胰岛素样生长因子在PCOS病人卵泡液及颗粒细胞中的表达

目的:研究超促排卵周期中,胰岛素样生长因子Ⅰ及胰岛素样生长因子Ⅱ,在多囊卵巢综合征病人卵泡液的浓度和在颗粒细胞中的表达,探讨二者在多囊卵巢的病理改变,并预测在超促排卵周期中与卵巢过度刺激综合征的关系.方法:用酶联免疫吸附法检测取卵日外周血清、卵泡液中胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅱ的浓度,用免疫组化法检测卵泡颗粒细胞中胰岛素样生长因子Ⅰ、胰岛素样生长因子Ⅱ的表达.结果:胰岛素样生长因子Ⅱ在多囊卵巢综合征病人卵泡液中的浓度较非多囊卵巢综合征的浓度高,胰岛素样生长因子Ⅰ在两组之间的浓度无差异.胰岛素样生长因子Ⅱ在多囊卵巢综合征病人卵泡颗粒细胞中的表达强于非多囊卵巢综合征病人.结论:胰岛素样生长因子Ⅰ、Ⅱ在超促排卵周期中的产生受其它原因影响可能有所改变,胰岛素样生长因子Ⅱ在超促排卵周期中增高可能通过结合胰岛素样生长因子Ⅰ受体,导致卵巢多囊改变,多卵泡发育,易发生卵巢过度刺激综合征.     

VF超促周期妇女血清及卵泡液中血管

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中不孕妇女血清及卵泡液中的水平。方法收集IVF治疗的187个因输卵管因素年龄24～38岁的不孕妇女在促性腺激素(Gn)注射日、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的血清和卵泡液,用酶联免疫方法测定VEGF在血清和卵泡液中的水平。结果 HCG日血清VEGF的水平明显高于Gn启动日(135.36±1.87)ng/L与(70.34±1.33)ng/L(P<0.01);随着年龄的增长卵泡液VEGF的水平呈上升趋势(r=0.493,P<0.01)两者呈正相关;获卵数≥20个患者单个卵泡中VEGF的水平低于获卵数≤5个的患者(1299.63±43.70)ng/L与(2460.23±548.45)ng/L,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着促排卵过程中卵泡的发育,血清中VEGF的水平明显增多;随着年龄的增加VEGF在卵泡液中的水平明显升高。     

肝素结合表皮生长因子在人黄素化颗粒细胞中的表达

目的:研究人黄素化颗粒细胞中肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)的表达特点。方法:收集体外受精-胚胎移植过程中的人黄素化颗粒细胞进行体外培养;应用RT-PCR法和免疫细胞化学法分别检测HB-EGF的mRNA和蛋白表达;应用实时RT-PCR法检测HB-EGFmRNA量的变化。结果:人黄素化颗粒细胞中存在HB-EGF的mRNA和蛋白表达。培养基中加入重组HB-EGF后,HB-EGFmRNA的表达量迅速上升,2h内达高峰,然后回落,于12h内降至处理前水平。结论:人黄素化颗粒细胞中存在HB-EGF的表达;人黄素化颗粒细胞中的HB-EGF可能是瞬时早期反应基因。     

超排卵治疗过程中卵泡液促性腺激素、雌二醇和胰岛素样生长因子水平检测

目的: 检测超排卵治疗过程中卵泡液内某些激素以及生长因子的水平,探讨它们与受精后胚胎发育潜能的关系.方法:接受辅助生殖技术治疗的患者,根据胚胎发育状况及治疗结局分为妊娠组、正常未孕组和胚胎质量较差组,超促排卵后在超声引导下经阴道穿刺获得卵泡液,用放射免疫法测定卵泡液中促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、生长激素(GH)以及胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平,比较其与不同胚胎发育状况及治疗结局之间的关系.结果:妊娠组及胚胎发育正常但未妊娠组E2水平明显高于胚胎质量较差组(P＜0.05);妊娠组IGF-1水平明显高于胚胎质量较差组(P＜0.05),正常未孕组居于2者之间,但差异无统计学意义;FSH、LH、P及GH水平在以上3组中差异无统计学意义.结论:超促排卵时卵泡液中E2及IGF-1可能与卵子受精后胚胎发育的潜能有关,测定其水平有助于评估辅助生殖技术治疗后的结局.     

