8个月女婴自发性一侧附件扭转坏死l例报告

1　病历简介患者 ,女性 ,8M。因发现左侧腹股沟区肿物突出 4天而入院。入院时T3 6.5℃ ,P14 0 /min ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣正常 ,于左侧腹股沟区可见一大小约 3cm× 2 .5cm椭圆形肿物 ,用手将肿物向腹腔内推送时肿物不能还纳。入院诊断 :左侧腹股沟嵌顿性斜疝。入院后于当天下午在全麻下进行剖腹探查术 ,术中探查见左侧附件扭转 3 60度 ,大部分卵巢及输卵管伞部瘀血坏死。行左侧卵巢及输卵管和部分切除术。手术过程顺利。切除组织送病理检查 ,病理报告 :左侧卵巢组织及输卵管伞部镜下见大部分组织出血变性坏死。术后…     

老年女性陈旧嵌顿性股疝误诊1例报告

1 临床资料 患者,女,54岁.因左侧腹股沟肿物3年、加重1周入院.该患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟一个黄豆大小肿物,3年间肿物呈渐进性生长,无疼痛.1周前约为鸡蛋大小,近1周肿物增大明显并伴轻微疼痛.既往患类风湿性关节炎多年.查体:左侧腹股沟区可见一鹅蛋大小肿物,呈卵圆形,无明显压痛,质地坚硬,无搏动,基底部固定,活动度差,按压不消失或减小,仰卧位不可还纳,咳嗽冲击感不明显.彩超检查:盆腔未见肿大淋巴结,左腹股沟区可见一囊袋样回声,范围49 mm×36 mm,壁厚3 mm,囊腔内见强回声,周围少许无回声.该强回声似与腹腔内组织相延续,延续处口径11.5 mm.CDFI显示囊袋内未见血流信号.肿物穿刺:穿刺物为血性,镜下见大量红细胞、白细胞及坏死物,未见异常细胞.入院诊断:左侧腹股沟肿物(性质待定).于入院后2 d在连续硬膜外麻醉下行探查术.术中诊断为左侧陈旧嵌顿性股疝,内容物为大网膜,已坏死、钙化.行股疝高位结扎及修补术.术后患者恢复良好.病理回报:网膜炎伴出血坏死.     

男性假两性畸型1例

患者,男,39岁,已婚.1985年8月因右侧隐睾、左腹股沟区肿物而行双侧腹股沟管探查术.术中发现左侧腹股沟斜疝和双隐睾.行疝修补术,并将发育较好的左隐睾下降至阴囊固定,切除发育极差的右隐睾(病理报告证实为发育不良睾丸组织).术后三个月,左侧腹股沟区再度出现一肿物,缓慢增大,大1993年3月15日以复发性左侧腹股沟斜疝收治.查体:第二性征明显,右阴囊空虚,左睾丸位于阴囊内,左腹股沟区可见一约10×8cm大小肿物,质韧,活动度差,将肿物向内环挤压,未能使肿物明显缩小.阴茎发育良好.于20日再度行左腹股沟管探查术,术中发现左腹股沟管中部有一10×8cm大小肌性肿物,质硬、和周围组织粘连严重,剖开肿物见内有50ml淡黄色液积聚,从阴茎插入导尿管,证实肿物腔和膀胱不相通,行肿物切除术.术后肿物病检报告为发育不良子宫.CT腹部探查,未发现卵巢样物.出院诊断:男性假两性畸型.     

右侧双输卵管畸形一例

施××,女,41岁。因月经增多、不规则、腰痛半年,检查发现左侧盆腔有一肿物,诊断左侧卵巢囊肿,1977年12月9日入院。入院后,作子宫、双侧输卵管及左侧卵巢切除术。病理检查:左侧卵巢黄体囊肿,左侧输卵管组织正常。右侧输卵管长7厘米,外观稍粗大,在近伞端外三分之一处作切片病理检查发现为双输卵管。经仔细分离右侧输卵管外膜,肉眼见从伞端1.7厘米处起,该输卵管分为二     

