男 ,5 3岁 ,马来西亚华侨。于 1997年 2月无明显诱因出现左上腹疼痛、不适 ,就诊新加坡国立医院 ,经检查发现颈部淋巴结、脾肿大 ,2月 2 7日在新加坡国立医院行颈部淋巴结活检 ,同时行免疫组化染色检查 :Ｌ2 6 (+) ,ＣＤ2 0 (+) ,ＣＤ45(+) ,ＣＤ3 (- ) ,诊断为套细胞淋巴瘤 ⅣＡ ,行ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案化疗 6个疗程于 6月 19日结束 ,病情稳定。 1997年 12月体重明显下降 ,ＣＴ检查示脾大 ,骨髓穿刺发现淋巴瘤细胞浸润 ,给予ＢＣＨＯＰ方案+ＭＴＸ 1个疗程后复查骨髓未见异常 ,1998年 8月 17日行自体…     

胸腺单核细胞肉瘤转变为急性单核细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。 2 0 0 0年 12月在外院体检摄胸片发现纵隔增宽 ,行ＣＴ检查提示胸腺瘤可能 ,于 2 0 0 1年 2月行胸腺肿块切除术。术后病理诊断为“粘膜相关淋巴瘤”。患者胸腺肿瘤的病理切片送上海会诊 ,免疫酶标ＬＣＡ(+) ,Ｌ2 6 (+) ,ＣＤ99(+) ,ＴｄＴ(+) ,ＣＤ79α(- ) ,ＡＥ1/ＡＥ3(- ) ,ＣＤ3 (- ) ,ＵＣＨＬ 1(- ) ,ｃｙｃｌｉｎＤ1(- ) ,ＣＤ5(- ) ,ＣＤ10 (- ) ,κ(+) ,λ(- ) ,结合ＨＥ染色考虑为“纵隔淋巴母细胞性恶性肿瘤 ,Ｂ细胞性” ;北京会诊考虑“非霍奇金淋巴瘤 ,Ｂ细胞来源”。 3月 12日行骨髓细胞学检查正常 ,血常规…     

急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。因头晕、乏力 30ｄ于 1995年 10月 2 0日入院。该患者一向身体健康 ,无其他病史。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (+) ,心、肺正常 ,肝、脾肋缘下未及 ,血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 80× 10 9/Ｌ ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼稚淋巴细胞为主 ,占有核细胞 0 .910 ,ＰＯＸ染色阴性 ,Ｐｈ染色体 (- ) ,幼稚细胞糖原染色呈粗颗粒状 ,全片 (2ｃｍ× 2ｃｍ)巨核细胞 6个 ,形态正常 ,诊断为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ1型。　　诱导治疗用长春新碱 (ＶＣＲ)、柔红霉素 (Ｄ…     

骨髓增生异常综合征出现假高雪氏细胞

在一例骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)骨髓涂片中 ,见到大量在光镜下具有典型形态学特征的高雪氏细胞。但该患者无其他高雪氏病人的遗传学证据 ,被认为是假高雪氏细胞 (Ｐｓｅｕｄｏ ＧａｕｃｈｅｒＣｅｌｌｓ)。病例报告　患者女性 ,72岁 ,因全身不适 ,有感冒样症状 4天而收治入院。体检除了有轻度高血压和右肩部有蜂窝织炎外 ,余无异常。全血计数 :Ｈｂ49ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ ,嗜中性细胞 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ78× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ84ｆｌ;血片显示红细胞大小不均 ;嗜中性细胞核分叶明显异常 ,胞浆中颗粒减少 ,可见杜尔(Ｄ ｈｌｅ)…     

反应停加联合化疗治疗浆细胞白血病一例

浆细胞白血病 (ＰＬ)是一种少见的恶性浆细胞疾病 ,常规治疗疗效差 ,最近我们采用反应停 +联合化疗成功治疗 1例原发性ＰＬ(ＰＣＬ) ,现报告如下。患者 ,男 ,5 6岁。因乏力半年伴发热 4ｄ ,于 2 0 0 0年 6月2日入院。查体 :体温 38.2℃ ,重度贫血貌 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ ,余无明显阳性体征。Ｈｇ 5 2ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .5 4× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 4 4 ,浆细胞绝对计数为 2 .4 4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 5 4× 10 9/Ｌ ;骨髓涂片浆细胞比例为 0 .70 5。骨髓单个核细胞流式细胞术免疫分型为ＣＤ9+ 、ＣＤ19-、ＣＤ2 0 -、ＣＤ3 8+ 、ＤＲ-,染色体核型…     