超排卵时卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞促卵泡激素受体的表达

目的 :探讨促排卵周期卵巢对促性腺激素反应性与颗粒细胞促卵泡激素受体 (FSHR)表达的关系。方法 :根据取卵时卵泡发育数不同 ,将卵巢对促排卵药物的反应分为低反应型 (卵泡数≤ 3个 )、中反应型 (卵泡数 4～13个 )和高反应型 (卵泡数≥ 14个 ) ,分别为 11例、15例和 13例。采用逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)测定 3种反应类型的卵泡颗粒细胞 FSHR m RNA的表达量。结果 :低反应型 FSHR m RNA表达量显著低于中、高反应型 (相对积分值分别为 0 .5 4± 0 .0 7、0 .90± 0 .17和 1.2 0± 0 .4 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :卵巢对促性腺激素的反应与颗粒细胞FSHR m RNA的表达量高低有关。     

瘦素及胰岛素样生长因子-Ⅰ与卵泡发育的关系

目的:探讨卵泡液和血清中瘦素(Leptin)与胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与卵泡发育的关系.方法:应用放射免疫法(RIA)检测67例患者取卵日血清及卵泡液中的Leptin与IGF-Ⅰ水平.结果:(1)取卵日血清中的Leptin水平为(13.20±5.43)mg/L,显著高于卵泡液中Leptin水平(10.86±5.73)mg/L,P＜0.05;卵泡液中的Leptin水平与血清中的Leptin水平呈正相关(r=0.84,P＜0.001).血清中的IGF-I水平为(7.18±4.58)mg/L,显著高于卵泡液中IGF-I水平(4.36±3.03)mg/L(P＜0.05),卵泡液中的IGF-Ⅰ水平与血清中的IGF-Ⅰ水平呈正相关(r=0.79,P＜0.001);(2)卵巢低反应型者的血清及卵泡液中Leptin水平显著高于卵巢中高反应型者,差异有显著性(P＜0.05);(3)三种卵巢反应类型的血清及卵泡液中IGF-Ⅰ水平比较,差异无显著性(P＞0.05);(4)卵泡液及血清中的Leptin水平与IGF-Ⅰ水平无明显的相关性(r=-0.079,P＞0.05)及(r=-0.127,P＞0.05).结论:(1)卵泡液中的Leptin及IGF-Ⅰ均来自血清;(2)高浓度的Leptin可能抑制卵泡发育,而低浓度的Leptin可能对卵泡发育没有影响;(3)体内IGF-Ⅰ可能与其受体结合后发挥对卵泡发育的调节作用;(4)Leptin与IGF-Ⅰ之间无明显相关关系.     

体外受精周期颗粒细胞卵泡刺激素受体表达与卵巢反应

目的探讨促排卵周期颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)表达与卵巢反应性的关系及其对妊娠结局的影响。方法2006年3月至同年12月,实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕者43名,按获卵数量分为低反应组(<5枚)、正常反应组(5~15枚)和高反应组(>15枚)。采用免疫荧光技术检测各组卵巢颗粒细胞FSHR的表达,比较各组FSHR表达强度、胚胎实验室数据和临床结局。结果颗粒细胞FSHR表达量以高反应组最高,正常反应组次之,低反应组最低,三组组间比较均有显著差异(P<0.05);三组间注射人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平、获卵数和冻胚数比较,均有显著性差异(P<0.05);而受精率、卵裂率、种植率及妊娠率比较无显著性差异(P>0.05);相关性分析显示,颗粒细胞FSHR的表达与获卵数(r=0.719)及外周血E2水平(r=0.516)呈显著正相关(均P<0.05),与受精率和卵裂率无明显相关性(P>0.05)。结论促排卵时颗粒细胞FSHR表达和卵巢反应性均较高;FSHR表达量与获卵数和血清E2水平呈正相关。研究提示颗粒细胞FSHR水平可能直接影响卵泡发育。     