盆底部卵巢实性畸胎瘤一例

患者,21岁,于1月前因人流术后10余天突感腹痛在外院诊治,发现盆底部有一质地坚硬的肿物,曾行腹腔镜检查,因肿块质硬活切未成,转我院治疗。入院后肌注抗生素数天后行剖腹探查术,见子宫正常大小,右侧附件正常,左侧输卵管伞端闭锁,增粗如腊肠样,卵巢肿块约5×4×3cm,与周围组织粘连包裹于子宫直肠窝内,     

苗勒管保存综合征2例并文献复习

1　临床资料例 1,患者男 ,18岁 ,未婚。右腹股沟抠及肿物 2个月就诊 ,查体 :右腹股沟区皮下环处抠及肿物 ,3cm× 2 cm大小 ,质韧 ,无压痛 ,卧位挤压可还纳腹腔 ,右阴囊及睾丸正常 ,左侧未发育 ,睾丸缺如。阴茎及阴毛分布正常 ,其他系统检查及术前常规化验无异常 ,临床诊断 :右腹股沟斜疝 ,左侧隐睾。术中见皮下环结构清楚 ,皮下环内口腹腔见一发育近乎正常的子宫 ,宫颈为疝囊后壁 ,子宫仅见一侧输卵管 ,且见伞端。子宫左上方 3cm处 ,输卵管上方见一睾丸 ,输精管盘绕于输卵管前方 ,沿子宫左侧走行 ,子宫与睾丸有酷似阔韧带样结缔组织连接。做…     

睾丸扭转坏死术前误为嵌顿疝1例

患者　男 ,36岁。因左侧腹股区和左侧阴囊肿痛 2天于 2 0 0 0年 2月 7日入院。起病时无剧烈活动 ,也无外伤史。体检 :左侧腹股沟区有肿物、压痛、左侧阴囊肿胀 ,肿块不能回纳腹腔。入院时诊断 :“左侧嵌顿疝”。并急诊在硬膜外麻醉下行侧腹股沟探查术 ,术中见精索扭转超过 36 0度 ,睾丸变黑坏死 ,阴囊有积液。术中将坏死的睾丸切除 ,术后诊断睾丸扭转坏死。讨　论　误诊原因 :①起病无剧烈活动和外伤史等诱因 ;②对睾丸扭转缺乏认识 ,特别是自发性睾丸的发病情况。根据上海医科大学附属中山医院泌尿外科陈海蛟等“睾丸及其附件扭转 4 4例报…     

青春期输卵管扭转1例

1　临床资料患者 ,1 8岁。无性生活史 ,末次月经 2 0 0 3- 0 7- 2 9。因持续左下腹痛 5d ,加剧 2d ,于 2 0 0 3- 0 8-1 5来我院就诊。患者发病以来无发热、畏寒 ,无恶心、呕吐等。肛查 :子宫无著征 ,左附件区可扪及3 8cm× 4 5cm× 4 2cm肿物 ,边界清楚囊性 ,可活动。B超示 :左附件区 3 9cm× 4 6cm的囊性肿物。拟诊为左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,会诊行剖腹探查术。术中见左侧输卵管远端增粗、变厚 ,呈紫红色 ,逆时针扭转 3周 ,左卵巢、子宫及右侧附件无明显异常。即行左侧输卵管切除术。剖开检查输卵管壁明显增厚 ,腔内有少量渗出 ,术后病理…     

宫内宫外复合妊娠2例报道

例1,35岁,以“停经40天,下腹痛4小时”为主诉,于1994年7月28日入院。停经后无明显早孕反应,诊断为“异位妊娠”,于入院当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫鸭卵大,右附件无异常,左侧输卵管峡部增粗3×2×1cm,且有1cm长破裂口,腹腔内积血约1800ml,予左侧输卵管切除。术后一直无阴道流血。病理回报:输卵管妊娠。7天拆线于1994年8     