老年人左、右束支阻滞的动态心电图分析和随访观察

左、右束支阻滞 (Ｌ、Ｒ -ＢＢＢ)是老年人较常见的心脏传导障碍 ,但少有动态心电图 (ＤＣＧ)的分析报道和长期预后研究报道[1] 。作者通过分析研究这类患者的ＤＣＧ特征和长期临床随访资料 ,旨在探讨其临床重要性。1　资料与方法1 1　 1991年 7月～ 1995年 12月在本科住院进行了ＤＣＧ检查的 96 7例老年男性患者中符合ＤＣＧ的Ｌ -ＢＢＢ和Ｒ -ＢＢＢ诊断标准者[2 ] 共 5 4例 ,年龄 6 0～ 87岁 (平均 6 7 4± 7 3岁 ) ,分为Ｌ -ＢＢＢ组和Ｒ -ＢＢＢ组 ,两组病人的心脏病因、ＢＢＢ的发现时间、常规心电图 (ＥＣＧ)诊断ＢＢＢ的情况、ＤＣ…     

急性肾小球肾炎致纯红细胞再生障碍二例

例 1,女 ,13岁。因全身水肿 ,尿色红 10ｄ入院。查体 :血压 135 / 98ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)精神萎靡 ,呼吸平稳 ,面部水肿 ,神志清。全身皮肤轻度水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗 ,心率 12 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾未触及 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音存在。神经系统病理征 (- )。血常规 :ＷＢＣ3.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 86× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 0 0 0 5。血液生化检查 :总蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,白蛋白 35ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,Ｂ…     

骨髓坏死2例

骨髓坏死是一种少见的临床综合征 ,近年来我院发现 2例 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 3岁 ,1999年 6月因发热、面色苍白、乏力来我院就诊。查体 :贫血貌 ,左侧腹股沟淋巴结肿大 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,脾肋下 2ｃｍ。血象 :Ｈｂ 80ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1 8× 10 9 Ｌ ,Ｐｌｔ 183× 10 9 Ｌ。骨髓增生活跃 ,原单细胞 70 5 % ,幼单细胞7 5 %。细胞组化 :ＰＯＸ ( ) ,ＮＡＥ ( ) ,ＮＡＥ( )ＮａＦ( )。免疫分型 :ＣＤ33( ) ,ＣＤ13( ) ,ＣＤ14 ( ) ,ＣＤ15 ( ) ,ＨＬＡ -ＤＲ( )。诊断为ＡＮＬＬ(Ｍ5ａ)。经ＤＡ化疗 2个疗程后完…     

新生儿窒息血清心肌酶系的变化

新生儿窒息是围产新生儿最常见的症状和主要死亡原因 ,可引起多脏器受损 ,其心脑并发症对预后有重大影响。本文对42例新生儿窒息和 3 0例无窒息的新生儿血清磷酸肌酸激酶(ＣＰＫ)及其同工酶 (心脏型 :ＣＫ -ＭＢ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )及α-羟丁酸脱氢酶 (α -ＨＢＤ)进行对照检测 ,并且对ＣＫ -ＭＢ与窒息轻重度相关性进行探讨。1　对象与方法1 1　对象　 ( 1)窒息组 :42例均系我院新生儿病房 1996年 1月～ 1998年 12月收治患儿 ,诊断符合《实用儿科学》诊断标准[1] 。日龄 15 .5± 8.8ｈ ,男 2 7例 ,女 15例 ,出生体重 3 0 5 0±5 70 ｇ …     

小儿急性髓系白血病微分化型一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因间断发热 5个月 ,颈部淋巴结肿大 4个月入院。入院前 1个月当地医院诊断“急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,Ｌ2 型” ,未行化疗 ,为进一步诊治而入我院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双颈前各触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,扁桃体右Ⅲ度肿大 ,左Ⅱ度肿大 ,其上可见黄白色分泌物 ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝肋缘下 6ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,表面光滑 ,脾肋缘下未及。血象 :Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 16 .3×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9 Ｌ ,外周血原始幼稚淋巴细胞 0 .6 9。两次骨髓象示ＡＬＬ Ｌ2 。血细胞组织化学染色 :过…