不同年龄不孕患者卵泡液中CFTR水平与卵子及胚胎发育结局的关系

目的 探讨囊性纤维化跨膜转导调节因子（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR）在不同年龄不孕患者卵泡液中表达的变化与卵子及胚胎发育结局的相关性。方法 采用全自动电化学发光仪测定血清中卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH),黄体生成素(luteotropic hormone, LH),雌二醇(estradiol, E2),孕激素(progesterone, P)水平;采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定卵泡液中CFTR的浓度;收集取卵日卵丘颗粒细胞,采用间接免疫荧光染色法检测卵丘颗粒细胞上CFTR蛋白的定位及表达;Real-time PCR测定卵丘颗粒细胞CFTR mRNA的表达。结果 CFTR在不同年龄段不孕患者卵泡液中均有表达,不同年龄段患者卵泡液中CFTR浓度差异有统计学意义（P<0.05）,卵泡液中CFTR水平与年龄呈明显正相关(r=0.497,P<0.05)。不同年龄组胚胎培养结局中获卵数和优质胚胎率与卵泡液中CFTR含量呈反比。不同年龄组胚胎培养结局中2PN形成率与卵泡液中CFTR含量呈正比。免疫荧光染色表明颗粒细胞胞浆和胞膜上均有CFTR蛋白的表达。不同年龄患者的卵丘颗粒细胞上均有一定量的CFTR mRNA表达;不同年龄患者卵丘颗粒细胞中CFTR mRNA表达与年龄呈正相关（r=0.440）。不同年龄可用胚胎率与CFTR mRNA表达量呈反比趋势。结论 CFTR可能参与人卵泡正常生长的调控,与不孕患者年龄有密切的相关性,直接影响获卵数、2PN形成率、优质胚胎率等卵子及胚胎的发育结局,CFTR有可能作为预测体外受精患者卵子及胚胎发育结局的一种无创、定量的标记分子。     

体外受精周期颗粒细胞卵泡刺激素受体表达与卵巢反应

目的 探讨促排卵周期颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)表达与卵巢反应性的关系及其对妊娠结局的影响.方法 2006年3月至同年12月,实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕者43名,按获卵数量分为低反应组(＜5枚)、正常反应组(5～15枚)和高反应组(＞15枚).采用免疫荧光技术检测各组卵巢颗粒细胞FSHR的表达,比较各组FSHR表达强度、胚胎实验室数据和临床结局.结果 颗粒细胞FSHR表达量以高反应组最高,正常反应组次之,低反应组最低,三组组间比较均有显著差异(P＜0.05);三组间注射人体绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平、获卵数和冻胚数比较,均有显著性差异(P＜0.05);而受精率、卵裂率、种植率及妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05);相关性分析显示,颗粒细胞FSHR的表达与获卵数(r=0.719)及外周血E2水平(r=0.516)呈显著正相关(均P＜0.05),与受精率和卵裂率无明显相关性(P＞0.05).结论 促排卵时颗粒细胞FSHR表达和卵巢反应性均较高;FSHR表达量与获卵数和血清E2水平呈正相关.研究提示颗粒细胞FSHR水平可能直接影响卵泡发育.     

超排卵周期人血清及卵泡液中IGF-II测定及其临床意义

目的了解超排卵周期人血清及卵泡液中胰岛素样生长因子II(IGF-II)水平,探讨IGF-II在生殖内分泌中的作用。方法采用放射免疫法(RIA)测定45例超排卵周期取卵日人血清及卵泡液中IGF-II、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,分析IGF-II与卵泡发育、生殖激素及为超排卵而使用r-FSH、人绝经期促性腺激素(hMG)的剂量之间的相关性及意义。结果卵泡液IGF-II(0.60±0.69)μgL,低于血清IGF-II(1.09±1.21)μgL(z=1.975,P<0.05);卵泡液中IGF-II与E2、P水平呈正相关(r=0.620、0.509,均P<0.01);与TE2比值呈负相关(r=0.514,P<0.01),与FSH、LH水平及LHFSH比值无相关性(r=0.033、0.044、0.062,均P>0.05);与直径14mm以上的卵泡数及获卵数呈正相关(r=0.393、0.324,均P<0.05)。血清IGF-II与E2、P、T、FSH、LH水平及TE2均无相关性(均P>0.05),与直径14mm以上的卵泡数及获卵数亦无相关性(r=0.099、0.185,均P>0.05)。血清及卵泡液IGF-II水平与超排卵而使用的r-FSH、hMG剂量均无显著相关性(均P>0.05)。结论IGF-II在卵巢内调节卵巢功能中起了重要作用,可能具有促进卵泡发育、形成优势卵泡的作用,并可能促进卵泡E2、P的分泌。     