体外受精-胚胎移植术后子宫肌壁间妊娠1例

患者,女,25岁,因胚胎移植术后29 d,B超提示右附件区包块1 d于2015年1月3日入院,患者孕2产0(异位妊娠2次),既往2011年因"右侧输卵管妊娠"于外院行"经腹右侧输卵管切除术",2012年因"左侧输卵管妊娠"于外院行"腹腔镜下左侧输卵管开窗取胚术",于2014年11月因"继发性不孕症"于外院生殖中心行胚胎移植助孕治疗,术后常规予"戊酸雌二醇+黄体酮"行黄体支持治疗,术后无明显下腹痛,无阴道出血,术后28 d行B超示:(1)宫内未见早孕声像;(2)右侧附件区所见考虑异位妊娠包块(子宫切面大小5.5 cm×4.5 cm×4.2 cm,内膜厚1.3 cm,右侧卵巢大小2.4 cm×1.6 cm×2.0 cm,左侧卵巢大小2.5 cm×1.8 cm×1.5 cm,宫腔内未见明显孕囊回声,右侧附件区可见范围约2.4 cm×2.0 cm不均质回声团,边界不清,内可见1.0 cm×1.0 cm环状无回声,内似可见卵黄囊,未见明显胚芽,左侧附件未见明显异常回声,陶氏腔未见液性暗区),血HCG 5 353 mIU/mL,P 31.29 ng/mL,入院后完善相关检查,现B超提示右侧附件区混合性包块,不排除右侧输卵管间质部妊娠、右侧宫角妊娠可能,因输卵管间质部及宫角部,血供丰富,若发生破裂,短时间内发生急性大出血,失血性休克,危及生命可能,交待病情后行"腹腔镜探查术",术中见:盆腔无明显粘连,无积血,右侧输卵管缺如,右侧宫角处饱满,左侧输卵管未见明显肿大,伞端结构消失,子宫略大,应患者要求术中行"左侧输卵管切除", 右侧宫角处予双极电凝局部,并予"甲氨蝶呤" 50 mg 局部注射杀胚治疗,术中行诊断性刮宫术,刮出组织未见绒毛,术后常规抗炎、补液治疗,并予"米非司酮" 50 mg口服2/d杀胚治疗,术后第1天复查血HCG 8 245.00 mIU/mL,术后第2天复查血HCG>10 000 mIU/mL,复查阴道彩超示:右侧附件区见混合性包块,内见0.3 cm×0.4 cm卵黄囊样回声,包块与子宫内膜未相连,因术中未发现绒毛样组织,血HCG呈进行性上升,B超见右侧附件区混合性包块,且见卵黄囊样回声,考虑持续性异位妊娠,与患者及其家属充分沟通后再次行"腹腔镜探查术",术中见双侧输卵管缺如,子宫略大,表面未见明显异常,术中反复经阴道B超及腹部B超定位,确定子宫右侧壁于右侧宫角与右侧子宫圆韧带之间见一微隆起,单极电凝钩横行切开子宫右侧壁隆起部位,见清亮液体流出,随之见典型绒毛样组织排出,取出标本,清水漂洗见绒毛样组织,标本送病检提示:(右侧宫角与圆韧带间)妊娠,术后监测血HCG呈进行性下降,术后恢复后出院.     

卵巢交界性Brenner瘤1例及文献复习

1病例资料 患者,女,39岁,以下腹部疼痛伴恶心、呕吐8 h为主诉入院,B超示：右侧附件区囊实性包块,约8.0 cm×8.0 cm×7.5 cm,左侧附件区实性包块,约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm。遂行术中探查,并送检右侧附件及左侧卵巢赘生物病理检查。 大体检查：右侧卵巢,囊性肿块10.0 cm×8.0 cm×4.5 cm,一端附输卵管5.0 cm×0.8 cm,切开肿块,囊内见淡黄色液体,囊里大部分光滑,局灶乳头状突起,范围约3.0 cm×2.0 cm,最厚处1.5 cm,质地软;另送检左侧卵巢,不成形组织2.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,表面光滑,质硬。     

输卵管旁囊肿扭转二例报告

例1 女,12岁,因阵发性右下腹痛1周,加重2d,于2003年5月8日入院.入院检查:体温正常,右下腹固定压痛,轻度肌紧张及反跳痛,无包块,血常规无异常.B超无异常.既往无类似腹痛病史.诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾轻度充血水肿,探查右侧输卵管伞端共4个小囊性肿物,最大者0.5cm×0.5cm×1.0cm,根部扭转,囊肿呈紫黑色,切除.术后痊愈出院.病理诊断为苗勒管源性囊肿,阑尾无明显炎症表现.     

男性子宫伴一侧睾丸发育不良1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁 ,已婚 ,育有 2子。诉左腹股沟肿物反复下坠 2 0余年。查体 :右侧睾丸发育正常 ,左侧阴囊空虚 ,左腹股沟区有一肿物如鸡蛋大 ,按压后肿物可还纳 ,咳嗽冲击感(+)。手术切开腹股沟区可见一肿物 (疝内容物 ) ,外形像子宫及一侧附件。病理检查 :巨检见送检肿物似子宫及一侧附件 ,似子宫肿物 3.5 cm× 3cm× 1.5 cm,切开见宫腔及宫颈管 ,内膜厚 0 .1cm,肌层厚 1cm,输卵管长 3cm,直径 0 .3cm。似卵巢肿物 2 cm× 1.5 cm× 1cm,切面浅黄色 ,质中。镜检 :子宫内膜层薄 ,与肌层紧密相连 ,内膜表面覆有柱状上皮 ,腺体较少…     

疝囊内容物为女性生殖器官1例

患者,男,33岁,因左侧阴囊内可复性肿物17年,门诊以左侧腹股沟斜疝入院。术中证实为腹股沟斜疝,但精索呈团块样,经解剖分离精索,还有一条精索样组织与疝囊紧密相连,切开疝囊见完整的输卵管卵巢及缺右角闭锁的子宫。当即切除。术后追问病史,患者11岁在某医院曾作右睾引降术,术中未找到睾丸。14岁时作过尿道下裂成形术。父母为非近亲结婚,叔舅弟妹均身体健康、无畸形。患者16岁有性冲动,23岁结婚,1年生下一健康女孩,性生活正常。患者有周期性腹痛及血尿史。病理检查:标本为子宫体、输卵管及单侧卵巢。子宫内膜呈增生期改变。输卵管壁各层均发育…     

输卵管平滑肌瘤粘液变性误诊为卵巢囊肿1例

1　病例介绍　　患者 ,女 ,4 5岁 ,因体检时发现盆腔肿物 4d入院 ,无腹痛及月经改变。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 16 / 10 .3kpa ,子宫正常大小 ,右附件区可触及一囊实性肿物 ,约新生儿头大小 ,边界清 ,活动欠佳 ,轻压痛。B超示 :右下腹混合性肿物 (不除外来源于卵巢 )。行剖腹探查术 ,术中发现相当于右输卵管区有一 18cm× 9cm大小囊性肿物 ,向子宫颈及后腹膜方向延伸 ,未见正常右侧输卵管 ,剪开肿物表面包膜 ,将肿物完整剥出 ,术后病理回报为右输卵管平滑肌瘤呈粘液变性及胶原变性。2　讨　论　　输…     

右侧大阴唇带蒂纤维瘤1例

病例女,34岁,因右侧大阴唇带蒂肿物2年于2002年2月入院。肿物起初如米粒大小,仅感发痒,无疼痛,肿物逐渐增大突出,基底部缩细而远端膨大形成一如梨形带蒂肿物并向远端延伸。入院前4个月,肿物远端皮肤溃破,可见一面积3cm×4cm大小的皮肤溃疡区,并有少量脓性分泌物。肿块无压痛,无搏动感,摆动瘤体无异常不适,双侧腹股沟区未扪及淋巴结肿大。临床诊断:右侧大阴唇带蒂纤维瘤。治疗:局麻下沿基底部两侧作梭形切口,切开皮肤及皮下组织,见基底部为均匀白色筋膜组织,分层沿基底部完整切除肿瘤。术后病理报告证实为纤维瘤。讨论纤维瘤属良性间叶组织肿…     