GH-IGF-1轴与儿童生长发育

生长激素-胰岛素样生长因子1(GH-IGF-1)轴是儿童生长发育的主要调控因素。GH、IGF-1有广泛的生理作用,可促进细胞增殖,直接或间接调节骨骼生长,调节机体生长发育和物质代谢。GH的促生长作用是由IGF-1介导的。GH-IGF-1轴功能受损,会导致生长发育落后。小于胎龄儿的生长落后可能与GH-IGF-1轴持续受损有关。慢性疾病导致生长发育落后与GH-IGF-1轴功能紊乱有关。     

宫内发育迟缓儿身长、体重、头围的追赶比较

目的 研究宫内发育迟缓儿（IUGR）生长发育模式,以指导IUGR的生长保健工作.方法 对本院及复旦大学附属妇产科医院确诊的210名IUGR儿的体重、身长、头围等指标,分别在其0、6、12和24个月时进行随访性调查.结果 成功随访188例,男孩为87例,女孩101例,平均出生体重为2.27 kg,共有102例儿童的出生体重＜2 500 g,占总数的54.25%.其中,早产儿为46例,占24.47%.在出生头2年中,IUGR体重、身长、头围均有追赶生长,尤其是出生后头6～12个月生长速度最快,而头围生长大于身长及体重,女孩生长追赶要早于男孩,但2岁之内除女孩头围外均未达正常水平（P＜0.01）.在2岁之内为生长追赶的良好时间段.结论 证实了IUGR有生长追赶现象.若2岁之前不能给予干预治疗,有一部分IUGR其最终的生长将落后于正常儿.加强孕期营养及提倡母乳喂养是保证IUGR早期发育的关键.     

名医成长之路

无论是人类健康的需要,还是中医药自身的发展需要,都迫切需要有优秀的中医人才。所谓名医:是指那些在一定时期和范围内,被行业内外公认的医学理论功底深厚,医术精湛,医德高尚,有相当社会影响力和知名度的临床专家。     

乳糖化人生长激素和人生长激素的药代动力学比较研究

比较研究乳糖化人生长激素 (h GH- L )和人生长激素 (h GH )在小鼠体内药代动力学特征 ,为 h GH- L替代 h GH作为提高治疗侏儒症疗效的可能性提供依据。给小鼠静脉注射 h GH- L后定时取血和肝样 ,用 RIA技术测定血药浓度和肝药浓度 ,然后根据血药浓度 -时间曲线和肝药浓度 -时间曲线分析得出药代动力学参数 ,并与h GH对比研究。结果显示 :h GH- L 的血药浓度 -时间曲线下面积 (AU C为 32 6 86 .9)和在血清的平均驻留时间(MRT为 2 1 .37分钟 )均小于 h GH(AU C为 36 91 3.0 8,MRT为 2 4.98分钟 ) ,表明其在血液的分布量小于 h GH、清除快于 h GH;靶器官肝脏的 h GH- L分布半减期 t1 /2α为 1 .84分钟 ,消除半减期 t1 /2β为 1 1 .0 9分钟 ,肝药浓度 -时间曲线 AUC为 1 76 2 1 .9,而 h GH的 t1 /2α为 2 .1 1分钟 ,t1 /2β为 75 .6 5分钟 ,AU C为 1 2 1 4 8.2 ,表明 h GH- L的肝摄取量大于 h GH,而肝分布和清除均快于 h GH。因此 ,h GH- L 的药代动力学特征明显优于 h GH,可望成为提高治疗侏儒症疗效的药物