以腹股沟淋巴结肿大为首发症状的输卵管癌1例

<正>1临床资料患者,女,68岁。因“扪及右腹股沟区包块1年余,确诊转移性低分化腺癌4日”于2021年3月29日入住大连医科大学附属第二医院妇产科。1年前,患者自觉包块直径约1 cm,边界清,无触痛,未到医院诊治。后因包块进行性增大于2021年3月17日当地医院就诊,行盆腔CT示：双侧腹股沟区见大小不等结节影,较大灶约5.8 cm×4.2 cm（图1）,进一步行肿物穿刺活检,病理提示：转移性低分化腺癌,倾向卵巢来源。入院后,我院病理会诊：符合高级别浆液性腺癌（图2A）,请查附件及盆腹膜。查体：右侧腹股沟区可触及一肿物,大小约6 cm×6 cm×3 cm,边界尚清;左侧腹股沟区可触及一肿物,大小3 cm×2 cm×2 cm,边界尚清。     

滤泡性淋巴瘤合并格林-巴利综合征1例报告

1 病例资料 男性,43岁,主因发现右侧腹股沟区肿物7个月余、左侧腹股沟区肿物1个月余,于2014年10月19日第1次收入我院.患者于入院前7个多月时发现右侧腹股沟区肿物,约7 cm×1 cm×1 cm,质地中等,活动度欠佳,无发热、乏力、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,有排气、排便.无尿频、尿急、尿痛,未引起注意.5个多月前肿物逐渐增大,自诉曾于石家庄市第一医院就诊,于腹股沟区行针吸活检,结果示:不除外猫抓病.未予以治疗.3个多月前于社区卫生院静滴“青霉素”治疗,无效果,肿物继续增大.1个多月前,肿物增大至约10 cm×5 cm×4 cm,并且出现左侧腹股沟区肿物,约3 cm×3 cm×3 cm,肿物情况同右侧,以“腹股沟淋巴结肿大原因待查”收住入院.     

大网膜畸胎瘤病例报告1例

1临床资料 患者,31岁,G1P1.因妇检发现左附件包块9月于2001年u月29日以"左卵巢肿瘤"入院.入院前9月体检时妇检扪及左侧附件区包块,无任何不适,月经规则.院外B超示左附件区59mm×34mm×20mm大小混合性块影,边界不清,壁厚;右侧卵巢大小回声正常.联系患者两月前有"急性盆腔炎"史,诊断为"盆腔炎性包块",予静脉输注抗生素及自服"抗宫炎片"等综合抗炎治疗10多天,复查B超包块无明显改变而以"左附件区混合块"收入.入院时查体:T37.2℃,一般情况好,心肺(-),腹部无压痛、反跳痛,肝脾未扪及.妇检:外阴、阴道(-),宫颈光滑,无举痛摇摆痛,宫体后位,正常大小,左附件区扪及约6cm×4cm×3cm包块,形态不规则,质中偏硬,活动欠佳,无压痛;右附件区未扪及异常.入院后查CA125 7.4U/ml,进一步复查B超提示"左附件混合块"大小同前近似.入院拟诊"卵巢肿瘤",于12月3日行剖腹探查术,术中见:腹腔内淡黄色腹水约150ml.子宫体常大,表面光滑,左输卵管水肿、充血明显,增粗,结节感明显,伞端闭锁,与大网膜形成膜状粘连,左卵巢大小形状无异;右卵巢形状大小正常,右输卵管大小正常,伞端闭锁,与右卵巢粘连.     

内容物为卵巢及输卵管的滑动疝二例报告

<正> 病历摘要例1女,18岁,住院号:29791。右下腹可还纳性肿物1年。劳累时肿物变大,平卧时可缩小。于1979年1月6日入院。查体:右腹股沟可触及3.5×3×3cm 大小肿物。质软、界限清,无压痛,肿物可还纳腹腔,还纳后压迫腹环肿物不再出现。加腹压后,肿物可沿腹环直达大阴唇。患者有阴道闭锁。临床诊断:右斜疝,先天性阴道闭锁。于1979年7月6日行疝修补术。切开疝囊前壁,见疝囊后壁由正常卵巢及输卵管构成。然后,在距卵巢及输卵管边缘1.5cm 处,绕其两侧直至疝囊颈切开疝囊后壁,将卵巢及输卵管还回腹腔,缝合后壁腹膜,按腹腔外滑